社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊(cè).ppt

1、社區(qū)結(jié)核病防治工作手冊(cè),青島市疾病預(yù)防控制中心,前言,社區(qū)結(jié)核病防治應(yīng)以健康為目的，需求為導(dǎo)向，全面開展社區(qū)結(jié)核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)及時(shí)進(jìn)行功能定位、調(diào)整內(nèi)部結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制，從結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)、疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診追蹤、督導(dǎo)管理、疫點(diǎn)處理和健康促進(jìn)等六個(gè)方面開展結(jié)核病防治工作。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心必須有專職的醫(yī)生負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作，按照本手冊(cè)的要求，規(guī)范開展各項(xiàng)工作。,一 結(jié)核病報(bào)告,社區(qū)醫(yī)生對(duì)發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病病人和疑似病人要按照傳染病防治工作所規(guī)定的時(shí)限和程序進(jìn)行登記和報(bào)告。乙類傳染病城鎮(zhèn)于12小時(shí)以內(nèi)上報(bào)傳染病報(bào)告卡。,二 病人發(fā)現(xiàn),第一節(jié) 肺結(jié)核病人的篩選 發(fā)現(xiàn)和治愈涂陽肺結(jié)核病人是控制結(jié)核病疫

2、情的最有效措施。在保證病人獲得較高治愈率的前提下，要加大病人發(fā)現(xiàn)的力度。社區(qū)醫(yī)生在診療過程中，發(fā)現(xiàn)咳嗽、咳痰三周以上的可疑肺結(jié)核病患者應(yīng)給予痰涂片結(jié)核菌檢查或/及胸部X線檢查，對(duì)15歲以下兒童可輔以結(jié)核菌素試驗(yàn)。同時(shí)做好疑似肺結(jié)核病人登記，發(fā)現(xiàn)肺部陰影應(yīng)記錄檢查結(jié)果。,篩查和發(fā)現(xiàn)的對(duì)象,(一)篩查對(duì)象 咳嗽、咳痰3周或有咯血或血痰者為肺結(jié)核可疑癥狀者，是肺結(jié)核病人的篩查對(duì)象。,(二)發(fā)現(xiàn)對(duì)象,1. 痰涂片陽性肺結(jié)核病人，是病人發(fā)現(xiàn)的主要對(duì)象。 2. 痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核病人。,接診程序,(一) 問診 對(duì)因癥就診者、推薦或轉(zhuǎn)診來的初診病人進(jìn)行詳細(xì)詢問，了解就診的原因，結(jié)核病癥狀、持續(xù)時(shí)間及病

3、史。對(duì)推薦或轉(zhuǎn)診來的病人要保存其推薦信或轉(zhuǎn)診單。 (二) 填寫“初診病人登記本” 凡就診的病人都要在“初診病人登記本”上登記。,(三) 拍攝胸片,1. 所有可疑肺結(jié)核癥狀者均填寫攝片通知單拍攝胸片。不符合肺結(jié)核可疑癥狀者，有條件的單位可給予X線胸透，胸透異常者再拍片檢查；無X線胸透條件的單位，經(jīng)解釋后告之到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，無需進(jìn)行痰涂片檢查和X線胸部攝片。,(四) 痰涂片顯微鏡檢查,1) 查痰對(duì)象：胸片檢查有異常陰影(可疑活動(dòng)性結(jié)核)者都要送痰作涂片顯微鏡檢查。 2) 送痰要求：胸片有異常陰影者當(dāng)日在門診留一份“即時(shí)痰”標(biāo)本，同時(shí)發(fā)給病人二個(gè)標(biāo)記病人姓名的痰標(biāo)本盒，囑病人次日帶“夜間痰

4、”和“清晨痰”進(jìn)行檢查。醫(yī)生在防癆宣傳時(shí)，發(fā)現(xiàn)的可疑肺結(jié)核癥狀者，應(yīng)要求其到結(jié)防機(jī)構(gòu)就診前留夜間痰和清晨痰各一份帶到結(jié)防機(jī)構(gòu)， 并于檢查當(dāng)時(shí)留一份“即時(shí)痰”。,3) 痰標(biāo)本要求 醫(yī)生或痰檢人員應(yīng)告訴初診病人留取合格的痰標(biāo)本的方法，保證其提供的痰標(biāo)本是從肺深部咳出的粘性或膿性的痰。 即時(shí)痰：就診當(dāng)時(shí)咳出的痰液。 清晨痰：清晨咳出的第2口、第3口痰液。 夜間痰：送檢前一日晚睡前咳出的痰液。,(五) 結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)：兒童胸片檢查異常、涂陽病人密切接觸者或需與其它疾病鑒別診斷的病人，需做結(jié)核菌素試驗(yàn)。,(六) 肺結(jié)核病診斷要點(diǎn),1. 涂陽肺結(jié)核病人：凡符合以下三項(xiàng)之一者為涂陽病人。 1) 初診

