2019年護(hù)理部工作計劃--終版

1、;2019 年護(hù)理部工作計劃2019 年是深化醫(yī)療體制改革的攻堅之年，是繼續(xù)“加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)” 抓好護(hù)理質(zhì)量與持續(xù)改進(jìn)的關(guān)鍵一年，護(hù)理部結(jié)合醫(yī)院總體工作目標(biāo)，緊緊圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效”新標(biāo)準(zhǔn)開展工作，認(rèn)真履行崗位職能，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供安全、滿意的服務(wù)?，F(xiàn)將本年度工作計劃制定如下：一、工作目標(biāo)( 一) 常態(tài)化工作：1. 加強(qiáng)護(hù)理管理，完善各項標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量；2. 加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。（二）重點工作：1. 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實落實責(zé)任制整體護(hù)理；2. 加大人才培養(yǎng)， 力爭做到護(hù)理管理人員的管理培訓(xùn)全覆蓋； 實行護(hù)理人員分層級管理，發(fā)

2、揮高層級人員引領(lǐng)帶頭作用；3. 大力發(fā)展護(hù)理?？?，提高護(hù)理專業(yè)化水平；4. 以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平5. 加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，激發(fā)調(diào)動護(hù)士工作積極性創(chuàng)造性；6. 培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，使之能運用于臨床，為解決患者的問題提供更多的手段；7. 改進(jìn)健康教育方式，提高老年、低文化患者的健康教育知曉率。( 三）順利通過三級乙等醫(yī)院評審。二、具體措施（一）常態(tài)化工作：1. 加強(qiáng)護(hù)理管理，修訂考核標(biāo)準(zhǔn)，提高管理效率與質(zhì)量健全臨床護(hù)理工作制度和規(guī)范，明確護(hù)理人員崗位職責(zé)。結(jié)合2018 年臨床護(hù)理工作實踐，修訂護(hù)理質(zhì)量考核表，優(yōu)化護(hù)理工作流程。.;2. 加強(qiáng)質(zhì)量管理，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，保證

3、護(hù)理安全（ 1）護(hù)理部制定切實可行的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)， 落實各級護(hù)理人員的工作目標(biāo)和責(zé)任。臨床科室護(hù)士長制定本科室的護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)和落實措施， 建立檢查、考評、反饋制度，實現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。（ 2）重新調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會考核小組成員的分工， 每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量總督查，護(hù)理部主任經(jīng)常深入各科室檢查、督導(dǎo)、考評，各護(hù)理單元每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量自查，護(hù)士長對本科的護(hù)理工作落實五次查房， 對存在的問題及時整改追蹤，適時修訂護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，完善制度、規(guī)范。（ 3）每月護(hù)士長例會上評價護(hù)理質(zhì)量與安全，對存在問題進(jìn)行原因分析，討論改進(jìn)的方法；（ 4）護(hù)理部每月統(tǒng)計分析各科上報的護(hù)理問題， 從問題中找出共性

4、的問題，指導(dǎo)改進(jìn)；（ 5）每半年召開一次全院性護(hù)理質(zhì)量與安安全點評會，對典型的、對患者的安全影響大的不良事件，全院進(jìn)行討論與分析，提出整改措施。（ 6）逐步完善三級質(zhì)控體系， 強(qiáng)化病區(qū)一級質(zhì)控，重點抓好護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控、病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控、時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控和護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控。1 ）護(hù)理人員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：對新入、轉(zhuǎn)科、實習(xí)護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理、做到重點交待、重點跟班，重點查房。2 ）病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新入院、新轉(zhuǎn)入，危重、大手術(shù)后病人、有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險的病人要重點督促、檢查和監(jiān)控。3 ）時間的環(huán)節(jié)監(jiān)控：節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、夜班交班時均要加強(qiáng)監(jiān)督和管理。護(hù)理部 / 科

