門診部的經(jīng)濟核算與財務(wù)管理綜述

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資金核算也是醫(yī)院核算的重要內(nèi)容，它能反映醫(yī)院使用和占用資金的經(jīng)濟效果。醫(yī)院為了連續(xù)開展醫(yī)療服務(wù)活動，在服務(wù)過程中必須占有一定的資金（所謂資金，是指社會主義的生產(chǎn)過程中，生產(chǎn)、分配、流通和消費環(huán)節(jié)中財產(chǎn)物資的貨幣表現(xiàn)）。為了使醫(yī)院在開展醫(yī)療業(yè)務(wù)過程中少占用流動資金和充分利用固定資產(chǎn)，為社會提供更多更好的醫(yī)療保健服務(wù)，資金核算是十分必要的。資金核算的內(nèi)容有：合理地確定各種儲備定額，核定各項周轉(zhuǎn)資金定額，計算各種設(shè)備利用率指標(biāo)，對醫(yī)療服務(wù)、藥品銷售和制劑生產(chǎn)過程的資金運動進行核算。綜合反映社會主義醫(yī)院資金占用效果的指標(biāo)是百元固定資金業(yè)務(wù)收入、百元衛(wèi)生材料支出醫(yī)療收入、藥品綜合加成率、收入結(jié)余率等。2、醫(yī)療成本的概念所謂醫(yī)療成本，一般是指醫(yī)院在向社會提供醫(yī)療服務(wù)過程中所支出的各種費用的總和。它是衡量醫(yī)院經(jīng)濟效益的一項綜合性指標(biāo)。就一個醫(yī)院來說，舉凡勞動生產(chǎn)率的高低，醫(yī)用材料物資消耗的多少，以及經(jīng)營管理水平的好壞等，都會直接或間接地從成本指標(biāo)上顯示出來。3、醫(yī)療成本費用的構(gòu)成及開支范圍醫(yī)院成本費用的構(gòu)成，原則上以現(xiàn)行醫(yī)院會計科目核算為基礎(chǔ)，各項開支范圍是：（1） 工資 包括基礎(chǔ)工資、職務(wù)工資、工齡津貼。（2） 補助工資 包括臨時工工資、衛(wèi)生津貼、糧食補貼、房租補貼、取暖補貼、夜餐費、護齡津貼、獎金、其他。（3） 職工福利費 包括按標(biāo)準(zhǔn)提取的福利費、工會經(jīng)費、獨生子女補助費、探親路費、醫(yī)療費、喪葬費及撫恤費、遺囑補助費、其他。（4） 離退休人員費用 包括財政未撥付的離休、退休、長休、退職人員的費用。（5） 公務(wù)費 包括辦公費、郵電費、差旅費、文體活動費、宣傳學(xué)習(xí)費、其他。（6） 藥品費 包括中草藥費、西藥費及中成藥費。（7） 衛(wèi)生材料費 包括血費、氧氣費、放射材料費、化驗材料費、其他材料費。（8） 業(yè)務(wù)費 包括水電費、燃?xì)饧敖煌üぞ呦馁M、印刷費、房屋及設(shè)備修理費、排污費、動物飼養(yǎng)費、科研費、職工培訓(xùn)費、報刊費、其他業(yè)務(wù)費。（9） 折舊及大修理費 包括醫(yī)院自有在用的房屋、設(shè)備、醫(yī)療器械、家具等固定資金提取的折舊及大修理費。（10） 低值易耗品費 包括醫(yī)療、輔助、行政管理等各科室使用的用品、用具等。（11） 其他費用 以上未包括的可列入成本的其他費用。4、醫(yī)院成本核算的方法目前我國醫(yī)院成本核算的方法按核算對象不同分三種：一種是前面講的項目法，以衛(wèi)生服務(wù)的項目作為核算對象，定期核算每個服務(wù)項目的全部成本；另一種是病種法，按不同病種分別核算成本；還有一種是綜合法，以單位內(nèi)部各部門、科室作為成本核算對象。上述三種方法各有長短，可根據(jù)衛(wèi)生機構(gòu)的實際情況靈活運用。一般地說，病種核算較難，綜合核算較粗，項目核算兼有兩者核算之長。目前大中型醫(yī)院采取醫(yī)院服務(wù)項目成本為主的核算方法比較適宜。今后，為了適應(yīng)醫(yī)院市場競爭日趨激烈的新形勢，我們應(yīng)重視學(xué)習(xí)和采用變動成本法，把成本核算的重點從傳統(tǒng)的事后算賬轉(zhuǎn)移到成本的事前預(yù)測和控制上來。5、醫(yī)院科室核算的概念所謂科室核算，一般是指醫(yī)院在經(jīng)濟管理過程中，根據(jù)事業(yè)單位收支掛鉤定額核算法的原理，對科室的勞動耗費、勞動占有和勞動補償情況用貨幣形式進行計量，按照同類項目收入數(shù)與支出數(shù)兩者之間的正常比例關(guān)系確定定額，進行核算、管理、分析、監(jiān)督，依據(jù)完成定額情況給予獎懲，以此調(diào)動科室工作人員節(jié)約挖潛、增收節(jié)支積極性的一種管理辦法，它是充實、深化、完善承包制、責(zé)任制的配套措施。6、醫(yī)院科室核算的方法科室核算的方法一般有兩種：一種是以收入數(shù)為計量單位，用收入數(shù)核算支出數(shù)，即：支出數(shù)/收入數(shù)，稱為以收定支核算法；另一種是支出數(shù)為計量單位，用支出數(shù)核算收入數(shù)，即：收入數(shù)/支出數(shù)，稱為以支定收核算法。7、醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任制的概念醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任制是在國家計劃和政策指導(dǎo)下，以提高醫(yī)院的社會經(jīng)濟效益為目的，實行責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的一種經(jīng)營管理制度。它是醫(yī)院廣大職工在過去多年的經(jīng)濟管理實踐中創(chuàng)造出來的。實行經(jīng)濟責(zé)任制是社會經(jīng)濟規(guī)律的客觀要求，是經(jīng)濟管理體制改革的重要組成部分；是依靠廣大職工群眾挖掘人員和設(shè)備潛力，辦好社會主義醫(yī)院的重要措施。8、醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任制的內(nèi)容（1）劃清經(jīng)濟責(zé)任 在醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)依據(jù)管理的需要，確定各個部門以及各類管理人員對所管轄的工作承擔(dān)一定經(jīng)濟責(zé)任的層次，責(zé)任層次可大至科室，小到班組、個人。原則上每個責(zé)任層次都必須對本身所做的工作負(fù)責(zé)。劃清經(jīng)濟責(zé)任，實質(zhì)上就是定職責(zé)、定任務(wù)，而且要求他們必須保證完成，也就是給予他們一定的壓力，就是經(jīng)濟責(zé)任制的核心。（2）賦予管理權(quán)力 為了促使各個責(zé)任層次完成他們的職責(zé)和責(zé)任，必須在他們分工負(fù)責(zé)的范圍內(nèi)給予一定的管轄權(quán)，包括人、財、物等各方面具有相應(yīng)的決策權(quán)。賦予各責(zé)任層次相應(yīng)的權(quán)力是經(jīng)濟責(zé)任制得以貫徹執(zhí)行的保證。