2014年經(jīng)濟(jì)師《人力資源（中級）》重點(diǎn)講義匯總(九).doc

第十六章 社會(huì)保險(xiǎn)(一) 知道、了解社會(huì)保險(xiǎn)的概念社會(huì)保險(xiǎn)對勞動(dòng)者提供的是基本生活保障，保障性是實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)的根本目的，社會(huì)保險(xiǎn)制度是公民共享發(fā)展成果的重要方式。我國社會(huì)保險(xiǎn)制度的原則廣覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的方針，其水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。我國包括：社會(huì)保險(xiǎn)法、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例、失業(yè)保險(xiǎn)條例、工傷保險(xiǎn)條例等。社會(huì)保險(xiǎn)法于2011年7月l日施行。社會(huì)保險(xiǎn)登記社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度1. 含義2. 我國基本養(yǎng)老實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式3. 基本養(yǎng)老金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成4. 無雇工的個(gè)體戶等由個(gè)人繳納保費(fèi)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納1. 用人單位應(yīng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金;職工個(gè)人賬戶;其他2. 相關(guān)規(guī)定：1) 國務(wù)院1997年7月關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定，繳費(fèi)的比例，即：企業(yè)繳費(fèi)比例一般不得超過企業(yè)職工工資總額的20%;個(gè)人繳費(fèi)比例不低于本人工資的4%，以后逐步提高到80%。2) 2005年發(fā)布的國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定改革了個(gè)人賬戶的有關(guān)規(guī)定，即從2006年1月l日起，個(gè)人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi) 工資的11%調(diào)整為8%，全部由個(gè)人繳費(fèi)形成，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個(gè)人死 亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。3) 社會(huì)保險(xiǎn)法第13條規(guī)定，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇1. 基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。(國務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定)累計(jì)滿15年的人員，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。2. 退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金，月標(biāo)準(zhǔn)：以當(dāng)?shù)厣夏甓仍趰徛毠ぴ缕骄べY和本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資的平均值為基數(shù)，繳費(fèi)每滿1年發(fā)給l%。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命、本人退休年齡、利息等因素確定。3. 本決定實(shí)施后退休且繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的人員，在發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的基礎(chǔ)上，再發(fā)給過渡性養(yǎng)老金。4. 因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金：在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。5. 達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金;另也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國 務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。該保險(xiǎn)實(shí)施后到達(dá)退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金;個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，終止基 本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系;實(shí)施前已經(jīng)離退休的人員，仍按國家原來的規(guī)定發(fā)給基本養(yǎng)老金，同時(shí)執(zhí)行基本養(yǎng)老金調(diào)整辦法。例題：下列說法，正確的是( )。a.國務(wù)院1997年7月關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定，規(guī)定企業(yè)繳費(fèi)比例一般不低于企業(yè)職工工資總額的20%b.2005年國務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定規(guī)定個(gè)人賬戶的規(guī)模統(tǒng)一由本人繳費(fèi)工資的8%調(diào)整為11%c.個(gè)人賬戶可以提前支取，個(gè)人死亡后，個(gè)人賬戶余額直接歸國家所有d.社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，國有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)【答案解析】d基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)是為了抗御疾病風(fēng)險(xiǎn)而建立的一種社會(huì)保險(xiǎn)，被保險(xiǎn)人患病就診發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對其給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。2. 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的實(shí)施范圍，包括了城鎮(zhèn)所有的用人單位及其職工和退休人員。2. 各類機(jī)關(guān)企事業(yè)單位都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，這是目前所有社會(huì)保險(xiǎn)中實(shí)施范圍最廣的我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，原則上以地級城市為統(tǒng)籌單位進(jìn)行，也允許以縣為統(tǒng) 籌單位。在一個(gè)統(tǒng)籌單位內(nèi)，所有職工統(tǒng)一制度、統(tǒng)一政策、統(tǒng)一待遇，由統(tǒng)籌地區(qū)的勞動(dòng)部門及其所屬的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，基金實(shí)行統(tǒng)籌使用和調(diào)劑。中央、省 屬單位都要按照屬地管理原則參加統(tǒng)籌地區(qū)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，執(zhí)行所在地的統(tǒng)一制度和政策。例題：目前，在我國所有社會(huì)保險(xiǎn)中實(shí)施范圍最廣的是( )。a.基本養(yǎng)老保險(xiǎn)b.基本醫(yī)療保險(xiǎn)c.工傷保險(xiǎn)d.失業(yè)保險(xiǎn) 【答案解析】b基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位繳費(fèi)為6%左右，個(gè)人繳費(fèi)一般為本人工資的2%。參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì) 繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;未達(dá)到國家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國家規(guī)定年限。