兒童常用藥物及安全用藥

兒童常用藥物及安全用藥,楊靜2016年5月,我國(guó)兒童用藥現(xiàn)況,我國(guó)現(xiàn)有14周歲以下兒童占人口總數(shù)的30，兒科疾病占所有疾病就診人數(shù)的20，不合理用藥占用藥者的12-32 。據(jù)我國(guó)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)顯示：兒童用藥不良反應(yīng)發(fā)生率平均12.9%，其中新生兒是24.4%。兒童用藥市場(chǎng)存在品種少、規(guī)格少、劑型少，不能滿足兒童患者需求。長(zhǎng)期以來(lái)，臨床研究中，兒童通常不作為觀察對(duì)象，藥品說(shuō)明書(shū)及相關(guān)文獻(xiàn)缺少兒童用藥的安全性及有效性方面的資料。,我國(guó)兒童用藥現(xiàn)況,目前，美國(guó)幾乎所有重要的兒童用處方藥都完成了兒科臨床研究，進(jìn)行了標(biāo)簽修改，指導(dǎo)兒科用藥的信息越來(lái)越充分，兒科用藥的安全性和有效性也顯著提高。 2005年，由英國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)、英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)編寫(xiě)出版了第一部英國(guó)國(guó)家兒童處方集（兒童卷）(BNFC) 。 2010年06月WHO發(fā)布首個(gè)兒童標(biāo)準(zhǔn)處方集。包括240多種基本藥物治療012歲兒童疾患的信息，這意味著世界各地的執(zhí)行者將可獲得與這些兒童藥物有關(guān)的推薦用法、劑量、副作用及禁忌證等方面的標(biāo)準(zhǔn)信息。 2010年8月我國(guó)開(kāi)始籌備編寫(xiě)中國(guó)國(guó)家兒童處方集（兒童卷），衛(wèi)生部醫(yī)政司于2011年委托中國(guó)國(guó)家處方集編委會(huì)辦公室組織編寫(xiě)中國(guó)國(guó)家處方集（化學(xué)藥品與生物制品卷兒童版）。,兒童藥代學(xué)特點(diǎn)：藥物的吸收,嬰幼兒胃酸低：3歲左右才穩(wěn)定至成人水平。胃蠕動(dòng)差，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。6-8月后接近成人水平。嬰幼兒皮膚角化層薄，吸收速率快。皮膚炎癥時(shí)吸收更多。 如長(zhǎng)期涂用腎上腺皮質(zhì)激素，甚至可抑制腎上腺皮質(zhì)；新霉素治療燙傷可導(dǎo)致耳聾；外用含有硼酸的粉劑撒于炎癥部位可發(fā)生硼酸中毒等。有些藥物也易通過(guò)小兒黏膜吸收，如阿托品滴眼如不充分沖洗，易經(jīng)鼻咽黏膜吸收而中毒。靜脈給藥吸收速率快，肌內(nèi)注射吸收不佳。皮下脂肪少，注射容量有限，皮下注射也不適宜。直腸給藥適用于嘔吐嬰兒或不愿接受口服給藥的幼兒，但不同藥物吸收程度不同。,兒童藥代學(xué)特點(diǎn)：藥物的分布,嬰幼兒水分含量高，水溶性藥物欲達(dá)到與成人相當(dāng)?shù)难帩舛龋枰^大的初始藥物劑量。脂肪含量低，脂溶性藥物不能充分結(jié)合，分布容積少，血漿中游離藥物濃度高。且體內(nèi)存在較多的內(nèi)源性蛋白結(jié)合物，如膽紅素等，因此與血漿蛋白結(jié)合力強(qiáng)的藥物如苯妥英鈉、磺胺類藥物等能與膽紅素競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合蛋白，使游離型膽紅素濃度升高，出現(xiàn)高膽紅素血癥，甚至核黃疸。 嬰幼兒血漿蛋白低，白蛋白結(jié)合力弱，藥物的結(jié)合率低，致使游離型藥物濃度高。 新生兒血腦屏障發(fā)育不健全，并且腦組織富含脂質(zhì)，使得脂溶性藥物易于分布入腦，這是新生兒嬰幼兒容易出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)的重要機(jī)制之一。