醫(yī)院無(wú)陪護(hù)管理模式.ppt

1、天津市第三中心醫(yī)院 田麗,無(wú)陪護(hù)管理模式,規(guī)范護(hù)理管理 深化質(zhì)量?jī)?nèi)涵,創(chuàng)建無(wú)陪護(hù)背景,解決“看病貴、看病難”服務(wù)民生需要,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量醫(yī)院生存需要,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療環(huán)境需要,敬靜凈,創(chuàng)建無(wú)陪護(hù)背景,醫(yī)院簡(jiǎn)介,醫(yī)教研綜合“三甲”醫(yī)院,成功實(shí)行“病人選醫(yī)生”用人分配機(jī)制改革醫(yī)院,首批天津市衛(wèi)生資源調(diào)整改擴(kuò)建醫(yī)院,1079張開(kāi)放床位，使用率居全市前列,實(shí)施住院病人“包餐和無(wú)陪護(hù)”制度,外部+內(nèi)部=和諧發(fā)展,醫(yī)院支持重視為護(hù)理學(xué)科發(fā)展搭建平臺(tái),實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理責(zé)、權(quán)、利統(tǒng)一,護(hù)理部基本情況,護(hù)理單元32個(gè),護(hù)士 668名,床護(hù)比（全院護(hù)士） 1：0.62,床護(hù)比（病區(qū)護(hù)士） 1：0.43,護(hù)理部主

2、任,科護(hù)士長(zhǎng),病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),三級(jí)護(hù)理管理,護(hù)理管理體系,垂直管理、逐級(jí)控制、職責(zé)明確,護(hù)理單元結(jié)構(gòu),護(hù)理人員分層管理用人,1,健全績(jī)效考核機(jī)制質(zhì)量,3,規(guī)范管理 提高無(wú)陪護(hù)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量,評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量效果,4,護(hù)理人員分層管理 用人,分層管理 合理配置 動(dòng)態(tài)管理 規(guī)范培訓(xùn) 打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì),分層管理 合理配置 動(dòng)態(tài)管理,分層級(jí)管理模式,無(wú)陪護(hù)病區(qū)護(hù)士分層級(jí)結(jié)構(gòu)圖,技術(shù)護(hù)士,輔助護(hù)士 康復(fù)助理,無(wú)陪護(hù)病區(qū)護(hù)理單元,三級(jí) 技術(shù)護(hù)士,一級(jí)二級(jí) 技術(shù)護(hù)士,輔助護(hù)士 康復(fù)助理,指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士 危重病人護(hù)理 重要護(hù)理技術(shù),指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士 護(hù)理治療工作 臨床護(hù)理技術(shù),在上級(jí)指導(dǎo)下 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) 基礎(chǔ)生活護(hù)理,

3、職責(zé)明確 分工協(xié)作 層層指導(dǎo),共同負(fù)責(zé)無(wú)陪護(hù)病區(qū)病人整體護(hù)理工作,病區(qū)分類(lèi),依據(jù)危重病人數(shù)量和工作量分為、 類(lèi)病區(qū),護(hù)理人員配置,制定人力資源調(diào)配預(yù)案,建立護(hù)理應(yīng)急隊(duì),如：春節(jié)急診、ICU、呼吸科等急危重病人增多，增加護(hù)士,護(hù)理部對(duì)全院護(hù)士統(tǒng)一調(diào)配,動(dòng)態(tài)管理,病區(qū)需增加護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)向科護(hù)士長(zhǎng)提出申請(qǐng),科護(hù)士長(zhǎng)向護(hù)理部提出申請(qǐng),護(hù)理部調(diào)研,增派護(hù)士,護(hù)理人員調(diào)配流程,選拔： 公開(kāi)競(jìng)聘 按能力上崗 選拔17人,規(guī)范培訓(xùn) 打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì),護(hù)士長(zhǎng)管理,培訓(xùn)： 外出參觀學(xué)習(xí) 聘請(qǐng)專(zhuān)家講座 組織管理培訓(xùn)班 發(fā)放管理類(lèi)書(shū)籍 組織研討與交流,制定崗 位準(zhǔn)入 標(biāo)準(zhǔn),選拔：競(jìng)聘上崗 每?jī)赡旮?jìng)聘一次，現(xiàn)第三周期