2. 目前，實(shí)行的是統(tǒng)賬結(jié)合的制度模式，(統(tǒng)籌基金+個(gè)人賬戶)兩個(gè)部分。個(gè)人繳納本人工資的2%全部計(jì)入個(gè)人賬戶;單位繳費(fèi)的30%左右劃入個(gè)人賬戶，單位繳費(fèi)劃人每個(gè)人賬戶具體比例要考慮年齡因素，一般年齡越大病也越多，劃入個(gè)人賬戶的資金也要多一些?；踞t(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移，社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。溫馨提示：看累了就做一做試題檢查一下知識(shí)點(diǎn)的掌握情況吧/jingjishi/2830/ 工傷保險(xiǎn)，又稱職業(yè)傷害保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納1. 社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納傷保險(xiǎn)費(fèi)。 工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定，工傷保險(xiǎn)基金由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息和依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。2. 工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。國家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè) 行業(yè)內(nèi)確定若干費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率及行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi) 使用、工傷發(fā)生率等情況，適用所屬行業(yè)內(nèi)相應(yīng)的費(fèi)率檔次確定單位繳費(fèi)費(fèi)率。3. 用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的數(shù)額為本單位職工廠資總額乘以單位繳費(fèi)費(fèi)率之積。對難以按照工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的行業(yè)，其繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的具體方式，由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定。這里所稱工資總額，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額。失業(yè)保險(xiǎn)制度失業(yè)登記失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍1. 失業(yè)保險(xiǎn)條例2. 需要指出的是，對于城鎮(zhèn)企業(yè)招用的農(nóng)民合同制工人，如果連續(xù)工作滿一年，且所在單位已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，勞動(dòng)合同期滿未續(xù)訂合同或提前解除勞動(dòng)合同的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作時(shí)間長短，給予一次性生活補(bǔ)助。補(bǔ)助辦法和標(biāo)準(zhǔn)由各省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納失業(yè)保險(xiǎn)條例規(guī)定，城鎮(zhèn)企事業(yè)單位職工按照個(gè)人工資的l%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi);用人單位繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)不超過本單位工資總額的2%。失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移：職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。生育保險(xiǎn)制度生育津貼生育險(xiǎn)的目的生育險(xiǎn)的內(nèi)容社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。目前，生育保險(xiǎn)費(fèi)按照不超過職工工資總額的1%由用人單位繳納。企業(yè)年金，一般又稱企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)企業(yè)年金理事會(huì)目前，我國企業(yè)的補(bǔ)充保險(xiǎn)主要是企業(yè)年金(又稱為補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn))和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)年金，是多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的最要組成部分，是一種輔助性的養(yǎng)老保險(xiǎn)形式。1. 建立企業(yè)年金的企業(yè)，應(yīng)確定企業(yè)年金受托人，受托管理企業(yè)年金。受托人可以是企業(yè)成立的年金理事會(huì)。2. 企業(yè)年金基金實(shí)行完全積累，采取市場化的方式進(jìn)行管理和運(yùn)營。要切實(shí)做好企業(yè)年金基金監(jiān)管工作，實(shí)現(xiàn)規(guī)范運(yùn)作，切實(shí)維護(hù)企業(yè)和職工的利益?！苯⑵髽I(yè)年金的原則1. 勞動(dòng)法第75條“國家鼓勵(lì)用人單位根據(jù)本單位實(shí)際情況為勞動(dòng)者建立補(bǔ)充保險(xiǎn)?！?. 企業(yè)年金由國家宏觀指導(dǎo)、企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行，費(fèi)用由企業(yè)和職工個(gè)人繳納，企業(yè)繳費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，可從成本中列支。企業(yè)年金有利于增加用人單位的凝聚力，有利于調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者的積極性，也有利于分擔(dān)國家、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力。企業(yè)年金的繳費(fèi)1. 所需費(fèi)用由企業(yè)和職工個(gè)人共同繳納。2. 企業(yè)繳費(fèi)的列支渠道按國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;職工個(gè)人繳費(fèi)可以由企業(yè)從職工個(gè)人工資中代扣。3. 企業(yè)年金試行辦法規(guī)定：企業(yè)繳費(fèi)每年不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/12、企業(yè)和職工個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)一般不超過本企業(yè)上年度職工工資總額的1/6。人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)行政爭議爭議的解決方式主要：待遇復(fù)查、行政復(fù)議和行政訴訟?！纠}：從現(xiàn)行法律規(guī)定來看，解決勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)行政爭議的方式主要是()。a.行政仲裁、行政復(fù)議和行政訴訟b.待遇復(fù)查、行政復(fù)議和行政訴訟c.復(fù)查、仲裁和行政訴訟d.調(diào)解、仲裁和行政訴訟【答案解析】b人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)行政爭議的特點(diǎn)：1. 當(dāng)事人的多樣性2. 人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)行政爭議發(fā)生在勞動(dòng)關(guān)系存續(xù)期間或勞動(dòng)關(guān)系終止之后，以及人力資資源和社會(huì)保險(xiǎn)事務(wù)管理關(guān)系之中3. 人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)行政爭議的內(nèi)容與當(dāng)事人的法定勞動(dòng)和社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利、義務(wù)相關(guān)。