內(nèi)科學(xué)_各論_疾?。豪辗蚶招膬?nèi)膜炎_課件模板

1、內(nèi)科學(xué)各論疾病部分 勒夫勒心內(nèi)膜炎 內(nèi)容課件模板,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,別名：,嗜酸性粒細(xì)胞性心內(nèi)膜病,嗜酸性粒細(xì)胞增多性心內(nèi)膜炎,縮窄性心內(nèi)膜炎。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,身體部位：,胸部。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,科室：,心血管內(nèi)科。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,簡介：,勒夫勒心內(nèi)膜炎(L?fflers endocarditis)又稱為嗜酸性粒細(xì)胞增多性心內(nèi)膜炎或嗜酸性粒細(xì)胞性心內(nèi)膜病等。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,病因：,勒夫勒心內(nèi)膜炎原因_由什么原因引起勒夫勒心內(nèi)膜炎 (一)發(fā)病原因 原因未明。學(xué)者們曾提出過不少學(xué)說，根據(jù)本病好發(fā)于非洲落后地區(qū)及當(dāng)?shù)?/p>

2、人的生活習(xí)俗，有人認(rèn)為與5-羥色胺攝入過多(當(dāng)?shù)厝硕嗍诚憬叮蠼?、香蕉?nèi)富含5-羥色胺)、營養(yǎng)不良、維生素E和色氨酸缺乏有關(guān)。而熱帶、亞,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,病因：,熱帶地區(qū)絲蟲病、瘧疾、曼氏血吸蟲病廣為傳播，因此也有人提出本病與上述寄生蟲病有關(guān)，但均缺乏特異性，因此本病的病因迄今未明，有待進(jìn)一步研究。 (二)發(fā)病機(jī)制 1.本病的發(fā)生多認(rèn)為與嗜酸性粒細(xì)胞增多有關(guān)，但嗜酸性粒細(xì)胞通過何種機(jī)制引起心內(nèi)膜或心肌損害尚未闡明，有人認(rèn)為可能與嗜,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,病因：,酸性粒細(xì)胞能產(chǎn)生一種稱為嗜酸細(xì)胞陽離子蛋白(eosinophil cationic protein)有關(guān)，

3、該蛋白可影響心肌線粒體呼吸功能而造成心肌損害;也有人認(rèn)為可能與圓細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞在心肌浸潤致心內(nèi)膜下心肌壞死的結(jié)果。此外，脫顆粒嗜酸性粒細(xì)胞(degranulated eo,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,病因：,sinophil)和嗜酸性粒細(xì)胞顆粒堿性蛋白(eosinophil granulebasic protein)在本病發(fā)生和發(fā)展過程中也起重要作用。 2.本病主要病理特點(diǎn)是心內(nèi)膜和內(nèi)層心肌纖維化，內(nèi)膜明顯增厚，心肌順應(yīng)性降低，心臟內(nèi)大量附壁血栓形成，內(nèi)膜下心肌壞死和嗜酸性粒細(xì)胞,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,病因：,浸潤，臨床上以右室受累多見，左室也可受累，但病變一般較右室輕。心室

4、病變主要侵犯心尖和流入道，而流出道多不受影響，嚴(yán)重者心尖可閉塞，也可累及乳頭肌、腱索和房室環(huán)，可產(chǎn)生瓣膜關(guān)閉不全。本病與心內(nèi)膜心肌纖維化(endomyocardial fibrosis，EMF)的關(guān)系曾有過長期爭論,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,病因：,目前多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病可能是EMF的早期病變，以后可演變?yōu)镋MF。因此有人將本病的病理改變分為3期： (1)壞死期：主要表現(xiàn)為心內(nèi)膜及內(nèi)膜下心肌有嗜酸性粒細(xì)胞浸潤及炎性改變，內(nèi)膜下心肌損傷和壞死。 (2)血栓形成期：隨著心內(nèi)膜及內(nèi)膜下心肌炎癥消退，在心腔內(nèi)附壁血栓形成，血,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,病因：,栓一旦脫落可引起動脈栓塞。 (3

