外科學(xué)試卷及答案

1、一、單項選擇題(每題1分，共50分)答案說明：每一道題有A、B、C、D、E五個備選答案，在答題時，只從5個備選答案中選擇一個最合適的作為正確答案,將正確答案寫在答題卡上的相應(yīng)位置上。1、運動后大量出汗容易出現(xiàn): A等滲性缺水 B低滲性缺水 C急性缺水 D高滲性缺水 E. 繼發(fā)性缺水2、體液由下列那些成分組成：A.細(xì)胞外液+血漿 B.細(xì)胞內(nèi)液+血漿 C.細(xì)胞內(nèi)液+細(xì)胞外液 D.血漿+細(xì)胞間液 E.細(xì)胞間液+細(xì)胞外液3、等滲性脫水細(xì)胞外液的滲透壓： A增高 B不變 C下降 D低鉀 E高鉀4、高鉀血癥患者的治療措施錯誤的是：A. 輸注碳酸氫鈉溶液 B. 輸注葡萄糖溶液及胰島素 C. 腹膜透析 D.

2、血液透析 E. 禁食患者可適當(dāng)補(bǔ)充氯化鉀5、有關(guān)靜脈補(bǔ)液的描述，下列說法錯誤的是：A.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水 B. 高滲性缺水需補(bǔ)等滲鹽水C.等滲性缺水最好用平衡鹽溶液 D.等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E.估計缺水量后，先補(bǔ)計算量之l2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量6、下面哪項不符合臨床上靜脈補(bǔ)充含鉀溶液的要求： A復(fù)查血鉀正常后立即停止補(bǔ)鉀 B補(bǔ)鉀濃度40mmol/L C尿量40ml/h后補(bǔ)鉀才安全D補(bǔ)鉀速度20mmol/h E. 腎功能衰竭時應(yīng)限制補(bǔ)鉀7、下列哪項不是高滲性缺水的診斷依據(jù)： A口渴 B皮膚彈性差，眼窩凹陷 C尿量減少，尿比重大于1.03D血清Na+150mm

3、olL EECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長8、診斷高鉀血癥最有力的證據(jù)是：A.心電圖T波高尖 B.病人出現(xiàn)神志淡漠 C.心電圖出現(xiàn)病理性u波D.血清鉀離子濃度超過5.5mmol/L E.心電圖QRS增寬9、呼吸深快，呼出氣帶有酮味的臨床癥狀多見于以下哪種酸堿平衡失衡：A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒 E.混合性堿中毒10、麻醉前用藥的目的不包括： A提高病人疼痛閾值減輕痛苦 B清除病人緊張焦慮 C預(yù)防術(shù)后感染 D抑制呼吸道腺體分泌功能 E減輕或清除手術(shù)及麻醉引起的不良反射11、硬膜外麻醉的最嚴(yán)重并發(fā)癥是：A. 血壓下降 B. 呼

4、吸困難 C. 嘔吐 D. 神經(jīng)損傷 E. 全脊髓麻醉12、麻醉前用藥常給予抗膽堿藥，其主要目的在于：A.消除病人緊張情緒 B.減少麻醉藥用量 C.減少口腔、氣道腺體分泌 D.防止窒息 E.產(chǎn)生遺忘作用13、哪種臂叢神經(jīng)阻滯法血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高： A腋路臂叢阻滯法 B鎖骨上臂叢阻滯法 C肌間溝阻滯法D喙突下臂叢阻滯法 E經(jīng)頸路臂叢阻滯法14、下列哪項不是腰麻禁忌癥： A中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患 B休克 C急性心衰 D剖宮產(chǎn) E敗血癥15、在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加快、顏面紫紅、肌張力增加。此種情況可能是：A.反常呼吸所致 B.麻醉過深 C.內(nèi)臟

5、牽拉反應(yīng) D.麻醉過淺 E.缺氧、早期二氧化碳蓄積16、心跳驟停時最迅速有效的處理是：A胸外心臟按壓同時進(jìn)行口對口人工呼吸 B純氧人工呼吸 C胸外心臟按壓 D胸內(nèi)心臟按壓 E口對口人工呼吸17、高級心血管生命支持不包括：A建立人工氣道 B心血管造影 C電除顫 D機(jī)械通氣和輔助循環(huán)E應(yīng)用藥物和液體治療18、最新初期心肺復(fù)蘇時的正確操作順序是: A開放氣道人工呼吸胸外心臟按壓 B胸外心臟按壓人工呼吸開放氣道C人工呼吸胸外心臟按壓開放氣道 D人工呼吸開放氣道胸外心臟按壓E胸外心臟按壓開放氣道人工呼吸19、常用的燒傷深度的判斷方法為:A度三分法 B度三分法 C度四分法 D度四分法 E度四分法20、小兒

