骨傷科護理教學查房PPT課件

骨傷科護理教學查房記錄,新津縣中醫(yī)院骨傷科2015.07.27,骨傷科護理教學查房記錄,日期：2015-07-27 15：00查房地點:骨科病房查房內容: 胸12椎壓縮性骨折查房形式:三級查房 查房病歷： 胸12椎壓縮性骨折,參加人員:,護士長:柏素英大娘， 您好!我們今天要在您的床旁進行次教學查房,需要您的配合。這次查房的目的就是讓您及各位護士對胸12椎壓縮性骨折有一個更深入的了解,從而提高我們的護理水平。,一、護士長鄧王艷：護士姐妹們大家下午好，今天我們選擇的是一例胸12椎壓縮性骨折病例。希望通過這次查房，我們共同提高該病的醫(yī)學相關知識，共同探討治療該病的措施及方法，促進病員早日康復。下面由責任護士熊琪匯報簡要病史。,責任護士熊琪：患者柏素英，女，70歲，因摔傷致胸腰部疼痛、活動受限1-天加重1-小時于2015年07月16日入院，X檢查示：胸12椎體壓縮性骨折。查體：T：36.5 P：79次/分 R：20次/分 BP：118/68mmHg，隨機血糖：13.2mmol/l，神清神萎，急性痛苦病容，平車入病房。,?？魄闆r;脊柱胸12椎稍后凸，以胸12椎為中心觸壓痛明顯，縱扣痛，腰肌緊張，棘突旁觸壓明顯，痛有定處，胸腰椎活動明顯受限，前屈及后伸約15，左右側彎約20，四肢末端血供及感覺可入院時中醫(yī)診斷：骨折?。ㄑ鰵鉁┪麽t(yī)診斷；：胸12椎壓縮性骨折,治療處理：診療經過：入院后給予一級護理，臥床休息，行腰圍外固定冰敷，耳針，中藥塌漬，灸法，靜脈給予血栓通針450mg靜滴,1/d消腫治療，氯若昔康8mgBid靜滴止痛，奧美拉唑40Qd保護胃功能，口服桃紅四物湯等治療，現(xiàn)為入院后第11天。為骨折早期（傷后2周內），證型：血瘀氣滯證，主證:淤血停積、血瘀氣滯、腫痛并見，多見局部腫脹、疼痛劇烈，胃納不佳，大便秘結。舌質淡紅，苔薄白，脈弦緊。施護： 患者平臥硬板床，腰背部墊一薄枕，維持復位角度。早期可行下肢功能鍛煉，如膝關節(jié)屈伸鍛煉和踝關節(jié)鍛煉。1-2日后逐漸進行腰背肌功能鍛煉（五點式功能鍛煉：患者用頭部、雙肘及雙足作為承重點，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在傷后一周內達到此練功要求）。給予中頻、磁療、電腦骨傷治療儀等治療。,護士長:通過責任護士的匯報,大家對病情有了大致的了解,對于病史大家還有什么不清楚的或想進一步了解的?全體護士:沒有。護士長：針對這個病例，可以提哪些護理問題及措施？熊琪回答：,護理問題有：1疼痛：與損傷，牽引有關；2自理缺陷：與骨折后活動限制有關；3潛在并發(fā)癥：肺部感染，尿路感染，腹脹、便秘，壓瘡；4知識缺乏，缺乏康復鍛煉知識；5焦慮與擔憂骨折預后有關；6營養(yǎng)失調-低于機體需要量。,護理措施：1、密切監(jiān)測神志、生命體征、2、護士在生活上多給予關心照顧，取得患者的信任，使其積極配合治療。3、指導病員功能鍛煉等措施。4.協(xié)助患者做好生活護理，洗漱、更衣，床上擦浴等。鼓勵患者做力所能及的自理活動。協(xié)助患者做好生活護理，洗漱、更衣，床上擦浴等。.鼓勵患者做力所能及的自理活動。