4. 人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)行政爭議與勞動(dòng)爭議不同：勞動(dòng)爭議從爭議的性質(zhì)上看，前者屬于行政爭議范疇，后者屬于民事爭議范疇!人力資源社會(huì)保障行政訴訟人力資源和社會(huì)保險(xiǎn)行政訴訟結(jié)果的法律效力一、參加社會(huì)保險(xiǎn)的范圍1. 社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)。2. 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按照同家規(guī)定共同繳納;工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按照國家規(guī)定繳納，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)、生育保險(xiǎn)費(fèi)。例題：下列社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種中，企業(yè)職工個(gè)人不繳費(fèi)的是( )。a.養(yǎng)老保險(xiǎn)b.醫(yī)療保險(xiǎn)c.失業(yè)保險(xiǎn)d.工傷保險(xiǎn)【答案解析】d職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。3. 按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位及其職工。4. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國有企業(yè)、城鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，國家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。5. 失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：國有企業(yè)、域鎮(zhèn)集體企業(yè)、外商投資企業(yè)、城鎮(zhèn)私營企業(yè)和其他城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，事業(yè)單位及其職工。省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù) 當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，可以規(guī)定將城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶納入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的范圍，并可以規(guī)定將社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工以及有雇工的 城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工納入失業(yè)保險(xiǎn)的范圍。6. 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍：各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶。社會(huì)保險(xiǎn)法施行后，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例規(guī)定的參加社會(huì)保險(xiǎn)的范圍也將相應(yīng)調(diào)整。例題：按照社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的征繳范圍，包括( )。a.民辦非企業(yè)單位及其職工b.國有企業(yè)及其職工c.城鎮(zhèn)集體企業(yè)及其職工d.社會(huì)團(tuán)體及其專職人員e. 外商投資企業(yè)及其職工【答案解析】bce ad 是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的征繳范圍。二、社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益1. 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑 證。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單 免費(fèi)寄送本人。2. 用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。3. 個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。例題：下列說法，錯(cuò)誤的是( )。a.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)，當(dāng)自收到申請之日起30日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證件b.用人單位應(yīng)當(dāng)用工之日起30日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記c.個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭議的，可以依法申請調(diào)解、仲裁，提起訴訟d.國家建立全國統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼，即為公民身份號(hào)碼【答案解析】a 正確是： 15日內(nèi)。三、工傷保險(xiǎn)的原則和覆蓋范圍1. 工傷保險(xiǎn)的原則1) 無過失責(zé)任原則2) 損害補(bǔ)償原則3) 預(yù)防、補(bǔ)償和康復(fù)相結(jié)合的原則2. 工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍工傷保險(xiǎn)條例1) 所有企業(yè)組織2) 公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體的工作人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，由所在單位支付費(fèi)用。具體辦法由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門會(huì)同國務(wù)院財(cái)政部門規(guī)定。3. 用人單位的責(zé)任1) 用人單位應(yīng)當(dāng)采取措施使工傷職工得到及時(shí)救治。2) 用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任;原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登 記。用人單位實(shí)行承包經(jīng)營的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任，但原用人單位 與借調(diào)單位可以約定補(bǔ)償辦法。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)當(dāng)單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。3) 職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的。參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止;不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。四、特殊情形1. 先行支付1) 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。從工傷保險(xiǎn)基金中先 行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照社會(huì)保險(xiǎn)法第六十三條的規(guī)定追償。2) 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。2. 不合法單位職工工傷保險(xiǎn)待遇無營業(yè)執(zhí)照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷營業(yè)執(zhí)照或者撤銷登記、備案的單位的職工受到事故傷害或者患職業(yè)病的，由該單位向傷殘職工或 者死亡職工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇;用人單位不得使用童工，用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡 的，由該單位向童工或者童工的近親屬給予一次性賠償，賠償標(biāo)準(zhǔn)不得低于工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇。