貴州省某縣人民醫(yī)院建設(shè)項目可行性研究報告

貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目1緒論（編制說明）本可行性研究報告根據(jù)投資項目可行性研究指南的公共建筑大綱進(jìn)行編制，根據(jù)擬建項目的特征對大綱要求的以下內(nèi)容進(jìn)行了刪減1、由于擬建項目屬于有法人項目，不需要成立新的項目組織和進(jìn)行人力資源配置，故對大綱中的第八章的組織機(jī)構(gòu)與人力資源章節(jié)進(jìn)行了刪減；由于醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和人力資源配備對醫(yī)院的建設(shè)規(guī)模和內(nèi)容有影響，故將大綱中第八章的組織機(jī)構(gòu)與人力資源章節(jié)調(diào)整到建設(shè)規(guī)模之前。2、擬建項目屬于非營利性公立醫(yī)院，故對大綱中的第十一章財務(wù)評價進(jìn)行了刪減，在第十一章投資估算、單位工程投資與資金籌措里增加了單位工程投資指標(biāo)。3、擬建項目無重大拆遷，社會因素較為簡單，無突出的社會矛盾，故對大綱中的第十二章社會評價進(jìn)行了刪減。4、擬建項目工藝成熟簡單，故沒有進(jìn)行方案比選。第一章總論第一節(jié)項目背景一、項目名稱住院綜合樓、院內(nèi)生活用房、污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等。二、承辦單位概況貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目21、項目業(yè)主及其簡介XX縣位于貴州省東南部、黔東南州中部，東鄰天柱、錦屏縣，南連黎平、榕江縣，西接雷山、臺江縣，北靠施秉、鎮(zhèn)遠(yuǎn)、三穗縣。距省城貴陽294公里，距州府凱里70公里?？偯娣e2176平方公里，轄7鄉(xiāng)5鎮(zhèn)，301個村7個居委會，全縣2495萬人，其中以苗侗為主的少數(shù)民族占總?cè)丝诘?6。因三板溪水電站建設(shè)，XX縣城由柳川遷至革東一帶復(fù)建,目前新縣城的復(fù)建已完成。XX縣人民醫(yī)院是XX縣城內(nèi)唯一的一所國家二級乙等綜合性醫(yī)院，承擔(dān)全縣醫(yī)療救護(hù)、預(yù)防保健、突發(fā)事件處理救治、醫(yī)學(xué)教學(xué)培訓(xùn)等任務(wù)，是黔東南州職院、黔南醫(yī)專等教學(xué)機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)基地，年均接收各類醫(yī)學(xué)方向?qū)嵙?xí)生100人以上，全院現(xiàn)有編制床位120床，實(shí)際開放床位215張，在崗職工151人，其中副高級以上7人，預(yù)防保健人員3人。2009年度業(yè)務(wù)總收入約為1000萬余元，年門診量68萬人次。目前醫(yī)院共設(shè)置20個功能科室擁有進(jìn)口彩超、CT、CR、全自動生化分析儀等先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備。2、法定代表人3、業(yè)主地址XX縣4、項目主管單位貴州省XX縣衛(wèi)生局5、項目類別及性質(zhì)擴(kuò)建三、編制依據(jù)貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目31、綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)（建標(biāo)1102008）；2、綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（JGJ491988、征求意見稿）；3、貴州省“十一五”衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展專項規(guī)劃；4、XX縣國土資源局關(guān)于XX自治縣人民醫(yī)院使用土地權(quán)屬的證明；5、XX縣建設(shè)局建設(shè)項目選址意見書；6、XX縣建設(shè)局建設(shè)用地規(guī)劃許可證；7、XX縣機(jī)構(gòu)編制委員會關(guān)于核定縣人民醫(yī)院床位編制的通知；8、貴州省農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系二期工程縣級醫(yī)院建設(shè)項目建議方案表；9、衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)急診科建設(shè)與管理指南的通知；10、衛(wèi)生部關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國地震局關(guān)于學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場所建設(shè)工程抗震設(shè)防要求；11、國家頒布的有關(guān)可行性研究報告編寫規(guī)程、規(guī)定要求；12、中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目縣醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見；13、綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）；14、有關(guān)專業(yè)技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)；15、項目業(yè)主提供的其他有關(guān)資料。四、項目提出的理由及過程建國以來，我國基本建立了農(nóng)村三級（縣、鄉(xiāng)、村）衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)和農(nóng)村衛(wèi)生隊伍，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)有了長足的發(fā)展，農(nóng)民健康水平得到較大提高，貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目4但是由于長期農(nóng)村醫(yī)療資金投入不足，政府用于農(nóng)村衛(wèi)生的投資和事業(yè)費(fèi)比例偏低，從整體上看，農(nóng)村衛(wèi)生落后面貌仍沒有得到根本改變，特別是隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革不斷深化和經(jīng)濟(jì)社會的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)之間、東西部之間農(nóng)民健康水平的差距逐步擴(kuò)大。加強(qiáng)和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，是全面實(shí)現(xiàn)小康社會目標(biāo)、構(gòu)建和諧社會的迫切要求。根據(jù)中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定、中共中央、國務(wù)院關(guān)于推進(jìn)社會主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見精神和國務(wù)院的部署，在總結(jié)我國農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)和發(fā)展經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，衛(wèi)生部制定農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃（以下簡稱規(guī)劃）。