產(chǎn)婦在分娩全過(guò)程的心理變化及心理指導(dǎo)修正.ppt

1、,分娩過(guò)程的心理變 化及心理指導(dǎo),張新菊,傳統(tǒng)的模式： 以醫(yī)生為中心，產(chǎn)婦作為“治病”對(duì)象,現(xiàn)代產(chǎn)科新模式： 以孕產(chǎn)婦為中心 提供心理、生理、以及與社會(huì)環(huán)境 相適應(yīng)的關(guān)懷和全面支持的人性化服務(wù),以產(chǎn)婦為中心，真正在產(chǎn)時(shí)體現(xiàn)“人性化服務(wù)”。,改變以產(chǎn)科醫(yī)師和助產(chǎn)士為主體，將分娩過(guò)程 作為一個(gè)疾病處理。,改變要素,新模式：提高產(chǎn)時(shí)服務(wù)質(zhì)量 保證母嬰的安全、健康,（一）導(dǎo)樂(lè)師,要求： 具有生育或接生經(jīng)驗(yàn) 有愛(ài)心、樂(lè)于助人、吃苦耐勞 助產(chǎn)士或護(hù)士 其他人,（二）導(dǎo)樂(lè)師應(yīng)具備的素質(zhì),1、身體健康、良好心理素質(zhì) 2、有生育經(jīng)歷或成熟的接生技術(shù) 3、熱情、勤奮、有愛(ài)心、責(zé)任心 4、有支持和幫助產(chǎn)婦度過(guò)疼痛的

2、能力和技巧 5、動(dòng)作輕柔、態(tài)度溫和、給產(chǎn)婦和家屬依賴感、 安全感,產(chǎn)婦在各分娩過(guò)程中心理和生理都 有一定的變化，導(dǎo)樂(lè)需要在產(chǎn)程的不同 階段適時(shí)為產(chǎn)婦提供各種情感和生理上 的支持，盡量讓產(chǎn)婦舒適。,以往的分娩室，為了整潔干凈，一般以白色為主，使產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼、緊張和不友好的感覺(jué)。 特別與家人分離，會(huì)產(chǎn)生孤獨(dú)、無(wú)助、恐慌、擔(dān)憂等負(fù)面影響。 分娩室環(huán)境 顏色：中和色的暖色系，給人以柔和感。 布局：方便產(chǎn)婦使用、舒適、溫馨、 安全 會(huì)增強(qiáng)產(chǎn)婦信心，同時(shí)環(huán)境也是衡量提供服務(wù)者的觀念、態(tài)度以及對(duì)服務(wù)對(duì)象的重視程度的標(biāo)準(zhǔn),分娩室環(huán)境 單間：保護(hù)隱私、保證休息 設(shè)備：產(chǎn)床、輻射臺(tái)、親生兒復(fù)蘇用物、手扶欄桿、坐椅

3、、靠墊、分娩球、助步車、音樂(lè)、電視、水等。 工作人員：衣著得體、干練,產(chǎn)時(shí)心理指導(dǎo)的必要性 1、精神心理因素影響產(chǎn)程和產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)痛的感覺(jué) 2、精神心理狀態(tài)明顯影響產(chǎn)力、產(chǎn)程進(jìn)展。 3、懷孕生產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦人生、家庭是應(yīng)激事件，分娩對(duì)產(chǎn)婦是一種壓力源。尤其是初產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中更容易出現(xiàn)復(fù)雜的心理變化。,產(chǎn)時(shí)心理保健 產(chǎn)婦出現(xiàn)： 恐懼、焦慮、抑郁、宮縮痛的刺激、自已對(duì)分娩的承受力、分娩中出血、分娩意外、胎兒性別期望、胎兒是否安全的擔(dān)憂、住院對(duì)環(huán)境和人員的陌生感、與家人分離、費(fèi)用等，將成為不良應(yīng)激反應(yīng)。都會(huì)對(duì)分娩產(chǎn)生不良的影響。 恐懼、焦慮、抑郁是最常見(jiàn)的反應(yīng),易導(dǎo)致： 兒茶酚胺分泌增加：子宮收縮乏力、產(chǎn)程

4、延長(zhǎng)、胎方位異常、產(chǎn)后出血、手術(shù)助產(chǎn)率增加。,不良情緒反應(yīng)： 可使產(chǎn)婦痛閾下降，加重疼痛感 應(yīng)激狀態(tài)下： 產(chǎn)婦心理能力下降，自我評(píng)價(jià)下降：缺乏自信、自控能力降低和喪失。 焦慮和恐懼使機(jī)體產(chǎn)生一系列的變化： 心率加快、呼吸急促致使子宮缺氧而發(fā)生宮縮乏力、宮口擴(kuò)張緩慢，胎兒先露部下降受阻，產(chǎn)程 延長(zhǎng)。 交感神經(jīng)興奮： 血壓升高，導(dǎo)致胎兒缺血缺氧、出現(xiàn)胎兒窘迫,因此：在醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變， 不但要重視生理因素對(duì)產(chǎn)婦的影響，更因關(guān)注社會(huì)及心 理因素對(duì)產(chǎn)婦的影響，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩的應(yīng)激能力，提 高自然分娩的安全性。,臨產(chǎn)入院： 導(dǎo)樂(lè)應(yīng)在產(chǎn)婦臨產(chǎn)開(kāi)始時(shí)就陪伴產(chǎn)婦,評(píng)估： 觀察產(chǎn)婦對(duì)環(huán)境的適應(yīng)