,兒童藥代學(xué)特點(diǎn)：藥物的代謝與排泄,新生兒肝藥酶系統(tǒng)不成熟，直到生后8周，此酶系統(tǒng)活性才達(dá)正常成人水平。新生兒在出生后8周內(nèi)，對(duì)于靠微粒體代謝酶系統(tǒng)滅活的藥物敏感。葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶、乙酰酯酶、尿嘧啶二磷酸葡萄糖脫氫酶等缺乏,許多藥物在體內(nèi)不能充分代謝而引起一些毒副作用。 如灰嬰綜合征、新生兒黃疸及易發(fā)生磺胺類中毒等。新生兒還原硝基和偶氮的能力以及進(jìn)行甘氨酸、谷胱甘肽結(jié)合反應(yīng)的能力很低，對(duì)依靠這些結(jié)合反應(yīng)滅活的藥物也特別敏感。 腎功能發(fā)育不完善，體內(nèi)藥物排泄慢、半衰期延長(zhǎng)、高血藥濃度持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，因此可能導(dǎo)致腎排泄藥物（如地高辛、慶大霉素）消除減慢，易致蓄積中毒。,兒童常用治療藥物：抗感染藥物,特點(diǎn)：兒童易患感染性疾病且多為急性感染。細(xì)菌性感染：使用抗菌藥物之前必須慎重考慮適應(yīng)癥和不良反應(yīng)。常用抗菌藥物的選擇：諸多限制 B內(nèi)酰胺類和大環(huán)內(nèi)酯類。那如何選擇？ 如： CAP首選哪一類應(yīng)根據(jù)年齡及其CAP能的優(yōu)勢(shì)病原： 3個(gè)月以下兒童有沙眼衣原體肺炎可能，而5歲以上者M(jìn)P肺炎、cP肺炎比率較高，故均可首選大環(huán)內(nèi)酯類，尤其是新一代大環(huán)內(nèi)酯類，其抗菌譜廣，可以覆蓋大部分兒童CAP病原菌。根據(jù)2010年版中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知所示：4周，呈刺激性干咳或伴有少許白色黏痰； PIC通常具有自限性，癥狀嚴(yán)重者可考慮使用口服白三烯受體拮抗劑或吸入糖皮質(zhì)激素等治療. 如果咳嗽時(shí)間超過(guò)8周，應(yīng)考慮其他診斷,常用治療藥物：鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥,三、例如：兒童支氣管哮喘 哮喘嚴(yán)重影響兒童的身心健康，目前我國(guó)兒童哮喘的總體控制水平尚不理想，這與哮喘兒童家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)知不足、臨床醫(yī)師的規(guī)范化管理水平參差不齊有關(guān)兒童支氣管哮喘診斷與防治指南(2016年版),常用治療藥物：鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥,控制藥物和緩解藥物控制藥物通過(guò)抗炎作用達(dá)到控制哮喘的目的，需要每日用藥并長(zhǎng)期使用，主要包括ICS（丙酸倍氯米松、布地奈德）、全身用糖皮質(zhì)激素、白三烯調(diào)節(jié)劑、長(zhǎng)效2受體激動(dòng)劑等ICS 是哮喘長(zhǎng)期控制的首選藥物，可有效控制哮喘癥狀、降低哮喘死亡率、但現(xiàn)有研究表明ICS并不能根治哮喘。CS的局部不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和口腔念珠菌感染。通過(guò)吸藥后清水漱口、加用儲(chǔ)霧罐或選用干粉吸入劑等方法減少其發(fā)生率。 長(zhǎng)期研究未顯示低劑量ICS治療對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、骨質(zhì)代謝、下丘腦垂體腎上腺軸有明顯的抑制作用。 長(zhǎng)期口服糖皮質(zhì)激素(指超過(guò)2周)僅適用于重癥未控制的哮喘患兒，尤其是糖皮質(zhì)激素依賴型哮喘。為減少其不良反應(yīng)，可采用隔日清晨頓服。