幼兒衛(wèi)生學(xué)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng).ppt

幼兒衛(wèi)生學(xué) 第二章 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng),主講：文瑜,第二章 嬰幼兒營(yíng)養(yǎng),嬰幼兒正值生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期。為嬰幼兒提供合理的營(yíng)養(yǎng)，培養(yǎng)嬰幼兒良好的飲食習(xí)慣，是生長(zhǎng)發(fā)育的基本保證，也是腦健康的基本保證。 我們認(rèn)為，只有確立正確的營(yíng)養(yǎng)觀念和實(shí)行科學(xué)的、合理的營(yíng)養(yǎng)搭配才能維護(hù)和促進(jìn)嬰幼兒的健康，本章將就此進(jìn)行討論。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),一、營(yíng)養(yǎng)素 （一）定義 營(yíng)養(yǎng)素，是指食物中所含的、能夠維持生命和健康并促進(jìn)機(jī)體生長(zhǎng)發(fā)育的化學(xué)物質(zhì)。 （二）分類 一般分為六類，即蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物、礦物質(zhì)、維生素及水。其中蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物又稱為三大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),二、各種營(yíng)養(yǎng)素的功能和食物來(lái)源。 （一）蛋白質(zhì) 1、生理功能 （1）新生和修補(bǔ)機(jī)體組織。 （2）調(diào)節(jié)生理功能。 （3）免疫機(jī)能。 （4）提供熱能。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、蛋白質(zhì)的組成。 蛋白質(zhì)由多種氨基酸組成，已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的氨基酸有20余種。凡在體內(nèi)可以合成的氨基酸，稱為“非必需氨基酸”，凡體內(nèi)不能合成，必需靠食物提供的氨基酸，稱為“必需氨基酸”。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),3、蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值及食物來(lái)源。 蛋白質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，視所含氨基酸的種類及相互比例而定。 奶、蛋、肉、魚、雞、鴨等動(dòng)物蛋白質(zhì)，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高，為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),4、蛋白質(zhì)的推薦攝入量。 兒童需要蛋白質(zhì)相對(duì)比成人多。但并非蛋白質(zhì) 越多越好。 每日蛋白質(zhì)的推薦攝入量（RNI）,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（二）脂肪。 1、生理功能。 （1）脂肪是供給熱能的營(yíng)養(yǎng)素。 （2）脂肪是組成人體細(xì)胞的主要成分，是構(gòu)成腦和神經(jīng)的要素。 （3）脂肪有減少體熱散失的作用。 （4）脂肪可促進(jìn)脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。 （5）脂肪有延遲胃的排空，增進(jìn)飽腹感和改善食物滋味，促進(jìn)食欲的作用。 （6）臟器周圍的脂肪墊，有固定和潤(rùn)滑臟器的作用。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、脂肪的組成。 （1）中性脂肪，由一分子甘油和三分子脂肪酸組成。 （2）類脂質(zhì)，包括磷脂、膽固醇等，是構(gòu)成細(xì)胞的基本成分。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),3、脂肪的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值和食物來(lái)源。 不飽和脂肪酸，特別是多不飽和脂肪酸，有利于動(dòng)脈的健康，是防止動(dòng)脈硬化的重要營(yíng)養(yǎng)素。所以含不飽和脂肪酸多的油脂，營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高。 （1）動(dòng)物脂肪。 含飽和脂肪酸較多。只有魚類脂肪例外。 （2）植物油。 含不飽和脂肪酸較多。椰子油例外。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),幾種食用油脂的脂肪酸含量（%）,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),4、脂肪的需要量 乳類中的脂肪基本上可滿足乳兒的需要。在幼兒膳食中，脂肪提供的熱量應(yīng)占總熱能的35%左右。脂肪供給過(guò)少，可使小兒體重下降，皮膚干燥，易發(fā)生脂溶性維生素缺乏癥。脂肪供給過(guò)多，熱能的攝入超過(guò)消耗，可導(dǎo)致肥胖。