生兒家庭護(hù)理探討.doc

新生兒家庭護(hù)理干預(yù)探討 四川省人民醫(yī)院 陳興艷 官建梅 朱昶宇摘要目的：提高父母的護(hù)理知識，降低新生兒發(fā)病率。方法：新生兒出院后三天，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的專業(yè)護(hù)理人員上門通過現(xiàn)場示范、口頭講解、發(fā)放宣傳手冊等，給予初中學(xué)歷以上2040歲父母普及新生兒護(hù)理知識，為期一個月，幫助解決新生兒護(hù)理操作上的技巧知識和認(rèn)識問題。結(jié)果：干預(yù)組與對照組新生兒父母掌握新生兒護(hù)理知識5項(xiàng)指標(biāo)分別經(jīng)2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.0001，說明家庭護(hù)理的干預(yù)對新生兒父母掌握新生兒護(hù)理知識，明顯優(yōu)于未干預(yù)組對照組；干預(yù)組150例新生兒呼吸道疾病、臍炎、皮膚膿皰瘡、結(jié)膜炎、尿布疹發(fā)生情況較對照組低，兩組新生兒發(fā)病情況經(jīng)2檢驗(yàn)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.01 結(jié)論：開展新生兒家庭護(hù)理的上門服務(wù)，可有效降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒健康水平。關(guān)鍵詞 新生兒 家庭 護(hù)理Abstract Objective: To improve the care knowledge of parents and reduce neonatal morbidity. Methods: After newborns discharged from hospital three days, 2040-year-old parents with more than junior high school education were educated to learn neonatal care for one month by professional nursing to home through on-site demonstrations, oral presentations, brochures, etc. and to solve the problem of skills and knowledge for newborn care. Results: There was a statistically significant difference, P 0.0001, between the intervention group and control group in five indicators about newborns acquire knowledge of parents by 2 test. Intervention group that parents of newborns mastering newborn care knowledge, was clearly superior than non-intervention group - the control group; the occurrence of neonatal respiratory disease, omphalitis, skin impetigo, conjunctivitis, diaper rash in 150 cases in intervention group were lower than those in the control group, there was statistics significance between two groups in neonatal morbidity by 2 test, P 0.01. Conclusion: The neonatal morbidity can be reduced and newborn health can be improved by carrying out door-to-door service on home care of the newborn. Key words newborn home care 人從出生到適應(yīng)環(huán)境是一個特殊時期，需要經(jīng)歷一系列重要調(diào)整的復(fù)雜變化，才能適應(yīng)新的環(huán)境，維持其生存健康發(fā)展。此期發(fā)病率死亡率最高，因此，新生兒護(hù)理是關(guān)鍵因素之一。為了保證新生兒健康順利的成長，解決產(chǎn)婦操作和認(rèn)識上的不足，2008年3月-2009年3月對我市西城區(qū)150例新生兒進(jìn)行了家庭護(hù)理指導(dǎo)，現(xiàn)報道如下： 1、資料與方法1.1 臨床資料：選擇對我市西城區(qū)的150例新生兒作為干預(yù)組，男62例，女88例，新生兒天數(shù)為3-10天；隨機(jī)抽取120例新生兒作為對照組，男57例，女63例，出生天數(shù)4-12天，選擇新生兒從產(chǎn)科出院時排除其他軀體疾病。1.2方法1.2.1 操作方法 干預(yù)組150例新生兒出院后三天，由一名專業(yè)護(hù)理人員上門24小時服務(wù)，對其父母進(jìn)行新生兒沐浴、臍、眼、皮膚、口腔、等護(hù)理技術(shù)現(xiàn)場示范、講解、發(fā)放宣傳手冊、糾正認(rèn)識和操作上的錯誤，每戶24小時服務(wù)，隨時解答新生兒父母提出的各種疑難問題，然后調(diào)查新生兒父母培訓(xùn)后掌握新生兒護(hù)理知識的情況，對照組120例新生兒從產(chǎn)科出院的采用各自傳統(tǒng)的護(hù)理方法來進(jìn)行家庭護(hù)理培訓(xùn)服務(wù)，兩組進(jìn)行對照。1.2.2 效果觀察指標(biāo) 從沐浴、臍部護(hù)理、眼部護(hù)理、皮膚護(hù)理和撫觸法5個方面觀察家庭護(hù)理后新生兒父母掌握新生兒護(hù)理知識情況；從呼吸道感染、皮膚膿皰瘡、結(jié)膜炎和臍炎、尿布疹5個方面調(diào)查并觀察家庭護(hù)理服務(wù)后新生兒發(fā)病情況，與對照組進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)調(diào)查。1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 用SPSS13.0軟件分析，進(jìn)行2檢驗(yàn)。 