PBL 教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用.doc

PBL教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用傅廣華1，李宏光1，劉莉萍1，曾祥革1，陸予云2（1.韶關(guān)學(xué)院醫(yī)學(xué)院，廣東韶關(guān)512026；2.廣州醫(yī)學(xué)院從化學(xué)院）【摘要】采用PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法，對(duì)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程和2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生皮膚性病學(xué)、傳染病學(xué)課程教學(xué)進(jìn)行對(duì)比研究。PBL組教學(xué)效果測(cè)試成績(jī)分?jǐn)?shù)高于LBL組。PBL教學(xué)法應(yīng)用于教學(xué)過程，教學(xué)效果較好，能培養(yǎng)大學(xué)生自覺學(xué)習(xí)、自我管理能力，有利于全面素質(zhì)的提升?！娟P(guān)鍵詞】PBL教學(xué)法；臨床醫(yī)學(xué)；教學(xué)效果；評(píng)價(jià)UsingPLBtoteachdifferentsubjectstoclinicalmedicinemajorsatavocationalschoolFUGuang-hua,LIHong-guang,LIULi-ping,ZENGXiang-ge,LUYu-yun(MedicalCollegeofShaoguanUniversity,Shaoguan512026,Guangdong,China)【Abstrsct】Problem-basedlearning(PBL)andlecture-basedlearn(LBL)wereusedtoteachmedicalmicrobiologytostudentsintheClassof2009andtoteachdermatovenereologyandepidemiologytostudentsoftheClassof2008whomajoredinclinicalmedicine.Theeffectivenessofthetwoapproacheswasthencompared.Intermsofexamperformance,thePBLgroupsdidbetterthentheLBLgroups.PBLhadapositiveeffectonexamperformance,anditwasgoodforcollegestudentstocultivatetheirself-consciouslearningabilityandself-managementabilityandimprovetheircomprehensivequality.【Keywords】Instructionbyproblem-basedlearning；clinicalmedicine；effectivenessofteaching；evaluation基于問題學(xué)習(xí)法（problem-basedlearning,PBL)由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrow首創(chuàng)，1993年在愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會(huì)議中得到推薦，20世紀(jì)90年代開始在我國(guó)的部分醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用1-2。它彌補(bǔ)了以行為主義學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)的傳統(tǒng)的教學(xué)方法（lecture-basedlearning,LBL)對(duì)于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)能力，分析綜合問題能力，尤其是創(chuàng)新思維和創(chuàng)新精神培養(yǎng)的缺陷，是以建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論為指導(dǎo)，以學(xué)生為中心的教學(xué)模式。諸多的研究結(jié)果顯示，PBL教學(xué)法教學(xué)效果好，能提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)興趣，激發(fā)探索精神，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)思維，訓(xùn)練交往技術(shù)，提高表達(dá)能力3。為探討PBL教學(xué)法在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多門課程教學(xué)中的效果，采用PBL與LBL教學(xué)法進(jìn)行對(duì)比研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。