x線常見特殊體位PPT幻燈片.ppt

1、特殊體位,陳海龍 2012.7.5,1,1、顳骨莖突前后位,2,3,4,5,攝影目的：觀察莖突長(zhǎng)度及形態(tài)。是否有莖突綜合癥及合并骨折的病癥。 攝影體位：病人仰臥于攝影臺(tái)上，頭正中矢狀面對(duì)準(zhǔn)臺(tái)面中線，聽眶線垂直臺(tái)面，兩處耳孔與臺(tái)面等距，其聯(lián)線中點(diǎn)對(duì)準(zhǔn)IP板中心。 中 心 線：向足側(cè)傾斜20度，對(duì)準(zhǔn)瞳間線中點(diǎn)上緣，斜行射入IP中心。 顯示標(biāo)準(zhǔn)：使兩側(cè)顳骨莖突在上頜竇內(nèi)顯示。,6,7,8,9,體位：取俯臥，對(duì)側(cè)肢體抬高，頭側(cè)置矢狀面與臺(tái)面平行，頭盡量后仰，下頜向前伸展，上下頜成反咬合狀，使下頜與頸椎夾角達(dá)最大。 中心線：向頭側(cè)傾斜10通過健側(cè)下頜角和患側(cè)下合角與乳突尖之間中點(diǎn)射入IP板中心。 此投照

2、方法的優(yōu)點(diǎn)：能使莖突部顯示出，不與其他骨骼重疊，測(cè)量值較為可靠；使莖突投影正位片上位于上、下頜骨之間，莖突側(cè)位影投在下頜骨與頸椎之間，圖像清晰。,莖突側(cè)位,10,11,12,2、肩關(guān)節(jié)崗上肌出口位（即Y位）,13,局部解剖,岡上肌是肩袖的一個(gè)組成部分，位于斜方肌的深層，相當(dāng)厚，呈圓錐形。 起于肩胛骨岡上窩內(nèi)側(cè)2/3的骨面，肌束向外通過肩峰之下和喙肩韌帶的下方，跨越肩關(guān)節(jié)，移行為短而扁平的肌腱，止于肱骨大結(jié)節(jié)最上的小面（如圖1）。,14,肩關(guān)節(jié)的肌群,15,肩關(guān)節(jié)Y位攝影體位：被檢者后前位站立于胸片架前，患側(cè)肩部靠緊胸片架，身體冠狀面與胸片架成60夾角，患側(cè)上肢自然下垂、掌心向前。 中心線：向足

3、側(cè)傾斜15，經(jīng)肩鎖關(guān)節(jié)射入。,16,岡上肌出口位,True lateral + 10caudal tilt,17,攝影目的：是觀察肩峰下滑動(dòng)間隙，觀察肩峰尖端處及鎖骨外側(cè)下面的骨贅，對(duì)肩峰的彎曲情況進(jìn)行分型。,18,19,20,顯示標(biāo)準(zhǔn)：肩峰、喙突和肩胛骨體形成”Y”字形。肱骨頭應(yīng)與肩盂重疊。肩峰、肩胛岡、肩盂上緣和喙突背側(cè)形成崗上肌出口，該區(qū)應(yīng)為開放的，沒有肱骨頭重疊。,21,22,3、肘關(guān)節(jié)軸位,23,體位設(shè)計(jì)：患者坐于攝影床旁，上肩緊靠攝影床。肘部極度彎曲，使手指與肩部相接觸。將尺骨鷹嘴放于探測(cè)器中心上3cm處。肩部放低，盡量與肘部相平。 中心線：對(duì)準(zhǔn)尺骨鷹嘴突上方2.5cm處，與探測(cè)器

