司法考試新增社會(huì)保險(xiǎn)法全文解讀2

資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載司法考試新增社會(huì)保險(xiǎn)法全文解讀（2）【導(dǎo)讀】司法考試新增社會(huì)保險(xiǎn)法全文解讀。經(jīng)歷過司法考試的人都知道每年的司法考試都會(huì)對(duì)新增法條進(jìn)行重點(diǎn)考察，為了幫助廣大的考生備考，法律教育網(wǎng)特別整理了司考熱點(diǎn)：社會(huì)保險(xiǎn)法全文解讀，希望 2011 復(fù)習(xí)司法考試的考生認(rèn)真閱讀。第十條 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定?！窘庾x】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的規(guī)定。1、企業(yè)職工企業(yè)職工是參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主力，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)籌集資金，采取社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本模式。2、靈活就業(yè)人員靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時(shí)性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員，包括無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會(huì)計(jì)師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者等等。靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)也由個(gè)人全部承擔(dān)。3、事業(yè)單位職工事業(yè)單位有管理類、公益類、經(jīng)營(yíng)類等類型，事業(yè)單位工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老制度，費(fèi)用由國(guó)家或者單位負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以本人工資為基數(shù)，按照工齡長(zhǎng)短計(jì)發(fā)。目前，事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革與事業(yè)單位分類改革在山西、浙江、廣東、上海、重慶地區(qū)正在配套推行，現(xiàn)有承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位執(zhí)行公務(wù)員的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的事業(yè)單位執(zhí)行企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，公益性事業(yè)單位實(shí)行單獨(dú)的事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，制度模式與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣。4、公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員目前，我國(guó)公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老，費(fèi)用由國(guó)家負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)人工資為基數(shù)，按工齡長(zhǎng)短計(jì)發(fā)。第十一條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成?！窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式和籌資方式的規(guī)定。1、制度模式（1）現(xiàn)收現(xiàn)付制，即基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和雇員共同承擔(dān)，保險(xiǎn)費(fèi)收入全部用于當(dāng)期養(yǎng)老金的支付，以支定收，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付。（2）積累制，即建立完全積累的個(gè)人賬戶，個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人賬戶，資金用于投資取得收益，個(gè)人退休后養(yǎng)老金的多少取決于其個(gè)人賬戶的積累額。 （3）部分積累制，即現(xiàn)收現(xiàn)付制度和部分積累相結(jié)合，在現(xiàn)收現(xiàn)付基礎(chǔ)上，建立個(gè)人賬戶，實(shí)行部分積累，我國(guó)目前采取該模式。2、我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的模式我國(guó)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)基金和待遇分為兩部分，一部分是用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金，用于支付職工退休時(shí)社會(huì)統(tǒng)資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載籌部分養(yǎng)老金，統(tǒng)籌基金用于均衡用人單位的負(fù)擔(dān)，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，體現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。另一部分是個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入個(gè)人賬戶，用于負(fù)擔(dān)退休后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的支付，體現(xiàn)個(gè)人責(zé)任。3、籌資方式我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)組成，此外國(guó)家和統(tǒng)籌地區(qū)政府也給予一定的補(bǔ)貼。第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例的規(guī)定。1、用人單位的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)，有的地方以企業(yè)工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，如遼寧、吉林、河南、浙江等多數(shù)省、市；有的地方以全部職工繳費(fèi)工資之和為基數(shù)，如北京、天津、深圳等部分省、市。用人單位繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例，一般不超過企業(yè)工資總額的 20%，具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。目前，遼寧省用人單位的繳費(fèi)比例為 21%.用人單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，用于當(dāng)期的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付。2、職工個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例職工個(gè)人按照本人繳費(fèi)工資的 8%繳費(fèi)，計(jì)入個(gè)人賬戶，繳費(fèi)工資為本人上一年度月平均工資。月平均工資超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY 300%以上的部分，不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)；低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY 60%的，按 60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。職工個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，形成個(gè)人賬戶基金，用于退休后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的發(fā)放。目前，個(gè)人賬戶實(shí)際上是“空賬”運(yùn)行，每年按照一年期存款利率計(jì)算收益，遼寧自 2001 年開始試點(diǎn)做實(shí)個(gè)人賬戶。3、靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣夏甓嚷毠ぴ缕骄べY，繳費(fèi)比例為 20%，其中 8%計(jì)入個(gè)人賬戶。第十三條 國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼?！窘庾x】本條系關(guān)于政府財(cái)政對(duì)社?；疬M(jìn)行補(bǔ)貼的規(guī)定。1、視同繳費(fèi)期間視同繳費(fèi)期間是指實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度前，職工在國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位工作的工齡。2、視同繳費(fèi)年限期間基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度前，職工的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)。但由于視同繳費(fèi)期間，作為用人單位的國(guó)有企業(yè)和事業(yè)單位并沒有為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人也沒有繳費(fèi)，但職工退休時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要支付統(tǒng)籌養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，這部分費(fèi)用屬于轉(zhuǎn)制成本應(yīng)由政府承擔(dān)。