各種護理質量檢查表

1、 .在各種護理質量檢查表一責任護士工作質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目 標準及要求 分值檢查方法檢查情況扣分 護士職業(yè)行為.1.儀容儀表,行為舉止符合職業(yè)規(guī)范要求（2分）2.遵守護理人員職業(yè)道德規(guī)范及行為規(guī)范，認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度、工作質量標準、護理常規(guī)機技術操作規(guī)程等（3分）5分現場查看 掌握分 管患者 診療護理信息1.一般資料：床號、姓名、性別、年齡、主管醫(yī)師等。（1分）2.醫(yī)療診斷。（1分）3.主要病情：既往史、現病史、飲食和營養(yǎng)狀況、休息與活動情況、心理狀況等。（3分）4.治療措施：用藥的目的、手術名稱和日期。（3分）5.主要檢查的陽性結果。（2分）6.主要護理問題及護理

2、措施。（2分）7.掌握病情變化的觀察要點。（3分）15分現場查看隨機抽考掌握基本和?？萍寄?1、 熟練掌握住院患者基礎護理服務項目和臨床常用基礎與護理技術操作規(guī)范（2分）2、 掌握?？谱o理常規(guī)、護理技能。（2分）3、 掌握急救技能。（3分）4、 具備全面、正確評估患者的能力。（2分）5、 掌握溝通交流技巧。（2分）6、 掌握護理文件書寫規(guī)范（2分）7、 具備開展健康教育和康復指導的能力（2分）15分現場查看隨機抽考正確執(zhí)行醫(yī)囑1、 醫(yī)囑執(zhí)行及時、準確。（4分）2、 口服藥看服到口。（4分）3、 醫(yī)囑執(zhí)行單簽字完整，歸檔保存。（2分）10分現場查看隨機抽考護理質量與安全1、 基礎護理（10分）A

3、、 患者著病員服、佩戴腕帶，信息齊全。（3分）B、 患者“六潔”(頭發(fā)、口腔、手、足、皮膚、會陰)，三短（頭發(fā)、胡須、指趾甲短）；床單元整潔：“三保持”（引流管通暢、臥位舒適、皮膚完整）；四及時（及時巡視、及時觀察病情、及時報告醫(yī)生、及時搶救處置）（7分）2、 分級護理（5分）A、 按照分級護理標準要求，制定護理措施，落實到位（2分）B、 按照護理級別及時巡視病房，嚴密觀察T.P.BP.R及病情變化，發(fā)現問題，及時與醫(yī)生溝通。（3分）3、 安全管理（6分）A、 核心制度落實到位。（2分）B、 各種管路通暢，妥善固定，標識清晰，及時觀察記錄引流液的顏色、性狀及量。（2分）C、 對壓瘡、跌倒、墜床

4、等高風高?；颊哂邢鄳念A防措施，無護理并發(fā)癥（燙傷、墜床、拔管、壓瘡）（2分）4、 ?？谱o理（9分）（1） 針對患者的特殊癥狀，有護理措施(如呼吸困難、咳嗽、嘔血、疼痛、發(fā)熱等)(3分)（2） 根據患者病情提供相應的?？谱o理措施，如臥床患者并發(fā)癥的預防（有效排痰、預防深靜脈血栓、肢體費用性萎縮等）、皮膚護理、傷口護理、造口護理、各類導管護理、圍手術期護理、圍產期護理、老齡患者護理、化療藥物外滲護理等。（3分）（3） 護理技術操作規(guī)范，核心制度落實到位。（3分）30分30分現場查看隨機抽考現場查看隨機抽考護理文書記錄1 護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范，字跡清晰，使用醫(yī)學術語。（4

5、分）2根據醫(yī)囑和患者病情變化及時記錄(3分)3 體現患者病情和?？谱o理特點，記錄具有連續(xù)性。(3分)10分查閱資料健康教育康復指導1患者或家屬了解用藥種類、手術及檢查前后的注意事項。(3分)2 患者了解疾病康復知識，掌握康復技能(2分)5分現場查看隨機考核護患溝通患者滿意1 患者(家屬)知曉責任護士姓名。(2分)2 護士應向患者或家屬告知操作的目的、配合要點、操作后的注意事項等。(3分)3 落實入院指導及出院宣教。(3分)4 患者對護理工作滿意、無投訴。(2分)10分現場查看隨機考核查看資料 標準:100分得分:各種護理質量檢查表二入院患者護理質量考核標準(一般患者) 年 月 日 科室 檢查人

6、項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分工作質量管理1 根據患者病情準備床單位及用物(5分),做好病例錄入。(3分)2 責任護士主動、熱情迎接入院患者：(16分)（1）向患者進行自我介紹。(3分)(2)入院宣教:向患者及家屬介紹主管醫(yī)生、護士長、臨床病友、作息時間、探視制度及病區(qū)有關管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法。(10分)（3）妥善安置患者至指定的病室床位，為患者佩戴腕帶。(3分)3 為患者測量體溫、脈搏、呼吸、血壓和體重，必要時測量身高，并記錄。(6分)4協(xié)助患者進行個人衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)5通知主管醫(yī)生，必要時協(xié)助醫(yī)生問診、查體。(10分)6正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相