5、肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽性。 2) 1次涂片陽性加1次培養(yǎng)陽性。 3) 雖一次涂片陽性，但經(jīng)病案討論會(huì)或主管專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。,2. 涂陰肺結(jié)核病人,1) 初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性。 2) X線胸片顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核相符的病變。 3) 具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短、低燒等癥狀。 4) 5個(gè)單位結(jié)核菌素(PPD)試驗(yàn)陽性。 5) 肺部病理標(biāo)本(手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等)經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。 注：診斷涂陰肺結(jié)核以12為主要指征，35為參考指征。,（七）結(jié)核病分型(1999年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)結(jié)核病分型),原發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為

6、) 血行播散性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 繼發(fā)性肺結(jié)核(簡(jiǎn)寫為) 結(jié)核性胸膜炎(簡(jiǎn)寫為) 其它肺外結(jié)核(簡(jiǎn)寫為),第二節(jié) 高發(fā)人群和重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè),社區(qū)醫(yī)生應(yīng)配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)內(nèi)學(xué)生、暫住人口等重點(diǎn)人群定期進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)密切接觸肺結(jié)核病人的家庭成員、同學(xué)、同事、鄰居等接觸者進(jìn)行結(jié)核病檢查。并做好資料的登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。,1) 對(duì)傳染性肺結(jié)核病人的密切接觸者必須做免費(fèi)的PPD篩查，并做好資料的登記、統(tǒng)計(jì)和匯總。 2）高發(fā)人群： (1)移民、進(jìn)入城市謀業(yè)的流動(dòng)人口、來自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)和國(guó)家的外籍求職者。 (2)兒童及青少年中結(jié)素反應(yīng)強(qiáng)陽性者。 (3)結(jié)核病暴發(fā)流行的集體或人群。 (4)結(jié)核病高

7、危人群：糖尿病、免疫抑制劑治療、矽肺、HIV/AIDS患者等。,3) 重點(diǎn)行業(yè)健檢對(duì)象：,(1)托幼機(jī)構(gòu)職工及中小學(xué)教職工； (2)入伍新兵、大學(xué)新生、企事業(yè)招工對(duì)象，及由農(nóng)村、邊遠(yuǎn)少數(shù)民族地區(qū)進(jìn)入城市工作或?qū)W習(xí)者； (3)與社會(huì)人群接觸多、易受傳染的衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)職工； (4)職業(yè)性接觸有害物質(zhì)的廠礦、企業(yè)職工(如粉塵作業(yè)、接觸有害氣體等)； (5)醫(yī)療機(jī)構(gòu)員工。,三 病人轉(zhuǎn)診和追蹤,社區(qū)醫(yī)生在開展監(jiān)測(cè)過程中發(fā)現(xiàn)的疑似或確診肺結(jié)核病例填寫轉(zhuǎn)診單，及時(shí)將病人轉(zhuǎn)區(qū)（市）結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷，并作跟蹤隨訪，直至病人落實(shí)轉(zhuǎn)診。社區(qū)（鄉(xiāng)、村）醫(yī)生應(yīng)按照區(qū)（市）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求，對(duì)綜合醫(yī)院

8、轉(zhuǎn)診未到位的肺結(jié)核病人或疑似病人，通過電話追蹤、上門追蹤等方式進(jìn)行病人追蹤，確保肺結(jié)核病人和疑似病人能夠及時(shí)到結(jié)核病診療機(jī)構(gòu)就診。同時(shí)在鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊(cè)上填寫好病人追蹤工作記錄。,（一）轉(zhuǎn)診 1、建立門診登記本、放射科登記本、實(shí)驗(yàn)室登記本并認(rèn)真做好相應(yīng)記錄以備核查。 2、發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核病例或疑似病例，在報(bào)告的同時(shí)，填寫肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診單一式三份，一份由病人攜帶，一份備案，一份寄達(dá)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)，并將病人轉(zhuǎn)送至結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)。,（二）病人追蹤 各區(qū)疾病預(yù)防控制中心每天核對(duì)結(jié)核病信息專報(bào)系統(tǒng)中綜合醫(yī)院登記的傳染病報(bào)告卡和初診病人信息，確定病人是否到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診；對(duì)未就診者予以登記，直接或與社區(qū)醫(yī)