6、燒傷雙下肢（包括臀部），用新九分法計算面積，下列哪項正確：A. 29十1（12年齡） B. 39一1十（12一年齡）C. 491一（12一年齡） D. 591一（12一年玲） E. 69一1十（12一年齡）21、淺度燒傷愈合的時間一般為：A2-3天 B3-5天 C1-2周 D3-4周 E5周以上22、大面積燒傷常見的早期休克是：A強(qiáng)烈疼痛刺激所致 B細(xì)菌感染引起中毒性休克 C燒傷毒素所致 D大量液體滲出引起血容量下降所致 E大量紅細(xì)胞破壞所致23、一名被火焰燒傷的病員，急救中應(yīng)采取哪項措施最佳： A立即用手滅火 B就地打滾，撲滅火焰 C馬上奔跑離開火焰 D大聲呼喊滅火 E以上都不是24、關(guān)于輸

7、血的作用，下列描述哪項是錯誤的：A可補(bǔ)充血容量 B. 改善循環(huán) C. 增加血漿蛋白，使傷口愈合D. 改善凝血功能，有助于止血 E. 輸入抗體殺滅細(xì)菌25、成人失血500800ml，首先考慮輸入：A晶體液 B血漿 C濃縮紅細(xì)胞 D白蛋白 E全血26、輸血適應(yīng)證不包括：A重癥感染 B貧血或低蛋白血癥 C手術(shù)后 D凝血異常 E大量失血27、女性，36歲，3月前因膽石癥在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行膽總管十二指腸吻合術(shù)，1天前突然出現(xiàn)右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000m1，入院后立即輸血。當(dāng)輸血l0ml時，突然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓80/40mmhg。該病人可能發(fā)生：A非溶血性發(fā)熱反應(yīng) B.

8、 細(xì)菌污染反應(yīng) C. 過敏反應(yīng) D. 變態(tài)反應(yīng) E. 溶血反應(yīng)28、腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是： A. 誤吸 B. 腹瀉 C. 便秘 D. 腸炎 E胃潴留29、腸外營養(yǎng)代謝性并發(fā)癥不包括： A高血糖 B肝功能異常 C高血鉀 D氮質(zhì)血癥 E代謝性酸中毒30、長期腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是: A大隱靜脈 B頸內(nèi)靜脈 C頸外靜脈 D足背靜脈 E頭靜脈31、位于面部“危險三角區(qū)”癤的危險性在于：A. 容易引起眼球感染 B. 容易形成癰 C進(jìn)入上頜竇 D. 抗生素治療無效E. 引起海綿狀靜脈竇炎32、感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”是：A.網(wǎng)狀淋巴管炎 B.淺部靜脈炎 C.深部淋巴管炎 D.淺表淋巴管炎

9、 E.動脈炎33、關(guān)于外科感染，下列敘述哪項不正確： A癤是指一個毛囊及其皮脂腺的化膿性感染 B急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染 C癰是指多個不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染 D甲溝炎是指甲溝及其周圍組織的急性感染 E膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染34、關(guān)于破傷風(fēng)，正確的描述是: A頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn) B光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐 C嚴(yán)重者神志不清 D可出現(xiàn)尿潴留 E不會發(fā)生骨折35、預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽最可靠的方法是：A徹底清創(chuàng) B及時給予氣性壞疽抗毒血清 B使用大量抗生素 D輸血和糾正水鹽平衡 E以上都不是36、化膿性腱鞘炎切開引流時，切口應(yīng)：A.縱行

10、切開手指側(cè)面 B.沿指掌面中線切開 C.指掌面中線旁開約0.2cm D.縱行切開中、近兩指節(jié)側(cè)面 E.以上均不正確37、治療下肢急性丹毒，首選抗生素是：A.四環(huán)素 B.紅霉素 C.慶大霉素 D.氯霉素 E.青霉素38、急性腎功能衰竭無尿或少尿期早期，發(fā)生水中毒的常見原因是：A. 低蛋白血癥 B抗利尿激素增加 C. 鈉潴留 D. 內(nèi)生水過多 E. 不適當(dāng)輸入水分過多39、下列關(guān)于休克病人預(yù)防急性腎衰的措施中不正確的是：A及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血 B矯治休克時不宜使用易引起腎血管收縮的藥物C對有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管通暢、堿化尿液，避免腎小管損害D休克合并DIC時，要及時應(yīng)用肝素治療