7、應的護理措施。(10分)7告知標本留取方法、時間及注意事項等。(10分)8通知配膳室(或營養(yǎng)室)為患者準備膳食。(5分)9收集患者相關資料，對患者進行評估，提出護理問題并采取相應護理措施。(15分)10根據患者情況給予相應的健康指導。(10分)11護士長在本班內查看新入患者，并做自我介紹。(5分)100分現場查看查閱資料詢問患者隨機抽查 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表三患者入院護理質量考核標準(急、危、重患者) 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分入院前準備1接到患者入院通知后，立即通知有關醫(yī)生做好搶救準備工作。(5分)2備齊急救儀器、設備、物品、藥品。(1

8、0分)15分現場查看查閱資料詢問患者病情處理1將患者安置在危重病室或搶救室，暫留陪人。(3分)2急、危重患者進行搶救時，將其攜帶的貴重物品交其家屬保管；無陪人者，醫(yī)護人員需雙人核查后，交護士長(值班護士)保管，并做好登記。(4分)3醫(yī)生到達之前，護士應根據病情作出初步判斷，給予相應的緊急處理，如徒手心肺復蘇、心電監(jiān)護、吸氧、吸痰、止血、建立靜脈輸液通道等。(10分)4密切觀察患者病情變化，配合醫(yī)生進行搶救，做好護理記錄。(10分)5護士長應及時查看新入急診患者,必要時組織實施搶救工作.(3分)6搶救結束后,及時整理床單位,處置用物并據實補齊藥品及用物，協(xié)助患者取舒適臥位。(5分)35分隨機抽查

9、宣教指導 1待患者病情穩(wěn)定后，責任護士向患者或家屬進行自我介紹及入院宣教:介紹主管醫(yī)師、護士長、病區(qū)環(huán)境、便民措施、作息時間、探視制度及病區(qū)有關管理規(guī)定等；示范病床、床頭燈、呼叫器等的使用方法；指導標本的留取方法、時間及注意事項。(10分)2協(xié)助患者進行衛(wèi)生處置，更換病員服。(5分)3正確執(zhí)行醫(yī)囑，給予相應的護理措施。(10分)4通知配膳室(或營養(yǎng)室)為患者準備膳食。(5分)5收集患者相關資料，進行護理評估，提出護理問題、制定護理計劃，落實護理措施。(5分)6根據患者身、心狀況和需要及時給予相應是健康指導。(15分)50分現場查看詢問患者標準分:100分得分:各種護理質量檢查表四患者出院護理質

10、量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分出院前1確認患者出院日期，通知患者或家屬。(7分)2評估病情，確定出院指導內容，為患者進行出院指導。（8分）3對病情無明顯好轉、轉院、自動離院的患者做好安全防護及疾病相關的健康指導。（8分）4征求患者對護理工作的意見和建議。(7分)30分現場查看隨機抽查出院當日1正確執(zhí)行出院醫(yī)囑，及時完善各類護理文書:（26分）(1)在體溫單4042之間填寫出院時間。(5分)(2)停止一切醫(yī)囑，注銷治療、護理執(zhí)行單。(5分)（3）撤去“患者一覽表”上的診斷卡及床尾卡。(5分)（4）填寫出院登記表。(5分)(5)有出院帶藥者，責任護士遵醫(yī)

11、囑領取藥品，交患者或家屬，并做好用藥指導。(6分)2通知患者或家屬辦理出院手續(xù)，告知辦理出院手續(xù)流程，必要時協(xié)助辦理。(4分)3去除患者腕帶，協(xié)助整理用物，護送患者離開病區(qū)。(5分)35分現場查看隨機抽查出院后1 按照醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范對床單元進行終末處理。(19分)2鋪備用床，準備迎接新病人。(8分)3按照醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定要求整理病歷，交病案室保存。(8分)35分現場查看隨機抽查 標準分:100分 得分:各種護理質量檢查表五基礎護理質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分床單元管理1床單元基礎設施齊全，性能良好，安全整潔。（4分）2病床嚴禁靠窗擺放。

12、(4分)3床單平整、中線齊、四角緊；無渣屑、污漬、血漬等；病員服、床單、被罩、枕套等定期更換，特殊情況，隨臟隨換。(6分)4床頭柜、儲物柜內物品擺放整齊、有序，食物與用物分開放置。(3分)5床下午雜物，洗漱用具、便器按規(guī)定位置放置。(3分)20分現場查看隨機抽查病室衛(wèi)生管理 病室內衛(wèi)生管理符合消毒隔離質量標準1病室定時開窗通風，每日通風2次，每次30分鐘，保持空氣清新。(1分)2病床濕式清掃，每日2次，一床一套，床單位用物每周更換一次，遇污染及時更換。(3分)3床頭柜每日用清潔布巾擦拭，一桌一巾。(2分)4地面濕式清掃，遇污染，先用吸濕材料去除污染物再用55mg/LD 含氯消毒劑擦拭。(2分)