9、生聯(lián)系進(jìn)行病人追蹤。 1、電話追蹤：直接通過電話與病人聯(lián)系，要求其到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。 2、醫(yī)生上門追蹤：無法用電話聯(lián)系的病人，區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)用電話通知社區(qū)醫(yī)生，再由社區(qū)醫(yī)生上門與病人進(jìn)行聯(lián)系，督促病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。,四 病人督導(dǎo)管理,第一節(jié) 治療管理的原則 (一) 以涂陽病人為管理的主要對(duì)象。 (二) 對(duì)所有涂陽肺結(jié)核病人和初治涂陰肺結(jié)核病人強(qiáng)化期實(shí)行在醫(yī)護(hù)人員面視下服藥為主的全程督導(dǎo)化療。 (三) 區(qū)級(jí)結(jié)防人員和社區(qū)醫(yī)生分級(jí)負(fù)責(zé)。,第二節(jié) 管理的內(nèi)容,(一) 督導(dǎo)病人服用每劑抗結(jié)核藥物，確保病人做到全療程規(guī)律服藥。 (二) 掌握病人用藥后有無毒副反應(yīng)，如有應(yīng)及時(shí)采取措施，最

10、大限度地保證病人完成規(guī)定的療程。 (三) 督促病人定期復(fù)查，掌握其痰菌變化情況，并做好記錄。 (四) 采取多種形式，對(duì)病人及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)的健康教育，提高病人的治療依從性及家屬的責(zé)任心。爭(zhēng)取痰菌盡早轉(zhuǎn)陰，減少傳播。 (五) 保證充足的藥品儲(chǔ)備與供應(yīng)。,第三節(jié) 督導(dǎo)化療的主要內(nèi)容,社區(qū)設(shè)專職防癆醫(yī)生，負(fù)責(zé)對(duì)病人的治療管理。社區(qū)醫(yī)生接到區(qū)疾控中心的治療管理通知后，應(yīng)立即對(duì)病人進(jìn)行訪視，并落實(shí)治療管理。在社區(qū)醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療有困難的個(gè)別情況下，應(yīng)選擇具備一定文化水平的志愿者(如干部、小學(xué)教師、學(xué)生等)或家庭成員進(jìn)行培訓(xùn)，以代替社區(qū)醫(yī)生實(shí)施督導(dǎo)化療。社區(qū)醫(yī)生首先對(duì)病人進(jìn)行化療前宣傳教育，向病

11、人及家庭成員詳細(xì)說明結(jié)核病治療期間的各項(xiàng)要求，使病人能夠主動(dòng)配合治療。,1) 宣教人員：由門診醫(yī)生負(fù)責(zé)。 2) 宣教內(nèi)容： (1) 結(jié)核病是呼吸道傳染病，治療頭2個(gè)月一定要注意對(duì)家人及周圍人群的空氣傳播。 (2) 結(jié)核病是可以治愈的，要樹立堅(jiān)定信心，充分與醫(yī)生配合。 (3) 堅(jiān)持按醫(yī)生制定的化療方案規(guī)則治療，完成規(guī)定的療程是治好結(jié)核病的關(guān)鍵。 (4) 服藥后可能出現(xiàn)副反應(yīng)。如一旦出現(xiàn)副反應(yīng)，及時(shí)找醫(yī)生處理，不要自行停藥。 (5) 原則上治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月 (復(fù)治病人8個(gè)月) 按期送痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查。 每次隨訪查痰時(shí)， 請(qǐng)留好夜間痰和清晨痰帶至結(jié)防機(jī)構(gòu)檢查。,3) 宣傳方式 首先采用口