（3）聯(lián)系經(jīng)濟利益 為了充分調(diào)動各個責(zé)任層次的工作積極性和主動性，必須經(jīng)常對他們的工作成績與成果進行評價與參考，打破平均主義概念，制定賞罰分明的獎懲制度，使每個職工得到的經(jīng)濟利益與他的工作成果直接掛鉤。貢獻越大，收入越大；工作不力或造成損失的，要受罰，從而使醫(yī)院的經(jīng)濟責(zé)任制的貫徹具有內(nèi)在的動力。9、醫(yī)院經(jīng)濟責(zé)任制的考核和獎懲責(zé)任制、考核制、獎懲制、三制一體，互為條件，互相依存，缺一不可。責(zé)任制是核心，群眾講：“聯(lián)責(zé)如聯(lián)心，聯(lián)誰誰操心?！必?zé)任到人 ，才能各負(fù)其責(zé)。獎懲制是動力?！叭藗儕^斗所爭取到的一切都同他們的利益有關(guān)。”兌現(xiàn)獎懲，才能調(diào)到人們盡職盡責(zé)的積極性?？己酥剖顷P(guān)鍵。只有對責(zé)任制執(zhí)行情況進行嚴(yán)格考核計量，用數(shù)據(jù)說話，做到獎懲有據(jù)，罰有理，才能使人心服口服，推動責(zé)任制螺旋式前進。由此看來，考核制是連接責(zé)任制與獎懲制的紐帶，是使責(zé)任制落實到科室和個人的重要環(huán)節(jié)和手段。經(jīng)濟責(zé)任制的形式不同，考核，獎懲的方式方法各有區(qū)別，但無論采用什么樣的考核和獎懲方法，都要注意以下幾個問題：（1） 考核采用的指標(biāo)要以提高社會經(jīng)濟效益為中心，要積極可行，要數(shù)據(jù)化，要有可比性和代表性，要防止過于瑣碎和抽象。（2） 實行定期考核與不定期抽查相結(jié)合。定期考核應(yīng)由專門的考評小組進行，每季（或每月）一次，考評小組必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，堅持標(biāo)準(zhǔn)，防止走過場。（3） 按勞動分配的形式和獎懲辦法要經(jīng)過職代會或職工大會討論通過，要合理、科學(xué)，充分體現(xiàn)按勞分配、獎優(yōu)罰劣的原則，打破“大鍋飯”，不搞平均主義。（4） 貫徹物質(zhì)鼓勵與精神鼓勵相結(jié)合，以精神鼓勵為主的原則，只看到物質(zhì)獎勵的作用，忽視精神支柱的作用，忽視思想政治工作在經(jīng)濟責(zé)任制實施過程中的保證作用，提高社會經(jīng)濟效益的目的是難以實現(xiàn)的。10、醫(yī)院應(yīng)完善的自我約束機制（1）完善質(zhì)量監(jiān)督機制，尤其大中型醫(yī)院，應(yīng)設(shè)立質(zhì)量檢查科，配足人員，負(fù)責(zé)全院醫(yī)療、護理、醫(yī)技和后勤各方面工作質(zhì)量的經(jīng)常性抽查監(jiān)督，定期組織有關(guān)職能科室對各方面工作質(zhì)量進行檢查考核、制定各種質(zhì)量檢查監(jiān)督制度和標(biāo)準(zhǔn)，使質(zhì)量檢查監(jiān)督機制逐步完善起來，以便對工作質(zhì)量進行有效的自我控制。（2）完善財務(wù)監(jiān)督機制 醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)根據(jù)規(guī)模的大小酌情設(shè)立審計科、審計組、審計員或兼職審計員，負(fù)責(zé)對本單位的全部經(jīng)濟活動進行監(jiān)督，協(xié)助制定有關(guān)財務(wù)檢查監(jiān)督制度，促使各項經(jīng)濟活動在國家政策允許的范圍內(nèi)進行。所有醫(yī)院都要正確劃分科室收支的內(nèi)容，不要把藥品費、檢查費列入科室收入，更不能與職工個人獎金直接掛鉤，以避免開大方、亂檢查。同時，對科室收支要定期進行合理性與合法性審計，加強合理用藥和處方合格率、各類檢查項目陽性率、檢出率檢查，抑制亂開藥、亂開檢查和將非醫(yī)療性商品當(dāng)醫(yī)療性商品出售的現(xiàn)象。（3）完善價格監(jiān)督機制 應(yīng)明確規(guī)定，更改和新添收費項目和標(biāo)準(zhǔn) ，必須統(tǒng)一由單位報請物價主管部門批準(zhǔn)后執(zhí)行。所有收費，一律經(jīng)過財會部門。嚴(yán)禁科室和個人以任何名義直接向病人或病人單位收取現(xiàn)金。發(fā)現(xiàn)亂收費現(xiàn)象應(yīng)加倍扣獎，借以防止亂收費、亂漲價現(xiàn)象的發(fā)生，保證國家物價政策的貫徹執(zhí)行。（4）完善內(nèi)部分配機制 要逐步建立起以按勞分配為主體的多種分配形式并存的分配制度，既要防止走平均主義的回頭路，又要解決目前出現(xiàn)的分配不公的問題。特別是大眾型醫(yī)院，以知識、技術(shù)密集型勞動為主，勞動產(chǎn)品是不具食物外形的勞務(wù)產(chǎn)品為主，隨機性大，協(xié)作性強，風(fēng)險程度高，醫(yī)務(wù)人員的智、德、能、勤、績客觀上難以準(zhǔn)確計算。承包經(jīng)營者如果過高的看重獎金的刺激作用，過多地按照完成工作的數(shù)量分配，勢必助長單純經(jīng)濟觀點和短期行為，容易造成互相攀比和人際關(guān)系緊張。因此，在國家整個工資分配制度未進行徹底改革前，在實行承包制的醫(yī)院內(nèi)部考核獎懲方面，必須努力完善內(nèi)部分配機制。醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余必須按主管部門規(guī)定的分配比例和用途，分配作為事業(yè)發(fā)展基金、職工獎勵基金、職工福利基金、院長基金、?？顚Ｓ?。發(fā)放獎金的總額，不得突破計提的獎勵基金數(shù)額。其次，相同類型的業(yè)務(wù)科室之間分配差距調(diào)節(jié)宜小不宜大，科室內(nèi)部可酌情拉開檔次。科室間分配差距過大，難以避免因?qū)I(yè)分工不同和客觀不可比因素造成的分配不公現(xiàn)象，容易損害單位內(nèi)部的群體協(xié)作。再次，獎勵內(nèi)容應(yīng)少綜合、多單項。單項獎不易產(chǎn)生平均主義，容易評，導(dǎo)向力強，有利于激勵個人揚長避短，競爭“拔尖”。（5）完善社會輿論監(jiān)督機制 自覺運用社會輿論監(jiān)督，建立“開放式”管理制度，也是完善自我約束機制不可缺少的重要方面。例如：公開聘請社會兼職監(jiān)督員，發(fā)給監(jiān)督證，憑證有權(quán)隨時到承包單位內(nèi)部各崗位了解情況，進行質(zhì)詢，直至利用新聞媒體介進行批評；設(shè)立征求意見箱、意見簿、意見書，讓服務(wù)對象依據(jù)自己接受服務(wù)的親身體驗對單位、科室乃至個人的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、收費價格等進行評價，值班醫(yī)務(wù)人員實行掛牌服務(wù)，公開個人身份，各項服務(wù)收費明碼標(biāo)價，提高業(yè)務(wù)管理和醫(yī)療工作的透明度，便于群眾監(jiān)督檢查。11、常用的反映醫(yī)院業(yè)務(wù)量的指標(biāo)和預(yù)測方法醫(yī)院的業(yè)務(wù)量，一般用門診診療人次和住院占用床位日反映。