康復(fù)醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

1、名詞解釋：神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)以神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，促進(jìn)中樞性癱瘓患者的神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，即促進(jìn)軟弱的肌肉和抑制過度興奮的肌肉，恢復(fù)肌肉隨意協(xié)調(diào)收縮的能力。失語:是指因腦損傷引起的原以習(xí)得的言語語言功能喪失或損傷所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言符號的感知，理解，組織運(yùn)用或表達(dá)等某一方面或幾個(gè)方面的功能障礙。腦可塑性腦具有適應(yīng)能力，能夠修改自身而適應(yīng)損傷的現(xiàn)實(shí)。脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短時(shí)間內(nèi)損傷平面以下的脊髓神經(jīng)功能完全消失.一般持續(xù)數(shù)小時(shí)至數(shù)周,偶有數(shù)月之久。物理治療學(xué)： 是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老等的專門學(xué)科。藥

2、物導(dǎo)入療法：利用電場、磁場或超聲場的作用將藥物分子或離子從外部導(dǎo)入人體內(nèi)的過程。超聲作用的空化作用：超聲所致介質(zhì)中氣體或充氣空隙形成，即當(dāng)液體處于強(qiáng)大負(fù)壓作用下，拉力超過內(nèi)聚力時(shí)出現(xiàn)微小空泡超聲作用的觸變作用：超聲可使凝膠轉(zhuǎn)化為溶膠狀態(tài)，對肌肉、肌腱、瘢痕等均有軟化作用運(yùn)動療法：是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況，借助治療器械.治療者的手法操作以及患者自身的參與，通過主動和被動運(yùn)動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法。OT：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行

3、治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活?？祻?fù)醫(yī)學(xué)：它是一門以消除和減輕人的功能障礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。物理治療學(xué)理療學(xué)：是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老的學(xué)科。是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。殘疾：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙以致不同程度地喪失正常生活、學(xué)習(xí)和工作能力的一種狀態(tài)?？祻?fù)評定：康復(fù)評定是針對功能障礙進(jìn)行評估，確定患者傷病后的功能狀態(tài)與轉(zhuǎn)歸，包括器官

4、和系統(tǒng)功能、個(gè)體生活自理能力和社會參與能力等的綜合評定。理療學(xué)：是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老等的獨(dú)立學(xué)科，物理治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)中康復(fù)治療手段之一。最小紅斑量：紫外線照射的劑量以最小紅斑量表示 （ MED）即，某一紫外線燈管在一定距離下垂 直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時(shí)間。MED反映機(jī)體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（BD），其計(jì)量單位為秒（s）等長收縮:運(yùn)動時(shí)關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運(yùn)動，但肌肉的張力明顯增加;為了維持特定的體位和姿勢。術(shù)后固定肢體的和肌肉收縮等張收縮：肌肉收縮時(shí)長度變短，起點(diǎn)和止點(diǎn)兩短的距離相互靠近，。如屈肘

5、是肱二頭肌的收縮，屈膝腘繩肌，肩外展時(shí)三角肌半吸收層（半價(jià)層）：指超聲波在某種介質(zhì)中衰減至原來能量一半時(shí)的厚度，表明一種介質(zhì)對超聲波的吸收能力（超聲波在某一介質(zhì)中的穿透能力），半吸收層（厚度）越大，表示穿透能力越強(qiáng)而吸收能力越弱。超聲波治療：研究超聲波對機(jī)體組織的作用機(jī)制、應(yīng)用方法、使用強(qiáng)度、操作技術(shù)、適應(yīng)證、禁忌證等方面的科學(xué)，構(gòu)成超聲治療學(xué)。光療法：利用日光或人工光輻射能量作用于人體以防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法?？祻?fù)：合理、綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減輕病、傷、殘者身體、心理和社會活動的功能障礙，使其有可能不受歧視地成為社會的整體，提高生存質(zhì)量作業(yè)療法:作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的，經(jīng)過選擇

