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文檔簡介

落 枕,疼痛,頸部活動不利,概述,以單純性頸項強痛, 活動受限為主癥的病證。 特點: 1、常為急性起病。 2、一年四季均可發(fā)生。 3、多見于成年人, 兒童罹患極少。,4、老年患者往往是頸椎病變的反映, 并有反復(fù)發(fā)作的特點。 5、病位在頸項部。多見一側(cè),亦可見 兩側(cè)。 6、有自愈可能性。,常見西醫(yī)類型疾病,頸肌勞損 頸項纖維織炎 頸肌風(fēng)濕病 枕后神經(jīng)痛 頸椎肥大,病因病機,風(fēng)寒外襲,脈絡(luò)受損, 經(jīng)氣不調(diào),病因病機,氣滯血瘀,氣血凝滯, 經(jīng)絡(luò)痹阻,病機:頸部筋脈失和, 氣血運行不暢。 病位:手三陽經(jīng)、足三陽經(jīng),辨 證,主癥: 頸項強直,痛連項背,頭部俯仰受限,不能左右回顧,項背部壓痛明顯。,分型,風(fēng)寒襲絡(luò): 患部酸楚疼痛,受寒史,惡風(fēng) 畏寒。 氣滯血瘀: 患部酸楚疼痛,外傷史,勞累 史,疼痛劇烈。,針灸治療,治法 舒筋通絡(luò)止痛 處方 外勞宮 壓痛點 后溪 懸鐘 肩井,經(jīng)驗取穴,舒筋止痛,局部取穴,舒筋止痛,循經(jīng)取穴,舒筋通絡(luò),后溪,外勞宮,隨證配穴,風(fēng)寒外襲 :大椎 天柱 風(fēng)池 肩外俞 風(fēng)門 氣滯血瘀 : 肩痛:曲垣 肩井 背痛:大杼 肩外俞 天宗 惡寒、頭痛:太陽 合谷 外關(guān) 活動不利: 昆侖 列缺 支正 太陽經(jīng):后溪、昆侖、天柱、大杼 少陽經(jīng):懸鐘、外關(guān)、風(fēng)池、翳風(fēng),手法:瀉法, 加灸,其他療法 1、皮膚針 取穴:風(fēng)府、啞門、風(fēng)池、天柱、肩井、肩外俞。方法:自上而下,自內(nèi)向外進行叩刺,以皮膚潮紅為度,然后拔以火罐。 2、耳針 頸、頸椎、神門、壓痛點 3、艾灸法,其他療法,4、推拿按摩 5、理療 6、拔火罐 7、局部熱敷 8、功能鍛煉,頸椎病,針灸治療學(xué)教研室 潘文宇,概述,定義:頸椎病是由于頸椎間盤退化導(dǎo)致上下椎體骨質(zhì)增生,壓迫神經(jīng)根、脊髓、頸交感神經(jīng)或影響椎動脈供血,從而引起相應(yīng)的臨床癥狀的病癥。 “頸椎骨性關(guān)節(jié)病”“頸椎綜合征”,弄清楚幾個問題,頸椎間盤退化? 頸椎骨質(zhì)增生就是頸椎??? 頸椎生理解剖 本病多發(fā)于中老年人,主要由于頸椎長期勞損,骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出,韌帶增厚,致神經(jīng)根、脊髓、椎動脈受壓,而產(chǎn)生的一系列功能障礙的臨床綜合征。,頸椎病的試驗檢查 1 前屈旋頸試驗 2 椎間孔擠壓試驗(壓頂試驗)3 臂叢牽拉試驗 4 上肢后伸試驗,本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”,是一種常見的中老年疾病。,病因病機,風(fēng)寒濕邪,外傷勞損,經(jīng)絡(luò)痹阻 筋脈拘急,痹證、痿證,病因病機,素體氣血虛弱, 或肝腎不足,精血虧虛, 腦脈失養(yǎng),髓海不足,眩暈,診斷要點,1、 起病緩慢,中年以上發(fā)病,常有 頸肩疼痛,頸部活動受限等癥狀。 