5、護(hù)士長進(jìn)行不定時查房。4 ）護(hù)理操作的環(huán)節(jié)監(jiān)控：督導(dǎo)護(hù)理人員落實核心制度，對輸液、輸血、用藥、手術(shù)等各環(huán)節(jié)執(zhí)行正確查對及正確的身份識別。（ 7）進(jìn)一步加大感染控制力度，嚴(yán)格遵守執(zhí)行消毒隔離制度，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保障患者及護(hù)理人員安全，做好一次性物品、醫(yī)療垃圾的管理、使用、處理。.;（ 8）健全、完善患者風(fēng)險評估制度； 加強(qiáng)危急重癥病人及護(hù)理不良事件的管理，對上報的危重患者和不良事件護(hù)理部及時下病區(qū)進(jìn)行查看，提出合理化建議，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。各項護(hù)理技術(shù)小組（糖尿病、壓瘡技術(shù)、 picc技術(shù)、靜脈輸液等）積極開展工作，對高?；颊叩母呶ｏL(fēng)險進(jìn)行評估管理，減少相關(guān)不良事件的發(fā)生。（二）重點工作：1.

6、 優(yōu)化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，切實落實責(zé)任制整體護(hù)理繼續(xù)堅持“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，大力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)責(zé)任制整體護(hù)理工作的落實。（1）把改善服務(wù)態(tài)度、 提倡主動微笑服務(wù)做為護(hù)理工作重要內(nèi)容之一，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動服務(wù)為滿意服務(wù)，滿意服務(wù)為感動服務(wù)， 2019 年力爭實現(xiàn)護(hù)理服務(wù)零投訴。（ 2）改變排班模式，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，做到人人有職責(zé)，人人有分工，真正做到責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)。（ 3）落實“以病人為中心”的服務(wù)理念，按照入、出院護(hù)理流程，分級護(hù)理、?？谱o(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)，實施個性化的責(zé)任制整體護(hù)理，為患者及家屬提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、滿意的服務(wù)。（ 4）科室每月、護(hù)理部每季度進(jìn)行病人滿意度

7、調(diào)查，每季度召開工休座談會，廣泛聽取患者及家屬意見，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，達(dá)到六滿意。（ 5）積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，建立“黨建村醫(yī)通微信群” ，定期對出院病人電話隨訪，不定期組織患者進(jìn)行康復(fù)相關(guān)知識的講座、每天組織患者和家屬訓(xùn)練健康操，不定期下社區(qū)開展健康知識講座等活動。2. 加大人才培養(yǎng)，力爭做到護(hù)理管理人員的管理培訓(xùn)全覆蓋；實行護(hù)理人員分層級管理，發(fā)揮高層級人員引領(lǐng)帶頭作用。（1）護(hù)士長隊伍建設(shè)：打造一支“管理型”護(hù)士長團(tuán)隊。a 、組織護(hù)士長進(jìn)行管理知識培訓(xùn)，提高護(hù)士長科學(xué)管理能力。實行護(hù)士長目標(biāo).;管理考核，完善護(hù)理管理體系，提高管理水平。b 、申請護(hù)士長外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)，計劃今年

8、選派3-4 名護(hù)士長參加省護(hù)理學(xué)會組織的護(hù)士長管理培訓(xùn)班，派出部分護(hù)士長到省級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，吸取先進(jìn)的管理理念和方法。（2）護(hù)理骨干隊伍及師資培養(yǎng)：鼓勵護(hù)士參加?？谱o(hù)士考試及培訓(xùn)，計劃選派部分骨干護(hù)士到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)專科護(hù)理知識和技能，從而不斷提高?？谱o(hù)理服務(wù)能力。學(xué)成歸來及時組織全院護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)授課，使全院護(hù)理人員的專業(yè)化水平得到整體提升。護(hù)理部每月培訓(xùn)和考核各科的師資人員，提高師資的帶教能力。（3）護(hù)士隊伍建設(shè)：a 、進(jìn)一步提升各層級護(hù)理人員的崗位能力，新老搭配以老帶新。加強(qiáng)護(hù)理制度、職責(zé)、流程、應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)與考核。b 、認(rèn)真落實護(hù)士分層培訓(xùn)計劃。（4）加強(qiáng)護(hù)士新理論、新知識、新技