,常用治療藥物：鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥,孟魯司特鈉（順爾寧）是非激素類抗炎藥，根據(jù)我國(guó)支氣管哮喘防治指南，順爾寧及其同類藥物是除吸入激素外，惟一可單獨(dú)應(yīng)用的長(zhǎng)期控制藥，通過(guò)作用于肺部和支氣管的白三烯受體發(fā)揮作用。順爾寧和激素類藥物，使大部分哮喘患者保持良好的生活質(zhì)量和健康狀態(tài)，療效不及ICS，但部分患者可逐漸減量直至完全停用激素類藥物。在醫(yī)師指導(dǎo)下可逐漸減少合并使用的吸入糖皮質(zhì)激素劑量，但激素藥不可突然停藥，需逐漸減量停藥, 否則可導(dǎo)致突然哮喘急性發(fā)作的可能。一般來(lái)說(shuō)副作用較輕微，但需注意有過(guò)精神、神經(jīng)系統(tǒng)紊亂的不良反應(yīng)報(bào)告，如服藥后患者有明顯的失眠、震顫、易激惹、煩躁不安、夢(mèng)游、癲癇發(fā)作等異常，應(yīng)當(dāng)停藥。對(duì)于有過(guò)癲癇發(fā)作的患者，不推薦使用本藥。,常用治療藥物：鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥,吸入型 (LABA)：主要包括沙美特羅和福莫特羅 用于經(jīng)中等劑量ICS仍無(wú)法完全控制的6歲兒童哮喘的聯(lián)合控制治療。由于福莫特羅起效迅速，也可以按需用于急性哮喘發(fā)作的治療。 ICS與LABA聯(lián)合應(yīng)用具有協(xié)同抗炎和平喘作用，可獲得相當(dāng)于(或優(yōu)于)加倍ICS劑量時(shí)的療效，并可增加患兒的依從性、減少較大劑量ICS的不良反應(yīng)，尤其適用于中重度哮喘息兒的長(zhǎng)期治療，鑒于臨床有效性和安全性的考慮，不應(yīng)單獨(dú)使用LABA。目前有限的資料顯示了6歲兒童使用LABA的安全性與有效性。不建議使用口服LABA。茶堿：茶堿與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中重度哮喘的長(zhǎng)期控制，考慮到茶堿的有效性和毒副作用，目前一般不推薦用于兒童哮喘的長(zhǎng)期控制治療。,常用治療藥物：鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥,緩解藥物：按需使用，用于快速解除支氣管痙攣、緩解癥狀。吸人型速效B受體激動(dòng)劑：是目前最有效的緩解藥物，是所有年齡兒童急性哮喘的首選治療藥物。如具備霧化給藥條件，霧化吸人應(yīng)為首選。通常數(shù)分鐘內(nèi)起效，療效可維持4-6 h，口服SABA有沙丁胺醇、特布他林片等，常在口服15-30 min后起效，維持4-6 h，一般用于輕、中度持續(xù)發(fā)作的患兒，尤其是無(wú)法吸人的年幼兒童，每日3-4次，心悸和骨骼肌震顫現(xiàn)象較吸入給藥多見(jiàn).靜脈應(yīng)用B2受體激動(dòng)劑時(shí)容易出現(xiàn)心律失常和低鉀血癥等嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用時(shí)要嚴(yán)格掌握指征及劑量，并作必要的心電圖、血?dú)饧半娊赓|(zhì)等監(jiān)護(hù).長(zhǎng)期應(yīng)用SABA(包括吸入和口服)可造成8受體功能下調(diào)，藥物療效下降，但停藥一段時(shí)間后可以恢復(fù)。,常用治療藥物：鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘藥,抗膽堿能藥物：在中重度哮喘，或吸人型速效B受體激動(dòng)劑單藥治療效果不佳時(shí)，亦可以選擇聯(lián)合吸人抗膽堿能藥物作為緩解藥物。 可引起口腔干燥與苦味糖皮質(zhì)激素：全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素是治療兒童哮喘重度發(fā)作的一線藥物，早期使用可以減輕疾病的嚴(yán)重度，給藥后34 h即可顯示明顯的療效. 