一、對(duì)象與方法（一）研究對(duì)象本校2008級(jí)高職高專層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、班，2009級(jí)高職高專層次臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、班。各班級(jí)人數(shù)：2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班82人、班89人，2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)班63人、63人、63人、班62人。班級(jí)為入學(xué)時(shí)的教學(xué)分班，具有隨機(jī)性，即高考入學(xué)成績(jī)、性別與年齡、生源地均為無顯著差異，入學(xué)后前期課程學(xué)習(xí)成績(jī)亦無顯著差異。皮膚性病學(xué)、傳染病學(xué)課程教學(xué)各選2個(gè)章節(jié)內(nèi)容，在2008級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、班進(jìn)行PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法對(duì)比研究，班為實(shí)驗(yàn)班（PBL教學(xué)法），班為對(duì)照班（LBL教學(xué)法）；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程選取2個(gè)章節(jié)內(nèi)容，在2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)、班（合班上課，為PBL教學(xué)法實(shí)驗(yàn)班）和、班（合班上課，為L(zhǎng)BL教學(xué)法對(duì)照班）進(jìn)行PBL教學(xué)法與LBL教學(xué)法對(duì)比研究。PBL班合計(jì)人數(shù)208人，LBL班合計(jì)人數(shù)214人。（二）研究方法1.教學(xué)。（1）PBL班：將所選擇的教學(xué)內(nèi)容編制成真實(shí)有趣的病例，病例中包含學(xué)生所要掌握的內(nèi)容，以電子版及紙質(zhì)版在課前1周時(shí)間發(fā)送至PBL班學(xué)生。學(xué)生隨機(jī)每8人為一學(xué)習(xí)小組，推選一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)召集本組成員共同進(jìn)行問題探索，尋找出每個(gè)問題的答案。課堂上由各組代表重點(diǎn)發(fā)言，教師組織引導(dǎo)全班同學(xué)討論解決問題。每部分教學(xué)內(nèi)容討論課結(jié)束后即以閉卷式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)測(cè)試，并完成對(duì)PBL教學(xué)法評(píng)價(jià)的調(diào)查問卷。（2）LBL班：將教學(xué)內(nèi)容制成CAI課件，按傳統(tǒng)三段式講授教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。每個(gè)部分教學(xué)內(nèi)容授課結(jié)束后即以閉卷式進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)價(jià)測(cè)試。教學(xué)效果評(píng)價(jià)試卷內(nèi)容與PBL班相同。2.評(píng)價(jià)。（1）教學(xué)內(nèi)容效果評(píng)價(jià)：按教學(xué)大綱要求，主要知識(shí)點(diǎn)為考點(diǎn)，以選擇題形式，每個(gè)部分教學(xué)內(nèi)容設(shè)置3040個(gè)測(cè)試題。兩個(gè)教學(xué)班均在所有進(jìn)行研究的教學(xué)內(nèi)容學(xué)習(xí)完成后立即進(jìn)行測(cè)試，考核方式為閉卷式。評(píng)價(jià)指標(biāo)為測(cè)試成績(jī)分?jǐn)?shù)。（2）學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法及效果評(píng)價(jià)：設(shè)計(jì)20個(gè)問題問卷。第15題為學(xué)習(xí)者對(duì)PBL教學(xué)方法及效果評(píng)價(jià)；第68題為學(xué)習(xí)者對(duì)教師在PBL教學(xué)過程中的態(tài)度、水平與主導(dǎo)作用評(píng)價(jià)；第916題為學(xué)習(xí)者對(duì)PBL教學(xué)法培養(yǎng)相關(guān)能力效果評(píng)價(jià)；第1720題表達(dá)學(xué)習(xí)者對(duì)PBL教學(xué)法應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)。調(diào)查問卷見表1。