死因登記報(bào)告管理PPT課件

醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)工作培訓(xùn)1內(nèi)容：1、 醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)管理的意義、重要性及工作依據(jù)2、 如何正確填寫(xiě)死亡報(bào)告單3、 全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范 節(jié)選4、 市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)死因監(jiān)測(cè)工作的通知 武衛(wèi) 2006 76號(hào)5、 2009年醫(yī)療機(jī)構(gòu)死因監(jiān)測(cè)工作總體要求2意義及重要性：居民醫(yī)學(xué)死亡報(bào)告和死亡原因統(tǒng)計(jì)工作是通過(guò)持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡資料，并進(jìn)行綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢(shì)和規(guī)律的一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作。為國(guó)家制定衛(wèi)生政策提供科學(xué)依據(jù)。同時(shí)居民死亡登記所簽發(fā)的 死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū) ，為政府進(jìn)行人口和戶(hù)籍管理提供客觀和科學(xué)的法律文書(shū)文件，是實(shí)現(xiàn)人口管理文明和法制化的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)死亡證明書(shū)管理的意義、重要性及工作依據(jù)3工作依據(jù)： 衛(wèi)生部、公安部、民政部關(guān)于使用 、 和加強(qiáng)死因統(tǒng)計(jì)工作的通知 ； 全國(guó)疾病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)死因監(jiān)測(cè)工作規(guī)范 及省有關(guān)文件的要求； 市衛(wèi)生局關(guān)于加強(qiáng)死因監(jiān)測(cè)工作的通知 （武衛(wèi) 2006 76號(hào)）4如何正確填寫(xiě)死亡報(bào)告單5死亡報(bào)告卡分為兩聯(lián)： 第一聯(lián)上報(bào) CDC，第二聯(lián)作為填寫(xiě)單位留存，兩聯(lián)收集的死亡信息均詳細(xì)。 我們常常說(shuō)到的死亡證是指第一聯(lián)。與以往不同。凡在各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的死亡個(gè)案（包括到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡，院前急救過(guò)程中死亡、院內(nèi)診療過(guò)程中死亡）均應(yīng)由診治醫(yī)生作出診斷并逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě) 死亡證 。死亡原因不明者必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過(guò)記錄在 死亡證 第一聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。新生兒死亡：包括活產(chǎn)隨即死亡的應(yīng)由診治醫(yī)生或接生員（助產(chǎn)士）填寫(xiě) 死亡證 。本區(qū)新生兒死亡報(bào)告：有產(chǎn)房 /新生兒病房醫(yī)院 每月 3日前 上報(bào)上月懷孕 7月以上引產(chǎn)、死胎、 1歲以?xún)?nèi)嬰兒死亡個(gè)案信息，從而搜集新生兒死亡數(shù)據(jù)。6 死亡證 的填寫(xiě)基本要求1、按照全國(guó)統(tǒng)一的死亡證明書(shū)的基本格式及填寫(xiě)要求，逐項(xiàng)認(rèn)真填寫(xiě)，不能漏項(xiàng)或錯(cuò)項(xiàng)。2、應(yīng)用黑色或藍(lán)黑色鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡清楚，不得用紅筆或鉛筆書(shū)寫(xiě)。3、死亡證明書(shū)正面內(nèi)容不得隨意涂改，必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。7一般項(xiàng)目的填寫(xiě)1、編號(hào)： 由疾控中心統(tǒng)一編號(hào)。2、死者姓名：指現(xiàn)時(shí)用的姓名；如為嬰兒，可同時(shí)填寫(xiě)嬰 兒母親的姓名；尚未起名者可記錄其母姓名，按 “某某之子 ”或 “某某之女 ”記錄，以備調(diào)查。3、主要職業(yè)及工種：按就職時(shí)間最長(zhǎng)的職業(yè)填寫(xiě)，并盡可能同時(shí)填寫(xiě)職業(yè)和具體的工作?！?例 】 工人：藥品生產(chǎn)工人、紡織工人、機(jī)械制造加工工人、機(jī)械設(shè)備修理工人、機(jī)電設(shè)備裝配工人等。不符要求的填寫(xiě)如：工人、干部、操作工或退 休。8一般項(xiàng)目的填寫(xiě)4、身份證編號(hào)：填寫(xiě) 15位或 18位身份證號(hào)碼，注意與出生日期保持一致。5、生前工作單位：指就業(yè)所在或死前最后所在的、工作時(shí)間較長(zhǎng)的單位。