尿液細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)基本技術(shù)

1、（三）細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),1、檢驗(yàn)程序,三 泌尿標(biāo)本,一 尿液標(biāo)本 中段尿培養(yǎng)加計(jì)數(shù)對于泌尿道感染的診斷有重要價(jià)值。細(xì)菌培養(yǎng)必須結(jié)合菌落計(jì)數(shù)辨別是否為病原菌。 有致病菌或條件致病菌生長，正常尿液菌落計(jì)數(shù)不超過103cfu/ml，菌落計(jì)數(shù)105cfu/ml，提示感染（膀胱炎，腎盂腎炎、腎或膀胱結(jié)核等）。,常見病原菌主要有大腸埃希菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌和傷寒沙門菌等。,尿液標(biāo)本,無菌采集中段尿 如考慮厭氧菌感染，采取膀胱穿刺法采集標(biāo)本。 排尿困難者考慮導(dǎo)尿采集標(biāo)本。,尿液標(biāo)本的采集,1、一般原則 通常應(yīng)采集中段晨尿1020ml送檢。原則上應(yīng)選擇在抗菌藥物應(yīng)用之前采集尿液；2、沙門氏菌感染 一般在病

2、后2周左右采集尿液培養(yǎng)；3、鉤端螺旋體感染 一般在病后2周左右采集尿液培養(yǎng)；,4、結(jié)核分枝桿菌感染 患者應(yīng)停藥12天后，留取晨尿或24h尿的沉渣部分1015ml培養(yǎng)；5、女性宜用肥皂水清洗外陰周圍，用濕紗布清潔周圍，排尿棄去前段尿，留取中段尿10ml左右于無菌容器內(nèi)；6、男性用肥皂水清洗陰莖頭，用濕紗布清潔周圍，排尿棄去前段尿，取中段尿10ml左右于無菌容器內(nèi)；,7、留取尿液標(biāo)本應(yīng)立即送檢，否則尿中細(xì)菌迅速繁殖，使菌落計(jì)數(shù)不可靠而影響診斷；8、無菌導(dǎo)尿管采集尿液，應(yīng)在排出15ml尿液后收集標(biāo)本，但導(dǎo)尿有潛在引入尿道菌的危險(xiǎn)。9、留置導(dǎo)尿管采尿，應(yīng)先以75%酒精消毒導(dǎo)管口，用無菌注射器收集510

3、ml尿，長期留置導(dǎo)尿管患者，應(yīng)在更換新尿管時(shí)留取尿標(biāo)本；,10、尿液應(yīng)在收集后1h內(nèi)接種，陰性桿菌菌落計(jì)數(shù)105CFU/ml、陽性球菌菌落計(jì)數(shù)104CFU/ml有意義；11、念珠菌尿是異常的，不需定量；培養(yǎng)基選擇：血平皿、中國藍(lán)平皿、流感嗜血桿菌平皿、沙保羅氏真菌平皿、L型培養(yǎng)基。,保存與運(yùn)輸 室溫2小時(shí) 冰箱8小時(shí) 奈瑟菌不能冷藏,細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn),操作流程,尿液細(xì)菌學(xué)檢查,1涂片檢查：革蘭染色：查革蘭陽性菌、陰性菌或假絲酵母菌。抗酸染色：查結(jié)核分枝桿菌。淋球菌涂片：用革蘭染色和呂氏美藍(lán)染色，如發(fā)現(xiàn)革蘭陰性成雙 排列的圓形或橢圓形球菌，應(yīng)進(jìn)一步培養(yǎng)證實(shí)。 2中段尿細(xì)菌計(jì)數(shù)：用來助診尿路感染。 加樣器取5微升或定量接種環(huán)取尿液。 在血平板上35度1824小時(shí)。菌落計(jì)數(shù)，然后在計(jì)算出每毫升尿液細(xì)菌數(shù)。,特殊菌落培養(yǎng) （1）淋病奈瑟菌培養(yǎng) 巧克力平板培養(yǎng)基 510%CO2 （2）厭氧菌培養(yǎng) 穿刺接種 （3）結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng) （4）真菌培養(yǎng),細(xì)菌培養(yǎng)：48h無細(xì)菌生長，報(bào)告陰性。此間有細(xì)菌生長，需進(jìn)行鑒定相做藥敏試驗(yàn)。 報(bào)告方