肛腸醫(yī)院(?？?規(guī)劃建設(shè)與管理指南

肛腸醫(yī)院（?？疲┮?guī)劃建設(shè)與管理指南肛腸醫(yī)院（專科）規(guī)劃建設(shè)與管理指南 一、總則一、總則 第一條 為了指導(dǎo)加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的規(guī)范化建設(shè)和科學(xué)管理，突出中醫(yī)特色，提 高臨床療效，總結(jié)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設(shè)與管理經(jīng)驗(yàn)，參照有關(guān)法律規(guī)則，制訂本指南。 第二條 本指南旨在指導(dǎo)中醫(yī)醫(yī)院及其肛腸科管理者加強(qiáng)科室中醫(yī)特色建設(shè)與管理， 同時(shí)可作為中醫(yī)管理部門開(kāi)展評(píng)價(jià)工作的參考和依據(jù)。 第三條 二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院肛腸科按照本指南建設(shè)和管理。 第四條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)主要在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，應(yīng)用藥物和技術(shù)開(kāi)展肛腸科診 療工作。應(yīng)注重突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，繼承和創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)特色診療技術(shù)， 不斷提高提高診療水平。 第五條 各級(jí)中醫(yī)藥管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的指導(dǎo)和監(jiān)督，中醫(yī)醫(yī)院應(yīng) 當(dāng)加強(qiáng)肛腸科的規(guī)范化建設(shè)和管理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的保持和發(fā)展。不斷提高肛腸疾病 中醫(yī)診療水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。 二、基本條件二、基本條件 第六條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)具備與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)的場(chǎng)所、設(shè)施、設(shè)備、 藥品和技術(shù)力量，以保障肛腸疾病診療工作有效開(kāi)展。 第七條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)獨(dú)立開(kāi)設(shè)門診，有條件的可開(kāi)設(shè)病房。有急癥處理能力 的可以開(kāi)設(shè)急診。 第八條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)設(shè)置候診區(qū)、診室、并設(shè)獨(dú)立的檢查、治療區(qū)，應(yīng)當(dāng)有 與手術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)后處理相適應(yīng)的處置場(chǎng)所，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，并有良 好的私密性以保護(hù)患者隱私。 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)有良好的就診環(huán)境，格局和設(shè)施應(yīng)當(dāng)符合醫(yī)院感染管理的要求， 無(wú)菌區(qū)、有菌區(qū)標(biāo)識(shí)明確，醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療垃圾分類符合醫(yī)院感染管理要求。 肛腸科病房應(yīng)當(dāng)根據(jù)功能和任務(wù)需要設(shè)立治療室、換藥室、處置室、監(jiān)護(hù)室或搶救室 等，應(yīng)當(dāng)布局合理，便于使用。有條件的可以設(shè)置中藥熏治室。應(yīng)當(dāng)有消毒隔離設(shè)施。 第九條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療需要及其工作量，有病房的科室還應(yīng)根據(jù)床位 數(shù)，合理配備不同類別與數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員。 第十條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科設(shè)備設(shè)施配置，應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院級(jí)別、科室功能相適應(yīng)，達(dá)到中 醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件 1）要求。 設(shè)置中藥熏治室的，應(yīng)當(dāng)配備熏治椅、中藥加熱設(shè)備、應(yīng)急呼叫裝置、消毒設(shè)備等。 第十一條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)建立健全并嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、診療 規(guī)范與技術(shù)操作規(guī)程，保證醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全。 根據(jù)本科室情況，建立檢查、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、穴位埋線、穴位注 射結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開(kāi)、掛線等肛腸科常用診療技術(shù)及相應(yīng)的管理制度。 