糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療PPT課件.ppt

1、第一節(jié) 糖尿病的營(yíng)養(yǎng)治療,一、概述： 流行病學(xué)發(fā)病特點(diǎn)： 中老年人高于年輕人 腦力勞動(dòng)者高于體力勞動(dòng)者 超重和肥胖者高于正常體重者 富裕地區(qū)高于貧困地區(qū) 城市高于農(nóng)村,二、臨床分型 1.型糖尿病： 臨床特點(diǎn)： 任何年齡均可發(fā)生，但多見(jiàn)于幼兒 及青少年15歲以內(nèi)發(fā)病 患者多瘦小，病情重，血糖波動(dòng)大 患者血胰島素水平長(zhǎng)低于正常低限 易發(fā)生酮癥酸中毒,2. 糖尿病：最常見(jiàn) 臨床特點(diǎn)： 任何年齡均可發(fā)生，但多見(jiàn)于 40歲以上的成年人 患者多肥胖，病情相對(duì)較輕， 病程進(jìn)度緩慢 血胰島素水平可正?；蛘呱?很少自發(fā)性發(fā)生酮癥酸中毒 不一定依賴胰島素治療,3. 其他類(lèi)型糖尿病： 4. 妊娠期糖尿病 三、主要

2、臨床表現(xiàn) 糖尿病的典型癥狀是“三多一少” 即多飲、多食、多尿、消瘦乏力。,四、營(yíng)養(yǎng)治療 （一）糖尿病的綜合治療措施 1. 教育及心理療法 2. 營(yíng)養(yǎng)療法 3. 體育療法 4. 藥物療法 5. 糖尿病臨測(cè),（二）營(yíng)養(yǎng)治療目標(biāo) 1. 盡可能維持正常血糖 2. 達(dá)到適宜的血脂水平 3. 維持成人的合理體重與兒童青少 年的正常生長(zhǎng)發(fā)育 4. 防止或延緩并發(fā)癥 5. 經(jīng)合理營(yíng)養(yǎng)改善整體健康狀況,(三) 營(yíng)養(yǎng)治療原則: 1. 合理控制熱能,能量攝入以維持或 略低于理想體重為宜。 理想體重簡(jiǎn)易公式: 理想體重(kg)= 身高 (cm)-105,成人糖尿病熱能供給量(kcal/kg) 體型 極輕體力勞動(dòng) 輕體

3、力勞動(dòng) 中體力勞動(dòng) 重體力勞動(dòng) 正常 2530 3035 3540 40以上 消瘦 * 3035 3540 4045 4550 肥胖 * 1520 2025 2530 35 * 消瘦指實(shí)際體重低理想體重20%以上 * 肥胖指實(shí)際體重高于理想體重20%以上,兒童糖尿病熱能供給可以按下列公式計(jì)算: 每日所需能量=(年齡-1)100+1000(kcal) 2. 保證碳水化合物攝入 碳水化合物供給量占飲食總熱量為5060%為宜,提倡用粗制米、面和一定量雜糧,忌用或少用純糖及其制品。,食物中碳水化合物組成不同,血糖升高幅度也不同,其影響程度可用血糖指數(shù)來(lái)衡量。 50g碳水化合物餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下

4、面積 血糖指數(shù)= 100 等量葡萄糖餐后2小時(shí)血漿葡萄糖曲線下總面積 一般而言,血糖指數(shù)越低的食物對(duì)血糖的升高反應(yīng)越小。,3. 限制脂肪和膽固醇 每日脂肪攝入應(yīng)占總熱能的2030%,其中飽和脂肪酸,但不飽和脂肪酸,多不飽和脂肪酸的比值應(yīng)為:1:1:1。 每日膽固醇攝入量應(yīng)少于300mg,合并高脂血癥者應(yīng)少于200mg 。 避免食用高膽固醇食物: 如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魚(yú)籽、蟹黃、火腿腸、肥肉等。,4. 適量的蛋白質(zhì) 每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)占總能量的1020 %,其中優(yōu)質(zhì)蛋白不低于蛋白總量的三分之一。 5. 充足的維生素 如充足的VA、VB、VC等。 6. 合適的礦物質(zhì) 適當(dāng)限制鈉鹽，增加鉀、鎂、鈣、鉻、

5、鋅、硒等元素的補(bǔ)充,7. 豐富的膳食纖維 每日膳食纖維供給量為20-35g/d。 含膳食纖維較多的食物有：干豆類(lèi)、 粗糧、硬果類(lèi)和蔬菜等。 8. 合理的餐次 根據(jù)患者的生活習(xí)慣，病情的配合藥 物的治療的需要進(jìn)行安排。 每日至少34餐，要定時(shí)定量。 可按1/5、2/5、2/5分配或1/7、2/7、2/7、2/7 分配。,9. 營(yíng)養(yǎng)分型治療： 糖尿病膳食分型 分型 碳水化合物（%) 蛋白質(zhì)（%) 脂肪（%) 輕型糖尿病 60 16 24 血尿糖均高 55 18 27 合并高膽固醇 60 18 22 合并高甘油三酯血癥 50 20 30 合并腎功不全 66 8 26 合并高血壓 56 26 18 合

6、并多種并發(fā)癥 58 24 18,五、食物選擇 （一）宜用食物 1. 粗雜糧：如蕎麥、燕麥、玉米、 小米、高粱米等 2. 大豆及其制品 3. 新鮮蔬菜 4. 香菇、鮮蘑、木耳、海帶、紫菜、大蒜、芹菜、元蔥、苦瓜等,（二）忌用或少用的食物 1. 不宜選用紅籽、白糖、蜂蜜、葡萄、糖及糖制甜品如糖果、甜糕點(diǎn)、蜂 餞、果醬、冰淇淋、甜飲料等。 2. 高淀粉類(lèi)食物，如馬鈴薯、芋頭、粉絲等食用時(shí)應(yīng)減掉部分主食。,3. 高膽固醇食物。 4. 水果：對(duì)于血尿糖控制不好者最好 暫時(shí)不用，病情穩(wěn)定者可限 量食用，但應(yīng)減掉部分主食。 5. 不宜飲酒。,六、糖尿病食譜設(shè)計(jì)： 例：某患者，男，55歲，身高175cm，體重

7、85kg , 職業(yè)文員，平時(shí)一日三步，食量中等偏低，目前血，尿糖偏高，血脂正常，無(wú)高血壓和并發(fā)癥，采用單純飲食治療，請(qǐng)問(wèn)該患每日所需熱能、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的量各為多少？,（一）膳食計(jì)算： （1）計(jì)算理想體重： 理想體重（kg) = 175 105 = 70kg ( 2) 體型評(píng)價(jià)： 該患實(shí)際體重超過(guò)理想體重21 % 屬輕度肥胖 （3）計(jì)算全日熱能需要量： 如前述，輕體力活動(dòng)肥胖者每日熱 能供給為20-25kcal/kg 每日熱能需要(kcal) = 70（2025） = 14001750,(4) 確定CHO、Pro、Fat需要量 按前述膳食分型可知，該患CHO、Fro、 Fat應(yīng)分別占總熱量懂得55%, 18%, 27% CHO需要量 (g) = (140055%)4=193 Pro需要量 (g) = (140080%)4 =63 Fat 需要量 (g) = (140027%)9 =42,(5) 餐飲分配： 根據(jù)患者飲食習(xí)慣，一日三餐、早、 午、晚比例為1/5、2