規(guī)劃明確了由中央專項資金支持的重點(diǎn)是中西部地區(qū)的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院以及貧困縣、民族自治縣、邊境縣中的部分縣醫(yī)院，明確指出“縣醫(yī)院是全縣的醫(yī)療和業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)中心，負(fù)責(zé)基本醫(yī)療及危重急癥病人的搶救，接受鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)診，承擔(dān)鄉(xiāng)村兩級衛(wèi)生技術(shù)人員的進(jìn)修培訓(xùn)以及業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)任務(wù)，開展教學(xué)科研工作”，規(guī)劃還明確指出“農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃的主要建設(shè)任務(wù)是依據(jù)統(tǒng)一的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，對政府舉辦的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、縣醫(yī)院、縣婦幼保健機(jī)構(gòu)和縣中醫(yī)醫(yī)院，及村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)用房進(jìn)行建設(shè)，配置基本醫(yī)療設(shè)備，使其具備開展預(yù)防保健和基本醫(yī)療服務(wù)的條件，完善服務(wù)功能，提高服務(wù)能力。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目5”新醫(yī)改方案又明確了縣級醫(yī)院是縣域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生工作的中心地位，主要負(fù)責(zé)以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔(dān)對鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)?？h級醫(yī)院將在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中起著最為關(guān)鍵的樞紐作用。衛(wèi)生部制定的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要又把“到2010年在全國普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”作為“十一五”的衛(wèi)生發(fā)展目標(biāo)，由此可見，加快XX縣人民醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)是建立健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為骨干、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的重要步驟，符合中共中央和國務(wù)院的有關(guān)精神，符合國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃的要求。第二節(jié)項目概況一、擬建地點(diǎn)XX縣人民醫(yī)院內(nèi)。二、建設(shè)規(guī)模8400住院綜合樓、污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等。三、主要建設(shè)條件本項目技術(shù)和施工條件成熟，周邊設(shè)施配套完整，在資金上如果能得到中央政府支持，就有條件建設(shè)。四、項目投入資金1、本次申報項目需要總資金估算為19619萬元。五、主要技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目61、用地面積18630。2、完成規(guī)范化建設(shè)項目后總建筑面積17000。第二章需求分析與建設(shè)規(guī)模一、轄區(qū)人口和相關(guān)部門關(guān)于規(guī)模的批復(fù)情況XX人民醫(yī)院轄區(qū)人口為2495萬人，其中以苗侗為主的少數(shù)民族占總?cè)丝诘?6，現(xiàn)有編制病床數(shù)120張，實(shí)際開放病床數(shù)215張，醫(yī)院現(xiàn)有總?cè)藬?shù)在崗職工151人，其中副高級以上7人，預(yù)防保健人員3人。從劍編字（2007）23號文關(guān)于核定縣人民醫(yī)院床位編制的通知，同意XX人民醫(yī)院床位編制為200床，本次按照國家標(biāo)準(zhǔn)按200床位建設(shè)。二、醫(yī)院建成后的功能與任務(wù)1、作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的龍頭，縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生中心；2、負(fù)責(zé)基本醫(yī)療服務(wù)和危重急癥病人的搶救；3、承擔(dān)對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和衛(wèi)生人員的進(jìn)修培訓(xùn)；4、完成當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門安排的衛(wèi)生支農(nóng)工作；5、承擔(dān)一定的教學(xué)和科研任務(wù)。三、現(xiàn)狀描述1、醫(yī)院用地情況及現(xiàn)有醫(yī)療建筑情況（見表一）貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目7現(xiàn)有醫(yī)療業(yè)務(wù)用房建筑面積8600，現(xiàn)有建筑均是2000年以后修建的，完全可以繼續(xù)使用，具體各部門面積詳表一表一醫(yī)院現(xiàn)有房屋建筑面積情況表序號部門名稱房屋建筑面積是否保留1門急診3000保留2住院部1900保留3醫(yī)技1080保留4保障系統(tǒng)1320保留5行政管理700保留6院內(nèi)生活服務(wù)600保留7合計8600保留四、國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)國家綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)要求，200床位綜合醫(yī)院應(yīng)有面積為17000，（見表二到表七）。表二200床位醫(yī)院面積計算表建設(shè)床位數(shù)國家指標(biāo)/床應(yīng)有面積2008016000表三預(yù)防保健用房單列面積預(yù)防保健編制人數(shù)面積指標(biāo)（/人）單列面積32060表四科研教學(xué)用房單列面積副高以上人數(shù)70基數(shù)每人指標(biāo)單列面積7532160表五教學(xué)用房單列面積貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目8醫(yī)院類型每生指標(biāo)相應(yīng)人數(shù)單列面積實(shí)習(xí)醫(yī)院250100250表六體檢中心單列體檢中心190合計190表七手術(shù)室設(shè)備用房單列手術(shù)室設(shè)備用房400合計400表八、醫(yī)院面積合計項目面積備注綜合面積指標(biāo)16000詳見表二保健用房60詳見表三科研用房160詳見表四教學(xué)用房250詳見表五體檢中心單列190詳見表六手術(shù)室設(shè)備用房單列430詳見表七合計17000四、需求面積醫(yī)院目前的業(yè)務(wù)用房建筑面積8600遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足200床位的標(biāo)準(zhǔn)要求，還需擴(kuò)建醫(yī)療建筑面積8400才能完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，從而滿足醫(yī)院醫(yī)療的使用需要，為病人創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境。