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（三）碳水化合物 1、生理功能 （1）碳水化合物是主要的熱能來(lái)源。 （2）碳水化合物是構(gòu)成機(jī)體的重要物質(zhì)之一。 （3）有利于蛋白質(zhì)的合成，對(duì)蛋白質(zhì)的節(jié)約 作用。 （4）碳水化合物有解毒作用。 （5）膳食纖維雖然不能被消化吸收，但能 促進(jìn)腸道蠕動(dòng)， 促進(jìn)糞便排泄。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、碳水化合物的組成。 （1）單糖，有葡萄糖、果糖、半乳糖等。 （2）雙糖，有蔗糖、乳糖、麥芽糖等。 （3）多糖，能被人消化吸收的為淀粉、糊精；不能被人消化吸收的總稱為膳食纖維。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),3、碳水化合物的需要量和食物來(lái)源。 乳兒以奶類為主食，母乳中含糖量多，牛奶含糖量少，需要另加糖。 小兒膳食中碳水化合物所供熱能，右占總熱能的50%左右。 谷類、根莖類（甘薯、馬鈴薯、山藥、芋頭等）食物，是碳水化合物的主要食物來(lái)源。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（四）無(wú)機(jī)鹽 存在于人體的各種元素，除碳、氫氧和氮主要以有機(jī)物的形式出現(xiàn)外，其余各種元素，可統(tǒng)稱為無(wú)機(jī)鹽（又稱礦物質(zhì)）。在無(wú)機(jī)鹽中，那些在人體內(nèi)含量甚微的又稱為微量元素，如鐵、鋅等。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),1、生理功能。 無(wú)機(jī)鹽是構(gòu)成機(jī)體組織的重要材料。 有調(diào)節(jié)生理功能的作用；無(wú)機(jī)鹽是某些具 有特殊生理功能物質(zhì)的重要成分；無(wú)機(jī)鹽 是很多很多酶的活化劑。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、兒童較易缺乏的無(wú)機(jī)鹽。 （1）鈣 生理功能。構(gòu)成骨骼、牙齒；調(diào)節(jié)生理功能。 鈣的食物來(lái)源。含鈣豐富的食物中，以牛奶為最佳；海產(chǎn)品也是富含鈣的食物；豆類及豆制品也是膳食中鈣的主要來(lái)源；綠葉蔬菜等含鈣量也較高，芝麻醬含鈣豐富。 影響鈣吸收利用的因素。分為有利于鈣吸收利用的因素和不利于鈣吸收利用的因素。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),每日鈣的適宜攝入量（AI）,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),(2)鐵 生理功能，鐵是合成血紅蛋白的重要原料，參與氧的轉(zhuǎn)運(yùn)、交換和組織呼吸過(guò)程。 食物中鐵的吸收率，動(dòng)物性食物中的鐵的吸收利用率高，植物性食物中鐵的吸收率低。乳類含鐵極少，以乳類為主食的嬰兒要注意補(bǔ)充鐵。 常用食品中鐵的含量。 兒童每日鐵的適宜攝入量。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（3）鋅 生理功能，鋅是人體必需的微量元素 之一， 對(duì)于促進(jìn)兒童生長(zhǎng)，保持正常味覺(jué)，促 進(jìn)創(chuàng)傷愈合以及提高機(jī)體免疫功能均有 重要作用。 鋅的食物來(lái)源。主要是動(dòng)物性食品， 尤其以瘦肉、魚含量較高。 鋅的推薦攝入量。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),每日鋅的推薦攝入量（RNI）,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),(4)碘。 生理功能。碘是構(gòu)成甲狀腺素的原 料，碘的生理功能是通過(guò)甲狀腺素來(lái)實(shí)現(xiàn) 的。對(duì)機(jī)體的正常生長(zhǎng)發(fā)育有直接影響。 碘的食物來(lái)源，食物中以海產(chǎn)品含 碘最豐富，食用碘鹽也是攝入碘的重要途 徑。 每日碘的推薦攝入量。 碘缺乏癥。分為地方性甲狀腺腫和 克汀病。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（五）維生素。 1、生理功能，在物質(zhì)代謝中起著重要的作用。維生素不能在人體內(nèi)合成，需要從食物中攝取。 2、兒童較易缺乏的維生素 （1）維生素A 維生素A的生理功能。 維生素A的食物來(lái)源。 維生素A的推薦攝入量。 維生素A缺乏癥。夜盲癥。 維生素A中毒。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（2）維生素D 維生素D的生理功能。 維生素D的食物來(lái)源。 維生素D的推薦攝入量。 維生素D缺乏癥。夜盲癥。 維生素D中毒。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（3）維生素B1（硫胺素） 維生素B1的生理功能。 維生素B1的食物來(lái)源。 維生素B1的推薦攝入量。 維生素B1缺乏癥。腳氣病。 維生素B1中毒。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（4）維生素B2（核黃素） 維生素B2的生理功能。 維生素B2的食物來(lái)源。 （5）維生素C（抗壞血酸） 維生素C的生理功能。 維生素C的食物來(lái)源。膳食中主要來(lái) 源于新鮮蔬菜和水果。 維生素C的需要量。 