6、的作業(yè)活動，對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發(fā)育上殘疾、老化而造成的生活和勞動技能上的障礙進(jìn)行檢查、診斷和治療，以便使患者掌握良好的活動技能和職業(yè)能力，預(yù)防病殘發(fā)展，保持健康。腦卒中：突然發(fā)生的，由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時(shí)間24小時(shí)以上或引起死亡。聯(lián)合反應(yīng)：在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)，當(dāng)健側(cè)肢體用力時(shí)，興奮波及至患側(cè)，引起患側(cè)肢體的肌肉收縮。在上肢為對稱性活動，下肢內(nèi)收外展為對稱性，屈曲伸展為相反性。共同運(yùn)動（又稱連帶運(yùn)動） 由意志引起的而又不隨意志改變的只能按一種固定模式進(jìn)行的運(yùn)動，上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)動模式為主。 痙攣：發(fā)生在皮質(zhì)或內(nèi)囊部位，常在病后的13周，上肢的屈肌

7、痙攣和下肢的伸肌痙攣。健康：是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅是沒有患病或衰弱狀態(tài)的扭轉(zhuǎn)。填空：脊髓損傷恢復(fù)期步態(tài)訓(xùn)練的原則? （1）有的放矢（2）循序漸進(jìn)（3）量力而行 （4）注意全身。當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到67kg，椎間盤內(nèi)部的壓力減小70 %。牽引時(shí)的頸椎位置有1.前屈 2.后伸 3.中立位尿潴留患者可聽指導(dǎo)尿的條件是殘余尿量100ml或少于膀胱容量20%以下脊髓損傷按受傷性質(zhì)可分為1.創(chuàng)傷性脊髓損傷 2.非創(chuàng)傷性脊髓損傷人體的脊柱共有33塊椎體。其中頸椎7 塊，胸椎（12塊，腰椎5 塊，骶5塊，尾椎4塊。系統(tǒng)間功能重組，包括由腦古舊部分所代償 ,由對側(cè)半球所代

8、償,由功能完全不同的系統(tǒng)所代償中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的假說有功能在神經(jīng)系統(tǒng)不同等級上再現(xiàn)說 ，功能替代說， 功能與形態(tài)聯(lián)系不能說偏癱最常見的病因是腦出血；腦梗塞；腦腫瘤；腦外傷脊髓損傷按受傷性質(zhì)可分為創(chuàng)傷性脊髓損傷和非創(chuàng)傷性脊髓損傷紫外線紅斑反應(yīng)的特點(diǎn)是照射后經(jīng)大約2-6小時(shí)的潛伏期，輻射區(qū)的紅斑界限清楚。紅斑的病理表現(xiàn)其實(shí)是皮膚粘膜的一種非特異性炎癥反應(yīng)在直流電場作用下，可興奮組織興奮性增高是發(fā)生在陰極下，組織酸性增高變化是發(fā)生在陽極下，組織內(nèi)含水量減少發(fā)生在陽極下，細(xì)胞膜通透性增高發(fā)生在陰極下。在直流電作用下，組織含水量增多發(fā)生在陰極下，堿性代謝產(chǎn)物增多發(fā)生在陰極下，神經(jīng)肌肉興奮性降低

9、發(fā)生在陽極下，細(xì)胞膜通透性增高發(fā)生在陰極下。水化膜的厚度，(1)與溶液的濃度成反比.(2)與溶液的溫度成反比. (3)與被水化離子的原子量成反比.(4)與被水化離子的化合價(jià)成正比Bobath療法的常用技術(shù)包括：因人而宜；循序漸進(jìn)；持之以恒；主動參與；全面鍛煉針對功能障礙作業(yè)療法又分為：功能性作業(yè)訓(xùn)練，技能性作業(yè)訓(xùn)練康復(fù)醫(yī)學(xué)的三個(gè)基本原則：功能訓(xùn)練；全面康復(fù)；重返社會康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是：功能障礙者 先天發(fā)育的障礙者物理因子的特異性作用效應(yīng)在使用小劑量的條件下表現(xiàn)最明顯，小劑量超短波作用有明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能的作用，而大劑量超短波則有某種程度免疫抑制作用。認(rèn)知障礙的康復(fù)：（1）改善自知力的康復(fù)訓(xùn)