短期使用糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)較少。兒童哮喘急性發(fā)作時(shí)使用大劑量激素沖擊療法并不能提高臨床有效性，卻可增加與激素治療相關(guān)的不良反應(yīng)的危險(xiǎn)性，故不推薦在哮喘治療中使用激素沖擊療法。中藥：中醫(yī)藥學(xué)具有悠久的歷史，現(xiàn)代大量實(shí)驗(yàn)研究已證明，某些中草藥具有抗炎、抗過(guò)敏及免疫調(diào)節(jié)作用，臨床實(shí)踐中也已積累了應(yīng)用中草藥治療兒童哮喘的豐富經(jīng)驗(yàn)。但目前仍缺乏各種中藥制劑治療兒童哮喘的多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究。,常用治療藥物：腎上腺皮質(zhì)激素,適應(yīng)癥：短療程常用于過(guò)敏性疾病、重癥感染性疾病等；長(zhǎng)療程則用于治療腎病綜合征、血液病、自身免疫性疾病等。哮喘、某些皮膚病則提倡局部用藥。水痘患兒禁用激素，以防加重病情。糖皮質(zhì)激素的合理使用 兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南(2013修訂) ：CAP患兒無(wú)常規(guī)使用糖皮質(zhì)激素的指征，更不能將糖皮質(zhì)激素作為“退熱劑”。 下列情況可以短療程(35 d)使用糖皮質(zhì)激素：喘憋明顯伴呼吸道分泌物增多者；中毒癥狀明顯的重癥肺炎，例如合并缺氧中毒性腦病、休克、膿毒癥者，有急性呼吸窘迫綜合征者；胸腔短期有大量滲出者；肺炎高熱持續(xù)不退伴過(guò)強(qiáng)炎性反應(yīng)者。有細(xì)菌感染者必須在有效抗菌藥物使用的前提下加用糖皮質(zhì)激素。 糖皮質(zhì)激素的劑量：潑尼松潑尼松龍甲潑尼龍1-2mg(kg.d)或琥珀酸氫化可的松510 mg(kg.d)或地塞米松0.2-04 mg(kg.d)。,常用治療藥物：止瀉藥與瀉藥,對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥。除用口服補(bǔ)液療法防治脫水和電解質(zhì)紊亂外，可用保護(hù)腸粘膜藥物，或輔以含雙歧桿菌或乳酸桿菌的制劑以調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)環(huán)境。便秘一般不用瀉藥，調(diào)整飲食和松軟大便的通便法。蒙脫石散： 濃度要求：3g/50ml水，與飯及其它藥物間隔2小時(shí)，餐前服用。益生菌類：媽咪愛(ài)、金雙歧、培菲康、源首，與抗生素間隔服用，服用抗生素時(shí)，選擇滅活的益生菌更有效。,常用治療藥物：止瀉藥與瀉藥,兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識(shí)預(yù)防脫水:從患兒腹瀉開(kāi)始，就給口服足夠的液體以預(yù)防脫水。母乳喂養(yǎng)兒應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，并且增加喂養(yǎng)的頻次及延長(zhǎng)單次喂養(yǎng)的時(shí)間；混合喂養(yǎng)的嬰兒，應(yīng)在母乳喂養(yǎng)基礎(chǔ)上給予ORS或其他清潔飲用水；人工喂養(yǎng)兒選擇ORS或食物基礎(chǔ)的補(bǔ)液如湯汁、米湯水和酸乳飲品或清潔飲用水。建議在每次稀便后補(bǔ)充一定量的液體(6個(gè)月者，50 m1；6個(gè)月2歲者，100 m1；210歲者，150 m1；10歲以上的患兒能喝多少給多少)直到腹瀉停止輕至中度脫水:口服補(bǔ)液及時(shí)糾正脫水，應(yīng)用ORS,用量(ml)=體重(kg)(5075)，4h內(nèi)服。,常用治療藥物：止瀉藥與瀉藥,合理使用抗生素。