表九醫(yī)院尚需擴(kuò)建面積計算表醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)國家標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)建面積其中單列面積86001700084001000貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目9詳見表一詳見表八五、整合情況根據(jù)國家綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院各部門應(yīng)有面積見下表表十各部門應(yīng)有面積和差額表部門比例應(yīng)有面積現(xiàn)有面積差額備注門急診182988300012含單列住院部39647419004574含單列醫(yī)技科室27488210803802含單列保障系統(tǒng)8132813208含單列行政管理466470036含單列院內(nèi)生活466460064含單列1001700086008400含單列注以上應(yīng)有面積內(nèi)含有單列面積，其中的比例是不含單列面積的。醫(yī)院才新建，行政管理、院內(nèi)生活、保障系統(tǒng)基本滿足需要，不需再進(jìn)行建設(shè)，保障系統(tǒng)需完善垃圾收集和污水處理，醫(yī)院原有住院部和門急診混雜在一起使用不便，故將原有1900住院調(diào)整為醫(yī)技用房，按標(biāo)準(zhǔn)新建6500的住院部，醫(yī)技現(xiàn)有面積為1080，加上調(diào)增的1900就有2980，離國家標(biāo)準(zhǔn)4882還差1900，因此新建醫(yī)技1900，主要是手術(shù)室、藥庫等和住院比較密切的醫(yī)技用房。具體整合數(shù)據(jù)見下表；表十一醫(yī)院各功能用房整合一覽表部門現(xiàn)有面積調(diào)整面積新建面積整合后情況實(shí)際比例門急診30000030001765貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目10住院部19001900650065003823醫(yī)技科室10801900190048802870保障系統(tǒng)1320001320776行政管理70000700411院內(nèi)生活600006003528600084001700010000六、組織機(jī)構(gòu)和人力資源配備根據(jù)中央預(yù)算內(nèi)專項資金項目縣級醫(yī)院建設(shè)指導(dǎo)意見要求，本次縣級醫(yī)院的建設(shè)要達(dá)到二級甲等的要求，因此從XX醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)和人力資源配置將按照現(xiàn)行的綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）來進(jìn)行，按照分級管理標(biāo)準(zhǔn)，二級醫(yī)院應(yīng)配備的科室和人力資源如下61、職能科室職能科室設(shè)置情況職能科室設(shè)置情況院辦公室有預(yù)防保健科有政工科無信息科無醫(yī)務(wù)科有總務(wù)科無護(hù)理部有醫(yī)療設(shè)備科無門診部有財務(wù)科有62、臨床科室621、一級科室臨床科室設(shè)置情況臨床科室設(shè)置情況急診科無皮膚科無內(nèi)科有傳染科有外科有康復(fù)科無貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目11婦產(chǎn)科有理療科無兒科有中醫(yī)科無眼科家庭病床科無耳鼻喉科重點(diǎn)專科無口腔科有622、二級科室設(shè)置情況二級科室設(shè)置情況內(nèi)科設(shè)置情況外科設(shè)置情況婦產(chǎn)科設(shè)置情況呼吸無腹外無婦科無消化無骨科無產(chǎn)科無心血管無胸外科無血液無泌尿外科無兒科內(nèi)分泌無神經(jīng)外科無兒內(nèi)無泌尿無兒外無神經(jīng)內(nèi)科無注內(nèi)科、外科應(yīng)有3個科室以上，有條件可設(shè)兒外科623、應(yīng)設(shè)重點(diǎn)專業(yè)重癥醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、外科各一個。624、ICU和CCU內(nèi)科ICU無外科ICU無CCU無63、醫(yī)技及其它業(yè)務(wù)科室序號醫(yī)技科室1放射室有貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目122檢驗科有3藥劑科有4功能檢查科無5病理室無6營養(yǎng)室無7手術(shù)室有8消毒供應(yīng)室有9預(yù)防保健科有64、所需人員配備情況人員分類職工人數(shù)醫(yī)生主任醫(yī)師主治醫(yī)師臨床營養(yǎng)師分級標(biāo)準(zhǔn)300755201醫(yī)院情況160300190人員分類技術(shù)人員護(hù)士副主任醫(yī)師醫(yī)師護(hù)師分級標(biāo)準(zhǔn)225150104030醫(yī)院情況141815182065、醫(yī)院需要增加設(shè)置的科室臨床科室醫(yī)技科室內(nèi)科ICU營養(yǎng)室外科ICU功能檢查科CCU病理室急診科中醫(yī)科66、醫(yī)院需要增加的人員情況一覽表人員分類職工人數(shù)醫(yī)生主任醫(yī)師主治醫(yī)師臨床營養(yǎng)師人員數(shù)量14045511人員分類技術(shù)人員護(hù)士副主任醫(yī)師醫(yī)師護(hù)師貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目13人員數(shù)量846953210七、擬建項目面積和功能擬建項目為住院綜合樓8400，污水處理、垃圾收集和配電設(shè)施等。表十一擬建住院綜合樓一覽表功能面積（）備注住院6500醫(yī)技1900其中400為手術(shù)室設(shè)備用房單列面積合計8400貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目14第三章場址選擇一、場址現(xiàn)狀1、地點(diǎn)與地形地貌擬建項目地點(diǎn)位于XX縣人民醫(yī)院現(xiàn)有范圍內(nèi)，工程建設(shè)場地上有土方開挖，開挖平整后適于建設(shè)。2、場址土地權(quán)屬類別及占地面積建設(shè)場址土地權(quán)屬歸院方所有，不用新征地，詳見附件國有土地使用證。二、場址條件1、工程地址、水文地質(zhì)條件場地及附近無不良物理地質(zhì)構(gòu)造，淺層無地下水，該地址工程地質(zhì)條件適于建筑。2、交通條件擬建地點(diǎn)在XX縣城環(huán)城路旁，現(xiàn)有道路交通非常便利，可為工程建設(shè)提供運(yùn)輸保障。3、公共設(shè)施條件擬建項目位于城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)，城市基礎(chǔ)設(shè)施完善，給水、排水以及道路狀況都滿足建設(shè)要求。4、征地拆遷條件由于院內(nèi)場地權(quán)屬醫(yī)院，為醫(yī)療用地，不涉及征地，場地內(nèi)需拆遷的房屋院方已經(jīng)開始拆遷，拆遷費(fèi)用由醫(yī)院執(zhí)行承擔(dān)，需在五月底拆除完畢。5、施工條件51、擬建場地周圍無特殊障礙物。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目1552、縣城內(nèi)水泥、砂石、磚、鋼筋等建筑材料供應(yīng)充足，53、擬建地道路平整，施工運(yùn)輸便利。第四章建筑方案設(shè)計第一節(jié)設(shè)計指導(dǎo)思想與原則1、醫(yī)院建筑設(shè)計應(yīng)滿足醫(yī)療工藝的要求，有效保障控制醫(yī)院感染、2、創(chuàng)造以人為本的就醫(yī)環(huán)境3、節(jié)約能源、保護(hù)環(huán)境。4、留有可持續(xù)發(fā)展的可能。實(shí)現(xiàn)專業(yè)醫(yī)院、人文醫(yī)院、安全醫(yī)院、綠色醫(yī)院的目標(biāo)第二節(jié)項目總體規(guī)劃設(shè)計總體布局做到功能分區(qū)合理，潔污路線清楚，避免或減少交叉感染；建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；適應(yīng)衛(wèi)生學(xué)管理的要求，為病人提供較高質(zhì)量服務(wù)和適應(yīng)病人的心理因素、社會因素的需要；改善員工工作環(huán)境；考慮時代的適應(yīng)性。