10、練（2）注意障礙的康復(fù)（3）記憶障礙的康復(fù)（4）思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練（5）感知障礙的康復(fù)大題：肩痛”就是肩周炎嗎？除了肩周炎之外還有疾病可引起嚴(yán)重的肩痛？（請列出2-3種疾?。凹缤础本褪羌缰苎?。急性頸神經(jīng)根炎，泮柯斯托綜合癥，化膿性肩關(guān)節(jié)炎。簡述胸腰椎骨折的康復(fù)治療？胸腰椎骨折后應(yīng)仰臥木板床上，并在骨折后突出墊一約10cm高軟枕，35天后可開始臥位保健體操。當(dāng)急性癥狀緩解后2周，可鼓勵患者在床上做腰部過身和翻身練習(xí)。6周后可起床活動，進(jìn)行記住后伸.側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。脊髓性頸椎病的診斷要點(diǎn)？臨床癥狀多從下肢開始逐步發(fā)展至上肢，開始有下肢無力，小腿發(fā)緊.步態(tài)笨拙.上下肢麻木.手足顫抖。嚴(yán)重者大小便障

11、礙。體查中有腱反射增強(qiáng)，病理征陽性，X線片.CT.MRI顯示椎間隙變窄.椎管狹窄.椎間盤脫出.脊髓受壓變形。簡述胸腰椎骨折的康復(fù)治療？胸腰椎骨折后應(yīng)仰臥木板床上，并在骨折后突出墊一約10cm高軟枕，35天后可開始臥位保健體操。當(dāng)急性癥狀緩解后2周，可鼓勵患者在床上做腰部過身和翻身練習(xí)。6周后可起床活動，進(jìn)行記住后伸.側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。脊髓損傷的主要康復(fù)問題有那些，如何處理？1)肌肉癱瘓可以來源于失神經(jīng)支配的肌肉失能，也可以由于長期不活動導(dǎo)致廢用性萎縮。肌肉癱瘓是運(yùn)動功能障礙的主要原因?？诓趴梢酝ㄟ^功能訓(xùn)練，矯形器應(yīng)用、步行輔助器、功能性電刺激等到得到不同程度的康復(fù)。(2)關(guān)節(jié)攣縮畸形長期缺乏活動

12、后由于肌肉縱向萎縮和肌腱彈力纖維的縮短，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，甚至骨關(guān)節(jié)畸形，從而影響口才的步行和活動。糾正攣縮畸形是應(yīng)用矯形器的必要前提。牽張訓(xùn)練、理療、手法治療等都是糾正攣縮的有效方法。(3)肌肉痙攣上運(yùn)動神經(jīng)元病變往往合并脊髓中樞興奮性失控，導(dǎo)致肌肉張力過高、活動過度活躍或痙攣。痙攣的特點(diǎn)：導(dǎo)致較強(qiáng)的皮膚剪力，從而造成皮膚損傷或壓瘡。關(guān)節(jié)活動限制而影響日常生活活動。股內(nèi)收肌痙攣影響大小便及會陰部衛(wèi)生。誘發(fā)疼痛或不適。痙攣的優(yōu)點(diǎn)：股四頭肌痙攣有助于患者的站立和行走。膀胱和腹部肌肉痙攣有助于排尿。下肢肌肉痙攣有助于防止起立性低血壓。預(yù)防深靜脈血栓形成。由于痙攣?zhàn)饔玫碾p重性，因此痙攣處理是康復(fù)治療藝

13、術(shù)性的體現(xiàn)。(4)壓瘡壓瘡是最覺的合并癥，與脊髓損傷患者的感覺障礙、身體活動障礙、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙等有密切關(guān)系。壓瘡的皮膚損害往往是感染的來源，同時(shí)也使患者比較難以保持必要的訓(xùn)練姿勢，甚至影響臥位?？祻?fù)治療可以使大多數(shù)壓瘡問題得以解決。脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有哪些？脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有（）肌力訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練的重點(diǎn)是肌力三級的肌肉，可以采用漸進(jìn)抗阻練習(xí)；肌力二級時(shí)可以采用滑板運(yùn)動或助力運(yùn)動；肌力一級時(shí)只有采用功能性電刺激的方式進(jìn)行訓(xùn)練。肌肉訓(xùn)練的目標(biāo)是使肌力達(dá)到三級以上，以恢復(fù)使用肌肉功能。（）肌肉與關(guān)節(jié)牽張：包括腘繩肌牽張、內(nèi)收肌牽張和跟腱牽張。腘繩肌牽張是為了使患者直腿抬高大于