3、事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)制成本的負(fù)擔(dān)目前，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正在改革，按照企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式建立事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，籌資方式為單位和個(gè)人繳費(fèi)，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金與個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。原來由財(cái)政或者事業(yè)單位直接負(fù)擔(dān)的退休職工退休金，資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載變由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付，事業(yè)單位按照職工工資總額繳費(fèi)，不足部分由財(cái)政兜底。如果做實(shí)個(gè)人賬戶，職工視同繳費(fèi)期間個(gè)人賬戶的資金由財(cái)政補(bǔ)貼。4、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)的政府責(zé)任基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)形成，但在基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府要承擔(dān)兜底責(zé)任。第十四條個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承?！窘庾x】本條系關(guān)于個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的規(guī)定。1、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金不得提前支取個(gè)人賬戶養(yǎng)老金是個(gè)人工作期間為退休后養(yǎng)老積蓄的資金，是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的重要組成部分，是國(guó)家強(qiáng)制提取的，退休前個(gè)人不得提前支取。2、個(gè)人賬戶記賬利率個(gè)人賬戶養(yǎng)老金從繳費(fèi)到退休后支取長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，通貨膨脹的風(fēng)險(xiǎn)無法避免。若個(gè)人賬戶養(yǎng)老金不能實(shí)現(xiàn)保值增值，通貨膨脹會(huì)降低其購買力，造成個(gè)人賬戶資金的貶值。目前個(gè)人賬戶資金按照同期銀行定期存款利率計(jì)息，但仍低于通貨膨脹率，不能實(shí)現(xiàn)保值增值。3、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承個(gè)人賬戶養(yǎng)老金具有強(qiáng)制儲(chǔ)蓄性質(zhì)，屬于個(gè)人所有，個(gè)人死亡的（包括退休前和退休后） ，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承。第十五條 基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成?；攫B(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定?！窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金構(gòu)成的規(guī)定。1、社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金來自于由用人單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼等構(gòu)成的社會(huì)統(tǒng)籌基金，根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY等因素確定。社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（參保人員退休時(shí)當(dāng)?shù)厣夏甓仍缕骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）2繳費(fèi)年限1%. 2、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命和本人退休年齡等因素確定。第十六條參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?！窘庾x】本條系關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。1、享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件（1）必須達(dá)到法定退休年齡；（2）累計(jì)最低繳費(fèi)滿十五年。2、法定退休年齡資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載（1）男職工退休年齡為年滿 60 周歲，女干部為 55 周歲，女工人為 50 歲；（2）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康的工作，男年滿 55 周歲、女年滿 45 周歲，連續(xù)工齡滿 10 年的；（3）男年滿 50 周歲，女年滿 45 周歲，連續(xù)工齡滿 10 年，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的；（4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)療證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的。3、最低繳費(fèi)年限繳費(fèi)滿十五年是享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的“門檻” ，但并不代表繳滿十五年就可以不繳費(fèi)，只要職工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，就應(yīng)按規(guī)定繳費(fèi)。職工達(dá)到法定退休年齡但繳費(fèi)不足十五年的，可以在繳費(fèi)至滿十五年（一次性補(bǔ)繳或者繼續(xù)繳費(fèi)均可）后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；也可以采取轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法，解決其養(yǎng)老保障問題。第十七條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。【解讀】本條系關(guān)于因病或非因公致殘、死亡時(shí)應(yīng)享社保待遇的規(guī)定。1、因病或非因工死亡的社保待遇因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金。喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金也是職工參保享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的一部分。（1）喪葬補(bǔ)助金，是職工死亡后安葬和處理后事的補(bǔ)助費(fèi)用，目前全國(guó)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從某些地方規(guī)定來看，喪葬補(bǔ)助金一般按照職工死亡時(shí)當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的一定月數(shù)計(jì)發(fā)，如大連，喪葬補(bǔ)助費(fèi)為本市上一年度 3 個(gè)月的社會(huì)平均工資。（2）遺屬撫恤金，是職工死亡后給予其家屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和精神安慰。遺屬撫恤金各地規(guī)定不一樣，有的沒有規(guī)定撫恤金，只規(guī)定按月發(fā)給遺屬救濟(jì)費(fèi)；有的規(guī)定了一次性撫恤金，還規(guī)定按月發(fā)給遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)，如大連，除了按照本市上一年度 10 個(gè)月的社會(huì)平均工資的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi)外，供養(yǎng)直系親屬還可以按當(dāng)?shù)厣罾щy補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及物價(jià)補(bǔ)貼之和領(lǐng)取親屬救濟(jì)費(fèi)。2、因病或非因工致殘的社保待遇在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。病殘津貼是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金對(duì)前述特殊參保人員給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。病殘津貼屬于新制度，目前還沒有相應(yīng)的津貼標(biāo)準(zhǔn)，需要出臺(tái)相應(yīng)的配套規(guī)定。第十八條國(guó)家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平?！窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制的規(guī)定。1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不僅取決于參保人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年限，還取決于退休養(yǎng)老期間國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平?；攫B(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高，讓退休人員也能享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。2、基本養(yǎng)老金調(diào)整參考的因素資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載（1）職工平均工資增長(zhǎng)情況。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移，建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的，就是讓退休人員與在職職工一樣參與社會(huì)財(cái)富的分配，分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，因此，職工平均工資增長(zhǎng)情況是調(diào)整基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。