6、實(shí)足年齡：按周歲計(jì)算。當(dāng)年未過(guò)生日者：死亡年份出生年份 1已過(guò)生日者：死亡年份一出生年份。未滿(mǎn) l周歲的嬰兒，填寫(xiě)實(shí)足月齡； 28天內(nèi)的新生兒，填寫(xiě)存活天數(shù)；未滿(mǎn) 1天的新生兒，填存活小時(shí)。9一般項(xiàng)目的填寫(xiě)7、可以聯(lián)系的家屬姓名：指最了解死者生前疾病或其它情況的直系親屬或親友。注意填寫(xiě)聯(lián)系方式，方便核實(shí)死因。8、死者生前疾病的最高診斷單位：確診該疾病的最高級(jí)別單位。9、死者生前疾病的最高診斷依據(jù)：確診該疾病的方法。10一般項(xiàng)目的填寫(xiě)10、醫(yī)師簽名：由填寫(xiě)死亡證明書(shū)并承擔(dān)法律責(zé)任的醫(yī)師簽名；單位蓋章：由填寫(xiě)醫(yī)生所在單位加蓋公章。11、填報(bào)日期：指出具證明書(shū)的日期；般應(yīng)是死者死亡當(dāng)日或隨后一周內(nèi)，如間隔過(guò)長(zhǎng)應(yīng)予以說(shuō)明。12、根本死亡原因與 ICD編碼由疾控中心專(zhuān)業(yè)編碼人員填寫(xiě)，統(tǒng)計(jì)分類(lèi)號(hào)系統(tǒng)自動(dòng)生成，不用填寫(xiě)。1112死亡原因的填寫(xiě)1、根本死亡原因與死因鏈2、死亡原因的報(bào)告格式3、死亡原因的填寫(xiě)要求與舉例4、死亡原因的常見(jiàn)填寫(xiě)錯(cuò)誤及舉例131、根本死亡原因與死因鏈死亡原因 所有導(dǎo)致或促進(jìn)死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類(lèi)損傷的事故或暴力的情況。不包括癥狀、體征和臨死方式 ,如心力衰竭或呼吸衰竭。根本死亡原因 如果是疾病造成的死亡，那么最早的 “引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病 ”就是根本死因。如果是損傷造成的死亡，則 “產(chǎn)生致命損傷的外部原因 ”就是根本死因。14死因鏈的確定某人因 30年前患慢性支氣管炎， 10年前引起肺氣腫， 5年前引起肺心病并逐漸加重并最終導(dǎo)致死亡。疾?。杭膊?1 疾病 2 疾病 3 死亡本例的死因鏈確定為：慢支 肺氣腫 肺心病 死亡最早的 “引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)疾病 ”就是 “慢性支氣管炎 ”。15死因鏈的確定本例的死因鏈確定為：意外被撞 顱骨骨折 顱內(nèi)損傷 死亡最早的 “引起一系列直接導(dǎo)致死亡事件的那個(gè)損傷 ”就是 “顱骨骨折 ”，而造成 “顱骨骨折 ”的外部原因是 “在道路上行走時(shí)意外被卡車(chē)撞倒 ”。損傷 /中毒：外部原因 臨床表現(xiàn) 死亡某人因在道路上行走時(shí)意外被卡車(chē)撞倒引起顱骨骨折、顱內(nèi)損傷并最終導(dǎo)致死亡。162、死亡原因的報(bào)告格式1718醫(yī)生應(yīng)結(jié)合死者生前有關(guān)疾病或情況進(jìn)行綜合分析，然后按照其導(dǎo)致死亡的順序（直接死因、間接死因、根本死因）分別填寫(xiě)在 死亡證 的第 部分，其他重要醫(yī)學(xué)情況填寫(xiě)在第 部分。對(duì)于到達(dá)醫(yī)院時(shí)已死亡、院前急救過(guò)程中死亡等情況，醫(yī)生應(yīng)通過(guò)家屬或知情人提供的情況進(jìn)行死因推斷，家屬或知情人提供的情況應(yīng)填寫(xiě)在 死亡證 背面的調(diào)查記錄中，而推斷后的死因應(yīng)填寫(xiě)在 死亡證 的疾病診斷項(xiàng)目中。對(duì)于縣及縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的不明原因死亡病例，醫(yī)生要按照 全國(guó)不明原因肺炎病例監(jiān)測(cè)實(shí)施方案（試行） 的要求，在 死亡證 背面的調(diào)查記錄一欄填寫(xiě)病人的癥狀、體征；如果是呼吸系統(tǒng)不明原因死亡病例，須填寫(xiě)體溫是否超過(guò) 38 ，是否有咳嗽、呼吸困難、抗生素治療無(wú)效及肺炎或 SARS的影像學(xué)特征，以及白細(xì)胞是否正常。19填寫(xiě)舉例 _(1) 疾病死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 (a) 肺心病 5年(b) 肺氣腫 10年(c) 慢性支氣管炎 30年202122填寫(xiě)舉例 _(2) 損傷 /中毒死亡原因 發(fā)病至死亡之間 大概的時(shí)間間隔 (a) 顱內(nèi)損傷 1小時(shí)(b) 顱骨骨折 1小時(shí)(c) 行人在道路上行走 1小時(shí)意外被卡車(chē)撞倒23243、死亡原因填寫(xiě)舉例B 沒(méi)有明確死因鏈按嚴(yán)重程度報(bào)例 1： I a) 心源性休克b) 急性心肌梗死 3 天c) 高血壓 2 年A 有明確的死因鏈應(yīng)按順序報(bào)告例 2： I a) 慢性阻塞性肺氣腫b) c) 硬皮病253、死亡原因填寫(xiě)舉例D 對(duì)腫瘤致死者應(yīng)明確報(bào)告腫瘤的原發(fā)部位及形態(tài)學(xué)情況例 3： I a) 銅綠假單胞菌敗血癥b) 急性粒細(xì)胞性白血病 M4型復(fù)發(fā)c) C 應(yīng)盡可能報(bào)告特異性的診斷例 4： I a) 腸梗阻伴消化道出血b) 升結(jié)腸肝脾轉(zhuǎn)移癌c) 胃印戒細(xì)胞癌 263、死亡原因填寫(xiě)舉例E 糖尿病注意分型和并發(fā)癥F 精神病注意活動(dòng)期和酒精中毒的時(shí)間例 5： I a) 大面積腦梗 b) 糖尿病酮癥酸中毒