13、5床上用物可使用熏蒸法或床單位消毒機定期清洗與消毒。(2分)10分患者管理按時為為患者做晨晚間護理。(10分)（1）患者穿病員服，佩戴腕帶。(2分)(2)做到“六潔”口腔、頭發(fā)、皮膚、手、足、會陰清潔(2分)“三短”頭發(fā)、胡須、指(趾)甲短。(2分)“三保持”保持引流管通暢、皮膚完整、臥位舒適。(1分)“四及時”巡視、觀察病情、報告醫(yī)生、搶救、處置及時。(1分)（3）危重患者做到眼部、口唇有恰當的防護措施，眼瞼無潰爛、口唇不干裂。(2分)10分現場查看詢問患者隨機抽查護理措施1正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時完成患者的各項治療、護理工作。(8分)2按護理級別，巡視病房，觀察患者病情及心理變化，發(fā)現異常及時處

14、理并告知醫(yī)師，做好相關記錄。(8分)3評估患者對疾病相關知識的掌握情況和接受能力，有針對性的進行健康教育。(8分)4患者或家屬知曉住院期間所使用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項等。(8分)5根據患者的病情使用壓瘡評估表，評估患者皮膚情況；定時為臥床患者更換臥位，保持皮膚清潔、干燥，預防壓瘡的發(fā)生。(6分)6落實交接班、查對、患者身份識別等核心制度。(8分)46分安全管理1根據病情、年齡等信息，對患者進行安全評估，并能實施有效的安全防護措施，預防護理安全(不良)事件的發(fā)生(尤其是老年、危重、小兒、煩躁患者等)。(8分)2妥善固定各種管路，標示清楚，引流通暢，定期更換；準確記錄引流液的性質和量

15、。(6分)14分標準分:100分 得分:各種護理質量檢查表六 一級護理質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級別護理1 一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相符，護理級別與病情相符。(4分)2嚴格執(zhí)行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。(6分)10分現場查看詢問患者基礎護理1入院衛(wèi)生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每小時巡視病房，定時測量生命體征，觀察病情變化，做好相關記錄。(5分)3按照住院患者基礎護理服務項目相關要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時”。(8分)4適時為患者更換病員

16、服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(5分)5患者的臥位舒適，保持良好功能位。(5分)6患者的眼部、口唇有適當的預防措施，眼瞼無潰爛、口唇無干裂。(2分)30分現場查看隨機抽考專科護理1患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。(4分)2及時、正確執(zhí)行護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，落實?？谱o理。(3分)3有效實施安全措施，預防不良事件發(fā)生。(3分)4妥善固定各種導管、標識清晰，引流通暢，無液體外滲，正確記錄液體引流液的顏色、性狀及量等。(3分)5了解患者心理狀況，及時給與心理護理。(3分)6特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。(3分)7嚴密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(4分)8嚴格執(zhí)行

17、交接班制度，實施床旁交接班，交接內容準確無誤。(4分)9護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。(3分)30分現場查看隨機抽考健康教育1針對患者病情開展安全、?？浦R及康復保健知識的健康教育。(8分)2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關知識、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項。(6分)20分現場查看詢問患者考核1責任護士掌握護理常規(guī)、專業(yè)知識和專業(yè)技能。(5分)2責任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內容。(5分)10分隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表七二級護理質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法

18、檢查情況扣分級別護理1 一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相符，護理級別與病情相符。(4分)2嚴格執(zhí)行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。(6分)10分現場查看詢問患者基礎護理1入院衛(wèi)生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每2小時巡視病房一次，根據患者病情，測量生命體征，觀察病情變化，做好相關記錄。(8分)3按照住院患者基礎護理服務項目相關要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時”。(8分)4適時為患者更換病員服、床單、被罩、枕套等，保持整潔舒適。(4分)25分現場查看隨機抽考?？谱o理1患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。

19、(5分)2及時、正確執(zhí)行護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，落實?？谱o理。(5分)3了解患者心理狀況，及時給與心理護理。(4分)4特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。(4分)5嚴密觀察特殊用藥的作用、副作用等，做好記錄。(3分)6嚴格執(zhí)行查對、消毒隔離等制度，及時，正確實施護理措施和安全措施，無護理不良事件發(fā)生。(4分)7嚴格執(zhí)行交接班制度，交接內容準確無誤。(4分)8護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。(6分)35分現場查看隨機抽考健康教育1針對患者病情開展安全、?？浦R及康復保健知識的健康教育。(8分)2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關知識、所用藥物

20、的作用、特殊檢查的目的及注意事項。(6分)20分現場查看詢問患者考核1責任護士掌握護理常規(guī)、專業(yè)知識和專業(yè)技能。(5分)2責任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內容。(5分)10分隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表八三級護理質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分級別護理1 一覽卡、床頭(尾)卡護理級別標識正確，與病歷相符，護理級別與病情相符。(4分)2嚴格執(zhí)行各種診療及護理措施，及時進行效果評價。(6分)10分現場查看詢問患者基礎護理1入院衛(wèi)生處置及時、到位，患者著病員服，佩戴手腕帶。(5分)2每3小時巡視病房一次，根據患者病情，測量生命

