關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量的注意事項(xiàng)

1、ROM測(cè)量的注意事項(xiàng),ROM測(cè)定表示法,過(guò)伸展（Hyperextension）一詞，一般用于膝、肘、指，以基本肢位為0。 也可用負(fù)數(shù)（）來(lái)表示活動(dòng)范圍。以髖關(guān)節(jié)伸展為例：髖關(guān)節(jié)屈曲至70 ，后伸至20 （20 ）。 正?；顒?dòng)范圍只能作為參考角度。（要與健側(cè)活動(dòng)度進(jìn)行比較） 髖關(guān)節(jié)尚有圓規(guī)運(yùn)動(dòng)或屈曲位外展內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。,ROM測(cè)定表示法,肩胛骨運(yùn)動(dòng)為復(fù)合運(yùn)動(dòng)，所以在計(jì)測(cè)法上并未作嚴(yán)格規(guī)定。 肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)中心，在解剖學(xué)上并非中心，但為計(jì)測(cè)上的方便而規(guī)定該處為中心。 單獨(dú)測(cè)量肩肱關(guān)節(jié)時(shí)，要將肩胛骨固定。,ROM測(cè)定表示法,對(duì)掌運(yùn)動(dòng)的相反運(yùn)動(dòng)稱為復(fù)位運(yùn)動(dòng)（retroposition）。 12掌骨間保持最大

2、角度，拇指由最大限度橈側(cè)外展位，CM關(guān)節(jié)上將第一掌骨靠近手的尺側(cè)線的運(yùn)動(dòng)稱為圓規(guī)運(yùn)動(dòng)（環(huán)形運(yùn)動(dòng)），其角度規(guī)定為掌面與第一掌骨形成的角度。,ROM測(cè)定表示法,中指本身在掌面上的運(yùn)動(dòng)：橈側(cè)外展及尺側(cè)外展。 拇指尺側(cè)內(nèi)收時(shí)，超過(guò)食指在掌面上向尺側(cè)運(yùn)動(dòng)稱為“橫掌內(nèi)收”。 足外翻為旋前、外展、背屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng)，足內(nèi)翻為旋后、內(nèi)收、跖屈的復(fù)合運(yùn)動(dòng)。,ROM測(cè)定的注意事項(xiàng),測(cè)量時(shí)，被測(cè)量關(guān)節(jié)要充分暴露，女性患者要準(zhǔn)備單間或更衣室。 要使患者精神安定，給予充分說(shuō)明，采取舒適正確的體位。 基本軸（固定臂）要充分固定，固定部位要在關(guān)節(jié)近位端，不可在關(guān)節(jié)上。,ROM測(cè)定的注意事項(xiàng),角度計(jì)的軸要與關(guān)節(jié)軸保持一致。（軸的

3、平行移位是可以的） 在關(guān)節(jié)活動(dòng)前后，用角度計(jì)進(jìn)行兩次測(cè)定。 當(dāng)關(guān)節(jié)有2個(gè)關(guān)節(jié)肌肉時(shí)，要充分考慮到其影響。（放松另一關(guān)節(jié)） 有關(guān)節(jié)痛時(shí)要發(fā)現(xiàn)并記錄在哪一范圍內(nèi)出現(xiàn)疼痛，疼痛程度怎樣。,ROM測(cè)定的注意事項(xiàng),測(cè)量APROM時(shí)，要注意角度尺不要隨著患者的肢體一同移動(dòng)。 當(dāng)某一關(guān)節(jié)有不同的測(cè)量方法（測(cè)量工具）時(shí)，如何選擇？選擇依據(jù)？ 測(cè)量PROM時(shí)，要注意被動(dòng)活動(dòng)的終末感覺(jué)的性質(zhì)。,終末感覺(jué)End feel（正常）,骨骨型（如伸肘） 軟組織毗鄰型（如屈膝） 組織拉伸型（如距小腿關(guān)節(jié)）,終末感覺(jué)End feel(異常),1.早期肌痙攣（受傷后的保護(hù)性肌痙攣） 2.后期肌痙攣（由于關(guān)節(jié)不穩(wěn)和疼痛導(dǎo)致的肌痙攣） 3.“韌性”Mushy組織牽拉感（肌肉僵硬） 4.硬關(guān)節(jié)囊（凍結(jié)肩/肩周炎） 5.軟關(guān)節(jié)囊(滑膜炎，軟組織水腫) 6.骨骨(骨贅形成) 7.空空感(急性肩峰下滑囊炎) 8.彈性阻礙(半月板撕裂),參考文獻(xiàn),骨科醫(yī)