11、 E病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑40、關(guān)于MODS以下哪個是正確的：A.凡有兩個或兩個以上的重要器官功能衰竭即是MODS B、肝臟損害往往是首發(fā)器官C.全身性炎癥反應(yīng)（SIRS）只表現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān) D.腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會導(dǎo)致MODS E.以上都是錯的41、關(guān)于休克的敘述中下列哪項是錯誤的：A休克的本質(zhì)是血壓下降 B. 休克時機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少 C. 休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯 D. 休克時腎血流量、腎小球濾過率減低 E休克抑制期微循環(huán)的病理改變是毛細(xì)血管容積增大42、休克病人中心靜脈壓為6cmH2O，血壓80/65mmHg，處理原則為：

12、A適當(dāng)補(bǔ)液 B充分補(bǔ)液 C補(bǔ)液試驗 D使用強(qiáng)心藥物 E用擴(kuò)血管藥43、反映休克病人腦組織灌流不足的主要指標(biāo)是： A. 皮膚色澤 B. 脈率 C. 尿量 D. 精神狀態(tài) E. 動脈血壓44、關(guān)于損傷性休克的治療，以下哪項不正確：A. 疼痛刺激嚴(yán)重者可適當(dāng)鎮(zhèn)痛 B. 損傷性休克的急救不需補(bǔ)充血容量C. 應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染 D. 妥善固定（制動）受傷部位E. 對危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應(yīng)作必要的緊急處理45、 下列關(guān)于治療休克的敘述中，錯誤的是： A失血性休克的治療是擴(kuò)容 B感染性休克時可應(yīng)用大劑量氫化可的松 C失血性休克時，止血是不可忽視的主要手段 D感染性休克時，應(yīng)首先使用升壓藥 E

13、感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量46、腫瘤分化越高：A惡性程度越低 B惡性程度越高 C轉(zhuǎn)移越早 D對放射治療敏感 E預(yù)后越差47、下列哪個是屬于惡性腫瘤: A. 脂肪瘤 B. 精原細(xì)胞瘤 C. 纖維瘤 D. 乳腺小葉增生 E. 毛細(xì)血管瘤48、區(qū)別癌與肉瘤的主要依據(jù)是: A浸潤性生長、無包膜 B異型性明顯，有核分裂象 C組織來源 D通過血道轉(zhuǎn)移 E腫瘤體積巨大49、下列哪個不是腫瘤直接蔓延所造成的影響： A.壓迫鄰近器官 B.潰瘍出血 C. 感染 D.疼痛 E. 全身轉(zhuǎn)移50、用于肝細(xì)胞癌病人普查、診斷、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢驗項目應(yīng)首選： A-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶 B異常凝血酶原 C甲胎蛋白 D-L巖藻

14、糖苷酶 E堿性磷酸酶二、名詞解釋（每題2分，共10分）答題說明：用簡單的陳述句解釋含義。請將解釋內(nèi)容填寫在答題卡上的相應(yīng)的位置上。1、低滲性缺水：2、休克：3、急性腎衰竭(ARF)：4、癰：5、腫瘤：三、填空題（每空1分，共10分）答題說明：請將缺少的字詞填寫在答題卡上的相應(yīng)的位置上。1、人體血液中的PH值正常范圍是：_ 。2、目前，外科自體輸血的方法有： 、 、 。3、大量輸注庫存血后可能引起的并發(fā)癥包括_ _、 、 和高血鉀及凝血異常 。4、失血性休克往往是在快速、大于總血量 失血而得不到及時補(bǔ)充情況下發(fā)生的。5、兒童頭大、下肢小，燒傷面積可按下法計算：頭頸部面積= % ；雙下肢面積= %

15、。四、簡答題 （每題4分，共20分）答題說明：請簡單扼要回答以下問題。并將回答的內(nèi)容填寫在答題卡相應(yīng)位置上。1、簡述引起低鉀血癥的常見原因。2、麻醉前用藥的目的是什么？3、熱力燒傷的治療原則。4、從血液循環(huán)角度可將休克可分為哪4類？5、腫瘤的局部臨床表現(xiàn)有哪些？五、病歷分析題（共10分） 答題說明：要求要點明確、論述合理。并將回答的內(nèi)容填寫在答題卡相應(yīng)位置上。（一）一男性患者，27歲，雙下肢被車碾傷后8小時入院，查體：神志模糊，四肢軟弱無力，行心電圖檢查示：T波高尖，QT間期延長。1、該患者目前最可能存在何種體液代謝紊亂？（1分）2、診斷的主要依據(jù)是？（3分）3、下一步的治療原則是什么？（2分

16、）（二）男性，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史。今晨出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌，伴嘔血一次，黑便兩次。來院時面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，HCT28%。1、該患者最可能的診斷是？（2分） 2、該病的治療原則是什么？（2分） 20142015學(xué)年上學(xué)期右江民族醫(yī)學(xué)院期末考試試卷A評分標(biāo)準(zhǔn)（供2012級臨本全科班用）外科學(xué)（總論）一、單項選擇題(每題1分，共50分)1D 2C 3B 4E 5B 6A 7E 8D 9A 10C 11E 12C 13B 14D 15E16A 17B 18E 19D 20D 21C 22D 23B 24E 25A 26C 27E 28B 29C 3