21、體征，觀察病情變化，做好相關記錄。(6分)3按照住院患者基礎護理服務項目相關要求落實各項護理，按時為患者做晨晚間護理，做到“六潔”“三短”“三保持”“四及時”。(8分)4了解患者心理狀況，及時給與心理護理。(4分)22分現場查看隨機抽考?？谱o理1患者病情變化時，采取積極有效的護理措施。(6分)2嚴格執(zhí)行交接班制度，交接內容準確無誤。(4分)3及時、正確執(zhí)行護理常規(guī)和護理技術操作規(guī)程，落實?？谱o理。(5分)4特殊治療、檢查處置得當，記錄及時。(6分)5嚴格執(zhí)行查對、消毒隔離等制度，及時，正確實施護理措施和安全措施，無護理不良事件發(fā)生。(8分)6護理文書書寫客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。(6

22、分)38分現場查看隨機抽考健康教育1針對患者病情開展安全、?？浦R及康復保健知識的健康教育。(8分)2各項操作、護理、治療前按要求履行告知。(6分)3患者或家屬知曉疾病相關知識、所用藥物的作用、特殊檢查的目的及注意事項。(6分)20分現場查看詢問患者考核1責任護士掌握護理常規(guī)、專業(yè)知識和專業(yè)技能。(5分)2責任護士掌握分管患者的病情、治療及護理等內容。(5分)10分隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表九病區(qū)管理質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境管理1病區(qū)環(huán)境安全、安靜、整潔；走廊寬敞，保持通暢。(4分)2各室標識醒目、清晰。(3分)3

23、各種車輛(如平車、輪椅等)清潔，性能良好。(3分)4陪人和探視人員管理有序，無閑雜人員。(4分) 5病室光線適中，溫、濕度適宜，空氣清新，每日定時開窗通風2次，每次30分鐘。(3分)6床旁桌整潔，放置一壺一杯，床下無雜物。(3分)7病床間及公共通道無雜物，空間便于人員活動，適合治療和搶救的需要。(3分)8患者住院期間著病員服，佩戴腕帶。(4分)9輸液架、搖床手柄及時歸位，符合要求。(3分)10辦公室、值班室物品放置整齊、有序，符合要求。(3分)11庫房干凈、整潔，各種物品分類放置，標識醒目；保存符合規(guī)范，均在有效期內。(3分)12處置室物品放置規(guī)范、整齊、有序；醫(yī)療廢物分類放置，標識醒目，密閉

24、轉運，日產日清，有記錄。(4分) 13衛(wèi)生間干凈、無積水、無異味、有防滑措施，有供殘疾人使用的衛(wèi)生設施。(4分) 14配餐間設施齊全，功能良好，干凈整潔，通風良好。(3分)15各區(qū)域拖把標識醒目，懸掛晾干。(3分)50分抽查患者詢問患者人員管理1儀容端莊、著裝規(guī)范、舉止大方得體，符合職業(yè)行為規(guī)范。(8分)2能嚴格執(zhí)行規(guī)章制度、崗位職責、護理常規(guī)及技術操作規(guī)程等，保障患者安全。(7分)3護理服務遵循“熱情主動、細致周到、體現人文關懷”的原則，做到:(15分)(1)首診、首問負責制；(5分)（2）將護患溝通和健康教育融入各項護理操作中；(5分) (3)能及時滿足患者的合理需要.(3分)(4)做到“

25、四輕”說話輕、走路輕、操作輕、開關門輕。(2分)30分查閱資料現場查看醫(yī)院感染管理1按照消毒隔離工作質量標準的要求擦拭病室內各種設施。(10分)2治療室(配膳室)及換藥室布局合理，管理符合治療室(配藥室)工作質量標準及換藥室工作質量標準(10分)20分 標準分:100分 得分:各種護理質量檢查表十治療室(配藥室)工作質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境設施管理1治療室懸掛“藥品臨床應用檢索表”或“配伍禁忌表”。(3分)2室內配備合格的手衛(wèi)生設施(非手觸式水龍頭、洗手液、干手用品等)。(5分)3室內干凈、整潔布局合理；清潔區(qū)和污染區(qū)劃分合理，標識明確。

26、(5分)4各類物品擺放整齊、有序，標識醒目，不得從放私人物品。(7分)5藥品管理規(guī)范:備用藥品原裝原盒，按有效期順序擺放，分類放置；高危藥品專盒保持，標識清楚，無破損、字跡模糊、失效等現象。(5分)6腸外營養(yǎng)液、化療等靜脈用藥在有凈化設施或生物安全柜環(huán)境中配制。(5分)30分現場查看查閱資料隨機抽考人員管理1醫(yī)務人員進入治療室(配藥室)著裝規(guī)范，非工作人員不得進入。(8分)2醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范。(12分)20分現場查看查閱資料醫(yī)院感染管理1每日定時空氣消毒，有記錄。(5分)2治療臺面、物體表面每日清潔擦拭2次。(5分)3地面濕式清掃拖擦，每日2次。(6分)4滅菌物品及一次性物品使