五、失業(yè)保險(xiǎn)待遇1. 領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件1) 從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的條件包括：失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年;非因本人意愿中斷就業(yè);已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。2) 失業(yè)人在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：重新就業(yè)的;應(yīng)征服兵役的;移居境外的;享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的;無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)。2. 失業(yè)保險(xiǎn)待遇(按失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)的程度劃分)1) 當(dāng)1n5時(shí)，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為12個(gè)月;2) 當(dāng)5n10時(shí)，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為18個(gè)月;3) 當(dāng)10n時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)l0年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長為24個(gè)月。注意事項(xiàng)：重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算最長不超過24個(gè)月由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定標(biāo)準(zhǔn)，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3. 遺屬待遇(在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的)1) 參照當(dāng)?shù)貙υ诼毬毠に劳龅囊?guī)定2) 發(fā)放一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金3) 所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付4) 個(gè)人死亡同時(shí)符合多種領(lǐng)取條件的，只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)例題：失業(yè)保險(xiǎn)待遇是按累計(jì)繳費(fèi)的程度劃分的，下列說法正確的是( )。a.滿1年非本人意愿失業(yè)的可以領(lǐng)取，最長時(shí)限為12個(gè)月b.滿5年的，最長時(shí)限為12個(gè)月c.滿5年的，最長時(shí)限為18個(gè)月d.10年以上的，最長時(shí)限為24個(gè)月e.最長時(shí)限只能領(lǐng)取到24個(gè)月【答案解析】acde六、失業(yè)登記注：關(guān)于失業(yè)人員是否有求職要求的認(rèn)定，應(yīng)以其是否在職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)登記求職，并參加求職活動(dòng)為標(biāo)準(zhǔn)。1) 用人單位： 應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明 將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起l5日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)2) 失業(yè)人員： 應(yīng)當(dāng)持證明及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記 失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)3) 失業(yè)保險(xiǎn)金：領(lǐng)取期限限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。七、生育保險(xiǎn)待遇1. 生育保險(xiǎn)待遇的構(gòu)成：1) 已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的用人單位的職工可以享受生育保險(xiǎn)待遇2) 生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。3) 職工未就業(yè)的配偶生育子女，可以按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。4) 職工生育子女，未就業(yè)職工配偶不享受生育津貼待遇。例題：生育保險(xiǎn)待遇不包括( )。a.產(chǎn)假b.生育醫(yī)療服務(wù)c.定期檢查假期d.生育津貼 【答案解析】c2. 生育醫(yī)療費(fèi)用：1) 內(nèi)容：生育的醫(yī)療費(fèi)用;計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用;法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。2) 醫(yī)療費(fèi)用，包括：檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi)。檢查費(fèi)，指女職工圍產(chǎn)期保健過程中，定期到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行身體檢查的相關(guān)費(fèi)用。接生費(fèi)，指女職工分娩時(shí)，醫(yī)生或助產(chǎn)人員協(xié)助產(chǎn)婦娩出新生兒過程中所發(fā)生的費(fèi)用。手術(shù)費(fèi)支付的項(xiàng)目：指分娩過程中會(huì)陰切開術(shù)和刮宮手術(shù)，此外，由生育引起的疾病醫(yī)療費(fèi)，先兆流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)，人工流產(chǎn)醫(yī)療費(fèi)。包括：掛號(hào)費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)和手術(shù)費(fèi)，只要生育職工符合享受生育保險(xiǎn)待遇的條件，就應(yīng)按相關(guān)規(guī)定由生育保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)支付.例題：( )不屬于生育手術(shù)支付的項(xiàng)目。a.日常檢查費(fèi)b.掛號(hào)費(fèi)c.醫(yī)藥費(fèi)d.接生費(fèi)e.檢驗(yàn)費(fèi)【答案解析】bce3. 生育津貼1) 職工有下列情形之一的，可以按照國家規(guī)定享受生育津貼：女職工生育享受產(chǎn)假;享受計(jì)劃生育手術(shù)休假;法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。2) 生育津貼的標(biāo)準(zhǔn)是：按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資計(jì)發(fā)。溫馨提示：看累了就做一做試題檢查一下知識(shí)點(diǎn)的掌握情況吧/jingjishi/2830/ 一、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿15年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。也就是說，享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇必須具備兩個(gè)條件，一是達(dá)到法定退休年齡，二是累計(jì)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)滿15年。一是男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲：二是從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或其他有害身體健康工作達(dá)到一定年限 的，退休年齡為男滿55周歲，女工人年滿45周歲;三是因病或非因工致殘，由醫(yī)院證明并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)完全喪失勞動(dòng)能力的，退休年齡為男年滿50周 歲，女年滿45周歲。