抗感冒藥物的應(yīng)用與不良反應(yīng)淺析畢業(yè)論文.docVIP

編號： 臺州職業(yè)技術(shù)學(xué)院畢業(yè)設(shè)計課題名稱： 抗感冒藥物的應(yīng)用與不良反應(yīng)淺析 專 業(yè)： 生化制藥技術(shù) 班 級： 制藥0932班 學(xué)生姓名： 石 上 波 指導(dǎo)教師： 奚 立 民 2011 /2012 學(xué)年度第二學(xué)期 抗感冒藥物的應(yīng)用與不良反應(yīng)淺析摘要：感冒是常見病、多發(fā)病。治療感冒，目前尚沒有特效方法，主要是對癥治療，抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療，并發(fā)細(xì)菌感染時可選用抗菌藥物治療。抗感冒藥的不良反應(yīng)屬于藥學(xué)欄目，主要講述了大病去醫(yī)院，小病去藥店，已被越來越多的患者所認(rèn)同，如今感冒藥成為許多家庭的必備藥，而且往往不止一種。但由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，造成了如今抗感冒藥在很大程度上的濫用，如不注意合理用藥，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。 關(guān)鍵字：抗感冒藥；應(yīng)用；不良反應(yīng)感冒及抗感冒藥常常不被重視，“大病上醫(yī)院，小病去藥店”也越來越多的被患者所認(rèn)同或采用。由于相當(dāng)數(shù)量的人缺乏相應(yīng)醫(yī)藥知識，一旦患感冒后急于求成，常常幾種感冒藥同時服用，咳嗽、頭痛、流涕、咽痛都服用，甚至還常用來預(yù)防感冒，錯誤地認(rèn)為“多吃一點無妨”，造成了如今抗感冒藥在很大程度上的濫用，殊不知最常用的藥品也可能造成嚴(yán)重的不良反應(yīng)，如不注意合理用藥，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。1抗感冒藥物的應(yīng)用感冒是常見病、多發(fā)病。治療感冒，目前尚沒有特效方法，主要是對癥治療，抗病毒治療和免疫調(diào)節(jié)治療，并發(fā)細(xì)菌感染時可選用抗菌藥物治療。近年來隨著新型抗感冒藥的不斷增加，如何應(yīng)用好抗感冒藥至關(guān)重要。1.1抗感冒藥物的處方組成目前國產(chǎn)常用抗感冒藥物主要有；康必得、帕爾克、白加黑、尼克、臣功再欣、力克舒、康泰克、感冒通、速效感冒膠囊、速效感冒片、麗珠感樂、小兒感冒片等，其處方組成主要有：解熱鎮(zhèn)痛藥：在上述的抗感冒藥物中，除臣功再欣含有布洛芬，感冒通含有雙氯芬酸，康泰克含有苯丙醇胺外，其余抗感冒藥都含有劑量不同的對乙酰氨基酚?？菇M胺藥：除力克舒外，均含有馬來那敏、苯海拉明、特非那定。收縮血管，減輕鼻粘膜充血水腫的藥物：帕爾克及康泰克均含有苯丙醇胺。中樞性鎮(zhèn)咳藥或興奮藥物：右美沙芬、咖啡因等。清熱解毒作用的中藥：大青葉、人工牛黃等。由此可見，在十余種抗感冒藥中很多藥含有相同成分，應(yīng)盡量避免合用，以免造成成分超量，增加不良反應(yīng)。大多數(shù)抗感冒藥物中含有抗組胺藥，對于駕車或操縱機(jī)器的患者應(yīng)避免使用，可選用無抗組胺藥物的力克舒。1.2根據(jù)感冒癥狀合理用藥感冒的癥狀較多，對發(fā)熱、頭痛、肌肉痛、咽喉痛的患者可選用含對乙酰氨基酚、雙氯芬酸和布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛的抗感冒藥。流淚、流鼻涕、打噴嚏等癥狀較重的患者可選用含有抗組胺劑、偽麻黃堿、苯丙醇胺的藥物。但苯丙醇胺具有神經(jīng)興奮、心悸、神經(jīng)緊張、厭食等副作用，不宜用于兒童的抗感冒治療。應(yīng)避免用于患有心、腦血管病、高血壓、妊娠高血壓綜合征、腎性高血壓、青光眼的患者?？人园Y狀較重者可選用含有右美沙芬的藥物，該藥可抑制咳嗽中樞和外周雙重性鎮(zhèn)咳作用。1.3合用抗病毒藥物因多種病毒可引起病毒性急性呼吸道感染，治療感冒同時合用抗病毒藥物非常必要。目前臨床上常用的抗病毒藥物主要有：金剛烷胺、阿糖胞苷、嗎啉胍、聚肌胞等。多數(shù)抗病毒藥物屬于核苷同系物，具有潛在的致畸、致癌作用，對于妊娠期婦女應(yīng)慎用或禁用。必要時可選用抗病毒中藥制劑，主要有雙黃連注射劑、口服液、板蘭根注射劑和沖劑。1.4合用免疫調(diào)節(jié)治療藥物利用免疫調(diào)節(jié)劑可使年老、體弱及兒童流感患者增強(qiáng)免疫功能、加速康復(fù)。常用的免疫調(diào)節(jié)劑有胸腺肽、干擾素、丙種球蛋白等?？当氐谩⒊脊υ傩赖群衅咸烟撬徜\，可提高人體的免疫功能。