N護(hù)理考核試題與答案.doc

內(nèi)分泌科N3護(hù)理培訓(xùn)測驗(yàn)參考答案一、填空題（每空1分，滿分20分）1. 糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌相對和絕對不足以及靶組織對胰島素敏感性降低，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。2. 胰島素抵抗和胰島素作用不足是2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個基本環(huán)節(jié)。3. 丙酮、羥丁酸和乙酰乙酸統(tǒng)稱酮體。4. 糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在視網(wǎng)膜、腎、神經(jīng)、心肌組織，尤其以糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變。5. 微循環(huán)障礙、微血管瘤形成和微血管基底膜增厚是糖尿病微血管病變的典型改變。6. 糖尿病腎病病理改變有3種：結(jié)節(jié)性腎小球硬化型病變、彌漫性腎小球硬化型病變和滲出性病變。二、單選題（每題2分，滿分30分）1-5 CBEAC 6-10 AADAD 11-15 BADDA三、多選題（每題3分，滿分30分）1 A.B.C.D 2 A.B.C.D 3.A.B.C.D 4.A.B.C 5.A.B.C 6.ABDE 7.A.B.C.E 8 .A.C.D.E 9.A.C 10. A.B.D.E 四、簡答題（每題10分，滿分20分）1. 采用胰島素強(qiáng)化治療方案后，有時早晨空腹血糖仍然較高，其可能的原因有哪些。（1）夜間胰島素作用不足。（2）黎明現(xiàn)象。即夜間血糖控制良好，無低血糖發(fā)生，僅于黎明一段短時間出現(xiàn)高血糖，其機(jī)制可能為皮質(zhì)醇等對抗激素分泌增多所致。 （3）Somogyi現(xiàn)象。即在黎明前曾有低血糖，但癥狀輕微和短暫而未被發(fā)現(xiàn)，繼而發(fā)生低血糖后的反應(yīng)性高血糖。 在夜間0、2、4點(diǎn)及早上6、8小時連續(xù)血糖測定（查血糖）有助于鑒別早晨高血糖的原因。2. 糖尿病胰島素治療的適應(yīng)證有哪些。 1型糖尿病； 糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖時； 合并重癥感染、消耗性疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、急性心肌梗死、腦血管意外； 因伴發(fā)病需外科治療的圍手術(shù)期的； 妊娠和分娩； 2型患者經(jīng)飲食及口服降糖藥治療未獲得良好控制； 全胰腺切除引起的繼發(fā)性糖尿病。內(nèi)分泌科N3護(hù)理培訓(xùn)測驗(yàn)姓名 分?jǐn)?shù) 一、填空題（每空1分，滿分20分）1. 糖尿病是一組由 和 因素相互作用而引起的臨床綜合征。因胰島素分泌相對和絕對不足以及 ，引起糖、蛋白、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂。2. 和 是2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的兩個基本環(huán)節(jié)。3. 、 和 統(tǒng)稱酮體。4. 糖尿病微血管病變主要表現(xiàn)在 、 、 、 ，尤其以 、 。5. 、 和 是糖尿病微血管病變的典型改變。6. 糖尿病腎病病理改變有3種： 、 和 。二、 單選題（每題2分，滿分30分）1.30歲女性，妊娠28周，產(chǎn)前檢查發(fā)現(xiàn)空腹血糖14mmol/L,尿糖，25歲時曾有分娩一死嬰史。最佳治療選擇：( )A.優(yōu)降糖 B.鹽酸二甲雙胍C. 正規(guī)胰島素D.魚精蛋白鋅胰島素E.美吡達(dá) F.氯磺丙脲2. 45歲男性，體重90Kg，身高1.7米，空腹血糖12 mmol/L，接受單純飲食控制1月，體重85Kg,空腹血糖11mmol/L。最佳治療選擇：( )A.優(yōu)降糖 B.鹽酸二甲雙胍C. 正規(guī)胰島素D.魚精蛋白鋅胰島素E.美吡達(dá) F.氯磺丙脲3. 早期2型糖尿病，體型肥胖，飲食控制療效不滿意者首選( )A.胰島素B.達(dá)美康C.糖適平D.玉泉丸E.二甲雙胍4. 糖尿病合并妊娠應(yīng)選用 ( )A.