此外，部分國有企業(yè)的職工可根據(jù)國務(wù)院的有關(guān)規(guī)定，在距離法定退，經(jīng)本人申請，也可辦理提前退休手續(xù)。辦理退休的手續(xù)，一般由用人單位負(fù)責(zé)，在勞動(dòng)者達(dá)到法定退休年齡前，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和勞動(dòng)行政部門申報(bào)。例題：享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金待遇必須同時(shí)具備( )。a.具有城鎮(zhèn)戶口，且有工作單位b. 男年滿65周歲，女年滿60周歲c.個(gè)人提出申請，用人單位同意d.累計(jì)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)滿15年e.達(dá)到法定退休年齡【答案解析】de二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的發(fā)放和調(diào)整1. 基本養(yǎng)老金的發(fā)放1) 委托銀行發(fā)放。這是較為普遍的一種做法，銀行代發(fā)養(yǎng)老金免收手續(xù)費(fèi)。2) 通過郵局寄發(fā)。對異地安置或居住在偏遠(yuǎn)農(nóng)村的離退休人員多采用這樣的做法。3) 社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)直接發(fā)放。包括兩種情況：一種是只對少數(shù)高齡孤老、行動(dòng)不便以及有特殊困難的離退休人員上門直接發(fā)放;另一種是采取與銀行聯(lián)辦儲(chǔ)蓄所等形式發(fā)放。4) 依托社區(qū)發(fā)放。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托社區(qū)現(xiàn)有組織機(jī)構(gòu)、人員及服務(wù)設(shè)施發(fā)放養(yǎng)老金。5) 設(shè)立派出機(jī)構(gòu)發(fā)放。2. 基本養(yǎng)老金的調(diào)整國家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制：調(diào)整范圍、調(diào)整幅度三、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)1. 社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國務(wù)院規(guī)定。2. 目前執(zhí)行的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法規(guī)定，參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)按下列規(guī)定辦理：1) 參保人員返回戶籍所在地(指省、自治區(qū)、直轄市，下同)就業(yè)參保的，戶籍所在地的相關(guān)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。2) 參保人員未返舊戶籍所存地就業(yè)參保的，由新參保地的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其及時(shí)辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù).但對男性年滿50周歲和女性年滿40周歲的，應(yīng)在原參保地繼續(xù) 保留基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)在新參保地建立臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶，記錄單位和個(gè)人全部繳費(fèi)。參保人員再次跨省流動(dòng)就業(yè)或在新參保地達(dá)到待遇領(lǐng)取條件 時(shí)，將臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)賬戶中的全部繳費(fèi)本息，轉(zhuǎn)移歸集到原參保地或待遇領(lǐng)取地。3) 參保人員經(jīng)縣級以下黨委組織部門、人力資源社會(huì)保障行政部門批準(zhǔn)準(zhǔn)動(dòng)，且與調(diào)入單位建立勞動(dòng)關(guān)系并繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的.不受以上年齡規(guī)定限制，應(yīng)在洲人地及時(shí)辦理基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)。四、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的支付1. 按照國家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。1) 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算。2) 醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。2. 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：1) 應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。2) 應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。3) 應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。4) 在境外就醫(yī)的。3. 統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶的支付范圍各不相同。(目前政策)1) 個(gè)人賬戶：主要支付門診(小額)醫(yī)療費(fèi)用，歸個(gè)人使用，可以結(jié)轉(zhuǎn)和繼承。2) 統(tǒng)籌基金：主要支付住院(大額)醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌調(diào)劑使用。統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)，大致在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，如患者住院，個(gè)人首先要用個(gè)人賬戶或自付費(fèi)用。一定數(shù)額以上的費(fèi)用可以由統(tǒng)籌基金按 比例支付大部分，年內(nèi)兩次住院以上起付標(biāo)準(zhǔn)要依次遞減。統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付一個(gè)患者的醫(yī)療費(fèi)用到一定數(shù)額以后就要封頂，也就是最高支付限額，一般控 制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。例題：關(guān)于統(tǒng)籌基金的說法，正確的有( )。a.目前，我國基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納施行的是統(tǒng)籌基金制度模式b.主要用于支付大額住院醫(yī)療費(fèi)用c.統(tǒng)籌基金支付起付標(biāo)準(zhǔn)，大致在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右d.統(tǒng)籌基金的最高支付限額，一般控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右e.目前，我國統(tǒng)籌基金在原則上以地級城市為統(tǒng)籌單位進(jìn)行【答案解析】bcde a實(shí)行的是統(tǒng)賬結(jié)合的制度模式五、工傷認(rèn)定1. 職工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;工作時(shí)間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;在工作時(shí)問和工作場所內(nèi)，履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;患職業(yè)病的;因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、爆炸傷害的;法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。2. 職工有下列情形之一的，視同工傷：在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。