9、術(shù)的學(xué)習(xí)，不斷拓展視野，護(hù)理部及科室每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，全院理論考核及技術(shù)操作考核每年不少于一次，科室每月組織理論及操作考核一次。（ 5）科室每月組織護(hù)理查房、疑難病例討論，護(hù)理部每月參與并指導(dǎo)一個科室的護(hù)理查房，對疑難病例開展護(hù)理會診活動。（ 6）創(chuàng)新思維，鼓勵積極申報科研課題、 撰寫護(hù)理論文，力爭發(fā)表論文 2-5 篇。3. 大力發(fā)展護(hù)理?？疲岣咦o(hù)理專業(yè)化水平（ 1）根據(jù)醫(yī)院學(xué)科特色和需求，培養(yǎng)介入專科護(hù)士 2 名。（ 2）根據(jù)重點專科發(fā)展需求，選派 icu、新生兒、產(chǎn)科、透析室、手術(shù)室等護(hù)理骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，從而提高護(hù)理專業(yè)化水平。4. 以敏感指標(biāo)為導(dǎo)向，提高護(hù)理科學(xué)化管理水平隨著延續(xù)

10、性護(hù)理服務(wù)的不斷擴(kuò)展， 要求全院護(hù)理單元結(jié)合科室特點， 建立敏感指標(biāo)，收集數(shù)據(jù)，及時分析指標(biāo)發(fā)生率、轉(zhuǎn)歸、產(chǎn)生原因，加強(qiáng)對非計劃性拔管.;發(fā)生率、跌倒墜床發(fā)生率、壓瘡發(fā)生率、呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生率、留置導(dǎo)尿相關(guān)性感染發(fā)生率、產(chǎn)傷發(fā)生率、新生兒窒息發(fā)生率的管控。5. 加強(qiáng)護(hù)士崗位管理、績效管理，提高管理效率與質(zhì)量（1）進(jìn)一步落實護(hù)理人員分層管理， 將護(hù)理崗位需求與護(hù)理人員能力相對應(yīng)，體現(xiàn)“人盡其才，才盡其用”的科學(xué)用人機(jī)制，為患者提供較高專業(yè)化水平的護(hù)理服務(wù)。（2）配合醫(yī)院新的績效考核方案的運作，實現(xiàn)以工作量、 工作質(zhì)量及患者滿意度等為基礎(chǔ)的薪酬分配，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)勞多得的薪酬分配原則，以提高

11、護(hù)理隊伍的穩(wěn)定性，降低離職率。（3）改進(jìn)和細(xì)化工作流程，把制度、標(biāo)準(zhǔn)、職責(zé)、常規(guī)、規(guī)范等貫穿融入到流程中去，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，使護(hù)士工作可操作性強(qiáng)提高執(zhí)行力。（4）建議提升護(hù)理信息化軟件，使護(hù)理文書記錄方便、快捷，提高工作效率，減輕護(hù)士工作負(fù)擔(dān)。6. 培訓(xùn)中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，使之能運用于臨床，為解決患者的問題提供更多的手段派出護(hù)理骨干外出學(xué)習(xí)和進(jìn)修中醫(yī)護(hù)理技術(shù)， 擬先在骨科開展中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，先解決骨科術(shù)后患者的便秘和疼痛問題，然后逐步推廣到各科室。7. 改進(jìn)健康教育方式，提高老年、低文化患者的健康教育知曉率將要給患者指導(dǎo)的健康教育內(nèi)容，全部用通俗易懂的圖片表述，采取“看圖說話”的形式對老年低文化患者進(jìn)行

12、健康教育，解決老年人記憶力減退告知后知曉率不高的問題。（三）順利通過三級乙等醫(yī)院評審對照三級醫(yī)院評審條款逐條解讀。三、護(hù)理各項指標(biāo)達(dá)標(biāo)率：1. 基礎(chǔ)護(hù)理合格率 95%（目標(biāo)是 95 分）2. 專科護(hù)理合格率 95%（目標(biāo)是 95 分）3. 分級護(hù)理合格率 95%（目標(biāo)是 95 分）.;4. 危重患者護(hù)理合格率 95%（目標(biāo)是 95 分）5. 護(hù)理文書書寫合格率 95%（目標(biāo)是 95 分）6. 病區(qū)環(huán)境和人員管理合格率 95% （目標(biāo)是 95 分）7.病區(qū)消毒隔離合格率 95%（目標(biāo)是 95 分）8.護(hù)理技術(shù)操作合格率100%（目標(biāo)是 80 分）9.“三基”考核合格率100%（目標(biāo)是 60 分）10. 責(zé)任制整體護(hù)理合格率 95%（目標(biāo)是 95 分）11. 健康宣教知曉 60%12. 健康宣教覆蓋率 100%13. 病人對護(hù)理工作的滿意度 95%14. 急救物品完好率 100%15