4、,理論考試 技術(shù)考核 綜合能力 群眾測(cè)評(píng) 護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng),確定 條件,自愿 報(bào)名,綜合 考核 評(píng)估,擇優(yōu) 錄用,培訓(xùn) 上崗,三級(jí)技術(shù)護(hù)士管理,理論考試 綜合考核 群眾測(cè)評(píng) 護(hù)士長(zhǎng)測(cè)評(píng) 個(gè)人述職 考核手冊(cè)完成,合格晉升年資,目標(biāo) 加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍基礎(chǔ)建設(shè)，鞏固低年資護(hù)士基礎(chǔ)理論及技能。,五年資以下護(hù)士管理,培訓(xùn)手冊(cè),人手一冊(cè),專(zhuān)業(yè)技術(shù)小組,職能 指導(dǎo)臨床實(shí)踐 解決疑難問(wèn)題 規(guī)范操作行為,靜脈輸液小組 健康教育小組 護(hù)理科研小組,目標(biāo) 發(fā)揮高學(xué)歷護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才優(yōu)勢(shì)，挖掘潛力，搭建成長(zhǎng)平臺(tái)。,加強(qiáng)梯隊(duì)建設(shè) 培養(yǎng)護(hù)理管理后備人才,全科護(hù)士,每3年競(jìng)聘一次，現(xiàn)為第2周期,已有2名年輕護(hù)士被選拔為護(hù)士長(zhǎng),改革新護(hù)士

5、崗前培訓(xùn),形式：封閉式集中培訓(xùn)與考核,全國(guó)護(hù)理技能競(jìng)賽參賽人員,理論階段(2周),操作階段(4周),打造學(xué)習(xí)型護(hù)理團(tuán)隊(duì),制定培訓(xùn)規(guī)劃,分層級(jí)培訓(xùn),護(hù)理病歷討論,定期培訓(xùn) 注重平時(shí) 長(zhǎng)效管理,護(hù)理學(xué)術(shù)研討會(huì),完善護(hù)理支持系統(tǒng) 服務(wù),把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人,人員 設(shè)立護(hù)士長(zhǎng)護(hù)理部管理 職責(zé),重新組建運(yùn)送中心,病人陪檢 藥品領(lǐng)取 化驗(yàn)送檢 物資配送 收污送潔 等,制定崗位職責(zé)工作流程 分組：調(diào)度組 檢查組 病區(qū)組 加強(qiáng)工作質(zhì)量控制管理 護(hù)士長(zhǎng)考核 病區(qū)護(hù)士評(píng)價(jià) 病人滿意度,管理,消毒供應(yīng)中心管理,物品消毒滅菌 一次性無(wú)菌物品管理 無(wú)菌物品單包裝 電腦網(wǎng)絡(luò)化供應(yīng) 清洗晨晚護(hù)毛巾,下送物品貯物箱

6、,單包裝,晨晚護(hù)毛巾,物資配送網(wǎng)絡(luò)化,護(hù)士 在病區(qū),計(jì)算機(jī)錄 入所需物品,物資科 按需備物,運(yùn)送 中心配送,病區(qū) 護(hù)士接收,集中配制臨床長(zhǎng)期液體 根據(jù)臨床需要分批配送,靜脈藥物配制中心,配置： 普通藥物 抗生素 等,改革棉織品管理模式,污單不在病區(qū)內(nèi)清點(diǎn),病區(qū)內(nèi)不再存放棉織品,每日按需收污送潔,健全績(jī)效考核機(jī)制 質(zhì)量,加強(qiáng)管理 機(jī)制先行,建立護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò),護(hù)理部質(zhì)控組,病區(qū)質(zhì)控組,護(hù)理部考核,日?？己?年終考核,病區(qū) 考核,科內(nèi)質(zhì)量檢查,日常檢查抽查,日間考核,夜間考核,逐級(jí)考核,內(nèi)部考核,外部考核,護(hù)理部,科護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士,病人,護(hù)士長(zhǎng),護(hù)士,考核,考核,反饋,考核,考核,考核,考核,測(cè)評(píng),測(cè)