這兩個變量，根據(jù)部分醫(yī)院近十年的資料觀察，其發(fā)展動態(tài)表現(xiàn)穩(wěn)定增長并略呈曲線趨勢。因此，可按事物發(fā)展的連續(xù)性原理，依據(jù)近三年實際完成數(shù)，用移動加權(quán)平均法預(yù)測，它的計算公式為： = =12、醫(yī)院業(yè)務(wù)收支結(jié)余的預(yù)測方法業(yè)務(wù)收支結(jié)余是醫(yī)院在一定時期內(nèi)經(jīng)營管理水平和經(jīng)濟效益高低的主要標(biāo)志?？捎靡韵鹿筋A(yù)測：預(yù)計業(yè)務(wù)收支結(jié)余= 13、社會效益的概念社會效益是指每個部門、每個單位對發(fā)展社會生產(chǎn)力和改善人們的物資、文化生活所作的貢獻。它是一個計算的綜合性指標(biāo)，可用社會生活質(zhì)量的實際提高水平來衡量。對醫(yī)院來說，講求社會效益就是做好防病治病工作，保護社會勞動力，提高人民健康水平。14、經(jīng)濟效益的概念經(jīng)濟效益定性的概念是指在經(jīng)濟方面收到的有益的效果。定量的概念是指在經(jīng)濟活動過程中，勞動耗費和勞動占用同勞動成果的比較，用現(xiàn)在經(jīng)濟界通常的話來說，就是“所得”和“所費”的比較，或“產(chǎn)出”和“投入”的比較，經(jīng)濟效益的高低本質(zhì)上存在于比較之中，它是一個在比較中才能存在的概念，我們講求經(jīng)濟效益，就是要以盡量少的活勞動消耗和物質(zhì)消耗，生產(chǎn)出更多的符合社會需要的產(chǎn)品。對醫(yī)院來說，講求經(jīng)濟效益就是以盡量少的人力、物力、財力的消耗，向社會提高更多更好的符合社會需要的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。15、評價醫(yī)院社會經(jīng)濟效益的指標(biāo)及計算公式為了評價社會效益與經(jīng)濟效益的高低，必須要有衡量的尺度，這些衡量的尺度就是指標(biāo)。衡量一個單位的社會經(jīng)濟效益，用一把尺子還不夠，還要用幾把尺子來衡量，才能評價其全貌，所以就要設(shè)立幾個指標(biāo)，或者幾組指標(biāo)，這幾個指標(biāo)或幾組指標(biāo)之間往往又有著彼此制約的關(guān)系，從而形成了一個指標(biāo)體系。評價醫(yī)院微觀社會效益與經(jīng)濟效益的指標(biāo)可分為以下幾類：(1) 工作效率指標(biāo)平均病床工作日 = （日）實際病床使用率 = 100%平均病床周轉(zhuǎn)次數(shù) = （次）(2) 勞動效率指標(biāo)職工年人均門診人次數(shù) = （人次）醫(yī)生年人均門診人次數(shù) = （人次）職工年人均住院床日數(shù) = （床日）醫(yī)生年人均住院床日數(shù) = （床日）平均每一職工年業(yè)務(wù)收入 = （元）平均每一職工年業(yè)務(wù)收支結(jié)余 = （元）（3）工作質(zhì)量指標(biāo)門診診斷與出院診斷符合率 = 100% 臨床診斷與病理診斷符合率= 100%治愈好轉(zhuǎn)率 = 100%病死率 = 100%出院者平均住院天數(shù) = （日）危重病人搶救成功率 = 100%醫(yī)療差錯發(fā)生率 = 100%無菌手術(shù)化膿率 = 100%產(chǎn)婦會陰破裂率 = 100%陪住率 = 100%輸血（液）反應(yīng)率 = 100%（4）患者費用負(fù)擔(dān)指標(biāo)平均每一門診人次費用 = （元）出院若平均每人費用 = （元）出院若平均每日費用 = （元）（5）消耗指標(biāo)和投資效益指標(biāo)總收入：總支出 = 業(yè)務(wù)收入：業(yè)務(wù)支出 = 每百年業(yè)務(wù)收入消耗工資總額 = （元）每百元業(yè)務(wù)收入消耗水、電費 = （元）每百元業(yè)務(wù)收入消耗公、業(yè)務(wù)費 = （元）每百元業(yè)務(wù)收入消耗燃料費= （元）每百元業(yè)務(wù)收入占用固定資產(chǎn)= （元）每百元業(yè)務(wù)收入 占用房屋建筑面積= （m2）平均每萬元差額 預(yù)算撥款門診人次= (人次)平均每萬元差額 預(yù)算撥款住院床日= （床日）平均每萬元差額 預(yù)算撥款住院人數(shù)= (人)平均每萬元差額預(yù)算撥款治愈好裝人數(shù) = (人)平均每床占用固定資產(chǎn)= （元）平均每床占用房屋建筑面積 = （m2）藥品材料周轉(zhuǎn) 金周轉(zhuǎn)次數(shù)= （次）床均制劑收入 = （元）藥品綜合加成率 = 100%藥品劃價正確率 = 100%病人欠費率 = 100%人均業(yè)務(wù)收支結(jié)余 = （元）平均每一診療人次成本 = （元）平均每一住院日成本 = （元）百元業(yè)務(wù)收入成本 = （元）16、評價醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的方法近年來，國內(nèi)衛(wèi)生經(jīng)濟工作者和許多專家對醫(yī)院社會效益與經(jīng)濟效益的評價，進行了許多研究，提出了不少行之有效的專門評價方法。鑒于社會經(jīng)濟效益的高低，本質(zhì)上存在于比較之中，有比較才能有鑒別，沒有比較就難以說明社會經(jīng)濟效益的高低與多寡，目前比較通用和最簡便易行的是采取比較分析法。比較分析法一般從兩方面比較:一是進行縱向比較，即本期指標(biāo)與過去同期指標(biāo)比。適用于考察同一個醫(yī)院或者同一類醫(yī)院前后不同時期的社會經(jīng)濟效益情況，借以了解不同時期各項指標(biāo)的變化趨勢和指標(biāo)完成的好壞，有助于吸取過去經(jīng)驗，改進今后工作；二是進行橫向比較，即地理位置、交通情況、規(guī)模大小、設(shè)備條件、技術(shù)水平等近似的醫(yī)院之間的比較。適應(yīng)于衛(wèi)生局評價性質(zhì)相同又具可比口徑的所屬醫(yī)院或某醫(yī)院通過與同類醫(yī)院相比來評價自己的社會經(jīng)濟效益情況，借以發(fā)現(xiàn)先進與落后的差距，有利于取長補短，發(fā)揮優(yōu)勢。在實際管理工作中，常用的比較分析方法有標(biāo)準(zhǔn)值比較法、“所費”“所得”比較法。二、醫(yī)院財務(wù)管理1、醫(yī)院財務(wù)管理的概念醫(yī)院財務(wù)，是醫(yī)院在進行醫(yī)療等業(yè)務(wù)活動時，通過貨幣資金的籌集、分配，使用和管理與有關(guān)部門和科室所發(fā)生的經(jīng)濟關(guān)系，它是以資金運動的形式分別反映醫(yī)院經(jīng)營資金和預(yù)算資金的資金運動及其所體現(xiàn)的各種經(jīng)濟關(guān)系。在我國社會主義制度下，醫(yī)院財務(wù)是國家財政體系的重要組成部分。醫(yī)院財務(wù)管理，就是醫(yī)院根據(jù)黨和國家的有關(guān)方針、政策，遵循醫(yī)院資金運動規(guī)律和價值形式，對醫(yī)院為進行醫(yī)療運動所需的各種資金的形成及使用進行組織和計劃工作，也就是管好用好資金。