三、人員隊(duì)伍三、人員隊(duì)伍 第十二條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應(yīng)占 70%以上，并根據(jù)工作 需要配備其它類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。 第十三條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)師隊(duì)伍，高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人 員比例應(yīng)當(dāng)合理。應(yīng)力求在不同年齡段無(wú)人才斷檔現(xiàn)象。對(duì)于本科室的主攻優(yōu)勢(shì)病種和主 要病種，均有連續(xù)梯隊(duì)，而不出現(xiàn)人才斷層。 第十四條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)生均應(yīng)接受過(guò)中醫(yī)肛腸科專門訓(xùn)練，掌握中醫(yī)學(xué)和肛腸 病學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能。 住院醫(yī)師經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)后應(yīng)熟練掌握本科室常見(jiàn)病種（病癥）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，掌握本科 主要病種診療方案（規(guī)范）和基本診療技能，熟悉常用中藥方劑 150 首，熟練掌握 100 首 （見(jiàn)附件 2），必須掌握肛腸科專業(yè)常用方劑，掌握肛腸科常用診療技術(shù)的操作。具備獨(dú) 立處理肛腸科常見(jiàn)急癥、肛腸科常見(jiàn)術(shù)后并發(fā)癥的能力。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到住院醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，對(duì)某些病種具有較高的中醫(yī) 診療水平。熟練掌握肛腸科常用診療技術(shù)，對(duì)臨床常見(jiàn)的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路， 積累相當(dāng)?shù)脑\療經(jīng)驗(yàn)，并能指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師開(kāi)展中醫(yī)診療工作。 中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在達(dá)到主治醫(yī)師基本要求基礎(chǔ)上，具有較高的中醫(yī)理 論素養(yǎng)與豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，具備對(duì)少見(jiàn)肛腸疾病的中醫(yī)診斷和應(yīng)用中醫(yī)方法處理疑難、危 重肛腸疾病的能力。具備對(duì)本科室重要中醫(yī)治療方案作出最終決策的能力。 第十五條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科住院醫(yī)師應(yīng)在完成規(guī)范化培訓(xùn)中的轉(zhuǎn)科培訓(xùn)后，在肛腸科 上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，重點(diǎn)培訓(xùn)常見(jiàn)肛腸病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、本科主要病種的診療方案（規(guī)范）和 基本診療方法及肛腸科常用診療技術(shù)的操作。 中醫(yī)類別主治醫(yī)師應(yīng)在三級(jí)甲等醫(yī)院肛腸科或肛腸科?？漆t(yī)院進(jìn)修半年，取得合格證 書(shū)。并主要通過(guò)外出參觀學(xué)習(xí)、進(jìn)修、跟師學(xué)習(xí)、參與課題研究等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)疑難病 的中醫(yī)診療技術(shù)方法，新技術(shù)新方法，名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)等，明確個(gè)人專業(yè)發(fā)展方 向，具有一項(xiàng)以上專業(yè)特長(zhǎng)，掌握一項(xiàng)以上特色技術(shù)。 中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過(guò)專家專題講座、疑難會(huì)診討論、參加高級(jí)研修 班、主持和參與課題研究、參加學(xué)術(shù)會(huì)議、出國(guó)考察培訓(xùn)等方式，重點(diǎn)培訓(xùn)少見(jiàn)肛腸病和 疑難、危重肛腸病的中醫(yī)診療技術(shù)方法，中醫(yī)肛腸科學(xué)術(shù)動(dòng)向，中醫(yī)肛腸病學(xué)新進(jìn)展。 第十六條 肛腸科主任應(yīng)具有從事肛腸科專業(yè) 8 年以上工作經(jīng)驗(yàn)并具有一定的行政管 理能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的肛腸科主任應(yīng)當(dāng)由具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類 別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，或系統(tǒng)接受過(guò)中醫(yī)藥培訓(xùn) 2 年以上的其它類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 肛腸科主任應(yīng)由具備副高以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，或系統(tǒng)接受過(guò) 中醫(yī)藥培訓(xùn) 2 年以上的其它類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔(dān)任。 