二、結(jié)果（一）PBL班與LBL班教學(xué)成績(jī)比較表1PBL班與LBL班不同課程教學(xué)效果評(píng)價(jià)比較醫(yī)學(xué)微生物學(xué)傳染病學(xué)皮膚性病學(xué)測(cè)試一測(cè)試二測(cè)試一測(cè)試二測(cè)試一測(cè)試二N成績(jī)N成績(jī)N成績(jī)N成績(jī)N成績(jī)N成績(jī)PBL班12276.0211.5511358.0616.047576.9310.307681.977.797779.8913.727785.4512.09LBL班11669.3613.7712054.2112.378873.5811.098680.2911.288881.8213.358867.2714.20t4.047，P0.01t2.060，P0.05t1.989，P0.05t-0.923，P0.05t8.788，P0.01（二）PBL班學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)價(jià)結(jié)果見表2。表2PBL班對(duì)PBL教學(xué)法滿意度評(píng)價(jià)（n=198）三、討論（一）PBL教學(xué)效果分析三門課程6個(gè)專題采用PBL與LBL教學(xué)法對(duì)比研究，除“皮膚性病學(xué)測(cè)試一”成績(jī)PBL班略低問題答“是”學(xué)生數(shù)構(gòu)成比（%）1、PBL對(duì)所學(xué)知識(shí)有更深刻印象？16382.32、PBL提高本門課程學(xué)習(xí)興趣嗎？16080.83、學(xué)習(xí)過程中你清楚學(xué)習(xí)重點(diǎn)嗎？14774.24、PBL使本次課內(nèi)容更易于理解？17186.45、你是否掌握了本次課中的知識(shí)？13065.76、PBL教學(xué)中對(duì)教師水平滿意嗎？17487.97、PBL教學(xué)中對(duì)教師態(tài)度滿意嗎？18090.98、PBL中教師起到了主導(dǎo)作用嗎？12462.69、PBL學(xué)習(xí)中使用了參考資料嗎？10050.510、PBL能提高你的自學(xué)能力嗎？17588.411、PBL提高你的文獻(xiàn)檢索能力？12663.612、PBL能提高你口頭表達(dá)能力？11457.613、PBL提高分析綜合歸納能力？15879.814、PBL能提高邏輯推理能力嗎？15176.315、PBL提高你解決問題能力嗎？16784.316、PBL能培養(yǎng)群體的協(xié)作能力？11055.617、PBL學(xué)習(xí)占據(jù)你的時(shí)問值得？17085.918、PBL也應(yīng)在其他課程中應(yīng)用？15075.819、PBL是一種較好的教學(xué)方法？17588.420、PBL并非適合于所有的課程？15075.8于LBL班，其他5個(gè)專題PBL班成績(jī)均高于LBL班，其中2個(gè)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著性意義（PP0.01）。可以認(rèn)為，PBL班成績(jī)總體高于LBL班，教學(xué)效果PBL法優(yōu)于LBL法。但同時(shí)也應(yīng)該注意到，一些較基礎(chǔ)或較抽象的理論知識(shí)不易編制出覆蓋較多知識(shí)點(diǎn)的案例，采用PBL教學(xué)法從知識(shí)掌握測(cè)試情況看成績(jī)并不高于LBL班。（二）PBL班學(xué)生對(duì)教學(xué)法的評(píng)價(jià)分析PBL教學(xué)法結(jié)束后向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷198份全部回收（PBL班共計(jì)208人，一些學(xué)生因請(qǐng)假未參與學(xué)習(xí)故不填寫）。學(xué)生對(duì)問卷所涉問題的回答顯示出學(xué)生對(duì)PBL教學(xué)法的態(tài)度：1）對(duì)所有問題持贊同（是）觀點(diǎn)的學(xué)生比例除第12題外均大于持反對(duì)（否）觀點(diǎn)的學(xué)生比例，20個(gè)問題贊同率在50.5%90.9%之間。2）學(xué)生對(duì)反映PBL教學(xué)方法及效果評(píng)價(jià)的15題持肯定回答率在65.7%86.4%，表明PBL教學(xué)法較受學(xué)生歡迎，能提高興趣、更易于理解、對(duì)知識(shí)有更深刻印象。3）問題68主要反映教師在PBL教學(xué)中的作用，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)教師的態(tài)度、水平給予肯定，但對(duì)教師的“主導(dǎo)”作用肯定率為65.7%，詢問結(jié)果提示學(xué)生對(duì)“主導(dǎo)”有不同理解。4）問題916為學(xué)習(xí)者對(duì)PBL教學(xué)法培養(yǎng)相關(guān)能力效果評(píng)價(jià)，肯定回答率在50.5%88.4%（平均約69.5%），盡管持肯定回答為多數(shù)，但與其他學(xué)者的研究結(jié)果比較略偏低1-5，顯示學(xué)生的回答還是很中肯的。學(xué)生普遍認(rèn)為PBL小組學(xué)習(xí)中若組織較好，個(gè)體積極參與其中，對(duì)各方面的能力確有提高作用，但由于一直以來形成的學(xué)習(xí)習(xí)慣，一些學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性不高，“參考資料”不去閱讀、“文獻(xiàn)檢索”覺得麻煩、小組學(xué)習(xí)當(dāng)“聽眾”，因而對(duì)于“問題9、11、12、16”的肯定回答率都不是很高，有些學(xué)生在問卷上直言：“我贊同PBL學(xué)習(xí)法，但我更習(xí)慣坐著聽老師講課?！?）