醫(yī)院財務(wù)管理，是醫(yī)院科學(xué)管理的一個重要內(nèi)容，是促進醫(yī)院改善經(jīng)營管理，提高社會效益和經(jīng)濟效益的重要手段。2、醫(yī)院財務(wù)管理的內(nèi)容（1）財務(wù)計劃管理 醫(yī)院的財務(wù)管理，是從計劃管理開始的，即根據(jù)批準(zhǔn)的財務(wù)計劃進行管理。醫(yī)院的財務(wù)收支活動必須納入國家計劃內(nèi)管理，根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策，按照主管部門下達的事業(yè)計劃指標(biāo)、任務(wù)，參照歷年資料，再進行科學(xué)的預(yù)測和決策的基礎(chǔ)上編制出財務(wù)計劃，制定醫(yī)院計劃期內(nèi)完成財務(wù)計劃的各項財務(wù)指標(biāo)及應(yīng)采取的措施，確定醫(yī)院與國家、科室及職工個人之見貨幣量的分配關(guān)系，并組織醫(yī)院各科室和廣大職工認(rèn)真貫徹執(zhí)行。所以，編制、審批、貫徹、落實財務(wù)計劃是財務(wù)工作的重要內(nèi)容。（2）日常財務(wù)管理 對醫(yī)院財務(wù)活動進行預(yù)測、編制財務(wù)計劃僅僅是財務(wù)管理工作的開始，更重要的是加強日常管理，才能保證各項工作目標(biāo)的實現(xiàn)。日常財務(wù)管理的內(nèi)容，主要是資金的管理、收入的管理、支出的管理。由于各項資金在經(jīng)營過程中作用和運動形態(tài)不同，管理要求也不同，所以又分為流動資金管理、固定資金管理、專用基金管理。流動資金是直接參加資金不斷循環(huán)周轉(zhuǎn)的資金。在醫(yī)院資金總額中占有很大比例，而且活動頻繁，所以醫(yī)院日常財務(wù)管理的重點是流動資金管理，主要包括藥品資金、衛(wèi)生材料及其他材料資金、結(jié)算資金的管理。審查支出費用和有關(guān)成本（制劑成本）情況，編審設(shè)備購置預(yù)決算、財產(chǎn)轉(zhuǎn)移及盈虧的處理等等也都屬于日常財務(wù)管理的范圍。（3）財務(wù)檢查 按照黨和國家的方針、政策、財經(jīng)紀(jì)律、規(guī)章制度對醫(yī)院資金的運動、財產(chǎn)管理、專項支出、職工工資、津貼、補貼及獎金的發(fā)放，進行檢查，以促使和監(jiān)督醫(yī)院嚴(yán)格貫徹政策、法令、遵守規(guī)章制度、紀(jì)律，堵塞漏洞，保證財務(wù)計劃和各項任務(wù)、質(zhì)量。經(jīng)濟指標(biāo)的實現(xiàn)。（4）財務(wù)分析 財務(wù)分析是財務(wù)管理的重要手段，通過對會計報表及有關(guān)核算資料，對財務(wù)活動進行分析，檢查財務(wù)計劃完成情況、資金運動、各項收支及財務(wù)成果等各項財務(wù)指標(biāo)實現(xiàn)情況，從而找出問題，查清原因，總結(jié)經(jīng)驗、提出措施，改進醫(yī)院財務(wù)管理。上述四個方面的內(nèi)容是相互聯(lián)系、相互補充、缺一不可的。財務(wù)計劃是日常財務(wù)管理、財務(wù)檢查、財務(wù)分析的依據(jù)和工作目標(biāo)，日常財務(wù)管理是財務(wù)計劃的貫徹執(zhí)行，財務(wù)檢查必須以財務(wù)管理工作的好壞，又要通過財務(wù)分析來總結(jié)，而分析結(jié)果又為改善日常財務(wù)管理和編制下一期的財務(wù)計劃提供了依據(jù)，因此，這四個方面工作都必須做好，不能忽視任何一項工作。3、醫(yī)院資金的構(gòu)成（1）固定資金 即固定資產(chǎn)價值的貨幣形態(tài)。固定資金是醫(yī)院資金的主要組成部分，如房屋及建筑物。貴重儀器設(shè)備、一般專用設(shè)備、家具、被服裝具、交通工具、圖書、其他設(shè)備等占用的資金。（2）流動資金 即流動資金價值的貨幣表現(xiàn)。流動資金也是醫(yī)院資金的主要組成部分，是指直接參加業(yè)務(wù)活動并進行不斷循環(huán)周轉(zhuǎn)的資金。如庫存藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品和結(jié)算中占用的資金。（3）專用基金 指有關(guān)專門用途的資金。4、醫(yī)院預(yù)算的概念醫(yī)院預(yù)算是指經(jīng)一定程序核定的計劃期內(nèi)收入和支出預(yù)計的方案。它反映著醫(yī)院在計劃期內(nèi)經(jīng)費安排和業(yè)務(wù)活動的規(guī)律；也反映著醫(yī)院事業(yè)計劃的規(guī)模和方向；同時反映著醫(yī)院與國家預(yù)算之間預(yù)算資金的領(lǐng)撥關(guān)系。醫(yī)院預(yù)算是根據(jù)國家的有關(guān)方針、政策，按照主管部門下達的事業(yè)計劃指標(biāo)、任務(wù)，本著收支平衡的原則編輯，并經(jīng)過一定程序批準(zhǔn)的，它是完成醫(yī)院各項醫(yī)療任務(wù)和事業(yè)計劃的財力保證。醫(yī)院是差額預(yù)算管理單位，目前國家對醫(yī)院實行“金額管理、差額（定額、定項）補助，超支不補，結(jié)余留用”預(yù)算管理辦法。為了加強資金的管理，醫(yī)院的各項收支均要納入預(yù)算管理。5、編制醫(yī)院預(yù)算的原則（1）貫徹加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，依靠群眾的原則，醫(yī)院預(yù)算涉及面廣，關(guān)系到各項業(yè)務(wù)的開展，在編制預(yù)算時，必須加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)動群眾討論，使醫(yī)院預(yù)算切實可行。（2）貫徹需要與可能的原則 醫(yī)院經(jīng)濟狀況比較困難，在編制預(yù)算時，應(yīng)根據(jù)事業(yè)計劃、任務(wù)，既要考慮醫(yī)院各方面的需要，又要考慮財力的可能，本著收支平衡的原則編制醫(yī)院預(yù)算。（3）貫徹勤儉辦事業(yè)的原則 要精打細(xì)算，開源節(jié)流，增收節(jié)支，挖掘內(nèi)部潛力，提高資金使用效果，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。（4）貫徹收入合理、節(jié)約支出的原則，醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入直接關(guān)系到群眾的切身利益，在編制預(yù)算時，要執(zhí)行黨的方針、政策和規(guī)定的收費標(biāo)準(zhǔn)。支出預(yù)算要量入為出，分別輕重緩急，把有限的資金安排到最重要的地方。