（2）物價(jià)上漲情況。物價(jià)上漲尤其是居民生活消費(fèi)品的價(jià)格上漲直接影響?zhàn)B老金的購買力，進(jìn)而影響退休人員的生活水平，因此，應(yīng)根據(jù)物價(jià)上漲情況及時(shí)調(diào)整基本養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)。第十九條個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定?！窘庾x】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難是我國(guó)現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的突出問題之一?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費(fèi)年限不能累計(jì)計(jì)算，嚴(yán)重影響職工尤其是農(nóng)民工參保的積極性。2、繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)年限對(duì)于參保人員享受權(quán)利至關(guān)重要，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限應(yīng)累計(jì)計(jì)算。3、基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付由于各統(tǒng)籌地區(qū)收入水平差距較大，繳費(fèi)基數(shù)差距也較大，如果不分段計(jì)算，可能導(dǎo)致不公平或者會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)者選擇收入較高的地區(qū)退休，故有必要實(shí)行分段計(jì)算。所謂分段計(jì)算，是指參保人員以本人各年度繳費(fèi)工資、繳費(fèi)年限和待遇取得地對(duì)應(yīng)的各年度在崗職工平均工資計(jì)算其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為方便參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，本法規(guī)定了統(tǒng)一支付原則，即無論參保人員在哪里退休，退休地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇分段計(jì)算出來，將養(yǎng)老金統(tǒng)一支付給參保人員。4、 城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法（1）2009 年 12 月，人力資源和社會(huì)保障部和財(cái)政部聯(lián)合出臺(tái)城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法 （辦發(fā)200966 號(hào)）（2）參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移，參人員達(dá)到基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的，其在各地的參保繳費(fèi)年限合并計(jì)算，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額（含本息）累計(jì)計(jì)算；未達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并辦理退保手續(xù)。第二十條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式的規(guī)定。1、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是指在基本模式上實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，在籌資方式上實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2009 年 9 月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見 ，引導(dǎo)農(nóng)村居民普遍參保。2、籌資方式新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與原來的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)最主要的區(qū)別就是籌資方式上增加了政府補(bǔ)貼。（1）個(gè)人繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年 100 元、200 元、300 元、400 元、500 元 5 個(gè)檔次，地方可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載（2）集體補(bǔ)助，有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)召開村民會(huì)議民主確定，鼓勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)提供資助。（3）政府補(bǔ)貼，政府對(duì)符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)?；A(chǔ)養(yǎng)老金。第二十一條 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，符合國(guó)家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?！窘庾x】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。1、保險(xiǎn)待遇的組成（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月 55 元，地方政府可以根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，如北京市基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月 280 元。（2）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人對(duì)參保人繳費(fèi)的資助，地方政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額參考央行一年期存款利率計(jì)息。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額除以 139，與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同。參保人死亡的，個(gè)人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承；政府補(bǔ)貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。2、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件年滿 60 周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿 60 周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)；距領(lǐng)取年齡不足 15 年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過 15 年；距領(lǐng)取年齡超過 15 年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于 15 年。？第二十二條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。？省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施。【解讀】本條系關(guān)于城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定。城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一些地方探索建立的由城鎮(zhèn)非就業(yè)居民參加的一項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在制度模式上也是實(shí)行個(gè)人賬戶與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合，籌資方式實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。目前城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)還不是一項(xiàng)成熟的社會(huì)保險(xiǎn)制度，沒有全國(guó)統(tǒng)一的制度安排。？第二十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。？無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)?！窘庾x】本條系關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。1、覆蓋范圍城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。2、籌資方式基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，用人單位繳費(fèi)比例控制在職工工資總額的 6%左右，職工繳費(fèi)比例一般為本人工資收入的 2%.在大連，單位為 7%，個(gè)人為 2%.職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載3、靈活就業(yè)人員參保無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由其個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。第二十四條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定?！窘庾x】本條系關(guān)于國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼?！窘庾x】本條系關(guān)于國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定。1、參保范圍城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生） 、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。