12、頭方式將以上宣傳內(nèi)容向病人宣傳，醫(yī)生口頭宣傳結(jié)束后，再囑病人重述一遍，確認(rèn)病人是否記住、弄清楚。 4) 宣教要求 (1) 每個(gè)病人宣教時(shí)限不少于10分鐘。 (2) 宣傳內(nèi)容為以上列舉的內(nèi)容，語言簡(jiǎn)明扼要，以便病人能夠記住。,社區(qū)防癆醫(yī)生或經(jīng)過培訓(xùn)的家庭督導(dǎo)員或志愿者，對(duì)非住院的涂陽病人全療程以及涂陰病人強(qiáng)化期隔日進(jìn)行一次督導(dǎo)。督導(dǎo)化療主要內(nèi)容有： 1. 確定病人督導(dǎo)用藥地點(diǎn)和時(shí)間。如病人行走方便，一般由病人到村衛(wèi)生室接受治療。如病人行走不便，由村醫(yī)生送藥至病人家里。服藥時(shí)間由村醫(yī)與病人商定。 2、督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙日服藥。病人誤期未服，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)上并及時(shí)報(bào)告區(qū)級(jí)主

13、管醫(yī)師。,3.觀察病人有無毒副反應(yīng)，如有反應(yīng)請(qǐng)督促病人找醫(yī)生處理。 4.在病人服藥期間，原則上在治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、8個(gè)月 (復(fù)治8月和10個(gè)月) 時(shí)，具體時(shí)間詳見治療記錄卡，督促病人帶夜間痰和清晨痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)查。,5. 做好病人每次服藥記錄。 督導(dǎo)員按培訓(xùn)內(nèi)容對(duì)病人進(jìn)行督導(dǎo)，同時(shí) 填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡” ，由督導(dǎo)員保存并填寫治療記錄。病人取藥時(shí)攜帶治療記錄卡。治療結(jié)束時(shí)，社區(qū)醫(yī)生收集治療記錄卡后交給區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)統(tǒng)一保存。每次督導(dǎo)應(yīng)在鄉(xiāng)村醫(yī)生工作手冊(cè)上填寫好病人督導(dǎo)工作記錄。治療記錄卡填寫說明：每次領(lǐng)取藥品后，由村醫(yī)在確定治療日期的格內(nèi)劃“”，如2月5日領(lǐng)取藥品。如方案規(guī)定為隔

14、日服藥，領(lǐng)取了2個(gè)月的藥品，則在第1月序的6日起，逢雙日劃“”，直至第3月序的第4日。 每次服藥后在的外面加圈，即。若2月18日未服藥，而在2月19日補(bǔ)服了一次，則應(yīng)在19日的空格內(nèi)只劃上，20日又按原規(guī)定服藥，連續(xù)的記載為：16日、18日為、19日為、20日為，一目了然，提示18日病人漏服藥1次，19日彌補(bǔ)上，20日起照常服藥。,督導(dǎo)員統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容,督導(dǎo)員必須經(jīng)過培訓(xùn)后，才能對(duì)病人進(jìn)行督導(dǎo)管理。社區(qū)醫(yī)生在常規(guī)的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)中統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)。家庭督導(dǎo)員和志愿者由社區(qū)醫(yī)生負(fù)責(zé)培訓(xùn)。 培訓(xùn)內(nèi)容必須簡(jiǎn)明扼要，交待清楚即可，切不可復(fù)雜化。統(tǒng)一培訓(xùn)內(nèi)容為：,經(jīng)檢查確診病人是一個(gè)傳染性肺結(jié)核病人，現(xiàn)確定你為

15、病人服藥的監(jiān)督員，請(qǐng)你按規(guī)定的化療方案監(jiān)督病人進(jìn)行規(guī)律治療，完成6個(gè)月或8個(gè)月的療程。你的責(zé)任是： 認(rèn)清病人所用藥物的名稱、每次服用藥量和服用方法。 督促病人服藥，做到送藥到手、看服到口、逢雙日服藥。病人誤期未服，請(qǐng)?jiān)?4小時(shí)內(nèi)補(bǔ)上。, 觀察病人有無毒副反應(yīng)，如有反應(yīng)請(qǐng)督促病人找醫(yī)生處理。 在病人服藥期間，原則上在治療滿2個(gè)月、5個(gè)月、6個(gè)月 (復(fù)治8個(gè)月) 時(shí)，具體時(shí)間詳見治療記錄卡，督促病人帶夜間痰和清晨痰到結(jié)防機(jī)構(gòu)復(fù)查。 做好病人每次服藥記錄。 核心內(nèi)容：送藥到手，看服到口，記錄再走,第四節(jié) 管理化療的主要內(nèi)容,初治涂陰病人繼續(xù)期實(shí)行管理化療，社區(qū)醫(yī)生的主要工作內(nèi)容： 1. 培訓(xùn)病人和家