6、醫(yī)院預(yù)算收入的編制醫(yī)院收入預(yù)算的編制，應(yīng)參考上年度實際收入水平，結(jié)合預(yù)算年度醫(yī)院事業(yè)發(fā)展和工作任務(wù)計劃，以及醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)等因素制定，主要包括以下內(nèi)容：（1）醫(yī)療收入門診收入 以全年計劃門診人次為基礎(chǔ)，按每一門診人次計劃收費水平（不含藥費）計算。計算公式為：全年門診收入預(yù)算數(shù)=全年計劃門診人次數(shù)X每門診人次計劃收費數(shù)（不含藥費）住院收入 以全年計劃病床占用日數(shù)為基礎(chǔ)，按病床日收費水平（不含藥費）計算。計算公式為：全年住院收入預(yù)算數(shù)=全年計劃病床占用日數(shù)X每病床日計劃收費數(shù)（不含藥費）其他服務(wù)收入 以全年計劃開展的業(yè)余醫(yī)院服務(wù)項目多少和家庭病床多少及收費水平等計算。（2）藥品收入 以計劃年度每門診人次和每占用床日藥費的計劃收入水平為基礎(chǔ)，結(jié)合預(yù)算年度工作量計劃變動因素計算。計算公式為：全年藥品收入預(yù)算數(shù)=全年計劃門診人次數(shù)X每門診人次藥費計劃收入數(shù)+全年計劃病床占用日數(shù)X每占用床日藥費計劃收入數(shù)（3）制劑收入 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院預(yù)算年度制劑生產(chǎn)計劃計算。（4）其他收入 包括急救車收入、進修培訓(xùn)收入、廢品變價收入、賠償收入及其他項目收入。預(yù)算編制應(yīng)參照上年度實際情況，并根據(jù)預(yù)算年度有關(guān)因素計算。（5）差額預(yù)算補助 根據(jù)主管部門核定的預(yù)算補助指標(biāo)編制。（6）專項補助 包括大修、大購及清理欠費基金和其他專項補助。按照上級和有關(guān)部門下達的預(yù)算指標(biāo)編制。7、醫(yī)院支出預(yù)算的編制醫(yī)院支出預(yù)算應(yīng)本著既要保證醫(yī)療業(yè)務(wù)活動需要，又要合理節(jié)約的精神，根據(jù)預(yù)算年度事業(yè)發(fā)展計劃，工作任務(wù)、人員編制、有關(guān)開支定額標(biāo)準(zhǔn)和物資供應(yīng)計劃及價格變化因素等情況計算編制。內(nèi)容包括：（1）工資 包括國家和集體人員的工資。根據(jù)預(yù)算年度平均職工人數(shù)和上年未平均工資水平，并根據(jù)國家規(guī)定調(diào)整工資因素計算。（2）補助工資 根據(jù)預(yù)算年度醫(yī)院職工人數(shù)和上年度平均開支水平及有關(guān)定額標(biāo)準(zhǔn)計算。（3）職工福利費 根據(jù)預(yù)算年度醫(yī)院職工人數(shù)，按國家規(guī)定的開支標(biāo)準(zhǔn)和提取額度及有關(guān)因素計算。（4）離退休人員費用 根據(jù)預(yù)算年度離退休人員數(shù)及國家有關(guān)開支標(biāo)準(zhǔn)計算。（5）公務(wù)費 根據(jù)預(yù)算年度醫(yī)院平均職工人數(shù)和上年度人均實際支出水平和預(yù)算年度業(yè)務(wù)發(fā)展情況，按照一定的定額標(biāo)準(zhǔn)計算。（6）藥品費 根據(jù)預(yù)算年度藥品收入預(yù)算和國家規(guī)定的藥品加成率，參考上年度實際的藥品加成率或藥品差價率合理計算。（7）原材料 根據(jù)預(yù)算年度制劑生產(chǎn)計劃計算。（8）衛(wèi)生材料費 在上年度實際工作量和實際支出數(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)預(yù)算年度的工作量計劃及有關(guān)因素計算。（9）其他材料 根據(jù)上年度執(zhí)行情況及預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量計劃和有關(guān)定額標(biāo)準(zhǔn)計算。（10）低值易耗品 根據(jù)上年度執(zhí)行情況及預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量計劃和有關(guān)定額標(biāo)準(zhǔn)計算。（11）業(yè)務(wù)費 在上年度實際支出數(shù)的基礎(chǔ)上，根據(jù)預(yù)算年度業(yè)務(wù)工作量計劃合理計算。（12）一般修購費 按固定資金原值比例提取，提取比例由各地自定。（13）大型設(shè)備更新維護費 按固定資產(chǎn)原值的一定比例，從該部分收入中計提（指按不含工資的成本收費項目使用的設(shè)備），提取比例由各地自定。（14）租賃費 參照上年度執(zhí)行情況和預(yù)算年度實際需要計算。（15）其他費用 參照上年度實際支出及預(yù)算年度有關(guān)因素編制。（16）專項補助支出 包括大修、大購、清理欠費及其他專項補助，按上級下達的預(yù)算指標(biāo)編制。8、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況的檢查方法（1）定期檢查方法 這種方法主要是運用會計報表和其他有關(guān)資料按月、季、進行主要財務(wù)指標(biāo)的檢查分析，按年進行全面系統(tǒng)的檢查分析。其方法是用報告期的實際執(zhí)行數(shù)與預(yù)算比較，檢查預(yù)算執(zhí)行情況，它能夠全面反映預(yù)算執(zhí)行情況。（2）專題檢查方法 這種方法是對某一種重點問題進行專題調(diào)查，可通過職工座談會，聽取群眾的反映，揭露預(yù)算執(zhí)行中的問題，總結(jié)經(jīng)驗，改進工作。（3）醫(yī)院內(nèi)部的日常財務(wù)監(jiān)督 這種方法是對預(yù)算執(zhí)行情況進行的財務(wù)監(jiān)督，可以及時發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。（4）國家財政、審計、銀行的監(jiān)督與檢查。這種方法對正確執(zhí)行預(yù)算起重要作用。因此，醫(yī)院應(yīng)積極配合財政審計和銀行部門做好監(jiān)督檢查工作。9、醫(yī)院業(yè)務(wù)收入的分類醫(yī)院收入主要分為四大類：（1） 醫(yī)療收入 醫(yī)療收入分為門診收入、住院收入、其他醫(yī)療收入等。 門診醫(yī)療收入 主要指病人在門診診療過程中所發(fā)生的收入。包括：掛號收入：指病人到醫(yī)院進行的出診、復(fù)診、急診的掛號費收入?；炇杖耄褐覆∪说结t(yī)院由化學(xué)試劑進行的各種檢驗項目的收入。檢查收入：指放射以外的各種檢查收入。治療收入：指院放射以外的各種治療收入。手術(shù)收入：指門診病人在門診小手術(shù)室進行的各種手術(shù)治療的收入。輸血收入：指對門診病人輸血的收入。輸氧收入：指門診病人吸氧的收入。其他收入：指在門診對病人進行美容、鑲牙、證書及其他上述收入項目不能包括的項目。住院醫(yī)療收入 指病人在住院期間所發(fā)生的費用收入，一般包括“床位收入：指住院病人占用病床的床位費收入?