一、總平面的構(gòu)成XX縣人民醫(yī)院現(xiàn)有建筑均為2005年建設(shè)項目，醫(yī)院現(xiàn)有建筑傳染病房樓、污水處理、垃圾收集以及醫(yī)院綜合樓，醫(yī)院綜合樓內(nèi)包含有門急診、醫(yī)技、住院、后勤、行政辦公、保障以及院內(nèi)生活用房，本次設(shè)計為擴(kuò)貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目16建，以達(dá)到填平補(bǔ)齊的要求，由于目前醫(yī)院只剩現(xiàn)有場地，故設(shè)計中均考慮為高層設(shè)計。根據(jù)相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院目前的使用情況，本次通過整合，把原有病房樓改為內(nèi)科病房和兒科病房，本次設(shè)計的綜合樓主要內(nèi)部功能為外科病房樓醫(yī)技。外科住院綜合樓兩個方案均考慮為一個8層高的單體，單體布置在院內(nèi)西北角用地內(nèi)，與急診部臨近，方案一設(shè)計為與原有建筑貼臨，方案二設(shè)計與原有建筑留有間距，通過連廊與原有建筑連接。二、豎向規(guī)劃1、醫(yī)院目前現(xiàn)狀場地分為兩個臺地，現(xiàn)有院區(qū)場地標(biāo)高約為4910，傳染病樓垃圾收集太平間現(xiàn)有用地為另外一個臺地，高程約為50200，目前用地與現(xiàn)有建成的院區(qū)有約10米的高差。2、設(shè)計中均考慮開挖部分土石方，已達(dá)到建設(shè)用地與現(xiàn)有院區(qū)高程無障礙平接以及實(shí)現(xiàn)與市政道路相連接，同時在設(shè)計中使本工程與周邊市政立足點(diǎn)暢通連接，保證場地內(nèi)雨水的排放。3、本次設(shè)計的0000標(biāo)高相對于絕對高程49120。三、病床的分配情況本棟樓設(shè)計功能為外科病房綜合樓，其中3到6人間病床站每個護(hù)理貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目17單元的80以上，具體病房設(shè)計詳見各層平面圖。四、無障礙設(shè)計41、執(zhí)行城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范（JGJ502001）；綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范（JGJ4988、征求意見稿）。42、無障礙設(shè)計范圍建筑入口及平臺、侯梯廳、公共走道、無障礙電梯、無障礙病房、無障礙專用廁所（廁位）。無障礙識別標(biāo)志，二次裝修處理。43、建筑入口及門門診及住院病人入口設(shè)殘疾人坡道，寬度不小于21米，坡度小于112。44、水平與垂直交通公共走道里設(shè)置與墻體防撞條相結(jié)合的成品扶手，扶手頂標(biāo)高為（H080）米；無障礙電梯設(shè)置要求候梯廳深度大于18M；電梯門開啟凈寬大于080M；轎廂深度大于140M，寬度大于110M；轎廂上下運(yùn)行及到達(dá)應(yīng)有清晰顯示和報層音響轎廂正面和側(cè)面設(shè)高080085M的扶手，側(cè)面設(shè)高090110M帶盲文的選層按鈕。45、門部位有高差時，內(nèi)外高差采用0015M并以斜坡過渡。46、住院部的每個單元設(shè)有一個無障礙病房。五、功能分區(qū)院區(qū)規(guī)劃分為醫(yī)療區(qū)、保障系統(tǒng)區(qū)、公共服務(wù)系統(tǒng)區(qū)。醫(yī)療區(qū)由門診、急診、醫(yī)技、住院組成。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目18保障系統(tǒng)分清潔服務(wù)區(qū)和污染服務(wù)區(qū)，清潔服務(wù)區(qū)包括飲食中心、職工食堂、營養(yǎng)廚房，此部分由于醫(yī)院處于縣城中心，考慮為社會化。污染服務(wù)區(qū)由太平間、污水處理、垃圾處置、洗衣房、供應(yīng)室等構(gòu)成?？倓?wù)中心由總務(wù)庫房、總務(wù)修理、消防、配電室等構(gòu)成。公共服務(wù)區(qū)包括行政辦公區(qū)、生活服務(wù)區(qū)。行政辦公區(qū)由辦公、圖書室等組成。生活服務(wù)區(qū)包括職工宿舍、包括停車場、綠地、通道廣場。六、醫(yī)院流線設(shè)計院區(qū)規(guī)劃充分考慮擴(kuò)建的部分在功能上與原有建筑的關(guān)系，并在有限的空間內(nèi)將各單體的流線設(shè)置盡量不交叉。門、急診區(qū)、醫(yī)技區(qū)和住院區(qū)，各區(qū)有單獨(dú)的出入口，互不干擾，在流線上更加充分考慮到病人及工作人員的方便，使流線更加簡潔合理。保障系統(tǒng)和公共服務(wù)系統(tǒng)獨(dú)立成區(qū)，各區(qū)相互獨(dú)立有精密聯(lián)系。七、道路系統(tǒng)規(guī)劃道路系統(tǒng)規(guī)劃本著方便、快捷的思路進(jìn)行設(shè)計。全院區(qū)設(shè)消防環(huán)道均能到達(dá)每棟建筑物，機(jī)動車沿建筑外圍行駛，保證院區(qū)的安靜，本次設(shè)計的住院樓綜合樓有足夠的登高面，整個交通體系合理、簡潔、有序。八、綠化布置院區(qū)內(nèi)設(shè)置庭院式綠化帶。而主要功能塊恰好有效的將綠化包圍，形貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目19成空氣清新、環(huán)境幽靜的生態(tài)建筑。病患在閑暇時間更能在綠化帶上得到附加的精神醫(yī)療。九、主要經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)表十二經(jīng)濟(jì)技術(shù)指標(biāo)表序號名稱面積備注1規(guī)劃用地面積186302總建筑面積170003容積率0914床位數(shù)200第三節(jié)建筑設(shè)計一、建筑方案描述1、方案為九層的單體建筑，建筑物為條形，標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理單元為單廊式，利用地形高差設(shè)計了一個局部一層，作為設(shè)備用房及藥房。2、樓層功能分布一層（門廳住院輔助設(shè)備用房）二層（手術(shù)部）三層（集中ICU手術(shù)部設(shè)備設(shè)備用房）四層（產(chǎn)科病房）五九層（病房）二、層高設(shè)計一層層高48米；貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目20二、三層層高（42）米；設(shè)備層層層高215米；四九層層高36米；室內(nèi)外高差03米；四、建筑標(biāo)準(zhǔn)建筑標(biāo)準(zhǔn)本著適用、經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生、安全、美觀、耐用的原則。外墻主要采用外墻涂料，局部使用金屬或玻璃材質(zhì)，填充墻采用隔音保溫性能好、無輻射、無污染的新型輕質(zhì)隔墻；室內(nèi)部分采用普通裝修,不使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物資的材料；有推車（床）通過的門和墻面采取防碰撞措施；放射科門窗采用鉛玻、鉛門，其它門采用夾板門，窗采用帶紗窗的雙層玻璃塑鋼窗，無特殊要求地面采用防滑材料鋪裝；墻體頂棚刮瓷粉，由于管線較多走道考慮吊頂，衛(wèi)生間墻體瓷磚到頂，其他用房設(shè)18米高瓷磚墻裙；建筑標(biāo)準(zhǔn)有特殊要求的房間按行業(yè)規(guī)范執(zhí)行。五、消防設(shè)計1、執(zhí)行規(guī)范、防火等級執(zhí)行建筑設(shè)計防火規(guī)范（GB500162006）及高層民用建筑設(shè)計防火規(guī)范（GB50045952005版）。2、防火分區(qū)防火等級為一級，最大一層建筑面積為1000，每層為一個防火分區(qū)，貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目21設(shè)兩個疏散樓梯間疏散至一層地面，疏散距離及寬度滿足防火規(guī)范要求。3、安全疏散疏散樓梯直接通至室外地坪，符合安全疏散要求。4、消防給水41、消火栓消防系統(tǒng)消火栓消防用水量標(biāo)準(zhǔn)室外消防用水量20升/秒室內(nèi)消防用水量20升/秒，火災(zāi)時間為2小時。