社會(huì)其它相關(guān)論文-陜西關(guān)中農(nóng)村社區(qū)健康教育模式初探.doc

社會(huì)其它相關(guān)論文-陜西關(guān)中農(nóng)村社區(qū)健康教育模式初探摘要通過(guò)在陜西關(guān)中農(nóng)村社區(qū)健康教育模式研究試點(diǎn)工作中的探索與實(shí)踐，從選題、組織、干預(yù)、評(píng)價(jià)幾方面，初步確立了適合當(dāng)?shù)剞r(nóng)村社區(qū)健康教育工作開(kāi)展的模式，并針對(duì)實(shí)踐中存在的問(wèn)題提出了具體設(shè)想與建議。實(shí)踐證明，不論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，不論是今天還是未來(lái)，社區(qū)健康教育將顯示其優(yōu)越性。在我國(guó)，尤其是廣大農(nóng)村，社區(qū)健康教育才剛剛起步，迫切需要探索適合我國(guó)國(guó)情的農(nóng)村社區(qū)健康教育模式。作為中國(guó)農(nóng)村社區(qū)健康教育模式研究課題西北地區(qū)的試點(diǎn)，我們?cè)谌丝谙鄬?duì)集中的關(guān)中地區(qū)，選擇眉縣進(jìn)行了3年農(nóng)村社區(qū)健康教育模式研究，現(xiàn)將我們的做法與設(shè)想與同行作一匯報(bào)。一、農(nóng)村社區(qū)健康教育選題模式社區(qū)健康教育的選題至關(guān)重要，以往我們習(xí)慣于針對(duì)某一疾病本身的問(wèn)題作健教研究，忽略了其它因素對(duì)疾病的影響，諸如環(huán)境因素、風(fēng)俗習(xí)慣等，活動(dòng)涉及人群面窄，因而社區(qū)內(nèi)其他成員不能有效地參與，勢(shì)單力薄，效果甚微或不能持久。實(shí)踐證明，只有把健教活動(dòng)與社區(qū)發(fā)展目標(biāo)結(jié)合起來(lái)，社區(qū)健康教育才具有生命力。我們通過(guò)查閱資料、小組討論、抽樣調(diào)查等形式，了解到當(dāng)?shù)剞r(nóng)村比較突出的衛(wèi)生問(wèn)題，如：肝炎、痢疾等傳染病發(fā)病率較高，其中小兒腹瀉發(fā)病率高達(dá)180%左右。居民飯前便后不洗手，一家人共用一條毛巾，不刷牙、不洗澡等不良習(xí)慣普遍存在，農(nóng)村衛(wèi)生環(huán)境較差，飲用安全衛(wèi)生水普及率僅有28%，飲水以淺層井水為主(70.4%)，水源大多距廁所、畜舍較近(小于30米)，極易造成污染。在與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門(mén)、干部群眾代表協(xié)商基礎(chǔ)上，按照成本效益原則和可行性原則，決定以課題研究為主線(xiàn)，以“05歲小兒腹瀉預(yù)防”為選題，以降低小兒腹瀉發(fā)病率為突破口，改變當(dāng)?shù)厝罕娕c腸道傳染病相關(guān)的一系列不衛(wèi)生行為和習(xí)慣，強(qiáng)化社區(qū)內(nèi)固有的良好的衛(wèi)生行為和習(xí)慣，促進(jìn)農(nóng)村改水、改廁、環(huán)境衛(wèi)生狀況的改善與提高。這樣，緊緊圍繞社區(qū)整體衛(wèi)生狀況，選擇切實(shí)可行的突破口，進(jìn)而帶動(dòng)全社區(qū)健康教育工作廣泛開(kāi)展。二、組織模式社區(qū)組織是開(kāi)展社區(qū)健康教育活動(dòng)的首要條件。課題開(kāi)始，成立了以主管衛(wèi)生工作的副縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，衛(wèi)生局、防疫站、教育局、廣播電視局、環(huán)衛(wèi)等有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)為成員的健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)行政方面的領(lǐng)導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作。同時(shí)，還成立了眉縣05歲小兒腹瀉預(yù)防健康教育規(guī)劃實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，縣防疫站長(zhǎng)和試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的領(lǐng)導(dǎo)任付組長(zhǎng)，成員有：省、市、縣健教所有關(guān)人員，鄉(xiāng)村醫(yī)生，防疫、婦幼專(zhuān)干，村干部，有威望的村民等，負(fù)責(zé)本課題計(jì)劃設(shè)計(jì)、人員培訓(xùn)、材料制作、知識(shí)傳播、活動(dòng)組織、效果評(píng)價(jià)等工作。