腹瀉患兒須行糞便的常規(guī)檢查和pH試紙檢測(cè)。 急性水樣便腹瀉在排除霍亂后，多為病毒性或產(chǎn)腸毒素性細(xì)菌感染，常規(guī)不使用抗生素類藥；黏液膿血便多為侵襲性細(xì)菌感染，須應(yīng)用抗生素，藥物可根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r的經(jīng)驗(yàn)性選用；用藥后48 h，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可考慮更換抗生素；用藥的第3天須進(jìn)行隨訪；強(qiáng)調(diào)抗生素療程要足夠；應(yīng)用抗生素前應(yīng)首先行糞便標(biāo)本的細(xì)菌培養(yǎng)和病原體槍測(cè)，以便依據(jù)分離出的病原體及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用和調(diào)整抗菌藥物。 中醫(yī)治療:采用辨證方藥、針灸、穴位注射及推拿等方法。 腹瀉時(shí)補(bǔ)充鋅，有積極的預(yù)防和輔助治療作用。WHO大力推薦：腹瀉患兒在繼續(xù)口服補(bǔ)液鹽治療的同時(shí)口服補(bǔ)充鋅,常用治療藥物：止瀉藥與瀉藥,對(duì)病情未好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)下列任何一種癥狀的患兒須及時(shí)送醫(yī)院:腹瀉劇烈，大便次數(shù)多或腹瀉量大；不能正常飲食；頻繁嘔吐、無(wú)法口服給藥者；發(fā)熱(3個(gè)月的嬰兒體溫38，336個(gè)月幼兒體溫39，)明顯口渴，發(fā)現(xiàn)脫水體征，如眼窩凹陷、淚少、黏膜干燥或尿量減少等，神志改變，如易激惹、淡漠、嗜睡等；糞便帶血；年齡6個(gè)月、早產(chǎn)兒，有慢性病史或合并癥,常用治療藥物：止瀉藥與瀉藥,媽咪愛(ài)可以長(zhǎng)期吃嗎？一般不建議長(zhǎng)期服用。媽咪愛(ài)是一種藥物，是可以幫助調(diào)節(jié)腸道菌群的藥物。嬰幼兒的腸道本身還沒(méi)有發(fā)育好，長(zhǎng)期給嬰幼兒吃的話，很容易引起嬰幼兒腸胃功能的紊亂，降低腸道自己本身的功能，不利于嬰幼兒的生長(zhǎng)發(fā)育。所以不建議給嬰幼兒長(zhǎng)期吃。小孩便秘一般建議服用2周就應(yīng)該停止服用媽咪愛(ài)。不能完全依靠媽咪愛(ài)來(lái)調(diào)節(jié)嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)不良、便秘、營(yíng)養(yǎng)不良等情況，關(guān)鍵還是要讓嬰幼兒多吃水果和蔬菜，以及給嬰幼兒做輔助的保健操等，都是對(duì)嬰幼兒便秘起到很好的效果的。服用方法：用40以下的溫水沖。直接服用時(shí)應(yīng)注意避免嗆咳，不滿3歲的嬰幼兒不宜直接服用。同時(shí)服用魚(yú)肝油，鈣的話，要隔開(kāi)半個(gè)到1個(gè)小時(shí)。,常用治療藥物：營(yíng)養(yǎng)制劑,大量營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)品，因含激素或類激素物質(zhì)，過(guò)多會(huì)造成內(nèi)分泌功能紊亂，形成早熟或影響發(fā)育。兒童微量營(yíng)養(yǎng)素缺乏防治建議通過(guò)改善飲食和生活方式使兒童得到適量、全面、均衡的營(yíng)養(yǎng)，必要時(shí)才輔以短時(shí)期的藥物治療。并避免過(guò)量補(bǔ)充 魚(yú)肝油攝入過(guò)多，可致使體內(nèi)維生素A、維生素D濃度過(guò)高，引起發(fā)燒、厭食、煩躁。 維生素C服用過(guò)多，可出現(xiàn)乏力、血小板增多、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、消化不良、皮疹、蕁麻疹、水腫以及情緒不安等，還可誘發(fā)尿路結(jié)石、脆骨癥。 