2、籌資方式城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式，以個(gè)人繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)于享受最低生活保障或重度殘疾的未成年人參保所需的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。【解讀】本條系關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。（1）個(gè)人賬戶，用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購物費(fèi)用。（2）統(tǒng)籌基金，用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的 10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4 倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付。2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣（市）根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用?；鹬Ц侗壤瓌t上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一般可以達(dá)到 50%至 60%左右。第二十七條參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。【解讀】本條系關(guān)于參保職工退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。1、繳費(fèi)年限參保職工達(dá)到退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后仍可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但無需再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。目前，國(guó)家對(duì)最低繳費(fèi)年限尚無統(tǒng)一規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定，一般為男職工三十年，女職工二十五年。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)年限比較短，如北京，男職工為二十五年，女職工為二十年。2、參保職工退休時(shí)未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定的年限，補(bǔ)繳費(fèi)用包括其實(shí)際繳費(fèi)年限與國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限相差的期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。第二十八條符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付?！窘庾x】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付制度的規(guī)定。1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過制定基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄進(jìn)行管理。納入藥品目錄的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證的藥品，并具備下列條件之一：（1） 中華人民共和國(guó)藥典 （現(xiàn)行版）收載的藥品；（2）符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品；（3）國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍：（1）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；（2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外） ；（6）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。藥品目錄分“甲類目錄”和“乙類目錄” 。 “甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品， “甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。 “乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品， “乙類目錄”由國(guó)家制定，各統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國(guó)家規(guī)定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%.藥品目錄原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市的藥品目錄也進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：（1）臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；（2）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)?；踞t(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；（2）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；（3）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；（4）膳食費(fèi)；（5）文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。第二十九條參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇?！窘庾x】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算制度的規(guī)定。1、直接結(jié)算制度參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算，此謂“直接結(jié)算” 。該制度的確立，改變了過去先由參保人支付全部醫(yī)療費(fèi)用，然后再就其中應(yīng)由醫(yī)?；鹬Ц兜牟糠?，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的做法，極大方便了參保人員。2、異地就醫(yī)異地就業(yè)，是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)意外的中國(guó)境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)的情況。異地就醫(yī)以職工退休后到異地居住的情況為主。目前，異地就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)難是亟待解決的一個(gè)主要問題。本條明確要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。3、異地就醫(yī)結(jié)算（1）參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般由參保地按參保地規(guī)定報(bào)銷。（2）參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保地負(fù)責(zé)審核、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商，訂立協(xié)議，委托就醫(yī)地審核。（3）異地長(zhǎng)期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷等方式，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員。（4）對(duì)經(jīng)國(guó)家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。第三十條下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍：（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；（四）在境外就醫(yī)的。醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付?；踞t(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。資料來源：法律教育網(wǎng) 法律教育網(wǎng)提供更多免費(fèi)資料下載【解讀】本條系關(guān)于不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定。1、本法第二十八條規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍，即符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，但并不意味著前述費(fèi)用均由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，一些已經(jīng)由其他方面支付的醫(yī)療費(fèi)用不再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。2、不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用包括（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。工傷保險(xiǎn)是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項(xiàng)制度。工傷保險(xiǎn)待遇大體可分為四類，即工傷醫(yī)療康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中，治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付，對(duì)于該部分費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。這主要是指由于第三人侵權(quán)，導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，前述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。