室外消火栓系統(tǒng)采用低壓制,用水量由室外給水主環(huán)管供給；室內(nèi)消火栓采用臨時高壓系統(tǒng)，用水量由室外消防水池經(jīng)消火栓泵加壓供給。在醫(yī)院區(qū)內(nèi)建筑基本設(shè)室內(nèi)消火栓,消火栓能保證兩只水槍水柱能同時達(dá)到室內(nèi)任何位置。消火栓口壓力大于05MP的采用減壓穩(wěn)壓消火栓。醫(yī)院區(qū)設(shè)置室外地面式消火栓（SS150/8010）5套。42、噴淋消防系統(tǒng)在醫(yī)院區(qū)內(nèi)住院綜合樓、門診大樓均設(shè)置閉式噴淋消防系統(tǒng)噴淋系統(tǒng)按中危險級設(shè)置,噴淋用水量30升/秒,火災(zāi)時間按1小時計。43、消防水池、消防水箱室外設(shè)有消防水池，住院摟屋面設(shè)有高位消防水箱，總共儲水量滿足噴淋1小時用水量和室內(nèi)外消火栓2小時用水量。5、火災(zāi)自動報警本工程火災(zāi)自動報警保護(hù)對象屬一級，消防控制室設(shè)置在一層。在各層設(shè)置感煙（溫）探測器、消防廣播、手動報警按鈕。在貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目22走道、樓梯間設(shè)置消防應(yīng)急照明及其消防疏散標(biāo)志燈。6、防排煙61、建筑內(nèi)采用自然通風(fēng)與機(jī)械通風(fēng)排煙相結(jié)合的形式，保證建筑日常使用和發(fā)生火災(zāi)時人員疏散和生命財產(chǎn)安全。62、防煙系統(tǒng)，根據(jù)規(guī)范要求，不具備自然排煙的防煙樓梯間及其前室與消防電梯前室采用加壓送風(fēng)系統(tǒng)。風(fēng)機(jī)放置在屋頂。7、人防建設(shè)71、目前不考慮建設(shè)人防地下室，在投資估算里面已經(jīng)列入了人防異地建設(shè)的費(fèi)用，但是醫(yī)院作為非營利性的民生工程，希望當(dāng)?shù)卣軌驕p免人防異地建設(shè)費(fèi)。第四節(jié)其他工程設(shè)計一、結(jié)構(gòu)設(shè)計描述1、設(shè)計依據(jù)現(xiàn)行的各設(shè)計規(guī)范、規(guī)程及建筑規(guī)劃方案。2、建筑結(jié)構(gòu)安全等級為二級，設(shè)計合理使用年限為3類50年。3、抗震設(shè)計XX縣本屬于非抗震設(shè)防地區(qū)，根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中國地震局關(guān)于學(xué)校、醫(yī)院等人員密集場所建設(shè)工程抗震設(shè)防要求，本工程抗震設(shè)防提高為6度。4、結(jié)構(gòu)形式根據(jù)建筑高度及使用功能，本工程上部擬采用鋼筋混凝土框架結(jié)構(gòu)。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目235、基礎(chǔ)視地質(zhì)情況采用樁基、獨(dú)立柱基或柱下條基，混凝土強(qiáng)度等級C25或C30。6、主要結(jié)構(gòu)構(gòu)件材料的選用61、鋼材HRB400、HRB335、HPB235。62、墻體普通外墻采用空心砌塊，內(nèi)墻采用輕質(zhì)防火隔墻。普通填充墻為190厚，建議容重不大于8KN/M3，強(qiáng)度等級不小于50MPA；對于CT室、磁共振室等抗輻射房,填充墻根據(jù)實(shí)際輻射情況選用一定厚度的實(shí)心磚或混凝土墻體。7、需要特殊說明的其他問題71、施工圖設(shè)計前，必須由具有相應(yīng)資質(zhì)的單位提供專業(yè)醫(yī)療（如手術(shù)室、CT室）、特殊荷載、以及環(huán)境衛(wèi)生方面的設(shè)計依據(jù)。二、給排水設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)現(xiàn)行的各設(shè)計規(guī)范及建設(shè)方案。2、水源本工程水源為市政給水主管。3、用水量住院部生活用水量用水量標(biāo)準(zhǔn)為250L/DBED，床位數(shù)為200床，則住院部生活用水量為50M3/D。門診部生活用水量用水量標(biāo)準(zhǔn)為10L/人次，病人量為500人次/日，則門診部生活用水量為5M3/D。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目24醫(yī)務(wù)人員生活用水量用水量標(biāo)準(zhǔn)為150L/人班，醫(yī)務(wù)人員量為200人，則醫(yī)務(wù)人員生活用水量為30M3/D。綠化用水85M3/D。本次可研項目總用水量為120M3/D。4、污水量污水排放系數(shù)為09，污水量為110M3/D。5、污水排水系統(tǒng)本醫(yī)院醫(yī)用污水和生活污水采用分流制排放，生活污水經(jīng)化糞池初級處理后直接排入市政污水排水系統(tǒng)，醫(yī)用污水經(jīng)醫(yī)院污水處理池處理達(dá)標(biāo)后直接排入市政污水排水系。6、雨水排放建筑雨水基本采用外排水雨水系統(tǒng),雨水經(jīng)建筑邊溝和場地雨水溝收集后排入市政雨水溝。三、電氣設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)現(xiàn)行的各設(shè)計規(guī)范及建筑方案。2、供配電系統(tǒng)在住院綜合樓負(fù)一層設(shè)置一高低壓變配電室，電源由市政10KV電網(wǎng)引入，作為本工程的工作電源；再在負(fù)一層設(shè)置一柴油發(fā)電機(jī)房，作為一級負(fù)荷用電設(shè)備的備用電源。一級負(fù)荷雙電源供電、末端切換。3、負(fù)荷估算采用單位面積估算法，擬建建筑面積8400，按照80W/，估算負(fù)荷為672KW，則變壓器安裝容量為800KVA的一臺，柴油發(fā)電機(jī)組功率為300KW。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目254、防雷接地系統(tǒng)本工程屬二類防雷建筑，防雷接地與電氣接地共用一組接地裝置，屋面用避雷帶作全面保護(hù)，要求接地電阻R1歐姆。計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)用房單獨(dú)從接地裝置引接地線至機(jī)房局部等電位端子箱。5、照明系統(tǒng)各診室、行政用房選用三基色日光燈，照度為300LX。病房護(hù)理單元走道和病房設(shè)“夜間照明”，病房床頭設(shè)置局部照明，病房照度為100LX。6、醫(yī)院智能化弱電系統(tǒng)61、通信網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)綜合布線系統(tǒng)、電話程控交換機(jī)、計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)設(shè)備。62、綜合醫(yī)療管理系統(tǒng)綜合醫(yī)療信息管理的軟件與硬件、觸摸屏信息查詢系統(tǒng)、公共顯示系統(tǒng)、醫(yī)生工作站。63、醫(yī)院專用系統(tǒng)門診電子叫號系統(tǒng)、視頻示教系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)。四、通風(fēng)設(shè)計1、通風(fēng)建筑內(nèi)采用自然通風(fēng)與機(jī)械通風(fēng)排煙相結(jié)合的形式，保證建筑日常使用和發(fā)生火災(zāi)時人員疏散和生命財產(chǎn)安全。11、衛(wèi)生間通風(fēng)換氣依靠外窗采用自然通風(fēng)；12、其余房間排風(fēng)、排煙系統(tǒng)，采用可開啟外窗進(jìn)行通風(fēng)換氣，開窗面積達(dá)到要求，可以不單獨(dú)設(shè)置排煙系統(tǒng)；13、設(shè)備用房設(shè)置排風(fēng)系統(tǒng)，其中配電室應(yīng)設(shè)置事故通風(fēng)系統(tǒng)，事故通貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目26風(fēng)按12次/H確定通風(fēng)量。14、地下室通風(fēng)換氣按5次/H確定，排風(fēng)依靠風(fēng)機(jī)機(jī)械排風(fēng)，送風(fēng)依靠車庫入口自然進(jìn)風(fēng)。