；炇杖耄悍派涫杖?、檢查收入、治療收入、手術(shù)收入、輸血收入、輸氧收入的內(nèi)容與門診收費內(nèi)容大致相同。接生收入：指產(chǎn)婦住院分娩的收入。其他收入：指住院病人整形、美容、鑲牙、補眼、安裝假肢、衛(wèi)生紙、取暖費、嬰兒護理、陪住費、空調(diào)費等。其他醫(yī)療收入 指家庭病床、其他服務(wù)過程中所發(fā)生的檢查、治療等收入。業(yè)余醫(yī)療服務(wù)收入 指醫(yī)院統(tǒng)一組織的利用業(yè)余時間開展醫(yī)療服務(wù)收入。（2） 藥品收入 藥品收入是對門診、住院病人投藥時的藥品銷售收入。按投藥的地點分為： 門診藥品收入：指病人在門診就醫(yī)時發(fā)生的藥品銷售收入。 住院藥品收入：指病人住院期間所發(fā)生的藥品收入。 藥品按制劑不同分為： 西藥收入：指銷售給病人的各種西藥的收入。 中成藥收入：指銷售給病人的各種中成藥收入。中草藥收入：指銷售給病人的各種中草藥收入。（3） 制劑收入：指醫(yī)院制劑室加工中、西藥品復(fù)方制劑，以批發(fā)價格入庫所取得的收入。制劑收入分為：西藥制劑收入：指用西藥原料與輔助材料配制的西藥制劑所得收入，如醫(yī)院配制的各種大液體、針劑、片劑、各種合劑等。中藥制劑收入：指用各種中草藥按處方要求加工配制的中藥制劑所得的收入。如各種膏丹丸散及藥酒等。（4） 其他收入。10、醫(yī)院收入管理的原則（1）要認(rèn)真貫徹國家物價政策，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏，合理收費，不加重病人不合理負(fù)擔(dān)。（2）醫(yī)院是福利事業(yè)單位，要正確處理好治病與收費的關(guān)系，對危重病人在不影響搶救治療的前提下，及時收取醫(yī)療費用。要及時結(jié)算住院病人的醫(yī)療費用。（3）醫(yī)院要堅持因病施治，合理檢查，合理用藥，合理治療，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療治療。（4）醫(yī)院要充分挖掘和利用現(xiàn)有人力、設(shè)備和技術(shù)條件的潛力，擴大醫(yī)療保健服務(wù)項目，增加醫(yī)院收入。（5）根據(jù)國家有關(guān)政策規(guī)定，醫(yī)院新開展的各項檢查、治療、手術(shù)等服務(wù)項目，實行按不含工資在內(nèi)的成本收費。11、醫(yī)院支出的分類根據(jù)國家會計制度規(guī)定的會計科目，可對醫(yī)院支出作如下分類：（1） 工資 是國家根據(jù)社會主義“各盡所能，按勞分配”的原則，以貨幣形式向職工支付的一種勞動報酬，它包括基礎(chǔ)工資、職務(wù)工資、工齡津貼、獎勵工資等四部分。（2） 補助工資 補助工資是工資的補充和延伸，是國家根據(jù)工作性質(zhì)、民族習(xí)慣、所在地區(qū)、工作條件等，支付給職工的各種補助、津貼或報酬，以及計劃內(nèi)臨時工工資和生活補貼。（3） 職工福利費 是按工資額的一定比例提取的用于增進職工群眾物質(zhì)利益，幫助職工及其家屬解決生、老、病、死、衣、食、住、行等方面困難所支付的費用。（4） 離退休人員費用 是指發(fā)給離退休人員的離退休金，冬季取暖補貼、糧價補貼、副食品補貼、生活補助費、赴外地就醫(yī)費、異地安置旅費和安家費，還包括離退休老干部活動經(jīng)費和特需費、洗理費，生活不能自理的護理費，以及按規(guī)定開支的離退休人員的其他開支。以上四項開支合稱為個人經(jīng)費，應(yīng)嚴(yán)格按照批準(zhǔn)的勞動工資計劃和國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。（5） 公務(wù)費 是指醫(yī)院在日常行政管理方面所開支的辦公費、郵電費、差旅費、宣傳學(xué)習(xí)費、其他等消耗性開支。（6） 藥品衛(wèi)生材料費 是指在開展醫(yī)療保健服務(wù)活動中所銷售的藥品和藥品制劑的成本費及所消耗衛(wèi)生材料費用。（7） 低值易耗品 指醫(yī)院開展各項業(yè)務(wù)時攤銷計入的低值易耗品費。（8） 業(yè)務(wù)費 是指醫(yī)院為完成各項工作任務(wù)時所需的消耗開支，包括水電費、印刷費、燃料及交通工具消耗費、科研費、動物飼養(yǎng)費職工培訓(xùn)費、其他等。（9） 一般修購費 是按固定資產(chǎn)原值一定比例提取列支的一般專用修購費。（10） 大型設(shè)備更新維護費 是指按成本收費設(shè)備原值的一定比例提取列支的大型設(shè)備更新維護費。（11） 租賃費 是指租用房屋、設(shè)備支付租金等。（12） 其他費用 是指上述還未包括的各項費用。另外醫(yī)院還存在專項資金支付，這部分資金的資金來源一般是醫(yī)院按規(guī)定提取轉(zhuǎn)入及主管部門撥入而形成的各項專項基金。使用時，要本著先提后用、量入為出、專戶儲存、?？顚Ｓ玫脑瓌t，按照規(guī)定的用途和開支范圍辦理支出。12、醫(yī)院支出管理的要求（1）按預(yù)算、規(guī)定辦理支出。按預(yù)算、規(guī)定辦理支出，就是一切支出，要根據(jù)主管部門批準(zhǔn)的年度預(yù)算辦理支出，同時必須按規(guī)定的開支范圍和開支標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，不得擅自擴大開支范圍和提高標(biāo)準(zhǔn)，不得辦理無預(yù)算、無計劃、超預(yù)算、超標(biāo)準(zhǔn)的開支。對臨時增加的開支項目，要按照預(yù)算編報程序辦理追加預(yù)算，未經(jīng)預(yù)算批準(zhǔn)，不得開支。（2）貫徹勤儉辦事業(yè)的方針，發(fā)揮資金最大效益。醫(yī)院的各項開支，要貫徹勤儉辦事業(yè)的方針，要分別輕重緩急，精打細(xì)算，合理安排，把錢用在刀刃上 。要堅決壓縮非業(yè)務(wù)性開支，保證醫(yī)院業(yè)務(wù)必須的資金，使有限的資金發(fā)揮最大的效益。（3）嚴(yán)格控制社會集團購買力，社會集團購買力是機關(guān)、團體、部隊、企業(yè)、事業(yè)單位在市場上購買公用消耗性商品的資金。社會集團購買力的增加，將增加社會集團購買力，是節(jié)約醫(yī)院支出的一項重要措施。財會人員應(yīng)加強監(jiān)督，嚴(yán)格按社控規(guī)定辦理審批手續(xù)，對未經(jīng)批準(zhǔn)購買?？厣唐窇?yīng)講明道理，堅持制度，拒絕執(zhí)行。（4）堅持財經(jīng)紀(jì)律，同一切違法亂紀(jì)行為作斗爭。醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家財政制度和財經(jīng)紀(jì)律，一切開支必須有合法的會計證，嚴(yán)格采購、報銷、驗收、發(fā)放制度。對不真實、不合法的原始憑證，或不符合國家財政制度規(guī)定的支出應(yīng)拒絕辦理，否則按規(guī)定追究有關(guān)人員的責(zé)任。（5）合理安排各項經(jīng)費之間的比例關(guān)系。