維生素C缺乏癥。壞血病。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（六）水。 1、生理功能 （1）水是構(gòu)成細(xì)胞的必要成分。 （2）不是機(jī)體物質(zhì)代謝所必不可少的溶液 媒介。 （3）調(diào)節(jié)體溫。 （4）充作各種物質(zhì)吸收、運(yùn)輸及排泄的載 體。 （5）起潤(rùn)滑作用。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),2、兒童對(duì)水的需要量。 初生1歲，120-160毫升/每公斤體重； 2 3歲，100-140毫升/每公斤體重； 4 7歲，90-110毫升/每公斤體重。 3、白開水有益健康。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),三、熱能 （一）什么是熱能 熱能非營(yíng)養(yǎng)素，而是在食物所供給 的產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素（碳水化合物、脂肪、蛋 白質(zhì)）在代謝過(guò)程中氧化所釋放出來(lái)的 能量。 熱能供給不足，人體會(huì)消瘦；熱 能過(guò)剩，就會(huì)導(dǎo)致肥胖。,第一節(jié) 營(yíng)養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí),（二）兒童的熱能消耗 兒童的熱能消耗可分為五個(gè)部分。 1、基礎(chǔ)代謝所需。 2、生長(zhǎng)發(fā)育所需。 3、活動(dòng)所需。 4、食物特殊動(dòng)力作用所需。 5、排泄中丟失的熱能。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),一、0-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南（2007） 該指南由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)發(fā)布。分為0-6月、6-12月兩部分各6條。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),（一）0-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南 條目1、純母乳喂養(yǎng)。 條目2、產(chǎn)后盡早開奶，初乳的營(yíng)養(yǎng)最好。 條目3、盡早抱嬰兒到戶外活動(dòng)或適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。 條目4、給新生兒和1-6個(gè)月齡的嬰兒及時(shí)補(bǔ)充適量維生素K。 條目5、不能用純母乳喂養(yǎng)時(shí)，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)。 條目6、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),（一）6-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南 條目1、奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。 條目2、及時(shí)合理添加輔食。 條目3、嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無(wú)鹽、不加調(diào)味品。 條目4、逐漸讓嬰兒自己進(jìn)食，培養(yǎng)良好的進(jìn)食行為。 條目5、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。 條目6、注意飲食衛(wèi)生。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性 （一）出生頭4-6個(gè)月，母乳是最好的食物和飲料 。 1、哺喂母乳，對(duì)出生頭4-6個(gè)月的嬰兒來(lái)說(shuō)，是最理想的營(yíng)養(yǎng)品 。 （1）母乳中的鈣、磷比例適宜，吸收、利用率高。 （2）母乳中的蛋白質(zhì)以乳清蛋白為主，容易被消化。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),二、母乳喂養(yǎng)的優(yōu)越性 （3）母乳中所含的乳糖比其他乳類多。 （4）因直接喂哺，母乳中的營(yíng)養(yǎng)素不被破壞。 2、母乳中所含水分可滿足嬰兒的需要，喂母乳解饑還能解渴。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),（二）母乳喂養(yǎng)可使嬰兒少得病。 1、母乳含有抗體，可增強(qiáng)嬰兒的抗病能力。 2、健康的母親所分泌的乳汁，干凈無(wú)菌，且喂哺簡(jiǎn)便，不會(huì)受環(huán)境中病菌的污染。 3、母乳喂養(yǎng)的嬰兒不易患過(guò)敏性疾病，如嬰兒濕疹。 （三）母乳的成分更有利于腦的發(fā)育。 1、母乳含有豐富的?；撬帷?2、母乳含有較多的乳糖。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),（四）母乳喂養(yǎng)可給予嬰兒更多的母愛(ài)。 （五）哺嬰，對(duì)母親也有益。 1、嬰兒吸吮乳汁，可促使母親子宮收縮，有利于產(chǎn)后子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血。 2、哺乳的母親，日后患乳腺癌的幾率較未哺乳的母親低。 