27、用與管理符合消毒隔離工作質量標準。(8分)5使用的藥品要現配現用，已開啟的靜脈用無菌溶液需注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為2小時；啟封的無菌溶劑、棉簽必須注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間為24小時。(4分)6啟封的無菌溶液、棉簽必須注明開啟日期、時間、簽全名，有效時間24小時。(4分)7醫(yī)用冰箱內清潔、無霜，配溫度計，溫度保持在28;物品放置整齊有序；藥品無過期；無非醫(yī)療藥品。(8分)8治療車使用規(guī)范，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；車上配速干手消毒劑。(2分)9按照醫(yī)療廢物管理條例分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉運，日產日清，有交接記錄。(5分)10患者使用過的醫(yī)療廢物不得進入治療室。(3分)

28、50分 現場查看查閱資料隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表十一換藥室工作質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分環(huán)境設施管理1換藥室相關規(guī)章制度健全。(10分)2室內干凈、整潔，布局合理，備屏風(或拉簾)；清潔區(qū)和污染區(qū)分區(qū)明確。(8分)3各類物品擺放整齊、定位放置、標識醒目，無存放私人物品，(7分)25分現場查看查閱資料人員管理1醫(yī)務人員進換藥室著裝規(guī)范。(5分)2嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范。(10分)3換藥原則:先清潔傷口、再污染傷口、后感染傷口。(10分)25分現場查看隨機抽考醫(yī)院感染管理1定時開窗通風，保持空氣清新；每日空氣消毒，有記錄

29、。(2分)2地面、操作臺面、檢查床、椅、凳等物體表面每日清潔2次，被血液、體液污染后先用吸濕材料去除可見污物，再清潔、消毒。(5分)3滅菌物品分類放置在無菌柜內，標識清楚，按有效期順序擺放，無失效。(10分)4無菌敷料宜小包裝，開啟后一次性使用；其他包裝方法，開啟后應注明開啟日期、時間并簽全名，有效期為24小時。(5分)5盛裝消毒液及浸泡消毒的物品或容器每周滅菌2次，能壓力真氣滅菌的器械、物品不得浸泡滅菌。(10分)6各類消毒液的使用及管理符合醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范。(5分)7換藥室使用的滅菌物品及無菌溶液，開啟后注明開啟日期、時間、簽全名；外用生理鹽水、一次性棉簽打開后有效期24小時；(5分)

30、8遇特殊感染換藥時醫(yī)護人員應采取有效的職業(yè)防護措施，使用一次性換藥物品，診療器械、環(huán)境、物表消毒符合醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范，污染敷料使用雙層塑料袋分兩次密閉包裝。(5分)9按照醫(yī)療廢物管理條例分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉運，日產日清，有交接記錄。(3分)50分 現場查看隨機抽考 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表十二搶救室工作質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1病區(qū)均應設置單獨的搶救室。(3分)2病區(qū)搶救室宜設在靠近護士站的病室內。(3分)3搶救室寬敞、整潔、安靜、光線充足。(3分)4室內設備、儀器、物品、藥品齊全，標識醒目，做到“四固定”(定

31、人管理、定位放置、定數量及劑量、定期檢查)，處于完好備用狀態(tài)，備齊?？朴梦?，及時補充。(10分)5室內藥品、物品班班交接，有記錄，簽全名。(6分)6急救物品完好率達100%。(5分)30分現場查看查閱資料隨機抽考急救車管理1各病區(qū)配備急救車。(1分)2車內配備各種常用及?？萍本人幤?、物品。(5分)3建立急救藥品、物品一覽表，物卡相符。(5分)4急救車、急救藥品、物品整潔無塵。(5分)5急救藥品原裝原盒保存，按效期擺放，用后補充的藥品批號、有效期、失效期與原裝盒信息不相符時，在藥盒空白處注明。(5分)6無菌液體在有效期內，瓶身無裂痕，瓶口無松動，對光檢查液體無沉淀、無結晶，標簽清晰可辨。(5分)

32、7責任人、護士長每周檢查一次，有記錄。(4分)30分現場查看查閱資料隨機抽考人員管理1護士熟練掌握各類急救藥品的作用、使用方法、注意事項等。(5分)2護士熟練掌握基本急救技術及各種搶救器械的使用方法，并能在醫(yī)生到之前，根據病情需要，給予及時的緊急處理，如止血、吸氧、吸痰、人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等。(5分)3護士根據患者的病情和搶救方案制定護理計劃，落實護理措施。(5分)4護士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，須向醫(yī)師復述一遍，經雙方確認無誤后方可執(zhí)行，搶救結束后即刻據實補簽醫(yī)囑。(5分)5搶救中及時準確記錄，未記部分，搶救結束后6小時內據實補記。(5分)6搶救結束及時清理用物，歸放位置，保持清潔、