5、)纖維化期：嗜酸性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞完全消失，主要表現(xiàn)為膠原纖維廣泛增生，其病理改變與EMF難以鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,癥狀及病史：,勒夫勒心內(nèi)膜炎癥狀_勒夫勒心內(nèi)膜炎有什么癥狀 患病對象多為熱帶、亞熱帶貧苦地區(qū)中年人，起病隱匿，病情進(jìn)展相對緩慢。其臨床表現(xiàn)取決于受累心臟及病變嚴(yán)重程度。右心受累為主者，酷似縮窄性心包炎及三尖瓣關(guān)閉不全征象，可在三尖瓣聽診區(qū)發(fā)現(xiàn)收縮期反流性雜音及體循環(huán)淤血征，而下肢水腫較輕,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,癥狀及病史：,微。左心受累為主者，可出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全和肺淤血征象。雙心室同時受累可產(chǎn)生全心衰征象，但臨床上多以右心衰為主。此外附壁血栓脫落可產(chǎn)

6、生動脈栓塞的癥狀。本病尚可產(chǎn)生脾腫大、淋巴結(jié)腫大及消化道系統(tǒng)受累、貧血、血液及骨髓中嗜酸粒細(xì)胞增多等全身性癥狀。 根據(jù)本病臨床表現(xiàn)結(jié)合有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,癥狀及病史：,查，多數(shù)病例可作出診斷。臨床凡遇下列情況時，應(yīng)考慮本病可能： 1.不明原因進(jìn)行性心衰伴二、三尖瓣關(guān)閉不全雜音和第三心音，心臟擴(kuò)大但血流動力學(xué)改變酷似縮窄性心包炎。 2.血白細(xì)胞增多，嗜酸粒細(xì)胞15100 8/L，骨髓粒系增生活躍，其中嗜酸性粒細(xì)胞比例增高。 3.伴,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,癥狀及病史：,有心血管系統(tǒng)以外的臟器受累，例如與心衰程度不相稱的肝脾腫大、胃腸道癥狀、淺表淋巴結(jié)腫大、貧血等

7、。 4.X線、ULG等檢查顯示心尖閉塞，流入道受累，流出道擴(kuò)張，心內(nèi)膜及心內(nèi)膜下增厚和附壁血栓形成，心功能檢查以舒張功能障礙為主。 5.心內(nèi)膜下心肌活檢顯示心內(nèi)膜膠原纖維增生、心,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,癥狀及病史：,肌壞死及嗜酸粒細(xì)胞浸潤等病理改變。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,診斷：,勒夫勒心內(nèi)膜炎鑒別診斷_如何診斷勒夫勒心內(nèi)膜炎 本病主要需與Ebstein畸形、風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全和縮窄性心包炎作鑒別。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,并發(fā)癥：,勒夫勒心內(nèi)膜炎并發(fā)癥_勒夫勒心內(nèi)膜炎有哪些并發(fā)癥 目前尚未見相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,治療：,勒夫勒心內(nèi)膜炎治療方

8、法_如何治療勒夫勒心內(nèi)膜炎 (一)治療 本病迄今缺乏有效的治療手段。早期病例可使用腎上腺糖皮質(zhì)激素和免疫抑制藥。羥基脲治療本病有一定效果，用法為500mg，23次/d，46周為1個療程，必要時輔以長春新堿。如出現(xiàn)心衰、心律失常等并發(fā)癥，應(yīng)作相應(yīng)處,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,治療：,理，嚴(yán)重瓣膜關(guān)閉不全者可施行換瓣術(shù)，同時切除過多的纖維組織及附壁血栓?？鼓幬飳Ψ乐蝿用}栓塞有一定幫助。 (二)預(yù)后 目前暫無相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,預(yù)防：,勒夫勒心內(nèi)膜炎預(yù)防_勒夫勒心內(nèi)膜炎怎么調(diào)理 目前尚未見相關(guān)資料。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒夫勒心內(nèi)膜炎,有關(guān)癥狀：,心內(nèi)膜彈力纖維增生、貧血、脾腫大、心內(nèi)膜彈力纖維增生、貧血、脾腫大、心臟雜音、心力衰竭、高聳而對稱的T波、心包炎、心率過緩、心火、狹窄雜音。,內(nèi)科學(xué)疾病部分：勒