2、 各型臨床表現(xiàn)特點 :,(1)頸型: 主訴頭、頸、肩疼痛等異常感 覺,并伴有相應(yīng)的壓痛點。 X線片上頸椎顯示曲度改變或椎 間關(guān)節(jié)不穩(wěn)等表現(xiàn)。 應(yīng)除外頸部其他疾患(落枕、肩 周炎、風(fēng)濕性肌纖維組織炎、 神經(jīng)衰弱及其他非椎間盤退行 性變所致的肩頸部疼痛)。,(2)神經(jīng)根型:項背頸部疼痛,多為 單側(cè)性。疼痛向前臂、手指放射 ,并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、 感覺異常、握力減弱,甚至肌肉 萎縮等。 PE:頸部局部壓痛,臂縱神經(jīng)牽拉試驗(+),椎間孔壓縮試驗(np項試驗)(+),肱二頭、三頭肌腱反射降低。,(3)脊髓型:單側(cè)或雙下肢發(fā)麻、發(fā) 緊、無力,步態(tài)笨拙不穩(wěn),上肢 麻木,手臂肌力減弱,抓、握不 住東西,甚至出現(xiàn)四肢僵硬癱瘓 ,大小便困難等。 PE:肌張力增高,肌力減退,腱反射亢進,出現(xiàn)病理征。,(4)椎動脈型:因椎動脈受壓而出現(xiàn) 頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、 肌力減弱、視物不清等癥狀。當(dāng) 頭轉(zhuǎn)動、頸部后伸或側(cè)彎到一定 位置時,頭暈然加重,甚至摔倒。 PE:頸椎局部壓痛,(5)交感神經(jīng)型: 多與其他型并發(fā), 也可單獨表現(xiàn)為頭痛、頭暈、 惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼 痛、吞咽困難、視物不清、面 部感覺異常等癥狀。,(6)混合型:有兩種或幾種類型的頸 椎病癥狀同時出現(xiàn)。頸部X線片 可見頸椎骨質(zhì)增生、椎間隙變窄 、椎間孔變形及項韌帶鈣化等 病變。,3、 輔助檢查:頸椎X線照片(正、側(cè)、斜位片)、頸椎CT或MR、TCD等。,鑒別診斷,頸部扭傷 頸肩筋膜炎 肩周炎 頸椎結(jié)核、骨折 脊髓腫瘤、脊髓空洞癥,運動神經(jīng)元疾病 冠心病、心絞痛 神經(jīng)官能癥 美尼爾氏綜合征、體位性眩暈 位置性低血壓、小腦腫瘤,辯證分型,風(fēng)寒濕型 風(fēng)濕熱型 氣滯血瘀型 肝腎虧虛,治療,治法:舒筋通絡(luò),補益肝腎,活血止痛。 取手足太陽經(jīng)、足少陽經(jīng)、華陀 夾脊穴為主。 局部配合遠(yuǎn)部取穴或?qū)ΠY取穴。,處方、方義,主穴: 天柱、夾脊 風(fēng)池、大椎 肩井、阿是穴 后溪(通督脈) 申脈(通陽蹺) 昆侖、養(yǎng)老,局部取穴 舒筋活血,通絡(luò)止痛,遠(yuǎn)部取穴舒筋通絡(luò),行氣止痛,配穴,肝腎虧虛:太溪、太沖、陽陵泉、 懸鐘,補法。 風(fēng)寒濕: 溫針、直接灸、隔姜灸。 風(fēng)濕熱: 刺絡(luò)拔罐。,操作: 補虛瀉實,每日一次, 十天一個療程。,其它療法,1、 電針 2、 拔火罐、刺絡(luò)拔罐 3、 灸法、溫針 4、 耳針:頸椎、神門、皮質(zhì)下、 肝、腎、肩等,耳壓。,其他療法,5、 水針 6、 理療 7、 中藥 8、 功能鍛煉 9、 推拿、按摩,小結(jié),1、落枕、頸椎病是針灸科常見病,落枕

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