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肺部肺部叩打操作規(guī)范叩打操作規(guī)范 傅秋燕 . +目的：利用手部、空氣震動(dòng)的方法，協(xié)助臥床患 者排出肺部分泌物。預(yù)防臥床患者痰液積聚。 +評(píng)估：患者生命體征；疼痛；確定沒(méi)有禁 忌癥；聽診肺部明確痰液情況；了解患者及 家屬意愿、認(rèn)知和執(zhí)行能力。 方法方法： +手掌合成杯狀，拇指緊貼四指，用腕部力 量，對(duì)肺部有節(jié)奏叩擊。叩擊由下至上， 由外至內(nèi)，每肺葉反復(fù)叩擊1-3分鐘。力度 適中以不引起患者疼痛為宜,同時(shí)叮囑患者 進(jìn)行有效咳嗽（進(jìn)行數(shù)次深呼吸后，用力 深吸一口氣，屏氣3-5秒，進(jìn)行2-3次短促 有力的咳嗽），每天宜維持至少早晚各一 次的體位引流和拍痰的活動(dòng)，若痰液量多 宜增加執(zhí)行次數(shù)。 +體位的選擇：根據(jù)患 者病情協(xié)助取舒適體 位通常情況下，選擇 患者坐位姿勢(shì)比較理 想，如果患者的身體 不能耐受或是因某些 治療的限制，(如進(jìn)行 機(jī)械通氣時(shí)),也可以 選擇側(cè)臥位來(lái)進(jìn)行 +時(shí)間的選擇：避免 患者生命體征不穩(wěn) 定時(shí)，避免進(jìn)食前 后。 哪些人適合行肺部叩打呢？哪些人適合行肺部叩打呢？ 肺炎 痰多的 老年人 長(zhǎng)期臥床 意識(shí)模糊的病人 咳嗽無(wú)力的人。 . 禁忌癥：禁忌癥： +骨質(zhì)疏松、多發(fā)肋骨骨折、肺挫傷、皮下 氣腫、肺大泡。 +不穩(wěn)定的頭顱/脊髓損傷、肺栓塞、大咯 血、胸部骨折、主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤、活動(dòng) 性出血等。 +禁止肺叩擊的部位：脊柱、胸骨、切 口上和 胸腔引流管處、腎區(qū)、肝區(qū)、 脾區(qū)、女性乳房，避免直接在赤裸的 皮膚上叩擊。 +注意事項(xiàng)：邊叩擊邊注意觀察患者的

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