17、0B31E 32D 33C 34D 35A 36D 37E 38E 39E 40E 41A 42C 43D 44B 45D46A 47B 48C 49E 50C二、名詞解釋（每題2分，共10分）1、低滲性缺水：以失鈉多于失水，故血清鈉濃度低于正常范圍（130mmol/L），細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)（或血漿滲透壓小于280mOsm/L），此類水、鈉代謝紊亂稱低滲性缺水。2、休克：是血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)結(jié)構(gòu)異?；蚬δ苷系K，導(dǎo)致組織血流灌注不足和細(xì)胞缺氧，引起細(xì)胞代謝紊亂和器官功能不全的一組臨床綜合征。3、急性腎衰竭(ARF)：急性腎衰竭，是指多種病因（包括嚴(yán)重感染、大手術(shù)、休克、創(chuàng)傷、藥物等，但不包括腎本身

18、疾?。┮鹉I功能急?。?8小時）喪失的綜合征，或在慢性腎功能不全的基礎(chǔ)上腎功能損害急劇加重的狀態(tài)。4、癰：是指多個相鄰毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，可由多個癤融合而成。5、腫瘤：是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的某一個細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生和分化而形成的新生物。三、填空題（每空1分，共10分）1、人體血液中的PH值正常范圍是： 7.35-7.45 。2、目前，外科自體輸血的方法有： 預(yù)存式自體輸血 、 稀釋式自體輸血 、 回收式自體輸血 。 3、大量輸注庫存血后可能引起的并發(fā)癥包括低體溫 、堿中毒、暫時性低血鈣 和高血鉀及凝血異常。4、失血性休克往往

19、是在快速、大于總血量35 % 失血而得不到及時補(bǔ)充情況下發(fā)生的。5、兒童頭大、下肢小，燒傷面積可按下法計算：頭頸部面積= 9+（12 -年齡）% ；雙下肢面積= 46 -（12 -年齡） %。 四、簡答題 （每題4分，共20分）1、簡述引起低鉀血癥的常見原因。答：（1）鉀攝入減少；（1分）（2）鉀排出過多；（1分）（3）經(jīng)皮膚失鉀；（1分） （4）細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。（1分）2、麻醉前用藥的目的是什么？答：解除患者的緊張、焦慮，確保麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)。（0.5分）減輕患者疾病本身引起的疼痛或減少麻醉操作引起的疼痛。（1分）減少口腔和氣道分泌物，避免氣道阻塞。（0.5分）減少惡心、嘔吐，消除手術(shù)和麻

20、醉引起的不良反應(yīng)。（1分） 減少胃液容量和酸度。（1分）3、熱力燒傷的治療原則。答：（1）早期維持呼吸道通暢，及時補(bǔ)液，糾正低血容量性休克；（1分）（2）深度燒傷應(yīng)予早期切除壞死組織，取自體或異體皮移植覆蓋；（1分）（3）及時糾正休克，控制感染是防治多器官功能障礙的關(guān)鍵；（1分）（4）重視燒傷區(qū)形態(tài)及功能的恢復(fù)。（1分）4、從血液循環(huán)角度可將休克可分為哪4類？答：心源性休克（1分） 低血容量性休克（1分） 分布性休克（1分） 梗阻性休克（1分）。 5、腫瘤的局部臨床表現(xiàn)有哪些？答: (1)腫塊；（0.5分）(2)疼痛；（0.5分）（3)潰瘍；（0.5分）（4）出血；（0.5分）（5）梗阻；（1

21、分）（6）浸潤與轉(zhuǎn)移。（1分）五、病歷分析題（共10分） （一）一男性患者，27歲，雙下肢被車碾傷后8小時入院，查體：神志模糊，四肢軟弱無力，行心電圖檢查示：T波高尖，QT間期延長。手工藝品，它運用不同的材料，通過不同的方式，經(jīng)過自己親手動手制作?？粗约河H自完成的作品時，感覺很不同哦。不論是01年的絲帶編織風(fēng)鈴，02年的管織幸運星，03年的十字繡，04年的星座手鏈，還是今年風(fēng)靡一時的針織圍巾等這些手工藝品都是陪伴女生長大的象征。為此，這些多樣化的作品制作對我們這一創(chuàng)業(yè)項目的今后的操作具有很大的啟發(fā)作用。1、該患者目前最可能存在何種體液代謝紊亂？（1分）答：高鉀血癥。2、診斷的主要依據(jù)是？（3分）還有一點就是公