《壓瘡的預(yù)防和護》PPT課件.pptVIP

壓 瘡 的 預(yù) 防 及 護 理,廣東藥學(xué)院基礎(chǔ)護理教研室,學(xué) 習(xí) 目 標(biāo),1、能說出壓瘡的定義及其發(fā)生的原因； 2、能說出壓瘡的易患人群及危險因素； 3、能理解壓瘡的好發(fā)部位； 4、能綜合應(yīng)用各種措施預(yù)防壓瘡的發(fā)生； 5、掌握壓瘡的治療與護理,學(xué) 習(xí) 內(nèi) 容,定 義,原 因,評 估,治療及護理,預(yù) 防,定 義,壓瘡(pressure sores)是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。,原 因,（一）壓力因素 1、垂直壓力(pressure) 2、摩擦力 (friction) 3、剪切力 (shearing force),（二）營養(yǎng)狀況 營養(yǎng)不良是導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的內(nèi)因 （三）潮濕 皮膚經(jīng)常受到潮濕及排泄物刺激，使皮膚抵抗力降低。皮膚組織極易破損。 （四）年齡 老年人皮膚干燥，缺乏彈性，皮下脂肪萎縮、變薄，皮膚易損性增加。,評 估,（一）易患人群的評估 1.神經(jīng)系統(tǒng)疾病病人：自主活動受限，長期臥床，身體局 部組織長時間受壓； 2.老年人 3. 肥胖者：加大了承受部位的壓力。 4.身體衰弱、營養(yǎng)不佳者：受壓處缺乏保護,5.水腫病人：降低了皮膚抵抗力 6.疼痛病人：處于強迫體位，活動減少。 7.石膏固定病人：翻身活動受限。 8.大小便失禁病人：皮膚經(jīng)常受到污物、潮濕的刺激。 9.發(fā)熱病人：排汗過多。 10.使用鎮(zhèn)靜劑的病人：自身活動減少。,（二）危險因素的評估 通過評分的方式，對危險性進行評估。(Braden評分法,Norton評分法) 分?jǐn)?shù)越低，發(fā)生壓瘡的危險性越高。,（三）易患部位的評估 好發(fā)于受壓和缺乏脂肪組織保護、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆起處。 臥位不同，好發(fā)部位也不同。,仰臥位： 枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎體隆突處、骶尾部、足跟。,側(cè)臥位： 耳部、肩峰、肘部、髖部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝。,俯臥位： 耳、頰部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、腳趾。,坐位： 坐骨結(jié)節(jié),預(yù) 防,六勤,勤 觀 察 勤 翻 身 勤 按 摩 勤 擦 洗 勤 整 理 勤 更 換,（一）避免局部組織長期受壓,1.定時翻身,2.保護骨骼隆突處和支持身體空隙處,3.正確使用石膏、繃帶及夾板固定,（二）避免摩擦力和剪切力 （三）避免局部潮濕等不良刺激保持皮膚和床單的清潔干燥是預(yù)防壓瘡的有效措施 （四）每日進行全范圍關(guān)節(jié)活動，促進血液循環(huán) （五）對于臀部發(fā)紅的，給予臀部烤燈法 （六）背部按摩護理 （七）增進病人營養(yǎng),全背按摩： 俯臥或側(cè)臥，兩手或一手蘸少許50%乙醇 以手掌大小魚際作按摩。護士斜站在病人右側(cè)，用手掌的大魚際肌，從病人肩胛部開始，沿脊柱兩側(cè)向下按摩，再以拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第七頸椎處。,受壓處局部按摩： 蘸少許50%乙醇，以手掌大小魚際部分緊貼皮膚，壓力均勻的按向心方向按摩，由輕到重，再由重到輕，每次35分鐘。對于因受壓而出現(xiàn)反應(yīng)性充血的皮膚組織則不主張按摩。,治療與護理,分 為 四 期,炎性浸潤期,淺表潰瘍期,壞死潰瘍期,瘀血紅潤期,臨床表現(xiàn),局部紅、腫、熱、疼或麻木，去除壓力后短時間內(nèi)不消退。此期皮膚完整性尚未破壞，為反應(yīng)性充血表現(xiàn)，去除原因可很快恢復(fù)正常。,護理,1、除去病因，加強預(yù)防 2、做好六勤，加強營養(yǎng),臨床表現(xiàn),局部由紅變紫，皮下出現(xiàn)硬結(jié)，水腫，疼痛，形成水泡。此期靜脈瘀血，炎性細胞浸潤，滲出增加。,護理,保護皮膚，避免感染 1.加強營養(yǎng)，水泡處理： 小泡：涂厚層滑石粉包扎使其自行 大泡：無菌抽液，涂消毒液后無菌包扎 2.紅、紫外線照射,臨床表現(xiàn),水泡擴大，表皮破潰，露出紅潤創(chuàng)面，有黃色滲液。伴感染時創(chuàng)面有膿性分泌物。仍有疼痛。,護理,應(yīng)盡量保持局部清潔、干燥，以鵝凈燈距瘡面 25cm 照射瘡面，每日 1-2 次，每次 10-15 分鐘，照射以后以外科無菌換藥法處理瘡面，還可采用雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜燈貼瘡面治療。,臨床表現(xiàn),潰瘍向深部和周圍組織擴展，膿性分泌物多，有臭味，壞死組織發(fā)黑。潰瘍可深達骨骼，可伴有全身感染。,護理,此期應(yīng)清潔瘡面，去除壞死組織，操持引流通暢，促進愈合 1.如瘡面有感染，輕者可用無菌等滲鹽水或1：