醫(yī)院的支出項目繁多，合理安排好各項經(jīng)費之間的比例關(guān)系，是正確運用資金促進各項任務(wù)順利完成的重要保證。醫(yī)院經(jīng)費支出，既有個人部分經(jīng)費支出，也有公用經(jīng)費支出，既有正常業(yè)務(wù)費支出，也有大修、大購專項經(jīng)費支出，每一項經(jīng)費支出，都是完成各項任務(wù)和事業(yè)計劃的資金保證，所以根據(jù)實際情況合理安排。在各項經(jīng)費中，要在保證個人部分經(jīng)費支出的基礎(chǔ)上，適當(dāng)照顧業(yè)務(wù)費。在公用經(jīng)費中，要壓縮公務(wù)費，重點照顧業(yè)務(wù)費。在醫(yī)院本著先維持、后發(fā)展，先維修、后更新的原則，量財辦事，統(tǒng)籌安排，既要保證需要，又要把各項支出控制在財力可能的范圍內(nèi)。13、醫(yī)院固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)院管理工作中，為了管理的方便，并不是把所有執(zhí)行勞動資料職能的資金都列為固定資金。根據(jù)現(xiàn)行財務(wù)管理辦法，固定資產(chǎn)的標(biāo)準(zhǔn)是：通用設(shè)備單價在50元以上，醫(yī)用設(shè)備單價在200元以上，耐用時間在一年以上。單價在20元以上，耐用年限在一年以上大宗同類物資，也屬固定資產(chǎn)范圍，凡不同時具備以上兩個條件的勞動資料，列為低值易耗品管理。14、醫(yī)院固定資產(chǎn)的分類國家衛(wèi)生部、財政部頒發(fā)的衛(wèi)生事業(yè)單位固定資產(chǎn)管理辦法，根據(jù)固定資產(chǎn)的所屬關(guān)系，結(jié)合經(jīng)濟用途和使用情況分為八大類：（1） 房屋及建筑物：凡產(chǎn)權(quán)屬于本單位的一切房屋、建筑物及各種附屬設(shè)備。如暖氣、電梯、水塔、病房、門診樓等。（2） 貴重儀器設(shè)備：指單價在一萬元以上的各種大型、貴重儀器設(shè)備。如CT、直線加速器、B超、動態(tài)心電圖機、大型X光機、高級實驗分析儀等。（3） 一般專用設(shè)備：指單價在200元以上，一萬元以下的醫(yī)療器械、儀器、教學(xué)模具、實驗儀器等。（4） 家具：指單價在20元以上的各種桌、椅、沙發(fā)、床、櫥、柜等。（5） 交通工具：指一切機動和非機動車、船。如各種汽車、摩托車、三輪車、自行車、運輸船等。（6） 被服裝具：指單價在20元以上的各種棉、毛、呢、絨和人造纖維織品。如床墊、毛毯、被套等。（7） 圖書：指各種專業(yè)圖書和重要雜志。（8） 其他設(shè)備：指不屬于以上各類范圍的固定資產(chǎn)，如鍋爐、洗衣機、變壓器、發(fā)電機、空調(diào)器、電扇、電視機、復(fù)印機、電子計算機、炊事機械、錄音機、錄相機等。 15、醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理（1）實行固定資金歸口管理，建立崗位責(zé)任制度。醫(yī)院固定資產(chǎn)，種類多、數(shù)量大，存放地點分散，搞好固定資產(chǎn)的管理不能僅靠一個部門。應(yīng)同固定資產(chǎn)的使用和管理相結(jié)合，把管理的權(quán)限和使用的責(zé)任落實到固定資產(chǎn)的部門和個人，實行歸口管理與崗位責(zé)任制結(jié)合起來，做到物物有人管，層層負(fù)其責(zé)。（2）建立健全預(yù)決算制度，嚴(yán)格執(zhí)行修建、購置固定資產(chǎn)的審批權(quán)限和程序，嚴(yán)格固定資產(chǎn)的報廢審批手續(xù)。醫(yī)院修建、購置固定資產(chǎn)，要認(rèn)真進行可行性研究，測算社會效益和經(jīng)濟效益，提出計劃，經(jīng)批準(zhǔn)后方可構(gòu)建。對不報計劃，不批準(zhǔn)擅自修正、購置固定資產(chǎn)，給國家造成損失浪費的，要追究負(fù)責(zé)人和當(dāng)事人的責(zé)任。（3）各職能部門和保管使用固定資產(chǎn)的部門，要擔(dān)負(fù)保管、維修、和保證安全責(zé)任，經(jīng)常向財會部門反映情況。醫(yī)院財會部門負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的核算，并對固定資產(chǎn)負(fù)總的責(zé)任，對固定資產(chǎn)從價值形態(tài)上進行管理。財會部門有責(zé)任定期或不定期檢查固定資產(chǎn)的使用情況，了解有無閑置和利用不足等浪費現(xiàn)象。發(fā)現(xiàn)問題，及時提出改善固定資產(chǎn)管理的建議，監(jiān)督有關(guān)部門加強對固定資產(chǎn)的管理工作，做到投資少、收效快、效率高。（4）加強對固定資產(chǎn)的修建、購置和挖潛、更新、改造的領(lǐng)導(dǎo)。重視固定資產(chǎn)和固定資金的具體管理，對購置和新建、擴建固定資產(chǎn)，堅持按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和原則掌握審批，對愛護國家財產(chǎn)的要給予表揚或適當(dāng)獎勵，對在管理和使用中給國家造成損失浪費的，視情況不同要給予批評和處罰。（5）加強固定資產(chǎn)日常管理工作。對固定資產(chǎn)要編制固定資產(chǎn)目錄，建立固定資產(chǎn)帳卡，定期清查盤算固定資產(chǎn)，固定資產(chǎn)管理部門與財會部門要定期對固定資產(chǎn)進行核實對賬，做到帳帳相符、帳實相符。16、醫(yī)院流動資金的概念流動資金是指占用于再生產(chǎn)過程的勞動對象、工資和其他生產(chǎn)費用的資金。醫(yī)院在開展醫(yī)療保健服務(wù)活動和從事經(jīng)營活動時，需要貨幣購買藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、低價易耗品等流動資產(chǎn)，這些流動資產(chǎn)的貨幣表現(xiàn)，稱為醫(yī)院的流動資金。流動資金的實物形態(tài)是藥品、衛(wèi)生材料、其他材料、低值易耗品。流動資金在醫(yī)療保健服務(wù)活動中連同其實物形態(tài)一次全部的轉(zhuǎn)移到醫(yī)療服務(wù)中去，從業(yè)務(wù)收入中一次全部地得到補償。17、醫(yī)院流動資金的組成醫(yī)院流動資金由下列項目組成：（1） 藥品材料銷售過程中的流動資金 藥品銷售過程中的流動資金是指從付出貨幣購買藥品開始，到藥房投藥銷售收回貨幣資金為一周轉(zhuǎn)過程。其流動資金具體還包括：商品資金：指庫存的各種中西藥品和材料等所占用的資金。非商品流動資金：指醫(yī)院為商品購銷服務(wù)所需要的非商品資金形態(tài)的資金。包括：庫存現(xiàn)金；待攤費用資金；低值易耗品資金等。結(jié)算資金：指醫(yī)院在經(jīng)濟往來業(yè)務(wù)中所發(fā)生的各種應(yīng)收款、暫付款、應(yīng)付款、待處理款項等。貨幣資金：是指處于貨幣形態(tài)的流動資金，包括庫存現(xiàn)金和銀行存款。