多種維生素和微量元素，能調(diào)節(jié)人體生理活動機(jī)能的平衡，提高抵御疾病侵入的能力，增強(qiáng)機(jī)體的免疫機(jī)能，可預(yù)防感冒的發(fā)生及縮短感冒病程。2抗感冒藥的常見不良反應(yīng)目前抗感冒藥的品種繁多,如:康必得、康得、感冒清、新康泰克等。由于抗感冒藥多為復(fù)方,每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng)。若選用不當(dāng),易造成重復(fù)使用，這樣不但達(dá)不到治療目的，而且會延誤病情，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。感冒雖不是疑難雜癥，但往往是癥狀復(fù)雜多樣，迄今尚無一種藥物能解決所有問題。因此，一般多采用復(fù)方制劑，同時，所致不良反應(yīng)也是復(fù)合的。2.1 解熱鎮(zhèn)痛藥 感冒發(fā)熱的溫度雖不高，但常伴有疼痛（頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛），解熱鎮(zhèn)痛藥可退熱，緩解頭痛和全身痛，常用阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸等。這類藥物所致不良反應(yīng)較多，主要表現(xiàn)在如下幾個方面。2.1.1 消化系統(tǒng) 主要表現(xiàn)在消化道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛等，少數(shù)患者可出現(xiàn)消化道出血、肝功能損害。對乙酰氨基酚短期服用很少引起胃腸道出血,但也有報道。服用雙氯芬酸鈉、阿司匹林對胃黏膜的損傷較大,易引起出血。雙氯酚酸鈉可引起胃腸道潰瘍、出血、穿孔等不良反應(yīng)，發(fā)生幾率與用藥量成比例。2.1.2 泌尿系統(tǒng) 泌尿系統(tǒng)不良反應(yīng)是抗感冒藥文獻(xiàn)報道最多的。主要包括血尿、急性腎功能衰竭、急性腎炎等。解熱鎮(zhèn)痛藥大都有可能對腎臟產(chǎn)生不良反應(yīng)。阿司匹林、對乙酰氨基酚在腎功能低下時容易引起腎損害；過量或長期使用對乙酰氨基酚可致肝腎損害。因此，腎功能不全者感冒時應(yīng)慎用含上述解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥。此外，雙氯酚酸鈉對血小板也有損害作用，可引起血尿。2.1.3 血液系統(tǒng) 主要表現(xiàn)為粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜、急性再生障礙性貧血。雖然抗感冒藥致粒細(xì)胞減少發(fā)生率比較低，多數(shù)停藥后即可緩解，但已患有粒細(xì)胞減少癥的患者應(yīng)慎用，以免造成嚴(yán)重后果?？垢忻八幹械慕鉄徭?zhèn)痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，對本身存在凝血障礙的患者，可加重凝血障礙而引起出血。對乙酰氨基酚有致大量鼻出血的報道。2.1.4 過敏反應(yīng) 主要表現(xiàn)為皮疹、過敏性休克、過敏性哮喘等。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可導(dǎo)致患者死亡。對乙酰氨基酚可導(dǎo)致各種不同程度的過敏反應(yīng)。有報道口服對乙酰氨基酚可致過敏性休克；另外過敏反應(yīng)在含阿司匹林的抗感冒藥中較為多見，例如：復(fù)方阿司匹林，主要表現(xiàn)為蕁麻疹和過敏性哮喘。因此哮喘病人禁用阿司匹林，對含其他解熱鎮(zhèn)痛藥的抗感冒藥也應(yīng)慎用。2.2 鼻黏膜血管收縮藥 此類藥物減輕鼻竇、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞癥狀，有助于保持咽鼓管和竇口通暢，例如偽麻黃堿。這種藥物的不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在心腦血管系統(tǒng)，如：頭痛、心慌、血壓升高等。大劑量可引發(fā)早搏,心動過速,甚至心室顫動，故患有甲狀腺功能亢進(jìn)、器質(zhì)性心臟病、高血壓、心絞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒藥。偽麻黃堿也可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng)。此外,含有苯丙醇胺的復(fù)方易引起心血管反應(yīng)6,故苯丙醇胺目前已不用于抗感冒藥復(fù)方制劑中。