7、評(píng),測(cè)評(píng),測(cè)評(píng),測(cè)評(píng),報(bào)酬 崗位級(jí)別 病區(qū)工作量 質(zhì)量考核結(jié)果,內(nèi)部考核日常護(hù)理質(zhì)量 形式： 定期檢查 不定期抽查 查看錄像 方法： 病區(qū)全面質(zhì)量檢查 護(hù)士職責(zé)流程落實(shí),質(zhì)控檢查考核原始資料,內(nèi)部考核夜間護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理部每日確定檢查內(nèi)容,下發(fā)檢查表格,護(hù)士長(zhǎng)按要求檢查,及時(shí)將檢查結(jié)果反饋?zhàn)o(hù)理部,護(hù)理部核實(shí)與當(dāng)月考核相結(jié)合,每日根據(jù) 臨床危重病人情況及護(hù)理工作重點(diǎn)及時(shí)調(diào)整,先后設(shè)計(jì)查崗表格8套,護(hù)理部夜查崗,設(shè)計(jì)滿意度問(wèn)卷調(diào)查表 對(duì)病人 意見(jiàn)及建議進(jìn)行匯總 通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)反饋至各病區(qū) 護(hù)士長(zhǎng)組織分析、進(jìn)行整改 護(hù)理部評(píng)價(jià),管理程序,住院病人 飲食包餐 手術(shù)室 門(mén)診 急診 運(yùn)送中心 消毒供應(yīng)中心,

8、外部考核病人滿意度,反饋?zhàn)o(hù)理質(zhì)量反饋制度,Text,Tex,Text,存在護(hù)理問(wèn)題,護(hù)理質(zhì)量反饋表,組織根源分析,改進(jìn)措施,護(hù)理部評(píng)價(jià),形式： 書(shū)面材料 護(hù)士長(zhǎng)考核會(huì) 全院護(hù)士分析,臨床護(hù)理質(zhì)量 基礎(chǔ)護(hù)理 危重癥護(hù)理 服務(wù)質(zhì)量 消毒隔離質(zhì)量 健康教育,護(hù)理安全管理 壓瘡護(hù)理管理 意外跌倒管理 各類(lèi)管路管理 查對(duì)制度落實(shí) 搶救物品管理,改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),1、評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),護(hù)理文件管理 體溫單 醫(yī)囑執(zhí)行單 重癥護(hù)理記錄 一般護(hù)理記錄,依據(jù)天津市護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合無(wú)陪護(hù)管理模式，定期修訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn),2、補(bǔ)充完善管理制度,護(hù)理管理制度22項(xiàng),護(hù)理問(wèn)題 安全隱患 服務(wù)問(wèn)題 病區(qū)管理,3

9、、定期護(hù)理質(zhì)量分析,4、組織護(hù)理管理研討,無(wú)陪護(hù)病區(qū)護(hù)理安全管理 臨床用藥中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 各種交接環(huán)節(jié)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 醫(yī)護(hù)患溝通技巧 低年資護(hù)士培訓(xùn) 等,5、注重環(huán)節(jié)質(zhì)量控制 提升無(wú)陪護(hù)護(hù)理內(nèi)涵,環(huán)節(jié) 質(zhì)量 控制,病人檢查,病人交接,探視溝通,健康教育,意外跌倒,預(yù)防脫管,病人用藥,安全標(biāo)識(shí),意外跌倒,自制意外跌倒評(píng)估表 動(dòng)態(tài)評(píng)估篩選意外跌倒高危人群,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),采取相應(yīng)護(hù)理措施,建立 護(hù)理記錄單 護(hù)患溝通卡 警示標(biāo)識(shí) 溫馨提示 落實(shí) 班班交接 隨巡視隨觀察 提供護(hù)理服務(wù) 制定護(hù)理計(jì)劃,護(hù)患溝通卡,護(hù)理記錄表,建立管路連續(xù)評(píng)估表 實(shí)施連續(xù)評(píng)估 班班交接,管路連續(xù)評(píng)估表,內(nèi)容： 疾病診斷 置管時(shí)間 管路