33、整齊。(5分)30分 現場查看查閱資料隨機抽考醫(yī)院感染管理1搶救室空氣、物表及地面消毒同病室管理要求。(5分)2按照醫(yī)療廢物管理條例分類收集醫(yī)療廢物，密閉轉運，日產日清，有交接記錄。(5分)10分現場查看查閱資料 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表十三 消毒隔離質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分診療環(huán)境管理1治療室(配藥室)、換藥室劃分清潔區(qū)和污染區(qū)，標識醒目。(2分)2治療室(配藥室)、換藥室、檢查室等，每日空氣消毒1-2次，有記錄。(2分)3感染高風險部門如手術室(部)、產房、導管室、骨髓移植病房、器官移植病房、重癥監(jiān)護室、新生兒室、母嬰同室

34、、血液透析中心(室)燒傷病房的空氣、物表、手等衛(wèi)生學監(jiān)測與消毒質量達到衛(wèi)生部標準要求。(3分)4病區(qū)物品分區(qū)放置，符合醫(yī)院感染管理要求。(2分)9分人員管理1病區(qū)設有醫(yī)院感染管理小組，負責消毒隔離工作。(1分)2有符合?？铺攸c的消毒隔離制度及保潔措施，并依照國家標準及時修訂。(2分)3護理人員掌握醫(yī)院感染管理、消毒隔離知識及職業(yè)防護技能；熟悉消毒液的濃度、配制及使用方法。(4分)4嚴格執(zhí)行醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范:接觸患者前后、無菌操作前；接觸血液、體液和被污染的物品后；拖手套后；均應洗手或手消毒。(4分)5治療、護理中嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)范。(4分)15分查閱資料現場查看詢問患者隨機抽考病室清潔

35、消毒1病區(qū)應保持清潔、每日開窗通風2次，每次30分鐘。(2分)2物體表面、地面每日濕式清潔；遇血液、體液污染，先用吸濕材料去除可見污染物，再清潔并用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用30分鐘。(3分)3床鋪每日濕式清掃2次，一床一套。床單、被套等，應每周更換；遇污染及時更換。(4分)4床單元、桌、椅等物表無明顯污染時，每日使用清潔布巾或消毒布巾濕式擦拭，一單元一布巾。(3分)5被芯、枕芯、褥子、床墊等定期清洗與消毒；遇污染及時更換、清洗與消毒?？捎醚舴ɑ虼矄挝幌驹O備進行消毒。(2分)6普通患者出院或死亡后進行床單位消毒，徹底清潔、消毒物表、地面。病室可用通風、紫外線或空氣凈化設備消毒。(3

36、分)7保潔布巾、拖布及手套分區(qū)使用。治療室、辦公室、檢查室、病室、廁所等配專業(yè)的拖布，標識醒目。用后洗凈布巾、拖布分別在250mg/L 、500mg/L有效氯消毒劑中浸泡30分鐘，沖凈消毒液，懸掛晾干、定位放置。(3分)20分 查閱資料現場查看詢問患者隨機抽考診療物品管理1一次性使用的診療用品不得重復使用(2分)2各種消毒、滅菌物品分類存放，使用、處置符合相關規(guī)定:（11分）(1)各種無菌物品按要求專柜保存，分類放置，標識醒目；包裝完好無損，在有效期內；放置整齊，按有效期排列。開啟后注明日期、時間、簽全名，有效期內使用。(3分)（2）一次性物品使用、保存、處置符合規(guī)范。(2分)(3)滅菌物品和

37、一次性物品均做到一人一用。(2分)(4)無菌持物鉗及容器，干式存放，一缸一器械；啟用時注明開啟日期、時間、簽全名，有效期為4小時。(2分)(5)碘酒、酒精等消毒液密閉保存，容器每周更換、滅菌2次。小裝量消毒液(60ml一下)使用時間不宜超過3天。(2分)3各種留置導管及引流管或管路按規(guī)定更換。導尿管每兩周更換一次；普通尿帶每周更換2次，防逆流尿袋每周更換一次，遇污染隨時更換呼吸機管路每周更換12次，有污染及時更換。胃管每周更換一次，胃腸減壓器超過72小時需更換，特殊情況隨時更換，特殊疾病患者應遵醫(yī)囑執(zhí)行。(10分)4氧氣濕化瓶用無菌水，每日更換清洗消毒。新生兒暖箱濕化水用滅菌水或新鮮冷開水，每

38、日更換。(2分)5治療車、診療工作臺、儀器設備臺面、物體表面每日使用清潔布巾或消毒布巾擦拭，患者使用中的設備一人一巾。(3分)6口腔護理用具、氧氣面罩、霧化吸入螺紋管及杯、呼吸機管路、止血帶、體溫計等一人一用一消毒。(6分)7胃腸減壓器、吸引器管道、引流瓶、呼吸機、新生兒暖箱等設備每人用后終末清潔消毒。儲液瓶等按規(guī)定更換、消毒。(5分)8診療用品如血壓計袖帶、聽診器等，保持清潔，遇污染及時先清潔后用中、低效消毒劑消毒。(2分)41分查閱資料現場查看詢問患者隨機抽考隔離措施1感染患者與非感染患者分開安置；同類感染者可居一室，床間距大于0.8米；經呼吸道傳播疾病的患者，兩床間距不少于1.1米；特殊