5、程度 觀察宮縮時(shí)的表現(xiàn) 判斷其對(duì)臨產(chǎn)的適應(yīng)狀態(tài) 給予針對(duì)性的幫助,收集資料,1、末次月經(jīng) 2、既往妊娠及分娩次數(shù)、有無(wú)合并癥、若經(jīng)產(chǎn)婦還詢問(wèn)以妊娠及分娩情況。 3、臨產(chǎn)時(shí)間、宮縮情況 4、宮縮身體不適情況 5、見(jiàn)紅否、量及性質(zhì) 6、是否破水。,鼓勵(lì)丈夫參與婦女分娩： 1、準(zhǔn)爸爸的作用 2、準(zhǔn)爸爸參與分娩的作用 3、產(chǎn)房工作人員對(duì)準(zhǔn)爸爸的指導(dǎo),第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期 最初宮縮頻率不是很大，多數(shù)產(chǎn)婦尚能承受因?qū)m縮痛產(chǎn)生的不適，隨著產(chǎn)程進(jìn)展，宮縮不斷增強(qiáng)，產(chǎn)婦往往很敏感，表現(xiàn)為：恐懼、緊張、疼痛。有的產(chǎn)婦在宮縮時(shí)，甚至屏氣不敢呼吸，有的產(chǎn)婦大喊、大叫，強(qiáng)烈者要求剖宮產(chǎn)，以至于把自已弄的疲備不堪。,產(chǎn)婦

6、在三個(gè)產(chǎn)程中的心理狀態(tài),第二產(chǎn)程：宮口開(kāi)全至胎兒娩出期 此時(shí)宮縮頻繁，產(chǎn)婦高度緊張，擔(dān)心與恐懼并存，即擔(dān)心產(chǎn)程延長(zhǎng)，又恐懼陣痛難忍，覺(jué)得這段時(shí)間漫長(zhǎng)無(wú)邊，易出現(xiàn)煩躁不安心理，出現(xiàn)了明顯的體力不支，產(chǎn)力不足，而致胎兒娩出困難。,產(chǎn)婦在三個(gè)產(chǎn)程中的心理狀態(tài),第三產(chǎn)程：胎盤娩出期 胎兒娩出后，產(chǎn)婦急于了解嬰兒性別，如胎兒性別不滿意，可引起情緒激動(dòng)，表現(xiàn)為興奮或沮喪，這兩種情況可直接通過(guò)在大腦皮層影響其對(duì)子宮收縮的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致宮縮乏力而大出血，相反，體質(zhì)好，臨產(chǎn)放松，出血量就較少，使 其順利渡過(guò)第三產(chǎn)程。,產(chǎn)婦在三個(gè)產(chǎn)程中的心理狀態(tài),第一產(chǎn)程心理指導(dǎo) 此期要求導(dǎo)樂(lè)師或醫(yī)務(wù)人員要熱情，態(tài)度和藹可親，富有同

7、情心，真誠(chéng)而有耐心地陪伴在產(chǎn)婦身邊，用通俗易懂的語(yǔ)言向其講述分娩方面的知識(shí)，加深與產(chǎn)婦的溝通，并不時(shí)的對(duì)產(chǎn)婦給予生理、心理、感情上的支持，了解心理變化，及時(shí)解決其提出的問(wèn)題和需求，增強(qiáng)相互之間的情感，消除她們對(duì)分娩所產(chǎn)生的恐懼緊張情緒，保持其精神愉悅，情緒穩(wěn)定，為即將出現(xiàn)的第二產(chǎn)程營(yíng)造良好的心理環(huán)境，并適時(shí)指導(dǎo)放松，深呼吸，避免消耗過(guò)多的體力，并幫助助舒適的按摩，鼓勵(lì)下床活動(dòng)，分散注意力，加快產(chǎn)程進(jìn)展，有利于自然分娩，指導(dǎo)其利用宮縮間歇期，少量多次進(jìn)食易消化高熱量營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和水，確保分娩時(shí)有充沛的精力和體力,分娩期各產(chǎn)程的指導(dǎo),在整個(gè)產(chǎn)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)用自我?guī)椭姆椒ǎ?1、宮縮間歇時(shí)盡可能放松

8、，保持情松馳和平靜 2、多想一些可以讓自已感到愉快的事情，轉(zhuǎn)移注意力 3、產(chǎn)程中多活動(dòng)，宮縮時(shí)采取自已感覺(jué)舒適的體位 4、勤排尿，進(jìn)易消化的流質(zhì)、半流質(zhì)清淡的飲食 5、多攝取液體，例如溫水、果汁等 6、利用呼吸技巧 7、利用低聲呻吟或嘆氣進(jìn)行宣泄 8、暗示和想象,分娩期各產(chǎn)程的指導(dǎo),第二產(chǎn)程心理指導(dǎo)： 此期即宮口開(kāi)全至胎兒娩出階段，導(dǎo)樂(lè)師或醫(yī)護(hù)人員，處理問(wèn)題要果斷熟練，同時(shí)兼顧給予產(chǎn)婦安慰和理解，以得到產(chǎn)婦的密切配合，鼓勵(lì)并指導(dǎo)產(chǎn)婦在宮縮時(shí)向下用力，正確使用腹壓，以利胎頭下降，宮縮間歇期全身放松，安靜休息，等待下次宮縮來(lái)臨，不時(shí)給產(chǎn)婦擦汗，少量進(jìn)水或食物，給產(chǎn)婦建立信心，保證胎兒順利娩出。,分娩期各產(chǎn)程的指導(dǎo),第三產(chǎn)程心理指導(dǎo) 此期為胎盤娩出期，這一階段雖短，但對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)卻極為關(guān)鍵，產(chǎn)婦的情緒對(duì)產(chǎn)后的影響很大，