2、 結(jié)果2.1 干預(yù)組與對照組的父母對新生兒護(hù)理知識的掌握程度見表1：表1 干預(yù)組和對照組父母對新生兒護(hù)理知識掌握情況組別n 沐浴 臍部護(hù)理 眼部護(hù)理撫觸法干預(yù)組150 144 148 142 147對照組 120 68 7684 282 61.150 58.884 29.737 162.97 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001由表1可見：干預(yù)組與對照組新生兒父母掌握新生兒護(hù)理知識5項(xiàng)指標(biāo)分別經(jīng)2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.0001，說明家庭護(hù)理的干預(yù)對新生兒父母掌握新生兒護(hù)理知識，明顯優(yōu)于未干預(yù)組對照組。2.2 兩組新生兒發(fā)病情況比較見表2：表2 干預(yù)組和對照組新生兒發(fā)病情況比較組別n呼吸道感染皮膚膿皰瘡結(jié)膜炎尿布疹臍炎干預(yù)組150 14 0 4 24 0對照組 120 28 1224 90 72 9.947 11.698 21.549 95.129 8.983 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01由表2 可見: 兩組新生兒發(fā)生呼吸道感染、皮膚膿皰瘡、結(jié)膜炎、尿布疹、臍炎分別經(jīng)2 檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， p0.05。說明家庭護(hù)理干預(yù)可有效地降低新生兒的發(fā)病率。3、結(jié)論 開展新生兒家庭護(hù)理的上門服務(wù)，可有效降低新生兒發(fā)病率，提高新生兒健康水平。4、討論4.1 新生兒家庭護(hù)理干預(yù)的模式在內(nèi)涵上秉承了整體護(hù)理的概念1。開展新生兒家庭護(hù)理干預(yù)，提高新生兒健商水平HQ 反映人們的健康才智, 是評估一個人健康的全新方法2, 是21 世紀(jì)人類最新的健康文化和全新的健康理念, 健商文化是從生命之初開始的。2 歲前良好的育兒刺激對腦功能和結(jié)構(gòu)無論在生理和生化方面均有重要影響3。因此, 通過開展新生兒家庭護(hù)理干預(yù), 提高了產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理知識水平, 為新生兒的健康成長創(chuàng)造了良好的環(huán)境, 可提高新生兒健商水平。同時，也使家庭護(hù)理的理念在家庭當(dāng)中繼續(xù)延伸，伴隨新生兒整個成長過程；也在一定程度上降低了新生兒成長期的費(fèi)用。4.2 新生兒家庭護(hù)理干預(yù)由專業(yè)護(hù)士上門示范新生兒護(hù)理操作,使產(chǎn)婦掌握新生兒護(hù)理知識方法。用一種直觀的、手把手的指導(dǎo)方法把知識傳授給產(chǎn)婦, 易被產(chǎn)婦接受和掌握, 適合不同文化層次的產(chǎn)婦4。新生兒沐浴是產(chǎn)婦難以掌握的操作, 通過專業(yè)護(hù)士的示范和講解, 使產(chǎn)婦明白沐浴能更好地清潔皮膚污垢, 促進(jìn)全身血液循環(huán)，掌握沐浴的順序,進(jìn)行新生兒撫觸的好處等。糾正了以往不規(guī)范的操作方法, 使皮炎、紅臀的發(fā)生大大減少。另外, 傳統(tǒng)的坐月子房間緊閉門窗, 喂奶后不拍背, 也得到了糾正。從表1 可見, 150例產(chǎn)婦家庭護(hù)理干預(yù)前后掌握新生兒護(hù)理知識有顯著性差異( P0.0001) 。4.3 兩組新生兒發(fā)病情況分析多數(shù)產(chǎn)婦雖然知識層次較以往有所提高, 但缺乏科學(xué)的育兒知識, 教條地沿用書本上或傳統(tǒng)的育兒方法, 常因喂養(yǎng)或護(hù)理不當(dāng)而導(dǎo)致疾病。因此, 適時開展新生兒家庭護(hù)理干預(yù), 因人而異地向產(chǎn)婦及家屬傳授有關(guān)產(chǎn)后基本知識和解決問題的方法, 以滿足產(chǎn)婦的求知欲, 確保母嬰健康5。4.4家庭護(hù)理干預(yù)降低了新生兒的發(fā)病率，如新生兒呼吸道感染、皮膚膿皰瘡、結(jié)膜炎、尿布疹、臍炎等。新生兒護(hù)理不當(dāng)引發(fā)的疾病是新生兒期常見病、多發(fā)病。從表2 可見, 開展新生兒家庭護(hù)理干預(yù), 可有效地降低新生兒的發(fā)病率。專業(yè)護(hù)理人員入戶向產(chǎn)婦、家屬宣教新生兒臍部感染的知識, 讓他們主動參與、配合臍部皮膚護(hù)理, 有效降低新生兒臍部皮膚感染6。4.5 新生兒時期是發(fā)病率，死亡率最高的一個特殊時期。據(jù)衛(wèi)生部2005年統(tǒng)計(jì)提要和數(shù)據(jù)顯示:我國嬰兒死亡率為25%。，5歲以下兒童死亡率為25%。7，衛(wèi)生部官方網(wǎng)絡(luò)公布的最新統(tǒng)計(jì)顯示我國新生兒死亡率為13%。，發(fā)達(dá)國家僅為5%。6%。 新生兒家庭護(hù)理干預(yù)模式在降低新生兒發(fā)病率和死亡率，提高新生兒成活率和新生兒健康水平方面，有待進(jìn)一步探討。參考文獻(xiàn)1 資雪梅，康錫秀.以家庭護(hù)理為中心的護(hù)理模式對新生兒家庭護(hù)理干預(yù)研究.咸寧學(xué)院學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2008，22（8）：441-443.2 謝華真.健商HQM.北京: 中國社會出版社,2002:1.3 鮑秀蘭.0- 3 歲兒童教育的重要性 J .中國實(shí)用兒科雜志,2003,18( 4) : 243- 244.4 梁芳,張學(xué)玲.新生兒社區(qū)護(hù)理現(xiàn)場示范效果分析 J .國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2003,9( 8) : 138.5 劉小紅,徐茉枝,劉小艷.產(chǎn)婦對健康教育知識需求的調(diào)查分析 J .南方護(hù)報,2000,7( 5) :46.6 許瓊,洪菊香,蟻靜君,等.不同護(hù)理干預(yù)對新生兒臍部皮膚感染的影響 J .南方護(hù)學(xué)報，2005,12( 2) : 12.7 崔炎主編.兒科護(hù)理學(xué).第4版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.6-7.第一作者：陳興艷 1963年4月13日，四川省人民醫(yī)院兒科 電話（0