排煙按實(shí)際層高6次/H確定風(fēng)量。排風(fēng)系統(tǒng)與排煙系統(tǒng)共用管道。15、凡是產(chǎn)生有味氣體、水汽和潮濕作業(yè)的用房，必須設(shè)機(jī)械排風(fēng)。排氣口的布置不應(yīng)使局部空氣滯留。16、重癥護(hù)理單元ICU宜采用不低于級潔凈用房的要求，應(yīng)采用獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)，24小時連續(xù)運(yùn)行。溫度宜在2026，相對濕度宜為4065。對鄰室維持5PA正壓。第五章、醫(yī)用氣體、醫(yī)院呼叫對講設(shè)計一、醫(yī)用氣體設(shè)計1、設(shè)計依據(jù)11、中華人民共和國醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)12、中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)13、國家及地方頒發(fā)的其它相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和規(guī)程等。2、設(shè)計原則根據(jù)醫(yī)院的使用要求，在系統(tǒng)設(shè)計上重點(diǎn)考慮和解決以下技術(shù)關(guān)鍵貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目2721、全系統(tǒng)的最佳氣體流量、壓力分配問題；22、有關(guān)氣體管道規(guī)格型號的選取問題；23、全系統(tǒng)高密封度問題；24、特種閥門的設(shè)計與生產(chǎn)問題；25、顯示、檢測、控制設(shè)備的設(shè)計、生產(chǎn)、配置問題；26、全系統(tǒng)的高壽命、高安全性問題。3、中心供氧系統(tǒng)、中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)工程的設(shè)計目標(biāo)是在嚴(yán)格遵循國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的前提下，將所有的醫(yī)用氣體通過高質(zhì)量、完善的管道系統(tǒng)輸送到每個病員床頭，是醫(yī)院的整體建設(shè)和管理更加科學(xué)、合理、安全和人性化，使醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)到更高的水平。31、醫(yī)用中心供氧系統(tǒng)氧氣源采用由2組各10個高壓氧氣瓶及氧氣控制切換臺組成的氧氣匯流排提供氧氣。匯流排輸出的氧氣，經(jīng)主管道進(jìn)入住院樓中心供氣管井，經(jīng)二級穩(wěn)壓箱穩(wěn)流后由支管進(jìn)入各層。311、在氧站值班室配置有聲光報警裝置，報警壓力誤差3，當(dāng)壓力超過設(shè)定值時，發(fā)出聲光報警。312、二級穩(wěn)壓箱技術(shù)指標(biāo)輸入壓力0810MPA貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目28輸出壓力0205MPA（可調(diào)）輸出流量800L/MIN（雙路）安全閥開啟壓力06MPA313、氧氣二級穩(wěn)壓箱配置每病區(qū)一臺314、氧氣流量計配置每病區(qū)一臺32、醫(yī)用中心負(fù)壓吸引系統(tǒng)負(fù)壓吸引站設(shè)計重點(diǎn)考慮系統(tǒng)使用無故障壽命，系統(tǒng)使用的適應(yīng)性，由兩臺2BV5110（165M3/H）水環(huán)式真空泵交替、幫助工作。當(dāng)一臺真空泵工作達(dá)不到要求時，另一臺泵自動并聯(lián)運(yùn)行。系統(tǒng)負(fù)壓值高于0、07MPA或低于0、02MPA時，真空泵自動關(guān)機(jī)或啟動，其中一臺停機(jī)維修時，另一臺仍能滿足工作。系統(tǒng)配置1臺08M3的真空罐，排污器1臺，汽水分離器1臺，自動循環(huán)水系統(tǒng)1套，系統(tǒng)具有自動控制及人工控制兩種功能。321、氣電分離設(shè)備帶，外觀華麗，功能齊全。設(shè)備帶內(nèi)的結(jié)構(gòu)設(shè)計充分考慮到系統(tǒng)中氣電分離的原則，病房間內(nèi)醫(yī)用設(shè)備帶為通長方案，使病房內(nèi)的整體布置更加整潔，病房內(nèi)醫(yī)用設(shè)備帶底邊距離地面14M。322、終端出氣口采用自封式快速接頭，各種氣體終端標(biāo)志清楚，以國際標(biāo)準(zhǔn)色區(qū)分不同氣源，各種氣體插頭不可互換。323、電源插座為86系列雙聯(lián)多用插座，品質(zhì)優(yōu)良，可靠性高。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目2933、管道選擇理論計算的管道直徑應(yīng)根據(jù)管道的沿程損失、局部阻力損失、終端平均使用率、總用氣量等因素進(jìn)行修正。二、醫(yī)院呼叫對講系統(tǒng)設(shè)計1、本工程在每個護(hù)理單元設(shè)置一套呼叫對講系統(tǒng)。2、在護(hù)士站設(shè)置主機(jī)，主機(jī)采用中文液晶顯示屏，菜單式操作，可顯示日期、時間、護(hù)理級別、呼叫床位號、系統(tǒng)狀態(tài)等。在各病房床頭設(shè)置分機(jī)，分機(jī)含手持呼叫器，能呼叫、解除呼叫、對講等功能。分機(jī)呼叫主機(jī)時，主機(jī)有LED路選指示燈閃亮、音樂聲提示、語音播報“XX號呼叫”。分機(jī)呼叫而主機(jī)無人接聽時，主機(jī)自動存儲分機(jī)號。3、本系統(tǒng)布線采用三芯銅芯聚氯乙烯絕緣電線，型號為RVV，規(guī)格為3X10MM2。4、本系統(tǒng)單獨(dú)布線，如與弱電線路平行布線時，線間距離不小于15MM，如與強(qiáng)電線路平行布線時，線間距離不小于200MM。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目30第六章、污水處理、垃圾收集第一節(jié)污水處理一、污水量從XX人民醫(yī)院設(shè)有病床200張，根據(jù)醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范（CECS072004），取日耗水量為600L/床D，污水時變化系數(shù)K22，污水形成率按90計，具體計算詳見下表從XX人民醫(yī)院污水量計算床位數(shù)200床日耗水量定額600L/床D日耗水量120M3/D污水形成率90污水產(chǎn)生量110M3/D時變化系數(shù)22時最大污水量108M3/H根據(jù)以上計算，本項目的醫(yī)院綜合污水處理規(guī)模為120M3/D。其中醫(yī)院的傳染病房污水產(chǎn)生量按本院床位的10考慮。傳染病房產(chǎn)生的污水貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目31量為12M3/D。二、污水水質(zhì)醫(yī)院污水主要由門診部和住院部和傳染病房等部門排放，污水中含有糞大腸菌群、有機(jī)物、固體懸浮物等污染物。根據(jù)醫(yī)院污水處理設(shè)計規(guī)范（CECS072004）以及我公司對此類污水處理的設(shè)計經(jīng)驗并結(jié)合污水實(shí)際排放情況，確定該院排放污水水質(zhì)如下表醫(yī)院綜合廢水進(jìn)水指標(biāo)序號污染項目原污水濃度范圍1PH70852CODCRMG/L3003BOD5MG/L1204SSMG/L1005氨氮MG/L306TP30MG/L7糞大腸桿菌個/L1010630108三、治理目標(biāo)從XX醫(yī)院的廢水經(jīng)處理后排入縣城的市政排污系統(tǒng)中,由于目前從XX城尚未建成污水處理廠，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)（GB184662005）表2的排放標(biāo)準(zhǔn)要求，處理后的醫(yī)院廢水指標(biāo)滿足綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放限值四、處理工藝方案的確定41、工藝選擇的原則貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目32由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的差異，不同地方對環(huán)境保護(hù)的要求也有一定的差別，醫(yī)院污水可以采用一級處理或二級生化處理。