39、感染者應單間隔離；普通病區(qū)呼吸道傳染患者或疑似傳染者，單間隔離。多重耐藥菌感染者，根據感染部位和傳播途徑，采取有效的隔離預防控制。(2分)2隔離患者有隔離標識:黃色空氣傳播隔離；粉色飛沫傳播隔離；藍色接觸傳播隔離。（1分）3病區(qū)配備合格的醫(yī)護人員防護用品，如手套、防護眼鏡、隔離衣等，規(guī)范使用，正確消毒處理，妥善保管。(2分)4隔離病室每日通風2次，每日空氣消毒。房間每日濕式清潔，地面消毒采用400700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30分鐘；物體表面消毒方法同地面或采用10002000mg/L季銨鹽類消毒液擦拭。對經血液傳播病原體、結核桿菌等污染表面用2000ml/L的含氯消毒液擦拭，排

40、泄物、嘔吐物等加入含氯消毒劑干粉，使有效氯含量達到10000ml/L攪拌后作用大于2小時。(1分)5隔離病室診療用品固定專用，儀器設備嚴格消毒后方可用于他人。盡可能使用一次性診療用品，重復使用的器械、物品裝密閉箱，標識清楚，有供應科收回處理。(1分)6患者出院或死亡后，徹底進行終末消毒，清潔消毒物表、地面；污染被服裝入雙層污物袋中，逐層封口，注明傳染標識，由洗滌中心做特殊處置，未直接接觸患者的被絮、枕芯、床墊等每人用后可用床單位消毒機消毒，或用消毒液噴灑、熏蒸；血液、體液污染無法清潔時，可按醫(yī)療廢物處理。(1分)7用電動超低容量噴霧器噴霧或噴灑、熏蒸等方法密閉消毒室內。(1分)8保潔用具清潔消

41、毒，室內固定專用。(0.5分)9患者產生的所有廢物按感染性廢物處置，分類放置于醫(yī)療袋內，兩層二次封裝，有效封口，注明傳染標識，及時清運。(0.5分)10分查閱資料現場查看詢問患者隨機抽考醫(yī)廢管理1醫(yī)療廢物分類放置。(2分)2盛放容器符合要求，清潔，標識醒目。(1分)3裝量合理，及時封口，日產日清，有交接記錄。(1分)4醫(yī)廢交接記錄保存三年。(1分)5分 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表十四護理文件書寫質量考核標準 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范要求書寫。(5分)2護理文書應由在醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)護士書寫并簽名、實

42、習、進修期間或試用期護理人員書寫的護理病歷，應由本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)護士審閱并簽名。（5分）3護理文書包括:體溫單、醫(yī)囑單、手術清點記錄單、病重(病危)患者記錄單。（15分）(1)各表單均可采用表格式記錄。(5分)(2)體溫單:眉欄填寫齊全，無漏項，頁面整潔，無刮、粘、涂等現象。(5分)(3)醫(yī)囑單:及時、準確執(zhí)行，做到誰執(zhí)行誰簽字，字跡清晰、可辨(5分)4病歷書寫應使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。(5分)30分現場查閱醫(yī)囑單1醫(yī)囑處理、執(zhí)行，及時、準確。(6分)2護士簽寫執(zhí)行時間、皮試結果、簽名等準確，字跡清晰、可辨。(6分)3皮試結果陽性時，有明顯的標識(用紅色筆標注)(

43、6分)4醫(yī)囑轉抄符號規(guī)范。(6分)5長期醫(yī)囑執(zhí)行準確、及時長期醫(yī)囑執(zhí)行記錄單簽寫及時、規(guī)范。(6分)30分現場查閱健康教育1健康宣教資料齊全，體現?？铺攸c。(10分)2健康教育內容符合患者病情及個體需要。(10分)20分 現場查閱手術清點記錄單1各項信息填寫齊全，記錄準確。(10分)2手術結束后及時完成記錄，并由手術醫(yī)師、器械護士和巡回護士審核后簽名。(10分)20分現場查閱 標準分:100分得分:各種護理質量檢查表十五護理文書書寫規(guī)范和質量管理考核標準(體溫單) 年 月 日 科室 檢查人項目內容及要求分值檢查方法檢查情況扣分基本原則1護理文書應按照衛(wèi)生部頒發(fā)的病歷書寫基本規(guī)范要求書寫。(4分

44、)2護理文書應由在本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)護士書寫并簽名。實習、進修期間或試用期護理人員書寫的護理文書，應由本醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)護士審閱并簽名。(4分)3病歷書寫應使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。(4分)4眉欄、一般項目欄、特殊項目欄均使用藍色、藍黑色或黑色水筆書寫。(4分)5各項眉欄和日期填寫齊全、準確、規(guī)范，無刮、粘、涂等現象。(4分)20分現場查閱眉欄1用藍黑鋼筆填寫姓名、年齡、性別、科別、床號、住院號、日期及住院日數等項目。(2分)2填寫“日期”欄時，每頁第一天應填寫年、月、日(如:2010-2-21)，其余6天只填寫日；如遇到新的年度或月份開始，則應填寫年、月、日如(2