職工有第1、2 項(xiàng)情形的，按照工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇;職工有前款第3項(xiàng)情形的，按照工傷保險(xiǎn)條例有關(guān)規(guī)定享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。例題：職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，按照工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)享受除( )以外的工傷保險(xiǎn)待遇。a.一次性傷殘補(bǔ)助金b.一次性就業(yè)補(bǔ)助金c.一次性生活補(bǔ)助費(fèi)d.一次性醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)【答案解析】a本題考查工傷認(rèn)定的情況。職工原在軍隊(duì)服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，按照工傷保險(xiǎn)條例的有關(guān)規(guī)定，應(yīng)享受除一次性傷殘補(bǔ)助金以外的工傷保險(xiǎn)待遇。3. 職工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：故意犯罪的;醉酒或者吸毒的;自殘或者自殺的。例題：按照工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷或視同工傷的有( )。a.在工作時(shí)間和工作場所內(nèi)，受到事故傷害的b.患職業(yè)病的c.在上下班途中，受到事故傷害的d.在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病在48小時(shí)之后經(jīng)搶救無效死亡的e.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的【答案解析】bea必須強(qiáng)調(diào)是“因工作原因” c必須強(qiáng)調(diào)的是“受到非本人主要責(zé)任的”d必須更正的是“在48小時(shí)之內(nèi)” ac的情況是備認(rèn)定為工傷，而d是視同為工傷六、工傷認(rèn)定申請1. 所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門同意，申請時(shí)限可以適當(dāng)延長。2. 用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請的工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地 統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門提出工傷認(rèn)定申請。用人單位未在規(guī)定的30日時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請、在此期間發(fā)生符合工傷保險(xiǎn)條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi) 用該用人單位負(fù)擔(dān)。例題：用人單位未按規(guī)定提出工傷認(rèn)定申請，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為( )之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門提出工傷認(rèn)定申請。a.部分喪失勞動(dòng)能力b.全部喪失勞動(dòng)能力c.工傷d.職業(yè)病【答案解析】d3. 提出工傷認(rèn)定申請應(yīng)當(dāng)提交下列材料：工傷認(rèn)定申請表。包括事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、原因以及職工傷害程度等基本情況;與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系(包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系)的證明材料;醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書)。注意： 工傷認(rèn)定申請人提供材料不完整的，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)一次性書面告知工傷認(rèn)定申請人需要補(bǔ)正的全部材料。申請人按照書而告知要求補(bǔ)正材料后，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)受理。 職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷，用人單位不認(rèn)為是工傷的，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。4. 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門的結(jié)論為依據(jù)的。5. 在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。6. 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門工作人員與工傷認(rèn)定申請人有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)回避。七、勞動(dòng)能力鑒定1. 職工經(jīng)傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。2. 勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級鑒定。3. 勞動(dòng)功能障礙分為10個(gè)傷殘等級：(逆時(shí)針排序)最重的為一級，最輕的為十級。4. 生活自理障礙分為3個(gè)等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。 勞動(dòng)能力鑒定由用人單位、工傷職工或者其近親屬向設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出申請，并提供工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。5. 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)分別由省、自治區(qū)、直轄市和設(shè)區(qū)的市級社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會(huì)組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成，并建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?. 設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)收到勞動(dòng)能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。 設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)根據(jù)專家組的鑒定意見作出工傷職工勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論;必要時(shí)，可以委托具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)助進(jìn)行有關(guān)的診斷。設(shè)區(qū)的市級勞 動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自收到勞動(dòng)能力鑒定申請之日起60日內(nèi)作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，必要時(shí)，作出勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論的期限可以延長30日。勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論 應(yīng)當(dāng)及時(shí)送達(dá)申請鑒定的單位和個(gè)人。1) 申請鑒定的單位或者個(gè)人對設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請。2) 省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)做的勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。3) 自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論做出之日起1年后，工傷職工或者其近親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的，可以申請勞動(dòng)能力復(fù)查鑒定。