肺段ct1醫(yī)學(xué)課件

圖 1常胸部斷層， 從胸鎖關(guān)節(jié)至心底層面， 間隔 3肺窗顯 示；螺旋掃描；部分薄 層高分辨率重建 T：氣管 E：食管 葉尖段 圖 1圖 2：主動脈弓層面 主動脈弓 葉后段 ：左上葉尖后段 靜脈弓 葉尖段支氣管 葉前段 圖 3圖 4葉背段 圖 5：左上葉尖后段支氣管 葉前段支氣管 圖 6葉后段支氣管 C：隆突 /左主支氣管 上葉支氣管 圖 7間支氣管 圖 8上葉支氣管 圖 9葉前段靜脈的段間支 圖 10中葉外段 /左舌上段 圖 11中葉外側(cè)段 /左舌上段 支氣管 圖 12葉背段支氣管 圖 13圖 14中葉內(nèi)側(cè)段 /左舌下段 支氣管 底干支氣管 葉支氣管 中葉內(nèi)側(cè)段 /左舌下段 圖 15：下葉前內(nèi)段支氣管 圖 16葉內(nèi)段支氣管 葉前段支氣管 葉外段支氣管 葉后段支氣管 圖 17圖 17以 1996年 內(nèi)淋巴結(jié)分組法在 應(yīng)用：掃描從鎖骨上至膈上 層面，系增強 縱 隔窗顯示 鎖骨上和斜角肌組：為肺尖 以上位于氣管中線兩側(cè)的鎖 骨上窩內(nèi)和沿斜角肌排列的 淋巴結(jié)。 圖 18組淋巴結(jié) 肺尖至左頭臂靜脈橫過中線 匯入右頭臂靜脈之間層面 , 沿氣管中線兩側(cè)排列的淋巴 結(jié) 右側(cè) /左 側(cè)，縮寫： 1R/L） 圖 19組淋巴結(jié) 圖 20、 3A/肺尖至主動脈弓上緣層面， 位于主動脈弓 3個主要分支 （左鎖骨下、左頸總、無名 動脈 )前方的淋巴結(jié) 前組（ 3 位于氣管后方的淋巴結(jié) 氣管后組（ 3 圖 21組淋巴結(jié) 位于 1組以下至主動脈弓上， 沿氣管兩側(cè)的淋巴結(jié) 左 上氣管旁組（ 2R/ 圖 226組淋巴結(jié) 位于主動脈弓上緣以下，升 主動脈、主動脈弓前方及兩 側(cè)的淋巴結(jié) （ 6組） 圖 23、 6組淋巴結(jié) 主動脈弓上緣到右 /左上葉支氣 管開口之間，位于氣管周圍的 淋巴結(jié) 4R/ 還可以奇靜脈弓為界，將右側(cè) （ 4R）組分為 4上（ S）和 4下 （ i）組 圖 24、 5、 6組淋巴結(jié) 位于動脈韌帶、主動脈弓左 側(cè)，肺動脈至左上肺動脈之 間的淋巴結(jié) 主肺動脈組（ 5組） 圖 25位于隆突下 3內(nèi)的淋巴結(jié) （ 7組 ） 圖 2610位于縱隔胸膜外肺門區(qū) （包括右側(cè)中間支氣管 旁）的淋巴結(jié) 左 肺門組（ 10R/ 圖 2710R/位于隆突下 3下，緊鄰食管周圍的淋 巴結(jié) 右 /左（ 8R/L）組 圖 2811位于兩側(cè)肺韌帶附近（包括兩 下肺靜脈周圍）的淋巴結(jié) 右 /左肺韌帶組（ 9R/ 位于兩側(cè)肺葉支氣管之間的淋 巴結(jié) 左葉間組（ 11R/ 圖 2913、 14R/鄰近葉支氣管遠(yuǎn)端的淋巴結(jié) 右 /左葉內(nèi)組（ 12R/ 鄰近各肺段支氣管的淋巴結(jié) 右 /左段內(nèi)組（ 13R/ 圍繞各亞段支氣管的淋巴結(jié) 右 /左亞段組（ 14R/ 圖 30常規(guī)或標(biāo)準(zhǔn) 建 圖 31螺旋薄層 算法 重建 圖 32薄層（ 1分辨法 建 圖 33右肺下葉中高分化鱗癌 （ ，內(nèi)見偏心空洞，內(nèi)壁不 規(guī)則，見結(jié)節(jié)向腔內(nèi)突起 圖 34右肺中葉外側(cè)段小腺癌 （ 分葉狀，直徑約 18 平掃 4 35增強掃描： 0 病灶有明顯強化 圖 36病灶內(nèi)密度不均勻， 可見小結(jié)節(jié)堆聚 圖 37病灶遠(yuǎn)端可見胸膜 凹陷征 圖 38右側(cè)中間支氣管（ 類癌（ 類癌起自支氣管粘膜下腺 導(dǎo)管上皮，少數(shù)可有鈣化 為受侵的支氣管軟骨反應(yīng) 圖 39圖 40肺泡細(xì)胞癌（ a.） 