制度24高危藥品管理制度1507

成都市金牛區(qū)婦幼保健院藥事管理文件文件名稱高危藥品管理制度編號(hào)YSGL-ZD24文件類別制度批準(zhǔn)人石浩頁(yè)碼第1頁(yè)/共3頁(yè)修訂日期2015年6月2日?qǐng)?zhí)行日期2015年6月5日為促進(jìn)高危藥品的合理安全使用，特制定本制度。1. 高危藥品是指藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。包括高濃度電解質(zhì)制劑、肌肉松弛劑及細(xì)胞毒化藥品等。這些藥品若不當(dāng)使用易危及病人生命安全，故在藥品使用過(guò)程中，須提高警覺(jué)。2. 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)負(fù)責(zé)醫(yī)院高危藥品的臨床應(yīng)用管理工作，負(fù)責(zé)制定本院高危藥品目錄。3. 嚴(yán)格按照處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、國(guó)家處方集等法規(guī)和文件要求，加強(qiáng)對(duì)高危藥品的釆購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。4. 高危藥品釆購(gòu)與遴選 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)按照食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱遴選高危藥品，優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物目錄（包括四川省補(bǔ)充目錄內(nèi)藥品）、國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄和國(guó)家處方集收錄的高危藥品品種。 高危藥品由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)供應(yīng)。任何其他科室或部門(mén)不得從事高危藥品的采購(gòu)、調(diào)劑。文件名稱高危藥品管理制度編號(hào)YSGL-ZD24文件類別制度批準(zhǔn)人石浩頁(yè)碼第2頁(yè)/共3頁(yè)修訂日期2015年6月2日?qǐng)?zhí)行日期2015年6月5日 購(gòu)進(jìn)高危藥品、必須嚴(yán)格遵循食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)有關(guān)規(guī)定，從具有合格經(jīng)營(yíng)資格的藥品經(jīng)營(yíng)公司購(gòu)進(jìn)。 購(gòu)進(jìn)高危藥品時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行入庫(kù)驗(yàn)收制度，入庫(kù)時(shí)對(duì)高危藥品的名稱、規(guī)格、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)單位、批準(zhǔn)文號(hào)、配送公司及入庫(kù)數(shù)量進(jìn)行登記、核對(duì)，并對(duì)藥品的外觀質(zhì)量進(jìn)行檢查，符合規(guī)定后方可入庫(kù)。 高危藥品入庫(kù)驗(yàn)收時(shí)應(yīng)索取加蓋供貨方原印章的產(chǎn)品檢驗(yàn)合格報(bào)告。 確因疾病治療需求，對(duì)未列入醫(yī)院藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的高危藥品，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序，臨時(shí)采購(gòu)須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院相關(guān)規(guī)定。5. 高危藥品使用管理 臨床使用高危藥品應(yīng)遵循藥品說(shuō)明書(shū)，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，原則上不得超說(shuō)明書(shū)使用。確需超說(shuō)明書(shū)使用高危藥品，應(yīng)嚴(yán)格遵守本院超說(shuō)明書(shū)用藥管理辦法。 調(diào)劑高危藥品須憑醫(yī)師開(kāi)具的處方或醫(yī)囑單，經(jīng)藥師審核后予以調(diào)劑，確認(rèn)無(wú)誤方可發(fā)放。文件名稱高危藥品管理制度編號(hào)YSGL-ZD24文件類別制度批準(zhǔn)人石浩頁(yè)碼第3頁(yè)/共3頁(yè)修訂日期2015年6月2日?qǐng)?zhí)行日期2015年6月5日 病區(qū)、藥庫(kù)和藥房的高危藥品應(yīng)有專用藥柜或?qū)^(qū)貯存，藥品儲(chǔ)存處有明顯專用標(biāo)識(shí)。藥庫(kù)和藥房要加強(qiáng)高危藥品的效期管理，發(fā)放時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出，近效期先出的原則，防止過(guò)期失效。 病區(qū)給患者使用高危藥品前必須核對(duì)患者信息、藥品信息，并仔細(xì)檢查藥品的外觀狀況，確認(rèn)無(wú)誤后方可給藥。 臨床醫(yī)師、護(hù)士、臨床藥師應(yīng)加強(qiáng)高危藥品用藥前后的觀察。重視高危藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，對(duì)使用高危藥品進(jìn)行有效的藥物警戒。6. 高危藥品監(jiān)督管理 藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)加強(qiáng)高危藥品臨床應(yīng)用的管理，促進(jìn)、指導(dǎo)、監(jiān)督高危藥品規(guī)范管理、合理使用。 醫(yī)務(wù)科、藥劑科對(duì)高危藥品不合理使用情況及時(shí)采取有效干預(yù)措施。 護(hù)理部、藥劑科共同負(fù)責(zé)對(duì)臨床科室高危藥品的儲(chǔ)存管理情況進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)干預(yù)。 藥劑科負(fù)責(zé)有關(guān)高危藥品的宣傳、指導(dǎo)工作。附件：高危藥品目錄附件：高危藥品目錄（2015年7月修訂）序號(hào)藥品名稱劑型單位備注125%硫酸鎂注射液注射劑支210%氯化鉀注射液注射劑支310%濃氯化鈉注射液注射劑支4硫酸阿托品注射液注射劑支5丙泊酚注射液注射劑支6縮宮素注射液注射劑支7小兒復(fù)方氨基酸注射液（18AA-II）注射劑瓶8復(fù)方氨基酸注射液(18AA)注射劑瓶920%中長(zhǎng)鏈脂肪