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文檔簡介

1、.顧 客 健 康 檔 案一、基本信息姓名： 性別： 年齡： 生日： 職業(yè)： 身高： 體重： 確診時間： 腰圍： 腹圍 胸圍 住址： 聯(lián)系電話： 目前用藥及用量曾經(jīng)用藥及用量12341234所患疾病高血壓冠心病糖尿病腦梗死老年癡呆帕金森腦血栓癌癥肥胖腦出血心肌梗死心肌缺血高血脂骨質(zhì)增生風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎靜脈曲張膽結(jié)石哮喘腎病慢性支氣管炎消化性潰瘍胃炎結(jié)腸炎坐骨神經(jīng)痛肩周炎肝病前列腺炎前列腺增生泌尿系疾病頸椎病腰椎間盤突出癥膝關(guān)節(jié)病其他身體癥狀頭暈、失眠多夢、口苦、口臭、眼花、皮膚瘙癢或刺痛、手腳麻木、疲倦、全身軟弱無力、嗜睡、精神不好、視力下降、視力模糊、失明、浮腫、易感冒、體重下降、便秘、腹瀉、腹痛、

2、盜汗、飲食情況運動情況血壓血糖血栓檢測危險提示健康評估生機飲食方案先a套餐后 建議指導(dǎo)調(diào)理效果評估一般好 通過何種渠道知道本店?親友介紹 宣傳單頁 其他 二、目前身體的表現(xiàn)癥狀：1、客戶自述： 精品. 2、家族史： 高血壓（是，否）；冠心?。ㄊ?，否）；糖尿?。ㄊ?，否）；腦血管?。ㄊ?，否）；其他： 3、過敏史： 藥物過敏：（是，否）；食物過敏（是，否）4、煙酒史： 抽煙（是，否）；飲酒（是，否）5、既往病史： 高血壓（是，否）；冠心?。ㄊ?，否）；糖尿?。ㄊ?，否）；腦血管病（是，否）其他： 6、服用藥物： 降壓藥（是，否）；心血管病藥物（是，否）；降糖藥（是，否）；抗凝藥等（是，否）；7、其他： 三、調(diào)理需求： 登記人： 顧客簽名：生機飲食方案日期血壓血糖

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