45、011-1-1)或月、日（3-1）。(3分)3填寫“住院日數”欄時，從患者入院當天為第一天開始填寫，直至出院。(2分)4填寫“手術(分娩)后日期”欄時，用紅色鋼筆填，以手術(分娩)次日為第一天，依次填寫至第14天。若在第14天內進行第二次手術，則將第一次手術日數作為分母，第二次手術日數作為分子進行填寫。(3分)10分現場查閱4042橫線之間1用紅鋼筆在4042橫線之間相應的時間格內縱行填寫入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡時間等。(3分)2填寫要求: 入院、轉入、手術、分娩、出院、死亡等項目后劃一豎線，其下用中文書寫時間，如“入院-十時二十分”；(每個字占兩小格)。(3分)3轉入時間由轉入科室

46、填寫，如“轉入-二十時三十分”。(4分)10分 現場查閱體溫繪制1體溫符號:口溫用藍點“”表示，腋下溫度用藍叉“”表示，直腸溫度用藍圈“”表示。(3分)2將實際測量的度數，用藍筆繪制與體溫單3542之間的相應的時間格內，相鄰溫度用藍線相連，若相鄰兩次體溫相同可不連接。(3分)3物理或藥物降溫30分鐘后，應復測體溫，測量的溫度用紅“”表示劃在物理降溫前溫度的同一縱格內并用紅虛線與降溫前體溫相連；下一次體溫用藍線仍與降溫前的溫度相連。(3分)4溫度低于35時，為體溫不升，應在35線相應時間總格內用藍筆劃一藍點“”，于藍點處向下劃箭頭“”，長度不超過兩小格，再與相鄰溫度相連。(3分)5患者體溫與上次

47、溫度差異較大或與疾病不符時，應重新測量，重測相符者在原體溫符合上方用藍筆寫上一小寫英文字母”V”（verified,核實）。(3分)6若患者因拒測、外出進行診療活動或請假等原因未能測量體溫時，則在體溫單4042橫線之間用紅鋼筆在相應時間縱格內填寫“拒測”“外出”“請假”等，并且前后兩次體溫斷開不相連。(3分)18分現場查閱脈搏心率繪制1脈搏、心率符合:脈率用紅點“”表示，心率以紅圈“”表示。(1分)2將實際測量的脈率或心率，用紅筆繪制于體溫單相應的時間格內，相鄰脈率和心率以紅線相連，相同兩次的脈率或心率間可不連線。(2分)3脈搏與體溫重疊時，先畫體溫符合，再用紅筆在外劃紅圈“”。如系肛溫，則先

48、以籃圈表示體溫，其內以紅點標識脈搏。(2分)4脈搏短絀時，相鄰脈率或心率用紅線相連，在脈率與心率之間用紅筆劃線填滿。(2分)7分現場查閱呼吸繪制1呼吸符號:以藍點“”表示或用紅色筆以阿拉伯數字表述每分鐘呼吸次數。(1分)2將實際測量的呼吸次數，用藍線繪制于體溫單相應時間格內，相鄰的呼吸用藍線相連；或呼吸次數用阿拉伯數字表示，免寫計量單位，填寫在呼吸欄內。(1分)3呼吸與脈搏重疊時，先劃呼吸符號，再用紅筆在外劃紅圈“”。(2分)4另外，使用呼吸機患者的呼吸以(R)表示，在體溫單相應時間內呼吸30次橫線下頂格用黑筆劃(R)。5分現場查閱底欄1底欄內容包括:血壓(mmHg)體重（kg）身高（cm）、

49、尿量（ml）、大便（次）、出入量其他等。數據以阿拉伯數字記錄，免寫計量單位，用藍鋼筆填寫在相應欄內。(4分)2大便次數：(4分)（1）每24小時記錄一次，記前1天的大便次數，從入院第2天開始填寫，每天記錄1次；(2分)（2）大便符號:未解大便用“0”表示；大便失禁或人工肛門以“”表示；灌腸以“E”表示，灌腸后排便以E作分母、排便作分子表示，例如1/E表示灌腸后排便一次；12/E表示自行排便一次，灌腸后又排便2次；4/2E表示灌腸2次后排便4次。(2分)3尿量:（4分）(1)記錄前一日24小時的尿液總量，從入院第2天開始填寫，每天記錄一次；(2分)(2)小便符號:尿量以“C”表示；小便失禁以“”表示。例如:“1500/C”表示導尿患者排尿。(2分)4出入量:記錄前一日24小時的總入量和總出量，分別記錄在相應日期的出入量欄內，每隔24小時填寫一次。(4分)5體重:以KG為單位填入。一般新入院患者應記錄體重(如因病情重或特殊原因不能測量者，在體重欄內可用“臥床”表示)，住院患者每周測量一次體重，并記錄；病情危重或臥床不能測量的患者，應在體重欄內注明“臥床”字。(2分)6身高:以CM為單位填入，新入院患者當日應當測量身高并記錄。如體重欄填寫“臥床”，可不填寫身高.（1分