《精神科護理安全》PPT課件.ppt

,精神科 護理安全管理,前言,精神病人,特別是重性精神病人由于受癥狀的支配,其思維、情感、意志、行為常處在幻覺、妄想之中,加之服用抗精神病藥物,有明顯的藥物副作用及鎮(zhèn)靜作用,導致某些行為不能自控、不計后果或因患者感覺遲鈍,隨時都有可能發(fā)生意想不到的安全事件。 護理安全事故不僅給病人及家屬帶來痛苦，也對醫(yī)院正常的工作秩序和工作人員的自信心帶來危機。因此采取行之有效的護理安全管理措施,把護理安全管理貫穿于護理工作的各個環(huán)節(jié),才能確保護理質量的提高。,發(fā)現精神病人安全管理中存在的風險 提出精神科護理風險的應對策略 提高護理人員的安全意識,內容,一、護理風險的定義與后果 二、精神科常見的護理風險 三、護理風險原因分析 四、護理風險的防范對策,一、護理風險,什么是護理風險？ 是指醫(yī)院內患者的護理過程中，有可能發(fā)生的一切不安全事件，包括護理意外、自殺、出走、跳樓、跌倒、自傷、噎食等。,護理風險發(fā)生后的后果？ 患者、家屬造成痛苦； 醫(yī)院的正常工作秩序受影響 工作人員的自信心帶來危機,二、精神科常見的護理風險,請問精神科護理中存在哪些風險？,風險因素,自殺、自傷：跳樓、服藥自殺、自縊. 逃跑： 噎食： 沖動、他傷： 跌倒：,三、精神科護理風險原因分析,（一）精神疾病的特殊性： 受精神癥狀影響 無自知力： 認知判斷能力下降：,原因分析,（二）環(huán)境因素 門窗的牢固性 可能的各種危險情境或物,原因分析,（三）人員因素 安全意識不足 人員安排不合理： 對危險的認識不夠和評估不準確 沒有把握住關鍵點： 需要關注的重點病人 危險時間段 環(huán)境中的危險情況 病人危險行為,原因分析,（四）制度因素 安全管理制度落實不到位 沒有按照規(guī)定進行安全檢查或安全檢查不到位 未嚴格執(zhí)行查對制度 未嚴格執(zhí)行護理操作規(guī)范 護理安全管理機制不夠健全和監(jiān)督不力 機構不健全 監(jiān)控不力,四、精神科護理安全管理的對策,（一）健全護理安全管理機制 （二）護理安全管理工作制度化、常規(guī)化和規(guī)范化 （三）將安全管理工作貫穿于整個護理工作過程，并 現場操作流程 （四）確立高危環(huán)節(jié)、高危對象、加強預見性措施 （五）抓關鍵、去薄弱、確保安全質量 （六）創(chuàng)造有利于患者的安全環(huán)境 （七）細化、規(guī)范化治療室、急救物品的管理 （八）加強護理人員安全素質教育,精神科常見危險評估,精神病人沖動危險評估,精神病人跌倒危險評估,精神科 風險,精神病人自殺危險評估,風險評估流程,入院評估,建立病人風險評估和干預流程，將精神病人的風險管理納入護理工作流程,篩選出高風險的病人,根據評分調整干預措施,為家屬和社區(qū)護理提供信息,住院評估,出院評估,精神病人跌倒危險評估,病人跌倒危險因素 生理因素 平衡失調和步態(tài)不穩(wěn) 感覺系統(tǒng)功能障礙 視力減退 骨骼和關節(jié)退性性病變 疾病因素： 心腦血管系統(tǒng)疾病 導致意識喪失的疾病 精神狀態(tài)缺失 骨關節(jié)疾病 影響視力的眼部疾病 其他慢性疾病 藥物因素: 鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、抗精神病藥、降糖藥 其他因素 環(huán)境擁擠、地面滑、光線不足,精神病人自殺危險評估,自殺危險因素： 一般有以下4-5個危險因素，就應該認為該個體處于自殺的高危時期,自殺危險因素評估,注：4-5分為高危，需要進行及時的危機干預,精神病人的暴力危險評估表,發(fā)生護理不良事件主要原因： 查對制度落實不到位。,不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度。,環(huán)境因素。因地面光滑，有水更滑，致使病人跌倒；加之病人多、病床擁擠，病人間易出現爭吵、打架現象。 低年資護士較多，工作經驗不足，對一些?？浦R、基本常識、操作規(guī)程掌握不牢固。工作流程不熟悉、查對制度落實不到位，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷，而導致不良事件的發(fā)生，特別是護工素質差造成傷害病人事件。,護士長管理力度不夠，每天忙于日常事務，對年輕護士培訓不夠，病人的健康教育也不到位。 護理部督導力度不大，對重點環(huán)節(jié)、重點人群疏于管理，新上崗護士培訓不到位。 優(yōu)質病房危險物品的管理不嚴。,預防護理不良事件發(fā)生的措施： 認真學習護理核心制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑查對制度，發(fā)放口服藥要做到“三查八對”，要二人以上看病人口服下肚，且護士長除特殊情況外必須參與發(fā)藥?？剖覒M織本科護理人員學習各項工作流程及標準，因為只有人人掌握了流程和標準才能正確執(zhí)行。 嚴格執(zhí)行分級護理制度，密切觀察病人病情變化，對“四防”病人、特殊病人按要求分開房間管理，嚴格執(zhí)行巡視制度。嚴格做好交接班（口頭交班、書面交班、床頭交班）,護士長加強管理，做好對病人的病情評估，責1班護士第一時間評估新入院病人，報告護士長和責任組長再次評估病人，并做好相應的護理措施。帶出病人檢查一定要1：1或1：2的工作人員，必要時保衛(wèi)科協(xié)助。 各項護理措施落實到位，健康教育達到預期效果，防止跌倒、他傷、自傷等。 學習相關法律知識，提高護士安全防范意識。對特殊病人、特殊治療、特殊用藥一定要有安全警示，可在重點交班本、病室黑板上重點加以提醒。,護理部及科室加強新護士、年輕護士、護工的培訓，并注重培訓效果。 加強醫(yī)護之間、護護之間、護患之間的溝通，得到相互支持和理解。 加強危險物品的管理。優(yōu)質病房和半封閉病房的熱水瓶、手機充電器等集中管理，并購買保溫桶放在固定位置，解決病人飲水問題。 建議醫(yī)院能否將病房現有地面進行改造，同時清潔工時刻保持地面干燥，