14、度，以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立坐。內(nèi)收肌牽張是為了避免患者因內(nèi)收肌痙攣而造成會陰部清潔困難。跟腱牽張是為了保證跟腱不發(fā)生攣縮，以進(jìn)行步行訓(xùn)練。牽張訓(xùn)練還可以降低肌肉張力，從而對痙攣有一定的治療作用。（）作為訓(xùn)練：正確的獨(dú)立坐是進(jìn)行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。床上坐位可分為長坐和短坐。實(shí)現(xiàn)長坐才能進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和穿褲、襪和鞋的訓(xùn)練，其前提是腘繩肌必須牽張度良好，髖關(guān)節(jié)活動超過度。坐位訓(xùn)練還應(yīng)包括平衡訓(xùn)練，及軀干向前、后、左、右側(cè)平衡以及旋轉(zhuǎn)活動時(shí)的平衡。（）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：包括獨(dú)立轉(zhuǎn)移和幫助轉(zhuǎn)移。幫助轉(zhuǎn)移指患者在他人的幫助下轉(zhuǎn)移體位，獨(dú)立轉(zhuǎn)移指患者獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移動作，包括從臥位到坐位轉(zhuǎn)移、床上或墊上橫向和縱向轉(zhuǎn)移、床

15、至輪椅和輪椅至床的轉(zhuǎn)移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉(zhuǎn)移，以及輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移等。（）步態(tài)訓(xùn)練：先要進(jìn)行步態(tài)分析，以確定髂腰肌、臀肌、股四頭肌、腘繩肌等肌肉的功能狀況。完全性脊髓損傷患者步行的基本條件是上肢有足夠的支撐力和控制力。如果要由具有使用步行能力，則神經(jīng)平面一般在腰或以下水平。步行訓(xùn)練的目標(biāo)是：社區(qū)功能性行走：終日穿戴矯形器并能耐受，能上下樓，能獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，能連續(xù)行走米。家庭功能性行動：能完成上述活動，但行走距離不能達(dá)到米。）治療性步行：上述要求均不能達(dá)到，但可借助矯形器進(jìn)行短暫步行。（）輪椅訓(xùn)練：病人可以選擇合適的姿勢，可采用身體重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方或相反的前傾坐姿。

16、前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好，而后傾姿勢較省力和靈活。要注意防止骨盆防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。注意每坐分鐘，必須用上支撐起軀干，或側(cè)傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以避免坐骨結(jié)節(jié)發(fā)生壓瘡。試述腦血管疾病恢復(fù)期的康復(fù)練習(xí)有哪些？(1)腦出血康復(fù)的理論基礎(chǔ)和促進(jìn)技術(shù)：目前被普遍接受的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的理論是神經(jīng)的可塑性論與功能重組論。常使用神經(jīng)發(fā)育療法。如bobath技術(shù)，rood技術(shù)，神經(jīng)肌肉發(fā)育本體促進(jìn)技術(shù)等。在卒中的運(yùn)動訓(xùn)練中，應(yīng)靈活綜合運(yùn)用以上各種技術(shù)，按照個(gè)體發(fā)育的正常順序，重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到運(yùn)動控制及協(xié)調(diào)。同時(shí)應(yīng)忠壞死患者及家屬的主動性沒，強(qiáng)調(diào)治療小組中各專業(yè)人員的密切配合。(2)床