5、.預防潛在并發(fā)癥，避免在下肢輸液。,6.早期宜以清淡飲食為主，如三七瘦肉湯、魚片湯、金針木耳湯，多吃新鮮蔬菜、水果。對于熱象明顯的患者宜涼血清熱的食物，如蓮藕湯、苦瓜排骨湯等。,護士長:胸12椎壓縮性骨折常見證型有哪些？請主管護師呂小娟回答。主管護師呂小娟：胸12椎壓縮性骨折常見證型有：常見證型：血瘀氣滯證、營血不調證、肝腎不足證護士長:胸12椎壓縮性骨折飲食怎樣指導？請實習護士祝歡回答。,實習護士祝歡：患者飲食宜清淡，忌辛辣、油膩之品，多吃新鮮蔬菜水果。1、血瘀氣滯（早期）：宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉湯、魚片湯、金針木耳湯，多吃新鮮蔬菜、水果。對于熱象明顯的患者宜涼血清熱的食物，如蓮藕湯、苦瓜排骨湯等。2、營血不調（中期）：宜和營生新，接骨續(xù)筋之品，如續(xù)斷豬腳筋湯、龍眼大棗鵪鶉湯、黃芪烏雞湯等。3、肝腎不足（后期）：宜補益氣血、強壯筋骨之品，如大棗龍眼肉燉雞、阿膠煲豬肝湯、杜仲、枸杞子煲烏雞或兔肉、鹿筋花生湯、冬蟲夏草燉瘦肉湯、杜仲牛膝豬骨湯等。,護士長:胸12椎壓縮性骨折怎樣進行功能鍛煉？ 請實習同學王朝英回答。,實習同學王朝英回答：早期，患者平臥硬板床，腰背部墊一薄枕，維持復位角度。早期可行下肢功能鍛煉，如膝關節(jié)屈伸鍛煉和踝關節(jié)鍛煉。1-2日后逐漸進行腰背肌功能鍛煉（五點式功能鍛煉：患者用頭部、雙肘及雙足作為承重點，用力使腰背部呈弓形挺起。一般在傷后一周內達到此練功要求）。中期，患肢繼續(xù)保功能位。手指抓握鍛煉及手指的靈活性鍛煉，適度進行前臂旋轉功能練習，旋前40，旋后30左右，逐漸加大，同時行肘關節(jié)伸屈活動。晚期，以關節(jié)松動術為主，橈腕關節(jié)松動，橈尺關節(jié)松動，腕間關節(jié)松動，每日2次，每次30-60分鐘?；颊呃^續(xù)平臥硬板床，腰背部墊一薄枕，維持復位角度。,繼續(xù)下肢功能鍛煉，如膝關節(jié)屈伸鍛煉和踝關節(jié)鍛煉。進行腰背肌功能鍛煉（四點式功能鍛煉：患者用雙手及雙足承重，全身弓形挺起如拱橋，此練功方法難度較大，青壯年患者經過努力，在傷后56周內達到此練功要求）?；颊呃^續(xù)平臥硬板床，腰背部墊一薄枕，維持復位角度。進行腰背肌功能鍛煉（三點式功能鍛煉：用頭和雙足承重，全身呈弓形挺起，腰背盡力后伸。一般要求在傷后23周達到此練功要求）。囑患者勿過早下床活動，鍛煉時勿急躁，循序漸進、持之以恒，才有利于早日康復。,主管護師呂小娟介紹疾病新進展：胸12椎壓縮性骨折胸是腰椎體前上方或側方由于傳導的屈曲暴力而壓縮成程度不等鍥形。,五總結：護士長鄧王艷護師發(fā)言：這次護理查房我們的熊琪護士準備的比較充分，層次分明，并和患者進行近距離溝通，了解患者的病情，提出了針對性的護理措施，而且通過護理，大部分護理問題都能達到預期的目標。通過本次查房，希望我們以后做基礎護理時認真、負責，提高患者的舒適。,因此，合理的治療和康復鍛煉是減少致殘率的關鍵。作為護士，我們不僅僅要了解本病的病因、臨床表現(xiàn)、治療進展，我們更應該要了解護理方面的最新進展，根據(jù)患者的個體差異，給予針對性的護理措施和健