3、哺嬰，是只有母親才能 享受的天倫之樂(lè)。 4、哺乳，可消耗母體多余的脂肪，有利于產(chǎn)后體型的健美。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),三、人工喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。 （一）選擇代乳品。 1、配方奶粉。 2、鮮牛奶。 （1）鮮牛奶中加糖。 （2）煮沸。 （3）應(yīng)另外補(bǔ)充維生素。 3、鮮羊奶。 4、全脂乳粉。 5、豆?jié){及豆制代乳粉。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),6、不宜作代乳品的食品。 （1）糕干粉、乳兒糕。 （2）麥乳精。 （3）甜煉乳。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),（二）喂養(yǎng)注意事項(xiàng)。 1、哺乳次數(shù)和間隔同母乳喂養(yǎng)。 2、奶瓶以直式為宜。 3、每次喂哺前試一下乳汁溫度。 4、喂奶時(shí)，讓乳汁充滿橡皮奶頭，以免吸入空氣。 5、奶瓶、奶頭等食具，每次用后洗凈，煮沸消毒。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),四、混合喂養(yǎng)的注意事項(xiàng)。 （一）補(bǔ)授法。 6個(gè)月以內(nèi)的小嬰兒，因母乳不足需混合喂養(yǎng)時(shí)，宜用補(bǔ)授法，即母乳優(yōu)先，不足的用配方奶粉等補(bǔ)充。補(bǔ)授的配方奶粉量可視嬰兒的反應(yīng)而定。 （二）代授法。 若母乳量充足，只是不能按時(shí)喂哺，可用配方奶粉等代替一次至數(shù)次母乳。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),五、添加輔助食品。 無(wú)論母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)還是混合喂養(yǎng)，都應(yīng)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給嬰兒添加各類輔助食品。 （一）添加輔食的目的。 1、補(bǔ)充乳類的不足。 2、增加營(yíng)養(yǎng)以促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。 3、為斷奶做準(zhǔn)備。 （1）生理上的準(zhǔn)備。 （2）心理上的準(zhǔn)備。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),（二）添加輔食的順序。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),（三）添加輔食的原則。 1、加輔食由少到多。 2、食物從稀到稠。 3、食物從細(xì)到粗。 4、增加食物品種，要習(xí)慣了一種再加另一種。 5、新的輔食，要在嬰兒健康、消化功能正常時(shí)添加。,第二節(jié) 嬰兒喂養(yǎng),六、斷奶 一般，母乳喂養(yǎng)不宜超過(guò)2歲。,第三節(jié) 幼兒膳食,一、1-6歲幼兒喂養(yǎng)指南（2007） 該指南由中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)婦幼分會(huì)發(fā)布。 分為1-3歲、6歲兩部分各8條。,第三節(jié) 幼兒膳食,（一）1-3歲幼兒喂養(yǎng)指南 條目1、繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其他乳制品， 逐步過(guò)渡到食物多樣。 條目2、選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物。 條目3、采用適宜的烹調(diào)方式，單獨(dú)加工 制作膳食。 條目4、在良好環(huán)境下規(guī)律進(jìn)餐，重視良 好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)。,第三節(jié) 幼兒膳食,（一）1-3歲幼兒喂養(yǎng)指南 條目5、鼓勵(lì)幼兒多做戶外游戲與活動(dòng)，合理 安排零食，避免過(guò)瘦與肥胖。 條目6、每天足量飲水，少喝含糖高的飲料。 條目7、定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育狀況。 條目8、確保飲食衛(wèi)生，嚴(yán)格餐具消毒。,第三節(jié) 幼兒膳食,（二）3-6歲幼兒喂養(yǎng)指南 條目1、食物多樣，谷類為主。 條目2、多吃新鮮蔬菜和水果。 條目3、經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉。 條目4、每天飲奶，常吃大豆及其制品。,第三節(jié) 幼兒膳食,（二）3-6歲幼兒喂養(yǎng)指南 條目5、膳食清淡少鹽，正確選擇零食， 少喝含糖高的飲料。 條目6、食量與體力活動(dòng)要平衡，保證 正常體重增長(zhǎng)。 條目7、不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好飲 食習(xí)慣。 條目8、吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物。,第三節(jié) 幼兒膳食,二、配制幼兒膳食的原則 （一）符合幼兒營(yíng)養(yǎng)的需要。 （二）適合幼兒消化能力。 （三）食物能促進(jìn)食欲。 （四）講究衛(wèi)生。,第三節(jié) 幼兒膳食,三、膳食巧搭