一級處理為消毒處理，投加CLO2、NACLO等殺滅糞大腸菌群等致病微生物、病毒，主要控制指標(biāo)為糞大腸菌群，適用于環(huán)保要求不高的醫(yī)院污水處理；二級處理為生化處理消毒處理，利用微生物的新陳代謝作用降解污水中COD、BOD等污染物，然后投加CLO2等滅菌，主要控制指標(biāo)為BOD、COD、SS、NH3N、糞大腸菌群等，使污水污染物排放值完全達(dá)到國家要求的排放標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)本項目要求，醫(yī)院污水處理工程應(yīng)采用二級生化處理，要求出水污染物指標(biāo)達(dá)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染排放標(biāo)準(zhǔn)（GB184662005）標(biāo)準(zhǔn)。在該標(biāo)準(zhǔn)中除了對COD、BOD、SS等常規(guī)的污染物指標(biāo)提出嚴(yán)格的要求，而且對消毒工藝也有很高的要求，污水必須經(jīng)過消毒處理達(dá)標(biāo)后方可排放。在工藝選擇上既要選擇成熟、穩(wěn)定、可靠的工藝，并且還要結(jié)合縣級醫(yī)院的實(shí)際情況，選擇投資少，運(yùn)行管理節(jié)省簡便的工藝。42、處理工藝的選擇421、醫(yī)院廢水的分類及工藝選擇4211、醫(yī)院綜合性污水醫(yī)院綜合性污水主要來源于含門診、住院部、醫(yī)院行政管理部門的生活污水和少部分食堂廢水。污水中含有糞大腸菌群、有機(jī)物、固體懸浮物等污染物，污水的可生化性好。故設(shè)計處理該部分污水采用生化與消毒結(jié)貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目33合處理的方法。（由于檢驗科產(chǎn)生的污水量小故不單獨(dú)處理，與其它醫(yī)院廢水一并進(jìn)入污水處理站處理）4212、傳染科室污水傳染科室的污水由于含有大量有傳染性的致病菌、病毒，如果不對這類致病菌進(jìn)行滅活處理就直接進(jìn)入污水處理站，出水將會對周圍環(huán)境及人體健康造成危害。所以需經(jīng)過單獨(dú)收集并消毒后，再進(jìn)入醫(yī)院綜合性污水處理站。4213、放射性廢水目前新建的醫(yī)院放射科采用一次性電腦成相，在這一過程并不產(chǎn)生洗相廢水，并且縣級醫(yī)院也不設(shè)有化療科室。所以沒有放射性廢水產(chǎn)生，因此本方案不考慮對放射性廢水的處理。43、消毒工藝的選擇污水消毒是醫(yī)院污水處理的重要工藝過程，其目的是殺滅污水中的各種致病菌。醫(yī)院污水消毒常用的消毒工藝有氯消毒如氯氣、二氧化氯、次氯酸鈉、氧化劑消毒如臭氧、過氧乙酸、輻射消毒如紫外線、射線。通過比較臭氧的消毒效果明顯優(yōu)于其它消毒劑。但就運(yùn)行成本和基建投資而言，二氧化氯消毒優(yōu)于臭氧。因此本項目對污水的出水消毒采用二氧化氯消毒。對于傳染科室的廢水由于消毒要求高，水量也較小，消毒采用臭氧消毒。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目34五、污水處理站布置擬建污水處理站設(shè)于醫(yī)院的最低處，在已建傳染病房的東面，離市政道路距離有700米左右。六、污水處理的投資估算70萬元。第二節(jié)垃圾收集一、設(shè)計原則醫(yī)療垃圾是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物，具體包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性廢物。這些廢物含有大量的細(xì)菌性病毒，而且有一定的空間污染、急性病毒傳染和潛伏性傳染的特征，如不加強(qiáng)管理、隨意丟棄，任其混入生活垃圾、流散到人們生活環(huán)境中，就會污染大氣、水源、土地以及動植物，造成疾病傳播，嚴(yán)重危害人的身心健康。在醫(yī)療廢物的處理中必須予以充分的重視。因此，醫(yī)療廢物收運(yùn)的原則如下（1）、貫徹執(zhí)行國家關(guān)于環(huán)境保護(hù)的政策，符合國家有關(guān)規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)；（2）、根據(jù)從XX人民醫(yī)院的實(shí)際情況結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c(diǎn)及醫(yī)療、生活水平等，合理論證醫(yī)療廢物產(chǎn)量，確定工程建設(shè)規(guī)模及工程實(shí)施計劃。（3）、對醫(yī)療廢物的收集、運(yùn)輸、接收、檢驗、貯存等全過程實(shí)行監(jiān)控；對收集的醫(yī)療廢物根據(jù)其來源、性質(zhì)及污染成分的不同進(jìn)行分類貯存和處理。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目35（4）、設(shè)計中要充分考慮本項目的特殊性，體現(xiàn)“以人為本”的思想，加強(qiáng)勞動保護(hù)，在中的范圍內(nèi)，合理設(shè)計、節(jié)約用地。（5）、在技術(shù)可靠、經(jīng)濟(jì)合理、避免產(chǎn)生二次污染的前提下，做到工程與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)一致。（6）、執(zhí)行中華人民共和國固體廢棄物環(huán)境污染防治法等法規(guī)和環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，收運(yùn)人員需接收專業(yè)培訓(xùn)，考核合格，帶證上崗。二、醫(yī)院垃圾的分類醫(yī)院垃圾可分為生活垃圾和醫(yī)療垃圾兩大類。21、生活垃圾生活垃圾包括辦公垃圾、外包裝等未接觸患者的非醫(yī)療垃圾和病員生活中的廢物。22、醫(yī)療垃圾醫(yī)療垃圾分為回收性垃圾和不可回收性垃圾。221、不可回收性醫(yī)療垃圾不可回收垃圾主要為帶有傳染性和潛在傳染性的廢物。根據(jù)縣級醫(yī)院的醫(yī)療條件，其不可回收的醫(yī)療垃圾主要有以下幾種（1）受到污染的外科手術(shù)廢物，如床單、手套、擦布及治療區(qū)的其他污染物。與血及傷口接觸的石膏、紗布、棉簽、敷料、繃帶及衣物等。（2）病理性廢物，包括人體組織、手術(shù)后的器官、肢體、胎盤等相關(guān)物貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目36質(zhì)。（3）化驗科產(chǎn)生的廢物，包括各種標(biāo)本盒，病理性、血液的、組織的廢物等，太平間的廢物。（4）其它醫(yī)療廢物如廢棄的玻璃物品、手術(shù)刀片、鋸門。（5）藥物廢物主要是過期的、廢棄的藥品，疫苗、血清，淘汰的藥物等。222、可回收性醫(yī)療垃圾可回收性醫(yī)療垃圾主要是一次性的注射器、輸液管等。還包括檢驗科室產(chǎn)生的可回收性垃圾，如玻片、部分玻璃培養(yǎng)皿等。三、醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量估算根據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，醫(yī)療廢物的產(chǎn)生率約為住院部醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量為078115KG/床天，門診醫(yī)療垃圾產(chǎn)生量為010022KG/人次。從醫(yī)院的規(guī)模和門診人數(shù)統(tǒng)計計算得出從XX人民醫(yī)院垃圾的產(chǎn)生量如下表XX縣人民醫(yī)院垃圾產(chǎn)生量統(tǒng)計表序號部門規(guī)模醫(yī)療垃圾產(chǎn)生率醫(yī)療垃圾總量1門診600人次/天022KG/人次132KG2住院部200床115KG/床天230KG3合計362KG由上表的統(tǒng)計可知從XX人民醫(yī)院每天垃圾的產(chǎn)生量為724KG。