對(duì)問題1720的肯定回答率（在75.8%88.4%）表明，PBL教學(xué)法得到學(xué)生認(rèn)可，應(yīng)該有選擇性地在更多課程（中的一些內(nèi)容）采用。（三）開展PBL教學(xué)的意義21世紀(jì)的高等教育要求對(duì)學(xué)生進(jìn)行“知識(shí)、能力、素質(zhì)”并重的培養(yǎng)，臨床醫(yī)學(xué)生醫(yī)生，今后從事的是與“人”打交道的專業(yè)性強(qiáng)的職業(yè)，終身學(xué)習(xí)能力培養(yǎng)、全面素質(zhì)培養(yǎng)尤為重要。我國(guó)大學(xué)生，一直都是在父輩祖輩的關(guān)懷下生活長(zhǎng)大，在一切為了考試的“望子成龍”目標(biāo)下，極大部分學(xué)生都是飯來張口，衣來伸手，事事由家長(zhǎng)安排，除了學(xué)習(xí)考試，其它基本不會(huì)；踏入大學(xué)校門，遠(yuǎn)離家長(zhǎng)的監(jiān)管之后，不能進(jìn)行自我管理。傳統(tǒng)教學(xué)模式造成學(xué)生“上課抄筆記、下課看筆記、考試背筆記”的被動(dòng)學(xué)習(xí)習(xí)慣。因此，為實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化的需要，必須培養(yǎng)大學(xué)生的自我管理能力，要讓學(xué)生“學(xué)會(huì)求知，學(xué)會(huì)做事，學(xué)會(huì)共處，學(xué)會(huì)做人”尤其是學(xué)會(huì)生存；必須培養(yǎng)大學(xué)生自覺學(xué)習(xí)能力，在學(xué)習(xí)活動(dòng)中應(yīng)成為學(xué)習(xí)的主人，自己主宰學(xué)習(xí)生活，積極主動(dòng)探求科學(xué)文化知識(shí)，不斷提高自學(xué)能力，養(yǎng)成自主、自覺、自律的學(xué)習(xí)習(xí)慣。PBL教學(xué)法更重視學(xué)生主動(dòng)地、有主見地學(xué)習(xí)：教師主導(dǎo)教學(xué)與學(xué)生自主學(xué)習(xí)良好結(jié)合，教師對(duì)學(xué)生因材施教與學(xué)生自己因材施學(xué)的良好結(jié)合。教師既是學(xué)生學(xué)習(xí)過程的組織者，又是指導(dǎo)者、咨詢者和鼓勵(lì)者；學(xué)生既是學(xué)習(xí)活動(dòng)的參與者，又是學(xué)習(xí)的管理者和最終受益者，“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”，讓他們從內(nèi)心認(rèn)識(shí)到“我需要學(xué)習(xí)”，而不是如同中小學(xué)時(shí)期“為了考大學(xué)”必須“學(xué)習(xí)”那樣的厭煩學(xué)習(xí)的心理狀態(tài)；讓學(xué)生不斷從“被灌輸”學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化成“主動(dòng)”學(xué)習(xí)，由自發(fā)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化成自覺學(xué)習(xí)，最終具備終身自覺學(xué)習(xí)的能力，為生存和職業(yè)生涯打下基礎(chǔ)。本研究結(jié)果表明，PBL教學(xué)法在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)多門課程中應(yīng)用取得了較好的教學(xué)效果，能更好地促進(jìn)學(xué)生多種能力訓(xùn)煉，也得到絕大多數(shù)學(xué)生接受和認(rèn)可，是一種值得推廣應(yīng)用的教學(xué)方法?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1陸予云，沈浩賢，傅廣華，等.PBL教學(xué)法在高職臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)病原生物學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用J.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2011,6(5):398-399.2陸予云，李旭文，仲其軍，等.WPBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)不同課程教學(xué)中的應(yīng)用研究J.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（6）:105-107.3陸予云，冼少龍，琳梅雙，等.WPBL教學(xué)法應(yīng)用于寄生蟲學(xué)檢驗(yàn)教學(xué)的嘗試J.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，20