2.3 抗過敏藥 抗組胺藥可使下呼吸道的分泌物干燥和變稠，減少打噴嚏和流鼻涕，同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。常見不良反應(yīng)包括中樞抑制作用，傳統(tǒng)的抗組胺藥可通過血腦屏障進(jìn)入中樞，有明顯的樞抑制作用，本類藥物雖有抗過敏作用，但有少數(shù)患者可以對它產(chǎn)生過敏反應(yīng)，類似藥物間還可能產(chǎn)生交叉過敏。2.4 中樞興奮藥 有些制劑中含有咖啡因，一是為了加強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥的療效，二是拮抗抗組胺藥的嗜睡作用。偶有過量服用，可致惡心、頭痛或失眠，長期過多服用可出現(xiàn)頭痛、緊張、激動和焦慮，成人致死量為10g。2.5 抗病毒藥 此類藥物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等復(fù)制，如金剛烷胺。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)在對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響。表現(xiàn)為精神癥狀、睡眠障礙、驚厥、癲癇等。金剛烷胺不良反應(yīng)與劑量有關(guān)，劑量在200mg以上發(fā)生不良反應(yīng)的危險性增大。老年人中，金剛烷胺半衰期可延長至34h，長期服用可產(chǎn)生蓄積中毒，出現(xiàn)幻覺、譫妄、精神失?；蝈e亂等。金剛烷胺過量中毒可出現(xiàn)眩暈、嗜睡、抑郁等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)驚厥，見于用4倍常用量時；嚴(yán)重的情緒或其他精神改變；嚴(yán)重的睡眠障礙或惡夢。3孕婦和哺乳期婦女用藥孕期和哺乳期是一個相對漫長的時期，不可避免地會感冒，而用藥則主要表現(xiàn)為孕期延長、對胎兒有毒性、哺乳期閉乳癥等。孕婦應(yīng)禁用含有阿司匹林、苯海拉明、金剛烷胺等成分的抗感冒藥，對含有對乙酰氨基酚、偽麻黃堿成分的抗感冒藥也應(yīng)慎用。哺乳期婦女應(yīng)用抗感冒藥以及用藥時繼續(xù)哺乳應(yīng)注意以下情況：（1）氯苯那敏有抗M膽堿受體的作用，可能抑制泌乳，所以哺乳期婦女不宜用。（2）金剛烷胺可從乳汁小量排出，可能使嬰兒產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此乳母不宜使用。4抗感冒藥物的合理選用4.1目前抗感冒藥的品種繁多，對于廣告的宣傳不可盲從，另外，由于抗感冒藥多為復(fù)方，每種成分都可能產(chǎn)生各自的不良反應(yīng)，若選藥不當(dāng)，或盲目合用，易造成重復(fù)使用，也會造成不良反應(yīng)的累加，這樣不但達(dá)不到治療目的，而且會延誤病情，甚至引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。因此感冒藥連續(xù)服用不得超過7天，且不能服兩種以上的抗感冒藥，以免相同成分造成藥物過量。在連續(xù)服用1周后癥狀仍未緩解或消失者，應(yīng)去醫(yī)院就診。4.2抗感冒的藥物一般是非處方藥物。藥店里銷售的抗感冒藥劑種類繁多，有些藥物雖名稱不同但處方卻大同小異。若消費(fèi)者不去了解感冒藥中的組成成分的作用，盲目去擇藥、吃藥，極易導(dǎo)致用藥的不當(dāng)，產(chǎn)生不良的后果。因此，在購買非處方藥物時，一定要讀懂其說明書，特別注意藥品的組成成分和含量，對癥使用藥物，才能取得滿意的療效。 4.3嬰幼兒應(yīng)禁止使用感冒通之類的藥物！因為感冒通之類的藥物中的雙氯芬酸鈉可抑制前列腺素合成及釋放，嬰幼兒服用后可造成血尿。因此，對處于生長發(fā)育階段而腎功能不全的兒童來說，不能使用此類藥物。綜上所述，抗感冒藥引起不良反應(yīng)可涉及各個器官系統(tǒng)，但多數(shù)癥狀輕微、可逆，即便如此，如不注意合理用藥，也可引起嚴(yán)重的組織器官損傷甚至死亡。此類藥物是日常生活中極其常用的非處方藥，患者在使用抗感冒藥前應(yīng)仔細(xì)閱讀說明書，避免兩種甚至兩種以上復(fù)方合用，同時，切勿濫用抗生素。用藥中應(yīng)注意觀察，以早期發(fā)現(xiàn)和處置不良反應(yīng)，尤其是孕期、哺乳期婦女，老人及兒童等特殊人群的用藥更應(yīng)引起足夠的重視。參考文獻(xiàn)1 穆兆英，王秋華.對乙酰氨基酚致胃出血1例.小兒急救醫(yī)學(xué)，2002，9（1）：64.2 王淑潔，韓麗麗.感冒通引起藥物性腸病.藥物不良反應(yīng)雜志,2003,4：264.3 靳婷.對乙酰氨基酚可致肝腎損害.首都醫(yī)藥雜志，2006，1：38.4 董莉