17、上運(yùn)動:牽伸患者的軀干肌髖控制能力的訓(xùn)練仰臥及俯臥位屈膝運(yùn)動起立床訓(xùn)練(3)翻身和起坐訓(xùn)練(4)平衡訓(xùn)練：站立的平衡訓(xùn)練座位的平衡訓(xùn)練(5)坐站立訓(xùn)練：患肢負(fù)重訓(xùn)練坐位起立訓(xùn)練(6）步行訓(xùn)練手杖和扶持的步行上下樓梯的訓(xùn)練實(shí)施針對性的訓(xùn)練(7)ADL訓(xùn)練穿衣進(jìn)個(gè)人衛(wèi)生(8)作業(yè)療法肩肘腕的訓(xùn)練手指精細(xì)動作的訓(xùn)練前臂旋前或旋后的訓(xùn)練改善協(xié)調(diào)平衡能力的訓(xùn)練認(rèn)知功能的訓(xùn)練(9）語言訓(xùn)練(10)手杖，步行器，輪椅和矯形器的應(yīng)用Brunnstrom偏癱功能評定分級？Brunnstrom偏癱功能分級級：無隨意運(yùn)動上肢：無任何運(yùn)動手：無任何運(yùn)動下肢：無任何運(yùn)動級：引出聯(lián)合反應(yīng)。共同運(yùn)動上肢：引出共同運(yùn)動模式手

18、：僅有極細(xì)微屈曲下肢：僅有極少的隨意運(yùn)動級：隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動上肢：可隨意引出共同運(yùn)動手：鉤狀抓握下肢：坐和站位上，有髖膝踝的共同性屈曲級：共同運(yùn)動模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動上肢：出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動的活動：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可觸及腰骶部手：能側(cè)捏及松開手指，手指有半隨意的小范圍伸展活動下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈級：肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運(yùn)動，精細(xì)活動上肢：出現(xiàn)相對獨(dú)立的共同運(yùn)動活動：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢可舉過頭手：可做球狀和圓柱狀抓握，

19、手指同時(shí)伸展但不能單獨(dú)伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下做踝背屈級：精細(xì)協(xié)調(diào)控制運(yùn)動接，近正常水平上肢：運(yùn)動協(xié)調(diào)接近正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比非受累側(cè)慢手：所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比非受累側(cè)慢下肢：在站位下可使髖外展到超出該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，能完成合并足內(nèi)外翻。簡述腦血管意外康復(fù)治療原則？(1)促進(jìn)偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,恢復(fù)對肢體的控制能力，(2)治療中不斷糾正異常的運(yùn)動模式，(3)強(qiáng)調(diào)一對一的治療方式，(4)要求患者積極配合治療，(5)根據(jù)實(shí)際情況制定響應(yīng)康復(fù)治療目標(biāo)，(6)不同時(shí)期采用綜合康復(fù)治療手段。Brunnstom運(yùn)

20、動恢復(fù)階段?遲緩,無隨意運(yùn)動;出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動,痙攣開始出現(xiàn);協(xié)同運(yùn)動能隨意進(jìn)行,痙攣加強(qiáng);能作脫離協(xié)同運(yùn)動的某些運(yùn)動;能脫離協(xié)同模式自由運(yùn)動痙攣輕微。簡述中風(fēng)患者易合并的臨床疾病？中風(fēng)患者易合并的疾病有冠心病.高血壓.低血壓.心肌梗死.充血性心力衰竭.房顛.室性心律失常。簡述中風(fēng)偏癱患者軟癱期的康復(fù)處理？中風(fēng)偏癱去康復(fù)處理內(nèi)容如下：（1）早期患者應(yīng)保持床上正確的體位，坐位時(shí)應(yīng)支持上肢，避免牽拉肩關(guān)節(jié)。（2）患肢的所以關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動，每日1次以上，防止關(guān)節(jié)攣縮。（3）幾小時(shí)或幾天內(nèi)，患肢將恢復(fù)肌肉張力，并逐漸出現(xiàn)痙攣。采用Bobath神經(jīng)發(fā)育技術(shù)，使肌肉張力正常并防止過度痙攣。腦血

21、管意外康復(fù)治療原則？(1)促進(jìn)偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,恢復(fù)對肢體的控制能力，(2)治療中不斷糾正異常的運(yùn)動模式，(3)強(qiáng)調(diào)一對一的治療方式，(4)要求患者積極配合治療，(5)根據(jù)實(shí)際情況制定響應(yīng)康復(fù)治療目標(biāo)，(6)不同時(shí)期采用綜合康復(fù)治療手段。試述腦血管意外后功能障礙的特點(diǎn)，腦血管意外的康復(fù)治療的目標(biāo)及訓(xùn)練原則功能障礙特點(diǎn)：顱內(nèi)壓力大，肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)?？祻?fù)治療目的：防止并發(fā)癥，減少后遺癥，加強(qiáng)患者的心理治療，最大限度的發(fā)揮其殘留的功能，適量的功能恢復(fù)，早日能夠生活自理，重返社會。訓(xùn)練原則：根據(jù)不同的階段選擇不同的康復(fù)治療手段。調(diào)整異常的運(yùn)動模式，如下肢的過伸，上肢的過屈?！耙粚σ弧钡姆绞?，