布，為廣泛型 圖 41表現(xiàn)為兩肺彌漫分布的粟 粒狀或小結(jié)節(jié)狀影，也可 為斑片影。分布不均勻， 以中、下野的病灶居多， 少數(shù)可表現(xiàn)為慢性彌漫性 肺間質(zhì)病變，呈網(wǎng)格狀紋 理，并出現(xiàn) 、 圖 42左肺上葉尖后段錯構(gòu) 瘤（ 平掃 20 43增強掃描：病灶 20強化 圖 44病灶內(nèi)密度較均勻 圖 45病灶呈類圓形，直徑約 10緣較光滑 圖 46左肺上葉壁厚薄不均的空 洞性病灶，空洞的內(nèi)徑約 11圖 47空洞病灶內(nèi)壁較光整， 其內(nèi)無液平、結(jié)節(jié)灶， 病灶邊緣見長毛刺， 周圍見斑點灶 圖 48左肺上葉橢圓形結(jié)節(jié)灶， 直徑 22內(nèi)密度較 均勻 圖 49平掃 5 50增強掃描： 5 病灶不強化 圖 51病灶為結(jié)核（干酪）球， 邊界較清楚，可見較多 長毛刺 圖 52右上肺較大斑塊灶， 邊緣較模糊，見散在 小斑片影，局部肺大 泡形成 圖 53病灶為多發(fā)，以右上肺為 主，形態(tài)不規(guī)則，周圍見 衛(wèi)星灶，相鄰胸膜增厚、 粘連 圖 54病灶內(nèi)密度不均勻， 5 可見較多斑點、斑 塊狀鈣化， 圖 55手術(shù)病理顯示： 右上肺為結(jié)核灶， 周圍伴有較多淋巴 細(xì)胞浸潤 圖 56前縱隔囊實相間的 腫塊灶，平掃 14 57病灶以囊性部分為主， 邊界較清，為良性畸胎 瘤（ 圖 58前縱隔大血管前方見類圓形 軟組織密度腫塊灶，邊界較 清楚，增強掃描 5 為良性胸腺瘤（ 圖 59右后縱隔區(qū)胸椎旁見 一個類橢圓形囊性灶， 5廓規(guī) 整，相鄰右上葉支氣 管稍受壓 圖 60增強掃描：病灶囊壁稍 強化，其內(nèi)密度均勻， 9灶邊緣 較光整 囊腫 (圖 61左上后縱隔胸椎旁橢圓 形結(jié)節(jié)灶，直徑 18 邊界較清，與胸壁廣基 相連，其內(nèi)見斑點鈣化， 0 62后縱隔良性神經(jīng)源性腫瘤 （ 相 鄰椎體無破壞 圖 63右后上類圓形結(jié)節(jié)， 直徑約 12緣 較光整，平掃 64增強掃描： 5- 90灶明顯強化， 圖 65右后上良性間皮瘤 （ 圖 66右側(cè)胸膜廣泛增厚， 胸膜面多發(fā)結(jié)節(jié)， 有強化 圖 67右側(cè)胸壁腫塊灶，境界 清楚、光滑，內(nèi)密度均 勻， 97 68兩肺見不規(guī)則腫塊灶， 邊緣清楚銳利，病灶 互相融合，內(nèi)見多發(fā) 斑塊狀鈣化灶， 70 69兩側(cè)肺門區(qū)及縱隔內(nèi) 多組淋巴結(jié)增大、鈣 化（ 4R、 4L、 5組） 圖 70肺內(nèi)另見多發(fā)小的 矽結(jié)節(jié)灶 圖 71矽肺晚期（ 圖 72右肺下葉大塊狀病灶， 其內(nèi)密度不均勻，可見 更低密度的壞死區(qū)， 約 18 73病灶實質(zhì)部分 0增強掃描），邊緣部分 欠清，為隱球菌性肺膿瘍 圖 74肺癌，上腔靜脈 ( 癌栓形成，增強掃描：血 管內(nèi)見類圓形充盈缺損 圖 75左下肺腫