這兩個(gè)機(jī)構(gòu)的建立為社區(qū)健康教育活動(dòng)的開(kāi)展提供了行政和業(yè)務(wù)上的組織保證。與此同時(shí)，充分利用當(dāng)?shù)亟∪娜?jí)預(yù)防保健網(wǎng)資源，一網(wǎng)多用，層層展開(kāi)培訓(xùn)，初步改變了健康教育人力缺乏的狀況，使健教工作層層有人抓，步步有人管，真正使各項(xiàng)工作落到實(shí)處。三、干預(yù)模式針對(duì)農(nóng)村社區(qū)特點(diǎn)，我們?cè)诟深A(yù)實(shí)施過(guò)程中注重五個(gè)結(jié)合：1.人際傳播與大眾傳播相結(jié)合。實(shí)踐證明，農(nóng)村社區(qū)健康教育干預(yù)中，以人際傳播為主，大眾傳播為輔，兩者有機(jī)結(jié)合，取長(zhǎng)補(bǔ)短，將會(huì)極大增強(qiáng)傳播效果。實(shí)踐中，我們針對(duì)干預(yù)對(duì)象(主要為05歲小兒母親)文化程度較低，對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生信賴(lài)，參加免疫接種積極性高等特點(diǎn)，利用上夜校、辦培訓(xùn)班、免疫接種等機(jī)會(huì)，由鄉(xiāng)村醫(yī)生面對(duì)面?zhèn)鞑バ焊篂a防治知識(shí)，同時(shí)充分利用黑板報(bào)、有線(xiàn)廣播、圖文并茂小畫(huà)冊(cè)、張貼標(biāo)語(yǔ)等形式，不失時(shí)機(jī)配合宣傳，使干預(yù)對(duì)象無(wú)論在田間地頭或在家里，都能有效地接受宣傳教育。2.知識(shí)傳播與行為教育相結(jié)合。在宣傳小兒腹瀉危害的同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生還教會(huì)小兒母親如何判斷小兒腹瀉癥狀、是否脫水以及口服補(bǔ)液的家庭配制方法；對(duì)于哺乳母親，還就哺乳姿勢(shì)等方法給予現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，這樣，使受教育者不僅知道為什么做，而且知道怎樣做，增加了干預(yù)力度。3.專(zhuān)業(yè)干預(yù)與行政干預(yù)相結(jié)合。農(nóng)村社區(qū)健康教育離不開(kāi)領(lǐng)導(dǎo)重視與支持，干預(yù)活動(dòng)中更離不開(kāi)行政手段的參與。活動(dòng)過(guò)程中，我們及時(shí)將每次活動(dòng)的重要性及工作進(jìn)展情況向當(dāng)?shù)卣I(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并請(qǐng)他們支持干預(yù)活動(dòng)。同時(shí)，結(jié)合農(nóng)村精神文明建設(shè)工作，將健康教育作為評(píng)比文明家庭、文明個(gè)人的考核內(nèi)容之一，由鄉(xiāng)婦聯(lián)干部親自組織小兒母親參加各項(xiàng)活動(dòng)，領(lǐng)導(dǎo)帶頭，影響很大。4.軟件干預(yù)與硬件建設(shè)相結(jié)合。在提高干預(yù)對(duì)象健康知識(shí)、改變其不良信念、進(jìn)而促使其自覺(jué)采取健康行動(dòng)過(guò)程中，結(jié)合農(nóng)村初保達(dá)標(biāo)中的改水、改廁和生活環(huán)境改善等指標(biāo)，號(hào)召居民采取集資、出勞力等辦法，改飲用淺井水為打機(jī)井集中供水，改簡(jiǎn)易廁所為衛(wèi)生廁所，柴草垃圾不亂堆、亂放，污水不亂倒，水缸加蓋，食物存放加防蠅罩等，使社區(qū)內(nèi)生活環(huán)境衛(wèi)生大為改觀，有效地阻斷傳染病的傳播途徑。5.平時(shí)教育與集中競(jìng)賽相結(jié)合。在日常干預(yù)活動(dòng)基礎(chǔ)上，為調(diào)動(dòng)群眾積極參與，在試點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展預(yù)防小兒腹瀉有獎(jiǎng)知識(shí)競(jìng)賽，獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)場(chǎng)兌現(xiàn)，并將現(xiàn)場(chǎng)攝制的錄像在縣電視臺(tái)反復(fù)播放，從而將干預(yù)活動(dòng)推向高潮。