22、加強(qiáng)對患者的輔導(dǎo)，使患者的運(yùn)動能夠提高質(zhì)量。提高患者配合治療的主動性，使其主動的參與治療。加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，使之能夠在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療。針對每個(gè)病人制定出專門的短期的或長期的治療方案。腦卒中的分類及臨床常見表現(xiàn)？腦卒中分類（1）出血性腦卒中（2）缺血性腦卒中。臨床常見表現(xiàn)以偏癱，失語，認(rèn)知障礙為主。Brunnstrom偏癱下肢功能恢復(fù)的6階段？I弛緩，無隨意運(yùn)動； II最小限度的隨意運(yùn)動開始出現(xiàn)共同運(yùn)動或共成份；III隨意引起共同運(yùn)動或其成份； IV開始脫離共同運(yùn)動的運(yùn)動；V從共同運(yùn)動到分離運(yùn)動； VI協(xié)調(diào)運(yùn)動大致正常。腦卒中早期的治療目標(biāo)？（）改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能

23、力；（）改善對軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力；（）保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動范圍；（）采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量；（）改善日常活動能力，加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的活動物理療法的基本治療作用有： 促進(jìn)解除體內(nèi)各系統(tǒng)器官的功能障礙和器質(zhì)性病變的修復(fù)，促進(jìn)體內(nèi)各類創(chuàng)傷的修復(fù)，提高機(jī)體的抵抗力，改善機(jī)體對外界各類因子作用的反應(yīng)性，提高機(jī)體系統(tǒng)器官的功能水平，提高機(jī)體對外界環(huán)境的適應(yīng)能力直流電陰極.陽極下組織中各發(fā)生了哪些變化？ 陰極下 ：興奮性 治療神經(jīng)損傷 含水量 軟化瘢痕，松解粘連膜通透性 細(xì)胞代謝率 促進(jìn)傷口愈合堿性產(chǎn)物 促進(jìn)骨折愈合陽極下：興奮性 鎮(zhèn)靜作用治療神經(jīng)官能癥，神經(jīng)痛含水

24、量 治療滲出性炎癥和血栓性靜脈炎通過改善血液循環(huán)治療冠心病及外周循環(huán)不良性疾病 利用直流電場殺傷腫瘤細(xì)胞。直流電藥物離子導(dǎo)入療法有哪些特點(diǎn)？選擇性強(qiáng)-導(dǎo)入有效成分：離子或膠粒；無損傷性；電療.藥療的綜合作用；神經(jīng)反射治療作用；遠(yuǎn)隔組織器官發(fā)揮作用-某些藥物；導(dǎo)入藥量表淺量少-襯墊藥量210%。運(yùn)動療法禁忌證有：安靜時(shí)心率超過100次分；體溫在38以上；安靜時(shí)有心絞痛發(fā)作；心衰失代償期；劇烈疼痛；安靜時(shí)舒張壓大于120mmHg或收縮壓大于200mmHgOT中功能訓(xùn)練有哪些？（1） 運(yùn)動功能作業(yè)訓(xùn)練； （2）感覺功能作業(yè)訓(xùn)練；（3）改善心理功能作業(yè)訓(xùn)練； （4）增強(qiáng)社會交往功能作業(yè)訓(xùn)練；（5）感知