小兒補(bǔ)充維生素E要謹(jǐn)慎，因其可使壞死性小腸結(jié)腸炎發(fā)病率增高。補(bǔ)鋅也應(yīng)慎重選擇劑量，過(guò)量易引起缺鐵性貧血，鋅含量測(cè)定較低時(shí)才能適量補(bǔ)鋅。,常用治療藥物：營(yíng)養(yǎng)制劑,鈣缺乏的預(yù)防鼓勵(lì)母乳喂養(yǎng)，母乳是嬰兒鈣的優(yōu)質(zhì)來(lái)源。只要母乳充足，嬰兒鈣營(yíng)養(yǎng)足夠；當(dāng)因各種原因母親不是哺乳或母乳不足，充分的配方粉喂養(yǎng)仍可提供充足的鈣營(yíng)養(yǎng)。早產(chǎn)低出生體重、雙胎多胎嬰兒需額外補(bǔ)充鈣，可采用母乳強(qiáng)化劑、特殊早產(chǎn)兒配方奶，或額外增加維生素D與鈣補(bǔ)充劑，詳見(jiàn)早產(chǎn)低體重兒喂養(yǎng)建議當(dāng)維生素D水平保持適宜時(shí)，青春期前兒童每日攝入500 ml牛奶或相當(dāng)量的奶制品大致可滿足鈣的需要。而青春期少年則需要每日攝入750 ml牛奶，才能滿足其快速生長(zhǎng)對(duì)鈣的需要。大豆制品、綠色蔬菜，以及鈣強(qiáng)化的食品可作為鈣的補(bǔ)充來(lái)源,常用治療藥物：營(yíng)養(yǎng)制劑,鈣缺乏的治療調(diào)整膳食，增加膳食鈣的攝入。積極查找導(dǎo)致鈣缺乏的高危因素及基礎(chǔ)疾病，并采取有效干預(yù)措施。鈣補(bǔ)充劑量以補(bǔ)足食物攝入不足部分為宜。只有在無(wú)法從食物中攝入足量鈣時(shí)，才適量使用鈣補(bǔ)充劑。兒童鈣缺乏并伴有維生素D缺乏高危因素時(shí)，應(yīng)同時(shí)補(bǔ)充維生素D。此外，兒童鈣缺乏還常與其他微量營(yíng)養(yǎng)素，如鎂、磷、維生素A、C、K缺乏等并存，在補(bǔ)充鈣的同時(shí)應(yīng)注意補(bǔ)充其他相關(guān)微量營(yíng)養(yǎng)素過(guò)量鈣攝入干擾鋅、鐵吸收，造成鋅和鐵的缺乏。過(guò)量鈣攝入還可導(dǎo)致便秘、浮腫、多汗、厭食、惡心等癥狀，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)高鈣血癥、高鈣尿癥，導(dǎo)致腎結(jié)石、血管鈣化，甚至引發(fā)腎衰竭等。美國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦1一18歲兒童鈣攝入最大量為元素鈣25 gd,常用治療藥物：營(yíng)養(yǎng)制劑,常見(jiàn)的鈣源主要有碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣、磷酸氨鈣等。碳酸鈣含鈣最高，可以達(dá)到40%，與牛奶相似，缺點(diǎn)可能引起寶寶消化不良；維D鈣咀嚼片乳酸鈣和葡萄糖酸鈣都是有機(jī)鈣，是我國(guó)傳統(tǒng)的鈣補(bǔ)充劑，含鈣量分別為13%和9%，優(yōu)點(diǎn)是容易溶解，其缺點(diǎn)是鈣含量低，適用于兒童補(bǔ)鈣；磷酸氨鈣含鈣23.3%，相對(duì)較高，缺點(diǎn)是藥片崩解和吸收較難，并且其中含有相當(dāng)數(shù)量的磷，大部分磷將通過(guò)腎臟排泄，服用磷酸鈣會(huì)增加寶寶腎臟排泄功能負(fù)擔(dān)，故不建議使用。有機(jī)鈣 氨基酸鈣與蛋白贅合鈣在我國(guó)已開(kāi)始應(yīng)用,兒童用藥劑量,一、按兒童體重計(jì)算1.根據(jù)藥品說(shuō)明書(shū)推薦的兒童劑量按兒童體重計(jì)算。每次（日）劑量=兒童體重*每次（日）藥量/kg2.若說(shuō)明書(shū)中未提供兒童劑量，根據(jù)成人劑量按兒童體重計(jì)算。兒童劑量=成人劑量*兒童體重/70kg缺點(diǎn)：年幼兒劑量偏小，年長(zhǎng)兒（特別是小胖）劑量偏大,兒童用藥劑量,二、按兒童年齡計(jì)算1、方法一1歲以內(nèi)劑量=0.01*（月齡