（2） 藥品制劑過程中的流動資金 是指從付出貨幣資金購買原材料開始，到投產(chǎn)直至產(chǎn)品完工驗收入庫為止所占用的資金。具體由以下項目組成：儲備資金：是指醫(yī)院從購買材料支付貨款開始到材料投入生產(chǎn)為止這一過程。所占用的資金，主要包括原材料及主要衛(wèi)生材料、輔助材料、燃料、包裝物、低值易耗品等。生產(chǎn)資金：是指材料投入生產(chǎn)過程開始到產(chǎn)品完工驗收入庫為止所占用的流動資金，主要包括在產(chǎn)品、自制半成品、待攤費用所占用的資金。成品資金：是指從產(chǎn)品驗收入庫開始到產(chǎn)品發(fā)出取得銷售收入為止所占用的流動資金。醫(yī)院藥品制劑成品資金主要包括產(chǎn)成品所占用的資金。結(jié)算資金：是指醫(yī)院在供應(yīng)、銷售和內(nèi)部結(jié)算過程中發(fā)生的各種應(yīng)收款、暫付款項所占用的款項。貨幣資金：是指處于貨幣形態(tài)的流動資金，包括庫存現(xiàn)金和銀行存款。18、流動資金管理的原則（1）為醫(yī)療保健業(yè)務(wù)開支服務(wù)的原則。醫(yī)院流動資金的供應(yīng)與分配，要為開支醫(yī)院保健業(yè)務(wù)，為經(jīng)營活動需要服務(wù)，在保證經(jīng)營業(yè)務(wù)開展需要的前提下，節(jié)約使用資金。（2）流動資金必須與固定資金和專用基金分開的原則，醫(yī)院的流動資金與固定資金和專用基金必須分口管理，分別使用。流動資金只能用于藥品銷售流轉(zhuǎn)和制劑周轉(zhuǎn)，以及開展醫(yī)療保健服務(wù)的正常開支。不能用于基本建設(shè)。否則，必然干擾了國家計劃的安排。嚴(yán)謹(jǐn)挪用流動資金進行基本建設(shè)，是黨和國家的一項重要政策。（3）計劃管理的原則。有計劃地使用資金，按照不同的資金項目，分別實行按計劃供應(yīng)資金或?qū)嵭匈Y金定額管理。（4）實行群眾管理，貫徹責(zé)、權(quán)、利相結(jié)合的原則。為了調(diào)動醫(yī)院各職能部門和廣大群眾管好用好流動資金的積極性，應(yīng)當(dāng)把資金管理與經(jīng)營成果、獎勵制度結(jié)合起來，克服資金管理中“重錢輕物”和“吃大鍋飯”的供給制思想。19、核定醫(yī)院流動資金的方法（1）藥品材料儲備定額的核定：藥品材料儲備定額的范圍，還包括藥庫藥品、藥房藥品、衛(wèi)生材料、制劑材料。儲備期一般可按35個月確定，其計算公式為：藥品材料儲備定額 = 儲備期（2）其他材料和低值易耗品定額流動資金的核定：以現(xiàn)有的庫存額作為基數(shù)，剔出庫存積壓數(shù)，增補合理數(shù)額，求出儲備定額的綜合計算方法。按大類分別計算各類儲備定額，然后將各大類相加之和即為儲備定額。其公式為： 各大類儲備定額 = 平均每日需要量 合理儲備天數(shù)（3） 結(jié)算用定額流動資金的核定：醫(yī)院的業(yè)務(wù)收入中，尚有一部分結(jié)算的收入，如不能及時收回，將影響醫(yī)院資金的周轉(zhuǎn)和醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常進行。為了適當(dāng)解決這部分資金的不足，保證醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常開展，應(yīng)核定結(jié)算用定額流動資金。醫(yī)院結(jié)算定額流動資金包括：在院病人待結(jié)算費用，病人欠費和門診、住院待結(jié)算的記賬單位臨時欠費。其核定方法是：在院病人待結(jié)算費用流動資金定額 = 出院病人平均住院天數(shù)X平均每床日收費X開放床位數(shù)病人預(yù)交金病人欠費定額流動資金定額，可按年住院收入最高不超過2%核定。門診合同記賬及公費醫(yī)療病人的待結(jié)算記賬收入的定額流動資金定額，按其全年平均一個月門診、住院記賬收入數(shù)核定。定額流動資金定額，一律報主管部門批準(zhǔn)。為保持周轉(zhuǎn)金額相對穩(wěn)定，一般一年調(diào)整一次。20、醫(yī)院專用資金的概念和內(nèi)容專項資金是指由國家撥入的專項補助額，由醫(yī)院內(nèi)部形成的專項基金、以及由其他方式取得的具有專門用途的資金。醫(yī)院的專項資金包括：專項補助、專用基金、其他專項資金和專項借款。專項補助，是指財政部門或主管部門，根據(jù)預(yù)算撥給醫(yī)院的具有專項用途的補助款，包括設(shè)備購置專項、房屋修繕?？?、清理群眾欠款基金?？詈推渌麑？?。專用基金，是指醫(yī)院規(guī)定提取或由國家固定資產(chǎn)變價收入等形成的，具有特定用途，可按規(guī)定范圍支配使用的基金。包括：一般修購基金、大型設(shè)備更新維護基金、事業(yè)發(fā)展基金、福利基金、職工獎勵基金和院長基金。其他專項基金，指其他部門、個人投資或者捐贈給醫(yī)院，具有專門用途的資金。包括專項購置和修繕。其他借款。是指醫(yī)院除由銀行、財政和其他單位借人，具有專門用途的資金。包括專項購置和專項修繕借款。21、醫(yī)院專項資金的管理原則（1）必須按照國家的規(guī)定正確提存形成各項專項的資金。不得任意提高和降低提取率，不能違反國家規(guī)定的提取標(biāo)準(zhǔn)，以便影響醫(yī)院經(jīng)營成果的真實性。（2）應(yīng)貫徹“?？顚Ｓ谩钡脑瓌t，按照規(guī)定的用途使用，不能與其他資金相混用，應(yīng)保證重點，解決醫(yī)院關(guān)鍵問題，力求在較短實踐內(nèi)取得經(jīng)濟效益。（3）各專項資金要實行先提后用，量入為出，節(jié)約使用，合理安排，防止超支和挪用。醫(yī)院財會部門要同有關(guān)部門配合，監(jiān)督有關(guān)部門合理節(jié)約使用專項資金。（4）貫徹民主管理的原則。各專項資金的使用，要實行民主理財，充分聽取群眾意見，接受群眾監(jiān)督。（5）堅持預(yù)算管理的原則。財會部門要根據(jù)各專項資金來源和用途要求，正確編制和執(zhí)行專項資金收支預(yù)算，實行集中管理與分口管理相結(jié)合，明確各部門的責(zé)任和權(quán)限，必要的論證和審批制度，監(jiān)督醫(yī)院有關(guān)部門嚴(yán)格按照各項資金的使用范圍，合理地使用資金。特別對職工福利基金和職工獎勵基金方面的專用基金的使用，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，并做到財務(wù)公開，提取和發(fā)放情況要向群眾公布。22、醫(yī)院財務(wù)活動分析的概念財務(wù)活動分析是指從價值角度利用會計資料和經(jīng)濟信息，通過采取對財務(wù)數(shù)量指標(biāo)的一系列計算。對比、分析、綜合、研究等方法，來探討財務(wù)活動的動態(tài)變化的原因、規(guī)律及影響程度，為提高經(jīng)濟效益提供可靠途徑的一種科學(xué)方法。醫(yī)院的各項財務(wù)活動，都表現(xiàn)為資金運動。這種資金運動在一