25、和認(rèn)知訓(xùn)練。影響中樞神經(jīng)可塑性的因素？損傷的性質(zhì)、范圍、原因、進(jìn)展；可塑的時(shí)效性：13個(gè)月康復(fù)最佳時(shí)機(jī)；物理因子促進(jìn)中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能康復(fù)；功能訓(xùn)練；神經(jīng)營養(yǎng)藥物；環(huán)境因素家庭、社會等支持力度；患者自身功能條件和心理因素等。顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征：(一)早期或急性期緩解疼痛的康復(fù)主要目的是，止痛、消炎、防粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙，主要包括：旋磁療法：止痛、鎮(zhèn)靜、消腫消炎，調(diào)節(jié)非特異性免疫。超短波電療法：加速血液循環(huán)，改善血管通透性，有利于炎癥的吸收和消散，吞噬細(xì)胞的數(shù)量與吞噬能力增強(qiáng)，利于組織免疫力增強(qiáng)，提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)受損的組織細(xì)胞修復(fù)。 (二)中末期或慢性期康復(fù)治療的主要目的是，止痛

26、、改善循環(huán)、松解粘連恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，方法主要有： 低頻調(diào)制的中頻電流-兼有中、低頻電流的優(yōu)點(diǎn)，克服了各自缺點(diǎn)。低頻電：肌肉收縮作用，但機(jī)體易產(chǎn)生耐受性。中頻電：鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌，促進(jìn)內(nèi)臟平滑肌蠕動、消炎、軟化疤痕、松解粘連、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。低、中頻電迭加，波形不斷變化，避免了耐受性并保持良好的肌肉收縮。紅外線療法：可達(dá)皮下組織，表淺組織產(chǎn)熱后通過熱傳導(dǎo)或血液傳遞，可使較深層組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加速，并降低神經(jīng)的興奮性，因而有改善組織血液循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝，促進(jìn)炎癥消散、鎮(zhèn)痛、解痙的作用。 脈動和脈沖磁場：消腫、消炎、止痛。超聲療法生理作用：超聲有機(jī)械、溫?zé)岷屠砘N

27、作用，通過改變膜電位和生物膜通透性促進(jìn)血液循環(huán)，軟化組織，加強(qiáng)新陳代謝影響酶活性和生物活性物質(zhì)的含量，改變組織pH等。直流電導(dǎo)入碘離子：防止瘢痕增生和術(shù)后粘連。針對本癥，一般根據(jù)具體情況，進(jìn)行物理療法的聯(lián)合使用，以減少耐受和促進(jìn)療效。當(dāng)本癥患者產(chǎn)生了不可逆的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)或器質(zhì)病變時(shí)，宜采用手術(shù)方法緩解癥狀和改善功能，故宜早發(fā)現(xiàn)、早治療。顱腦創(chuàng)傷后行為恢復(fù)過程中的康復(fù)治療：（1）行為障礙主要有：發(fā)作性失控 ：額葉內(nèi)部受損 額葉攻擊行為 ：額葉受損 負(fù)性行為障礙 ：額葉和腦干部位受損 （2）1、急性期恢復(fù)：創(chuàng)傷后遺忘癥康復(fù)、躁動不安的康復(fù)處理； 2、恢復(fù)期康復(fù)：創(chuàng)造適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、藥物治療、行為治療、對所

28、有恰當(dāng)?shù)男袨榻o予鼓勵、拒絕獎勵不恰當(dāng)行為、不恰當(dāng)行為發(fā)生后杜絕一切鼓勵與獎勵、不恰當(dāng)行為發(fā)生后應(yīng)用懲罰、極嚴(yán)重或頑固的不良行為發(fā)生后，給以患者所厭惡的刺激 3、后遺癥期康復(fù)：使患者學(xué)會應(yīng)付功能不全狀況；學(xué)會用新的方法來代償功能不全，矯形器與輪椅的訓(xùn)練 ；增強(qiáng)患者在各種環(huán)境中的獨(dú)立和適應(yīng)能力回歸社康復(fù)評定的意義：掌握患者現(xiàn)存功能、評估其功能恢復(fù)潛力制訂有效的康復(fù)方案評定康復(fù)治療效果和治療方法的有效性是康復(fù)循證醫(yī)學(xué)的要素和學(xué)術(shù)對外交流的依據(jù)康復(fù)評定內(nèi)容 ：1. 運(yùn)動功能；2. 日常生活活動能力（ADL）；3. 語言及交流能力（聽、說、讀、寫等）；4. 心肺功能及體能；5. 神經(jīng)肌肉電生理學(xué)檢查；6