第十七條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數(shù)在 10 人以上的，應(yīng)建立學(xué)術(shù)帶頭人制度。 學(xué)術(shù)帶頭人作為本科室的學(xué)術(shù)權(quán)威，應(yīng)當(dāng)在專業(yè)領(lǐng)域有一定學(xué)術(shù)地位，具有正高級(jí)專 業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格，從事中醫(yī)肛腸科專業(yè)臨床工作 20 年以上。學(xué)術(shù)帶頭人負(fù)責(zé)本科室中 醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)新，負(fù)責(zé)組織研究確定發(fā)展方向與發(fā)展規(guī)劃，組織制定與實(shí)施重點(diǎn)項(xiàng)目。 第十八條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)做好本科室名老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承，采取師帶徒、 名醫(yī)講堂、專家工作室等方式，整理、傳承名老中醫(yī)專家的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)。 第十九條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的學(xué)術(shù)繼承人，從事中醫(yī)肛腸科專業(yè) 10 年以上，二級(jí)中醫(yī) 醫(yī)院應(yīng)具有中級(jí)以上、三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)具有副高級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。 學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)應(yīng)當(dāng)充分利用本科室、本院以及本地區(qū)的資源，通過(guò)跟師學(xué)習(xí)、進(jìn)修、 學(xué)術(shù)交流等方式，著重進(jìn)行中醫(yī)理論素養(yǎng)、診療技術(shù)、老專家獨(dú)特經(jīng)驗(yàn)、中醫(yī)肛腸病學(xué)新 進(jìn)展等方面的培訓(xùn)。 第二十條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護(hù)理人員應(yīng)全部系統(tǒng)接受中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)。西醫(yī)院校 畢業(yè)的護(hù)士三年內(nèi)中醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)時(shí)間不少于 100 學(xué)時(shí)。 第二十一條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護(hù)士應(yīng)當(dāng)經(jīng)規(guī)范化培訓(xùn)合格，掌握中醫(yī)藥治療肛腸科常 見(jiàn)疾病的基本知識(shí)，掌握肛腸科常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本護(hù)理知識(shí)和方法，掌握肛腸科護(hù)理 常規(guī)和中藥熏治、耳穴壓豆、中藥灌腸等肛腸科中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)規(guī)程，掌握患者的術(shù)前 準(zhǔn)備、術(shù)后處理的護(hù)理技能，定期接受護(hù)理技能的再培訓(xùn)，提供具有中醫(yī)藥特色的肛腸病 康復(fù)和健康指導(dǎo)。 第二十二條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科的護(hù)理管理工作，是本科護(hù)理質(zhì)量的第 一責(zé)任人，二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 1 年以上肛腸臨 床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備主管護(hù)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格、具有 2 年 以上肛腸科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。 第二十三條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科鼓勵(lì)應(yīng)用中醫(yī)藥方法，促進(jìn)中醫(yī)診療水平的提高。應(yīng)根 據(jù)醫(yī)院要求及人員配備情況制定出各項(xiàng)獎(jiǎng)懲制度，并對(duì)應(yīng)實(shí)施。將辨證論治優(yōu)良率、中成 藥辨證使用率、中醫(yī)治療率、門診中藥飲片處方占門診處方總數(shù)的比例、急診應(yīng)用中醫(yī)診 療技術(shù)、急重癥中醫(yī)參與率、治愈好轉(zhuǎn)率等納入醫(yī)師績(jī)效考核指標(biāo)體系，以完善激勵(lì)機(jī)制 和職稱晉升制度。 科室應(yīng)設(shè)年終考核制度，實(shí)行上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的逐級(jí)考核：包括?？浦R(shí)、操作 技能、中藥方劑等等。對(duì)副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)生要求每年完成給下級(jí)醫(yī)生的中醫(yī)藥內(nèi) 容講課 20 課時(shí)。 