4、垂直。 適應(yīng)癥：適應(yīng)于肘關(guān)節(jié)極度疼痛而不能伸直或骨折已固定的病例攝影。顯示肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)骨折或輕度脫位。尤其顯示尺骨鷹嘴為佳。,24,25,顯示標(biāo)準(zhǔn)：肱骨遠(yuǎn)端的前后位和尺骨與橈骨近端的后前位重疊影像。鷹嘴突顯示尤為清晰。,26,4、肘關(guān)節(jié)尺神經(jīng)溝位,27,體位設(shè)計(jì)：患者坐于攝影床旁，上臂緊靠攝影床。肘部極度彎曲，使手指與肩部相接觸。將尺骨鷹嘴放于探測(cè)器中心上3cm處。上臂外旋15度，肩部放低，盡量肘部相平。 中心線:對(duì)準(zhǔn)肱骨上髁內(nèi)1cm。與探測(cè)器垂直。 適應(yīng)癥：適用于肱骨遠(yuǎn)端骨尺神經(jīng)溝損傷。,28,29,顯示標(biāo)準(zhǔn)：此位顯示肱骨遠(yuǎn)端的前后斜位和尺骨與橈骨近端后前斜位重疊影像。尺神經(jīng)溝突顯示尤為清晰

5、。,30,31,5、 踝關(guān)節(jié)內(nèi)斜位 （ 踝穴位 ）,32,體位設(shè)計(jì)：患坐于攝影床上，患側(cè)下肢伸直，將踝關(guān)節(jié)放于探測(cè)器中心。小腿長(zhǎng)軸與探測(cè)器中線平行。然后將小腿向內(nèi)旋轉(zhuǎn)15度（消除遠(yuǎn)端腓骨內(nèi)側(cè)面與距骨外側(cè)面重疊）。 中心線：對(duì)準(zhǔn)內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm，與探測(cè)器垂直。 適應(yīng)癥：一般特別用于評(píng)價(jià)整個(gè)踝關(guān)節(jié)、滑車的病變。韌帶和軟組織的復(fù)合損傷。當(dāng)考慮踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和脫位時(shí)常規(guī)拍攝。,33,34,35,標(biāo)準(zhǔn)顯示：此位置可以很好顯示踝穴（踝穴是由內(nèi)踝外踝及遠(yuǎn)端脛骨關(guān)節(jié)面組成）。其外形似倒置”U”?；嚺c內(nèi)外踝之間關(guān)節(jié)間隙開放說明傾斜角度正確,36,6、骨盆入口位,37,體位：患者仰臥于攝影床上，身體正中面對(duì)準(zhǔn)

6、床面中心。下肢伸直，腳后跟分開，腳尖靠緊，足稍內(nèi)旋。 中心線：向足側(cè)傾斜40度，對(duì)準(zhǔn)髂前上棘連線水平中點(diǎn)，身體正中矢狀面，攝影床中線（紅箭頭）。,38,39,40,顯示標(biāo)準(zhǔn)：顯示恥骨上支與坐骨上支重疊。,適應(yīng)癥：可以對(duì)骨盆外傷作出評(píng)價(jià)，可顯示骨盆前部?jī)?nèi)旋、外旋的后面觀。入口位顯示骨盆的前后位優(yōu)于其他投射位置。后骨盆環(huán)的最大移位總是出現(xiàn)在入口位上。,41,42,7、骨盆出口位,43,體位：患者仰臥于攝影床上，身體正中面對(duì)準(zhǔn)床面中心。下肢伸直，腳后跟分開，腳尖靠緊，足稍內(nèi)旋。骨盆必須擺平，不能稍有傾斜，否則兩側(cè)髖骨即不對(duì)稱，閉孔大小也不一致。 中心線：向頭側(cè)傾斜20度45度，女性20-35，男性30-45。對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣下方5cm處，攝入探測(cè)器中心。,44,45,46,顯示標(biāo)準(zhǔn)：顯示恥骨上下支、坐骨上下支、閉孔和恥骨聯(lián)合的前后位影像。 適應(yīng)癥：觀察骨折上下移位。可以最好地看