八、工傷保險(xiǎn)的待遇1. 工傷保險(xiǎn)基金支付范圍1) 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。2) 治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險(xiǎn)基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。工傷職 工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行工傷康復(fù)的費(fèi)用，符合規(guī)定的，從工傷保險(xiǎn)基金支付。但工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保 險(xiǎn)辦法處理。3) 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出認(rèn)定為工傷的決定后發(fā)生行政復(fù)議、行政訴訟的，行政復(fù)議和行政訴訟期間不停止支付工傷職工治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用。2. 停工留薪期1) 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。2) 一般不超過12個(gè)月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā) 原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的， 由所在單位負(fù)責(zé)。例題：職工因工作遭受事故傷害需要暫停工作接受工傷醫(yī)療，其停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)社區(qū)的市場勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過( )個(gè)月。a.3b.6c.9d.12【答案解析】d 停工留薪期一般不超過12個(gè)月，傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市場勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月3. 生活護(hù)理費(fèi)(參照統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資)1) 已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。2) 按生活完全不能自理50 %、生活大部分不能自理40 %或者生活部分不能自理30%三個(gè)等級支付。4. 一級至十級傷殘待遇(從工傷保險(xiǎn)基金)1) 職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇：按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：一級為27個(gè)月的本人工資，二級為25個(gè)月的，三級為23個(gè)月的，四級為21個(gè)月的;按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%;傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。2) 職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇：(從工傷保險(xiǎn)基金)按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：五級為18個(gè)月的本人工資，六級為16個(gè)月的;保留與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為：五級為本人工資的70%，六級傷殘60%，并由人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。3) 職工因致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇：從工傷保險(xiǎn)基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為：七級傷殘為13個(gè)月的本人工資，八級傷殘 為11個(gè)月的本人工資，幾級傷殘為9個(gè)月的本人工資，十級傷殘為7個(gè)月的本人工資;勞動(dòng)、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)、聘用合同的，由 工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄 市人民政府規(guī)定。5. 遺屬待遇職工因死亡，其近親屬按照下列規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金：1) 喪葬補(bǔ)助金：6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;2) 供養(yǎng)親屬撫恤金：(發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬)標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%其他親屬每人每月30%孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%注：各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定3) 一次性工亡補(bǔ)助金：標(biāo)準(zhǔn)為：上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的21倍。4) 特例：傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬享受上述規(guī)定中1、2、3的待遇一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受上述規(guī)定中1、2的待遇例題：職工因工死亡，其直系親屬可從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供給親屬撫恤金和( )。a.一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金b.一次性工亡補(bǔ)助金c.一次性傷殘補(bǔ)助金d.一次性傷殘經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金【答案解析】b 職工因工死亡，其直系親屬可從工傷保險(xiǎn)基金領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金、供給親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金。6. 因工外出發(fā)生事故或下落不明的處理(職工因工外出期間發(fā)生事故或者在搶險(xiǎn)救災(zāi)中下落不明的)1) 從事故發(fā)生當(dāng)月起3個(gè)月內(nèi)照發(fā)工資，從第4個(gè)月起停發(fā)工資2) 由工傷保險(xiǎn)基金向其供養(yǎng)親屬按月支付供養(yǎng)親屬撫恤金3) 生活有閑難的，可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的50%4) 職工被人民法院宣告死亡的，按照職工因工死亡的待遇規(guī)定處理7. 停止工傷保險(xiǎn)待遇情形工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：喪失享受待遇條件的;拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的;拒絕治療的。8. 與基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的銜接1) 符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇;但基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。2) 職工再次發(fā)生工傷，根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的，按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。3) 本人工資，是指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前12個(gè)月平均月繳費(fèi)工資。 本人工資，高于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資300%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的300%計(jì)算; 本人工資，低于統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資60%的，按照統(tǒng)籌地區(qū)職工平均工資的60%計(jì)算。