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目37四、醫(yī)療垃圾的收集處理措施為減少醫(yī)療垃圾的污染危害，有效的對醫(yī)療垃圾進(jìn)行收集，在醫(yī)療廢物的產(chǎn)生場所就進(jìn)行很好的分類收集是極其重要的環(huán)節(jié)。結(jié)合縣級醫(yī)院的實(shí)際工作情況，設(shè)計收集措施如下41、不可回收的垃圾（1）生活垃圾包括辦公垃圾、外包裝等未接觸患者的非醫(yī)療垃圾和病員生活中的廢物。按消毒技術(shù)規(guī)范要求用黑色塑料袋收集后，送往垃圾場。（2）包括污染的紗布、棉簽、敷料、繃帶、化驗科的各種標(biāo)本盒病理標(biāo)本等常規(guī)的不可回收的醫(yī)療垃圾。在門診、治療室、換藥室等可能產(chǎn)生醫(yī)療垃圾的地方按量的多少放有加蓋的腳踏塑料桶，桶內(nèi)套有黃色塑料袋，并標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢物”標(biāo)志。（3）對于產(chǎn)生醫(yī)療垃圾量較大的區(qū)域和醫(yī)療廢物貯存間，可設(shè)置垃圾筒，并套有黃色的塑料袋，袋上標(biāo)有醒目的“醫(yī)療廢物”標(biāo)志。（4）對于針頭等一次性銳器物，需在治療完成后取下，投放于黃色的利器盒中。（5）對于高位區(qū)的醫(yī)療垃圾，如傳染病房、手術(shù)室產(chǎn)生的人體組織等廢物，可以用密封與處理的周轉(zhuǎn)箱，裝滿之后立即封閉。42、可回收醫(yī)療垃圾貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目38421、一次性的注射器、輸液管等需做毀形處理后方可處置。在各科室處置間放有加蓋的腳踏塑料垃圾桶，該垃圾桶蓋上需貼有“可回收”字樣的警示標(biāo)識，以區(qū)別于其他垃圾桶，內(nèi)套有“可回收”標(biāo)識的黃色塑料袋，將以上物品丟棄于其中，并定時送到醫(yī)院供應(yīng)室，高壓消毒30MIN后，在用毀形機(jī)毀形，由縣衛(wèi)生局指定工廠收取。422、檢驗科產(chǎn)生的可回收醫(yī)療垃圾（如玻片、部分玻璃培養(yǎng)皿等）放入1000MG/L含氯消毒液中浸泡大于30MIN，再清洗高壓滅菌。43、醫(yī)療垃圾搬運(yùn)與集中轉(zhuǎn)運(yùn)路線的設(shè)計分散的廢物袋要定期收集集中。廢物袋應(yīng)每日運(yùn)出病房或科室，也可根據(jù)需要決定搬運(yùn)時間，無標(biāo)志的廢物袋不應(yīng)搬出，而且應(yīng)保證安全防止泄漏。封好的銳物容器或廢物桶搬出病房或科室之前應(yīng)有明確的標(biāo)志。廢物袋應(yīng)及時更換，任何情況下不能用普通袋代替有害廢物袋。病房中應(yīng)同事有2種類型的廢物袋。醫(yī)院內(nèi)廢物應(yīng)在病區(qū)、科室與廢物中心存放地之間設(shè)計規(guī)定轉(zhuǎn)運(yùn)路徑，以縮短醫(yī)院內(nèi)廢物通過病區(qū)與其他清潔區(qū)的路線。使用專用的手推車講廢物袋（箱）運(yùn)至廢物中心存放地。五、垃圾收集的投資估算30萬元貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目39第七章節(jié)能節(jié)水第一節(jié)編制依據(jù)1、公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)（GB501892005）；2、民用建筑節(jié)能條例國務(wù)院第530號令（200808）；3、現(xiàn)行有關(guān)節(jié)能、節(jié)水的管理規(guī)定和管理辦法。第二節(jié)建筑節(jié)能措施為減少能源消耗，合理選擇工程朝向、體型系數(shù)、建設(shè)方案、結(jié)構(gòu)方案、供水方案、排水方案、供電方案，節(jié)約能源。采取以下措施1、建筑的體形系數(shù)控制在040以下。2、屋頂不選用透明材料或選用屋頂透明部分的面積不大于屋頂總面積的20。3、工程選擇較好的建筑維護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能設(shè)計，使圍護(hù)結(jié)構(gòu)傳熱系數(shù)和遮陽系數(shù)限值在公共建筑節(jié)能設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)，保障提高建筑使用的舒適性及降低日常能源消耗量。4、建筑維護(hù)結(jié)構(gòu)節(jié)能措施41、對外維護(hù)結(jié)構(gòu)、填充墻采用節(jié)能新型墻體材料。42、對于外窗，保證建筑每個朝向的窗墻面積比不大于07，外窗材料采用密封性能較好的雙層中空玻璃。43、采用無功補(bǔ)償功能措施，減少線路中無功電流傳輸，降低電能損耗。貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目4044、在房間內(nèi)安裝電子式日光燈、光源選用高光效三基色T8管；走道選用節(jié)能吸頂燈；樓梯間選用聲光控等，人走燈熄。5、本建筑給水方式（高位水箱方式）為全國民用建筑工程設(shè)計技術(shù)措施節(jié)能專篇給水排水首選措施。第三節(jié)節(jié)水措施一、嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)節(jié)水技術(shù)政策和節(jié)水技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，所有龍頭必須采用建設(shè)部規(guī)定的節(jié)水龍頭。加強(qiáng)用水管理，從各個環(huán)節(jié)節(jié)約水資源。二、醫(yī)療區(qū)衛(wèi)生間坐便器采用容積為6L13L的沖洗水箱，其余區(qū)域坐便器采用不大于6L沖洗水箱。三、公共衛(wèi)生間采用腳踏式蹲便器和感應(yīng)式小便器沖洗閥。四、采用分區(qū)供水，建筑高區(qū)采用屋頂水箱疊壓供水方式，此種供水方式為建設(shè)部推薦的節(jié)能供水首選方式。建筑低區(qū)由市政供水直接供給，無需加壓。第八章環(huán)境影響評價第一節(jié)、項目場址環(huán)境現(xiàn)狀新建項目綠化面積較大，目前設(shè)有污水站一座，日污水處理能力為貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目4180噸，醫(yī)院目前無垃圾處理站，需建設(shè)垃圾收集站，醫(yī)用垃圾收集、毀型后由縣環(huán)衛(wèi)處統(tǒng)一處理。第二節(jié)、項目建設(shè)與運(yùn)營對環(huán)境的影響一、項目在施工期對周圍環(huán)境的影響1、廢氣無廢氣排放。2、廢水有施工廢水和生活污水排放。3、固體廢棄物產(chǎn)生建筑垃圾固體廢棄物。4、噪聲有施工機(jī)械施工噪聲污染。5、粉塵原有建筑拆除過程中有揚(yáng)塵污染。6、其他污染物無。二、項目運(yùn)營期環(huán)境污染情況醫(yī)院運(yùn)營期主要廢棄物有廢液、廢水、固體廢物。固體廢棄物主要是醫(yī)療廢棄物和生活垃圾，這些廢棄物具有一定的傳染性，必須經(jīng)過相應(yīng)的處理，避免污染環(huán)境和防止傳染的發(fā)生。另外放射性設(shè)備使用過程，須經(jīng)放射性監(jiān)測部門進(jìn)行監(jiān)測，醫(yī)院使用的放射性醫(yī)療設(shè)備對內(nèi)、外及周邊環(huán)境必須沒有影響；中央空調(diào)系統(tǒng)冷卻塔與壓縮機(jī)運(yùn)行產(chǎn)生的噪聲的影響，必須控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍以內(nèi)。第三節(jié)、環(huán)境保護(hù)措施項目在建設(shè)及投入使用中應(yīng)盡量減少對周圍環(huán)境造成的不良影響，保貴州省XX縣人民醫(yī)院建設(shè)項目42證周邊生態(tài)、生活環(huán)境。一、建設(shè)期本項目在建設(shè)過程中會產(chǎn)生建筑垃圾，及開挖方時產(chǎn)生棄土，施工車輛進(jìn)出建筑場地會產(chǎn)生一定的落土及帶動土塵飛揚(yáng)現(xiàn)象。施工時及時清運(yùn)棄土，加強(qiáng)對工程車輛的監(jiān)督