嫻熟操作和情緒穩(wěn)定是靜脈輸液技巧.doc

精品論文，值得推薦嫻熟操作和情緒穩(wěn)定是靜脈輸液技巧 作為一級甲等綜合性社區(qū)醫(yī)院護(hù)理人員，從事的護(hù)理工作主要是注射（靜脈、肌肉、皮內(nèi)、皮下），二十多年來的護(hù)理臨床，深深感到，靜脈輸液注射技術(shù)的好孬直接影響臨床治療和護(hù)士自身的知名度。眾所周知靜脈輸液是臨床上一種重要的治療手段，在各種給藥途徑中因療效迅速、肯定占有重要位置。要做一名合格而且優(yōu)秀的護(hù)士，必須具備良好的心理素質(zhì)，掌握熟練的靜脈輸液注射技術(shù)和得力的靜脈輸液注射方法。只有這樣才能確保靜脈輸液注射一針見血。下面就如何掌握靜脈輸液注射的技巧問題，淺談兩點臨床心得供同道參考。 情緒穩(wěn)定是靜脈輸液注射的基礎(chǔ)。主要體現(xiàn)在兩個方面，一是護(hù)士自身的，工作崗位上的護(hù)士情緒是否穩(wěn)定？是處亢奮的激動狀態(tài)還是處于情緒（年輕護(hù)士多失戀）低落狀態(tài)？思想不集中，既是注射的方法對，注射的技術(shù)好，也不可能一針見血。發(fā)揮不了靜脈輸液注射的好水平。 二是病人方面及外界環(huán)境，大多病人都有恐針現(xiàn)象，因此靜脈輸液注射前應(yīng)該做好病人的思想工作，轉(zhuǎn)移病人的注意力，消除病人的緊張心理，讓病人配合和理解患病的痛苦以及與靜脈輸液注射針刺痛苦之間主次關(guān)系，使病人較快接受治療，同時不被外界環(huán)境干擾，做到處驚亂于不變。實際工作中護(hù)士與病人之間存在著直接的痛苦關(guān)系，這意味著在日常的靜脈輸液注射工作中，護(hù)士應(yīng)該堅定信心，鎮(zhèn)定自己的思想情緒，時刻保持沉著、冷靜的心態(tài)，認(rèn)真對待每一次靜脈輸液注射，爭取次次都是一針見血。 嫻熟操作是靜脈輸液注射必備條件。操作的技能關(guān)鍵在嫻熟，俗語說的好，熟讀王叔和不臨證多，操作的技能和經(jīng)驗在于平時的苦練和積累。一是靜脈輸液注射部位的選擇，選擇要注射的靜脈，一定要有彈性、回流暢而且容易固定，避開硬化或不易固定的血管，以免雖靜脈輸液穿刺成功，但液體流通不暢，筆者在臨床操作中常選用手背靜脈網(wǎng)，起于手指兩側(cè)，在手指中部互相連接匯成手背靜脈網(wǎng)，該靜脈因手背肌肉層較薄而暴露較明顯，肉眼容易看得見，用手摸得著，是臨床靜脈注射的首選部位。頭靜脈（以嬰幼兒為主）及貴要靜脈（胖人或手背靜脈網(wǎng)破壞者），其實這兩處靜脈是由手背靜脈網(wǎng)逐漸合并的兩條比較恒定的靜脈干，相對而言較粗易固定。大隱靜脈，起于足背靜脈網(wǎng)，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿及大腿內(nèi)側(cè)面上升，在內(nèi)踝前上方的大隱靜脈粗短，暴露明顯，但社區(qū)醫(yī)院很少選用。二是靜脈注射的操作，實踐中歸納為三法，第一注射血管暴露法：首先拍擊充盈，對在皮膚表面直接顯露出影子的血管，可在選擇穿刺注射處輕輕拍打，使血管內(nèi)血流充盈飽滿。其次用手摸、揉、按壓血管，主要適應(yīng)肥胖或水腫等原因，體表看不清血管走向，憑掌握的解剖位置用食指觸摸靜脈，體會血管走向、深淺度、粗細(xì)及滑動度，然后再確定靜脈穿刺的具體位置，在此段血管可用手指輕輕按壓，使皮下組織或水腫凹陷，血管充盈，利于靜脈穿刺。第二血管固定法：用拇指、食指繃緊皮膚，對于欲靜脈輸液穿刺注射部位血管粗直、易固定、暴露明顯，而且皮膚彈性好的，也可以用左手拇指直接固定在注射穿刺血管的遠(yuǎn)端，作牽拉狀，其余四指握住靜脈輸液注射穿刺的肢體，分別盡力牽拉血管兩側(cè)皮膚，使血管充分固定。第三進(jìn)針法：將輸液器調(diào)整好，排凈空氣，選準(zhǔn)靜脈輸液注射點，在距靜脈輸液注射穿刺點大約37處扎緊止血帶（小兒皮靜脈輸液除外），病人的手自然放平，護(hù)士握緊病人的手，反復(fù)多次顯露靜脈。常規(guī)消毒后，護(hù)士用左手握住病人的手。大拇指用力繃緊皮膚，固定要靜脈輸液注射穿刺位的下端，右手持穿刺針柄，針頭斜坡口向上與皮膚成約30度角（技術(shù)熟練后亦可垂直進(jìn)針，垂直進(jìn)針時皮膚到血管的距離比斜刺進(jìn)針短，從而最少刺激皮膚及肌肉的神經(jīng)達(dá)到減輕疼痛的效果）迅速刺入皮下，見回血后，針尖再緩慢平行沿血管走向方向繼續(xù)進(jìn)入少許，避免針頭滑出，但也要注意，勿穿透血管壁，一般使針頭留置在血管內(nèi)0.81.2為易，放松止血帶，調(diào)整適宜滴速，固定針頭，完成一次靜脈輸液注射。 在多年的臨床護(hù)理探索中，從實際出發(fā)，對過去臨床靜脈輸液注射穿刺中一些教條的、不科學(xué)的習(xí)慣應(yīng)當(dāng)糾正。以前臨床靜脈輸液注射穿刺，總是囑病人握拳且要反復(fù)多次，讓靜脈暴露，其實這并不科學(xué)，由于拳頭緊握，皮膚緊繃，血管處于扁平狀態(tài)，血管的截面處增寬，縱徑變短，針頭難以進(jìn)入，有的拳頭較大，護(hù)士根本握持不住病人的手，還有的因年齡較大，病程較長，身體瘦入，皮膚特別松弛