九、現(xiàn)行企業(yè)年金的主要政策1. (建立范圍)符合下列條件的企業(yè)，可以建立企業(yè)年金：依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù) 具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力 已建立集體協(xié)商機(jī)制例題：符合( )條件的企業(yè)，可以建立企業(yè)年金。a.連續(xù)5年以上營利的企業(yè)b.具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力c.大中型企業(yè)d.依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)e.已建立集體協(xié)商機(jī)制【答案解析】bde2. 建立企業(yè)年金的程序建立企業(yè)年金，應(yīng)當(dāng)由企業(yè)與工會(huì)或職工代表通過集體協(xié)商確定，并制定企業(yè)年金方案控股企業(yè)的企業(yè)年金方案草案應(yīng)當(dāng)提交職工大會(huì)或職工代表大會(huì)討論通過各類企業(yè)的企業(yè)年金方案應(yīng)報(bào)送所在地區(qū)縣以上勞動(dòng)行政部門中央所屬大型企業(yè)應(yīng)報(bào)送人力資源和社會(huì)保障部勞動(dòng)行政部門自收到方案之日起15日內(nèi)未提出異議的，該方案即行生效。3. 企業(yè)年金方案的內(nèi)容參加人員范圍。 資金籌集方式。 職工企業(yè)年金個(gè)人賬戶管理方式?；鸸芾矸绞健?計(jì)發(fā)辦法和支付方式。 支付企業(yè)年金待遇的條件。組織管理和監(jiān)督方式。 中止繳費(fèi)的條件。 雙方約定的其他事項(xiàng)。企業(yè)年金方案適用于企業(yè)試用期滿的職工。4. 企業(yè)年金的發(fā)放職工只有在國家規(guī)定的退休年齡時(shí)，才可從本人企業(yè)年金個(gè)人賬戶中一次或定期領(lǐng)取企業(yè)年金。出境定居人員，可根據(jù)本人要求一次性支付給本人。變動(dòng)工作單位時(shí)，個(gè)人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移。升學(xué)、參軍、失業(yè)期間或新單位沒有企業(yè)年金制度的，其企業(yè)年金個(gè)人賬戶可由原管理機(jī)構(gòu)繼續(xù)管理。死亡，企業(yè)年金個(gè)人賬戶余額由其指定的受益人或法定繼承人一次性領(lǐng)取。5. 企業(yè)年金合同爭議的處理因履行年金合同而爭議的，當(dāng)事人可以依法提請仲裁或者訴訟;因訂立或者履行年金方案發(fā)生而爭議的，按國家有關(guān)集體合同爭議處理規(guī)定執(zhí)行。溫馨提示：看累了就做一做試題檢查一下知識(shí)點(diǎn)的掌握情況吧/jingjishi/2830/ 十、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1. 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，主要包括：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。2. 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法1) 職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，是各地在推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革過程中，探索出的一種解決封頂線以上大額醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療補(bǔ)助辦法。2) 一般由當(dāng)?shù)卣S同基本醫(yī)療保險(xiǎn)建立在參保職工中強(qiáng)制執(zhí)行，由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦，是一種社會(huì)性的補(bǔ)充保險(xiǎn)。3) 保險(xiǎn)費(fèi)，一般按每個(gè)職工一年繳納一定額度的費(fèi)用的辦法籌集，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開管理，分別核算。4) 參保職工發(fā)生超過封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金按一定比例支付。3. 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1) 我國基本保險(xiǎn)按照“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”的原則實(shí)行統(tǒng)一的繳費(fèi)與給付待遇，已經(jīng)很難滿足具有不同支付能力和醫(yī)療需求的企業(yè)職工的醫(yī)療保障需要2) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療，在國家政策鼓勵(lì)下，企業(yè)自主舉辦或參加的一種補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)形式;企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獨(dú)立經(jīng)辦、自負(fù)盈虧;保險(xiǎn)基金必須專款專用3) 條件：參加了基本醫(yī)療保險(xiǎn)，足額發(fā)放職工工資和繳納了社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用4) 形式：商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦大集團(tuán)、大企業(yè)自辦5) 企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分列入成本，超出4%的部分由企業(yè)稅后利潤負(fù)擔(dān)6) 作用：解決企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。4. 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)1) 由商業(yè)保險(xiǎn)公司經(jīng)辦，多以盈利為目的，企業(yè)或職工自愿參加。2) 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)在補(bǔ)充性醫(yī)療保險(xiǎn)體系中發(fā)揮重要作用。3) 從目前我國的現(xiàn)實(shí)需要來看，發(fā)展商業(yè)保險(xiǎn)的重要意義： 可以解決基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度尚未覆蓋的其他社會(huì)成員基本醫(yī)療問題; 分擔(dān)職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)中個(gè)人分擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用; 有助于當(dāng)前職工醫(yī)療保險(xiǎn)中存在的超前和過度消費(fèi)問題; 有利于提高人們的健康投資意識(shí)，引導(dǎo)人們的健康消費(fèi)，并為國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供一定數(shù)量的資金。4) 目前，我國的商業(yè)保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種：基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)(兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn))大病保險(xiǎn)(針對腫瘤、心血管等單病種)傷殘保險(xiǎn)(工傷、意外傷害)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的大病保險(xiǎn)(醫(yī)療費(fèi)用超過封頂線以上部分，保險(xiǎn)公司可給一定比例的賠付)例題：當(dāng)( )情形下職工或其指定的受益人或法定繼承人可以一次性領(lǐng)取其企業(yè)年金個(gè)人賬戶資金。a.職工在達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡時(shí)b.職工升學(xué)、參軍、失業(yè)期間或新就業(yè)單位沒有實(shí)行企業(yè)年金制度的c.職工雖未達(dá)到國家規(guī)定的退休年齡，但即將出境定居人員d.職工變動(dòng)工作單位時(shí)e.職工或退休人員死亡【答案解析】ace第十七章 勞動(dòng)法律與執(zhí)法(一) 知道、了解