四、服務(wù)技術(shù)四、服務(wù)技術(shù) 第二十四條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)注重繼承發(fā)揚(yáng)中醫(yī)傳統(tǒng)診療技術(shù)，在保證醫(yī)療安全 和患者利益的前提下，積極探索中醫(yī)診療新技術(shù)。 第二十五條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)具備常見(jiàn)、多發(fā)肛腸病的診治能力。二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院 應(yīng)能開(kāi)展內(nèi)痔、外痔、混合痔、肛裂、肛癰、低位肛漏、輕度脫肛、懸珠痔、息肉痔、便 秘、直腸炎、肛周濕疹、肛管上皮缺損等肛腸病的診療。三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在二級(jí)中醫(yī)醫(yī) 院服務(wù)能力基礎(chǔ)上，開(kāi)展重度脫肛、高位肛漏、泄瀉、息肉痔、鎖肛痔、腸蕈、肛竇炎、 肛門失禁、肛門直腸狹窄、骶尾部囊腫、骶尾部畸胎瘤、腸易激綜合征、直腸前突、盆底 肌痙攣綜合征等頑固性便秘、下消化道出血等肛腸科疑難疾病的診療工作。 第二十六條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)開(kāi)展中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸等中醫(yī)特色服 務(wù)項(xiàng)目，能夠開(kāi)展結(jié)扎、枯痔、藥物注射、切開(kāi)、掛線等中醫(yī)特色手術(shù)項(xiàng)目；積極創(chuàng)造條 件開(kāi)展針灸、挑治、穴位注射和穴位埋線等服務(wù)項(xiàng)目。 第二十七條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)制定常見(jiàn)肛腸病及本科室重點(diǎn)病種的中醫(yī)診療方案， 并定期對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行分析、總結(jié)及評(píng)估，以安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)為核心，不斷優(yōu)化 診療方案。 第二十八條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)當(dāng)根據(jù)發(fā)展方向和建設(shè)規(guī)劃，注重引進(jìn)吸收新的診療 技術(shù)，并以臨床為基礎(chǔ)、療效為核心，在中醫(yī)理論、技術(shù)方法、藥物制劑等方面積極探索， 大膽創(chuàng)新。對(duì)于本科長(zhǎng)期應(yīng)用、療效顯著的中醫(yī)療法及時(shí)進(jìn)行總結(jié)、有條件時(shí)可進(jìn)一步開(kāi) 發(fā)、推廣。 中醫(yī)特色手術(shù)療法和外用制劑是體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院肛腸科診療特色的重要方面。應(yīng)當(dāng)在保 持現(xiàn)有傳統(tǒng)特色制劑、手術(shù)方法的基礎(chǔ)上，積極探索開(kāi)發(fā)新的制劑、改進(jìn)手術(shù)療法，更好 地滿足臨床需要。 五、環(huán)境形象五、環(huán)境形象 第二十九條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應(yīng)根據(jù)本單位和本科室實(shí)際情況，在環(huán)境形象上注重體 現(xiàn)中醫(yī)藥文化。 第三十條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科環(huán)境形象建設(shè)的重點(diǎn)應(yīng)包括門診走廊和候診區(qū)、病房走廊、 換藥室等區(qū)域。 第三十一條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的環(huán)境形象建設(shè)，應(yīng)通過(guò)內(nèi)部裝飾，重點(diǎn)傳播中醫(yī)藥防 治肛腸病的理念，宣傳中醫(yī)藥防治肛腸病的知識(shí)，介紹中醫(yī)藥防治肛腸病的方法及專家特 長(zhǎng)，彰顯中醫(yī)藥特別是本科室防治肛腸病的特色和優(yōu)勢(shì)，營(yíng)造良好的中醫(yī)藥文化氛圍。 宣傳知識(shí)、介紹方法和彰顯特色的具體內(nèi)容，應(yīng)依據(jù)病種的變化而及時(shí)調(diào)整。 第三十二條 中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的內(nèi)部裝飾，根據(jù)不同的區(qū)域、內(nèi)容，可以采用有關(guān)名 醫(yī)名言警句的書(shū)畫(huà)作品、中醫(yī)肛腸科歷史人物和本科室名醫(yī)塑像或照片、招貼畫(huà)、櫥窗展 柜、實(shí)物、觸摸屏、視頻網(wǎng)絡(luò)、宣傳折頁(yè)等方法。介紹中醫(yī)藥保健、中醫(yī)藥適宜技術(shù)及肛 腸疾病中醫(yī)診療方法等中醫(yī)藥基本知識(shí)。肛腸科病房應(yīng)通過(guò)廣播、板報(bào)、分發(fā)健康手冊(cè)等 形式宣傳肛腸疾病圍手術(shù)期中醫(yī)藥治療方法及患者圍手術(shù)期生活指南。 六、附則六、附則 第三十三條 肛腸科開(kāi)展臨床教學(xué)和科研工作，按照相關(guān)要求進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十四條 中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院、綜合醫(yī)院中醫(yī)臨床科室及以肛腸疾病 診療為特色的，參照本指南進(jìn)行建設(shè)和管理。 第三十五條 民族醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設(shè)與管理，由各省、自治區(qū)、直轄市另