四、評(píng)價(jià)模式監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿健康教育活動(dòng)的始終，社區(qū)健教也不例外。針對(duì)農(nóng)村社區(qū)特點(diǎn)，我們認(rèn)識(shí)到：監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)應(yīng)與改進(jìn)提高相結(jié)合，監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)是手段，改進(jìn)提高是目的。在入戶(hù)調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)農(nóng)戶(hù)家庭廁所與水源距離較近，就及時(shí)講解水源的保護(hù)措施，幫助他們防止由水源污染帶來(lái)的腸道傳染病的危害。同時(shí)，在評(píng)價(jià)過(guò)程中注重解決一些突發(fā)問(wèn)題，如：為監(jiān)測(cè)小兒腹瀉發(fā)病情況，我們給05歲小兒家庭發(fā)放家庭登記卡片，經(jīng)抽查發(fā)現(xiàn)，不少家長(zhǎng)把卡片亂放、遺失或不能如實(shí)填寫(xiě)，便立即組織各村醫(yī)生利用預(yù)防接種日督促家長(zhǎng)保管好卡片并如實(shí)填寫(xiě)，同時(shí)，逐月上門(mén)詢(xún)問(wèn)小兒健康狀況并登記在冊(cè)，保證了監(jiān)測(cè)資料的完整和數(shù)據(jù)的真實(shí)。在評(píng)價(jià)工作中，我們做到了：平常監(jiān)測(cè)與集中調(diào)查相結(jié)合；自我評(píng)價(jià)與他人評(píng)價(jià)相結(jié)合；群眾評(píng)價(jià)與專(zhuān)業(yè)評(píng)價(jià)相結(jié)合；軟件評(píng)價(jià)與硬件評(píng)價(jià)相結(jié)合。通過(guò)幾年的研究與探索，眉縣農(nóng)村社區(qū)健康教育取得了顯著成果。據(jù)效果調(diào)查，干預(yù)對(duì)象小兒腹瀉防治知識(shí)認(rèn)知正確率、小兒輔食添加措施正確率、母乳喂養(yǎng)率、腹瀉患兒家庭護(hù)理方法正確率均較對(duì)照人群有顯著提高，且統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著，小兒腹瀉發(fā)病率由干預(yù)前的175.05%下降到108.06%，小兒腹瀉患者平均每人每年患病天數(shù)較干預(yù)前減少了0.74天。同時(shí)，飯前便后不洗手、喝生水、隨地大小便的人數(shù)大為減少，過(guò)去零亂的街道、院落變得干凈整潔，衛(wèi)生廁所普遍建立，大多數(shù)居民飲用集中供水，涌現(xiàn)出大批文明家庭及個(gè)人，人們的精神面貌有了很大改觀，“講究衛(wèi)生光榮，不得疾病是?！钡牧己蔑L(fēng)氣已經(jīng)形成，成為全省社區(qū)健康教育的典型。五、總結(jié)與思考通過(guò)幾年來(lái)的實(shí)踐與探索，以眉縣為代表的陜西關(guān)中地區(qū)農(nóng)村社區(qū)健康教育模式已初步確立，在積累經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，我們也在思考著以下幾個(gè)問(wèn)題：1.在社區(qū)健康教育工作中，應(yīng)努力實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的結(jié)合。一方面，對(duì)健康教育工作者來(lái)講，如何更好地解決他們的工資待遇與活動(dòng)經(jīng)費(fèi)問(wèn)題，關(guān)系到基層健教組織的穩(wěn)定與發(fā)展，始終制約著這項(xiàng)工作的順利開(kāi)展。我們認(rèn)為，健康教育作為一項(xiàng)利國(guó)利民的社會(huì)性福利事業(yè)，政府預(yù)算拔款應(yīng)是健康教育經(jīng)費(fèi)投入的主要來(lái)源，這就要求政府有關(guān)部門(mén)將健康教育經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政支出預(yù)算，不足部分可通過(guò)有償服務(wù)或社會(huì)贊助解決。另一方面，針對(duì)社區(qū)居民來(lái)講，