29、. 醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查（包括神經(jīng)心理學(xué)）；7. 職業(yè)能力；. 社會生活能力；9. 小兒智力發(fā)育及活動能力發(fā)育等物理療法的生物學(xué)效應(yīng)：1、改善機(jī)體的自我調(diào)節(jié)功能從分子、細(xì)胞、組織、器官等各層面，消除自我調(diào)節(jié)障礙，促使信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、能量轉(zhuǎn)換、物質(zhì)合成等恢復(fù)正常2、改善細(xì)胞營養(yǎng)-通過改善微循環(huán)、增強(qiáng)酶活性、促進(jìn)線粒體功能等，改善糖、蛋白質(zhì)、核酸、激素、免疫因子、維生素等合成或分解，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī)體整體營養(yǎng)狀態(tài)3、加強(qiáng)能量儲備-提高機(jī)體健康水平增強(qiáng)適應(yīng)能力-延緩衰老、增強(qiáng)體質(zhì)加強(qiáng)防衛(wèi)功能-促進(jìn)細(xì)胞、體液免疫功能恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的過敏或缺陷狀態(tài)加強(qiáng)修復(fù)功能-促進(jìn)組織的再生與修復(fù)，是藥物所不能代替的作用加強(qiáng)代償

30、功能-促進(jìn)殘存組織或器官功能代償后作用-當(dāng)治療結(jié)束后，治療作用仍然存在，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)或健康進(jìn)一步恢復(fù)證明物理治療具有整體調(diào)節(jié)及促進(jìn)信息和能量儲備及轉(zhuǎn)化的作用腦卒中的康復(fù)結(jié)局影響因素：病變的類型，大小，部位臨床治療和康復(fù)治療開展的時(shí)間、方法康療效與患者的愿望或主動性有關(guān)聯(lián)與其他：如年齡、全身狀況、認(rèn)知、心理、言語、吞咽、平衡、感覺、空間忽略癥、視覺缺損、以及肩-手綜合征、廢用綜合征、誤用綜合征、肩痛癥、肩關(guān)節(jié)脫位、異位骨化、下肢深靜脈血栓有關(guān).直流電極下組織的反應(yīng)：1. 離子相對濃度2.酸堿度（pH）3.組織含水量4.對蛋白質(zhì)影響5.對組織細(xì)胞影響 6.細(xì)胞膜通透性7.神經(jīng)肌肉興奮性超聲波的生物

31、物理學(xué)特性和作用機(jī)制1機(jī)械作用2. 溫?zé)嶙饔胊熱來源：組織吸收超聲能 b熱的特點(diǎn)： 組織不同，產(chǎn)熱不同c介質(zhì)交界面上生熱多d散熱主要通過血液循環(huán)（80%） 3. 理化作用a空化作用b彌散作用：提高膜的通透性c觸變作用：使凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)槿苣zd解聚作用e對DNA的作用f對生物組織和細(xì)胞代謝的影響磁療作用機(jī)制1 生物體內(nèi)微電流產(chǎn)生 2 磁場對生物電作用3 磁場對生物磁的作用4 磁共振作用a影響酶活性：鎮(zhèn)靜止痛、降低血壓和減輕炎癥反應(yīng)等b改善血管張力、調(diào)節(jié)毛細(xì)血管 通透性改善微循環(huán)c促進(jìn)細(xì)胞代謝；5 磁場對神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的作用6 磁場的穴位敏感作用磁療治療作用1 止痛作用2 鎮(zhèn)靜作用3 消腫、消炎作用4 其它：降血壓、降血脂作用：治療高血壓、冠心?。ㄖ袠姓{(diào)節(jié)作用、改善血管功能）；腫瘤的輔助治療作用；調(diào)節(jié)機(jī)體非特異性免疫功能；促進(jìn)骨折愈合 磁療法一般治療原則：急性炎癥、急性軟組織損傷、痛癥、皮膚疾病等多用-旋磁法，對腹瀉、血腫有特效；慢性炎癥、慢性腰腿痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷后遺癥、病位較深的局部等多用-交變、脈沖或恒定磁場；高血壓、