10、種類(lèi) 拔管時(shí)間 護(hù)士簽字,預(yù)防脫管,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),禁食檢查 禁食取血 留尿標(biāo)本 特殊用藥 糖尿病人 意外跌倒,安全標(biāo)識(shí),護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),出院帶藥流程,調(diào)整工作流程 按給藥時(shí)間發(fā)放,送藥到口,病人用藥,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),單獨(dú)包裝,餐前 餐中,制定運(yùn)送中心陪檢制度 制定特殊治療檢查通知單 規(guī)范檢查病人交接 規(guī)范告知程序,病人檢查,內(nèi)容： 病人病情 生命體征 檢查準(zhǔn)備 送檢工具 病區(qū)陪護(hù) 簽字,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),無(wú)陪護(hù)病人檢查前后 無(wú)陪護(hù)病人手術(shù)前后 ICU/CCU病人轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出,病人交接,內(nèi)容： 意識(shí)皮膚 生命體征 各種管路 靜脈輸液 氧氣等,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),探視期間 普通病人：介紹病人情況 特殊病人：特別關(guān)注，取得合作 無(wú)家屬探

11、視病人：注重安全 探視結(jié)束 詢問(wèn)需求 檢查安全措施 協(xié)助病人就寢,探視溝通,生活 飲食 情緒,縮短了護(hù)士知識(shí)差距 拉近了護(hù)患之間距離 降低了并發(fā)癥的發(fā)生 縮短了病人住院時(shí)間,制定單病種健康教育路徑32種,健康教育,4:00-4:30PM 三樓家屬等候區(qū) 視頻探視,4:30-5:00PM 六樓家屬談話室 交待病情 發(fā)放每日清單,5PM 離開(kāi),通過(guò)視頻探視系統(tǒng)病人與家屬進(jìn)行“面對(duì)面”交流,CCU視頻探視,評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 效果,兩大因素,對(duì)服務(wù)的期望,顧客期望層次論,對(duì)服務(wù)的感知,感知期望滿意 感知期望不滿意,病人通過(guò)對(duì)服務(wù)可感知的效果（或結(jié)果）與他的期望比較后形成的愉悅或失望的感覺(jué)狀態(tài)。,病人滿

12、意,信,“在你們醫(yī)院就診的全過(guò) 程中，使我這個(gè)不輕信人 言、不喜歡隨波逐流的人由 衷感到震撼。發(fā)生的變化令我刮目相看，尤其是涵蓋諸多富有人性化服務(wù)理念和方便快捷的舉措，著實(shí)叫人感動(dòng)。在 三中心的溫馨護(hù)理中，我看到了她們的嚴(yán)格有序、科學(xué)與敬業(yè)，我以內(nèi)行人的眼 光審視他們，感到無(wú) 可挑剔?！?一位254醫(yī)院的退休護(hù)理部主任在寫(xiě)給杜院長(zhǎng)的信中這樣評(píng)價(jià)：,國(guó)家統(tǒng)計(jì)局天津調(diào)查總隊(duì),2006、2007年對(duì)天津市衛(wèi)生局直屬醫(yī)院出院病人滿意度調(diào)查報(bào)告,無(wú)陪護(hù)住院病人護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查表,護(hù)理工作的評(píng)價(jià),內(nèi)部存在的危機(jī),改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,入院宣教 環(huán)境管理 服務(wù)態(tài)度 工作主動(dòng)性 基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理技術(shù) 護(hù)士指導(dǎo) 總體評(píng)價(jià),8個(gè)維度31個(gè)條目,2009年1-2月633份,無(wú)陪伴前后神經(jīng)科護(hù)理質(zhì)量對(duì)比,無(wú)陪伴前后全院護(hù)理質(zhì)量對(duì)比,滿足了病人及家屬的需求，體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，構(gòu)建了和諧的護(hù)患關(guān)系。 發(fā)揮了各層護(hù)理人員主觀能動(dòng)性，搭建了激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)平