胰島素B.達(dá)美康C.糖適平D.玉泉丸E.二甲雙胍5. 一20歲女患者，多食，消瘦，乏力一月來診，身高162cm，體重45kg，空腹血糖13.9mmol/L，尿糖，尿酮體（），患者選用何種治療為恰當(dāng)？ （ ）A.單純飲食治療 B.飲食治療磺脲類降糖藥C.飲食治療正規(guī)胰島素D.正規(guī)胰島素靜脈滴注E.飲食治療魚精蛋白鋅胰島素6. 一49歲男患者，平素健康，體檢：身高173 cm，體重85kg，F(xiàn)BG6.9 mmol/L，PBG8.6 mmol/L，尿糖（） ，患者選用何種治療為恰當(dāng)？（ ）A.單純飲食治療 B.飲食治療磺脲類降糖藥C.飲食治療正規(guī)胰島素D.正規(guī)胰島素靜脈滴注E.飲食治療魚精蛋白鋅胰島素7. 糖尿病合并妊娠，適用于下列何藥物？（ ）A.胰島素B.D860C.優(yōu)降糖D.糖適平E.降糖靈8. 2型糖尿病伴輕度腎功能損害，適用于下列何藥物？（ ）A.胰島素B.D860C.優(yōu)降糖D.糖適平E.降糖靈9.降糖靈的主要作用機(jī)制是 （ ）A.加速糖的無氧酵解B.刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素C.兩者均有D.兩者均無10.胰島素的主要作用機(jī)制是 （ ）A.加速糖的無氧酵解B.刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素C.兩者均有D.兩者均無11.磺脲類的主要作用機(jī)制是 （ ）A.加速糖的無氧酵解B.刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素C.兩者均有D.兩者均無12糖尿病病人對胰島素耐藥性重要而常見的原因 （ ）A、肥胖 B、服用利尿劑C、兩者都有關(guān) D、兩者都無關(guān)13引起糖尿病病人對磺脲類藥物原發(fā)失效的原因 （ ）A、肥胖 B、服用利尿劑C、兩者都有關(guān) D、兩者都無關(guān)141型糖尿病治療可選用 （ ）A、磺脲類 B、硫脲類C、兩者都可 D、兩者都不可152型糖尿病治療可選用 （ ）A、磺脲類 B、硫脲類C、兩者都可 D、兩者都不可三、多選題（每題3分，滿分30分）1. 診斷糖尿病時，下列哪些選項(xiàng)錯誤（ ）A.尿糖一定陽性B.三多一少是診斷的必備條件C.空腹血糖6.1mmol/lD.隨機(jī)血糖8.3mmol/lE.對可疑者進(jìn)行75g葡萄糖口服糖耐量試驗(yàn)（OGTT）2.糖尿病酮癥酸中毒的誘因是（ ）A.嚴(yán)重感染B.手術(shù)或創(chuàng)傷C.胰島素治療中斷或劑量不足或抗藥性D.飲食不當(dāng)或暴飲暴食E.肝功能異常3. 下列哪些是糖尿病主要的急性發(fā)癥（ ）A.酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷D.乳酸性酸中毒E.糖尿病足4. 下列哪些是糖尿病主要的慢性并發(fā)癥（ ）A.血管病變B.神經(jīng)病變C.眼部病變D.乳酸性酸中毒E.低血糖5. 下列哪些因素可能是1型糖尿病的發(fā)病原因（ ）A.遺傳因素B.病毒感染C.自身免疫D.胰島素抵抗E.胰島素拮抗激素分泌過多6.糖尿病眼部并發(fā)癥包括哪些（ ）A.白內(nèi)障常見B.應(yīng)用胰島素治療后可出現(xiàn)一過性視力模糊C.眼球突出D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.瞳孔縮小，不規(guī)則，對光反射消失7.妊娠糖尿病臨床特點(diǎn)包括（ ）A.胎盤具有降解和拮抗胰島素的作用B.妊娠早期糖尿病病情可減輕C.臨床時胰島素量應(yīng)調(diào)整D.妊娠后期糖尿病病情可減輕E.分娩后胰島素需要量減少8.關(guān)于胰島素的使用，正確的是（ ）A.適用于所有1型糖尿病B.適用于新近診斷的2型糖尿病C.適用于有急性代謝紊亂的糖尿病D.適用于妊娠糖尿病E.適用于合并嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病9. 女性，22歲，1型糖尿病病人送到急診室時昏迷，30分鐘后，病人清醒并在談話，此時突然精神錯亂和出汗，一會兒喪失知覺。立即治療應(yīng)該包括（ ）A.葡萄糖10-25g，一次靜脈給藥B.口服水果汁C.胰高血糖素1mg肌注D.胰島素10u一次靜脈給藥E.生理鹽水500ml靜脈點(diǎn)滴10.