16、庭成員，要求達(dá)到能識(shí)別抗結(jié)核藥物，了解常用劑量和用藥方法，以及可能發(fā)生的副反應(yīng)，并督促病人規(guī)則用藥。 2. 全程管理也應(yīng)使用“治療記錄卡“，由病人及家庭成員填記。,3. 家庭訪視：建立統(tǒng)一的訪視記錄，社區(qū)醫(yī)生接到新的治療病人報(bào)告后應(yīng)立即家訪，化療開始后至少每月家訪1次。內(nèi)容包括健教，核實(shí)服藥情況，核查剩余藥品量，抽查尿液，督促按期門診取藥和復(fù)查。 4. 督促病人做好痰結(jié)核菌的定期檢查工作，治療期間按規(guī)定時(shí)間送痰標(biāo)本進(jìn)行復(fù)查。,五 結(jié)核病疫點(diǎn)處理,社區(qū)發(fā)現(xiàn)或接到結(jié)核病暴發(fā)報(bào)告，應(yīng)立即派人赴疫點(diǎn)，協(xié)助區(qū)疾病預(yù)防控制中心做好流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和疫點(diǎn)處理，承擔(dān)落實(shí)處理后的疫點(diǎn)、疫區(qū)內(nèi)防病措施。 內(nèi)容包括

17、病人治療管理、流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查，疫點(diǎn)終末消毒，密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察，預(yù)防性服藥，宣傳教育等防病措施落實(shí)。在控制期內(nèi)，每天用電話向區(qū)疾病預(yù)防控制中心報(bào)告疫情發(fā)展、控制措施落實(shí)情況。,(一) 傳染源的治療 爆發(fā)疫情的傳染源原則上以住院治療為好，能達(dá)到隔離傳染源的目的，有利于調(diào)查研究的進(jìn)行，同時(shí)減少傳染源與接觸者之間的疑慮，減輕心理負(fù)擔(dān)。 （二）對(duì)感染者的化學(xué)預(yù)防 化學(xué)預(yù)防采用內(nèi)服INH78mg/Kg，一日總量不超過300mg，服藥612個(gè)月。研究證明不僅在服用INH的6個(gè)月中發(fā)病率低，停藥以后的數(shù)年仍有一定的保護(hù)作用。所以當(dāng)明確有新近感染時(shí)一定要進(jìn)行化學(xué)預(yù)防。 （三）化學(xué)預(yù)防的對(duì)象 1、結(jié)核菌素反應(yīng)

18、強(qiáng)陽性者 2、結(jié)核菌素試驗(yàn)反應(yīng)陽轉(zhuǎn)者（隔離傳染源2月后）,六 健康促進(jìn),結(jié)核病的健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)。達(dá)到促使人們了解結(jié)核病防治知識(shí)，增強(qiáng)自我保健的能力；促使人們自覺采納適合于結(jié)核病控制的行為和生活方式，增強(qiáng)個(gè)人和全社會(huì)參與結(jié)核病控制，提高全民整體健康水平的目的。因此，開展健康教育要由專人負(fù)責(zé)，并適當(dāng)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)， 使其具備開展健教業(yè)務(wù)的能力；要制定好健康教育計(jì)劃，有計(jì)劃地開展工作；各地每年要組織好“324世界防治結(jié)核病日”進(jìn)行突擊宣傳的同時(shí)，還要因地制宜，根據(jù)不同目標(biāo)人群，采取不同的方式進(jìn)行經(jīng)常性廣泛宣傳。,第一節(jié) 健康教育的對(duì)象,為便于健康教育的需要，根據(jù)不

19、同人群在結(jié)核病控制中作用與關(guān)系，分為以下教育對(duì)象，以便對(duì)不同目標(biāo)人群采取不同的教育方法與內(nèi)容，達(dá)到預(yù)期的效果。 (一) 一級(jí)目標(biāo)人群 1) 傳染性肺結(jié)核病人：指痰涂片陽性的肺結(jié)核病人，是結(jié)核病的主要傳染源，又是治療管理的重點(diǎn)對(duì)象。 2) 活動(dòng)性涂陰肺結(jié)核病人：如不治療，部分病人有可能成為痰涂片陽性的傳染源。,(二) 二級(jí)目標(biāo)人群 1. 病人家屬：病人家屬對(duì)于病人接受治療和管理可以發(fā)揮積極的作用。同時(shí)，他們中的兒童是易受感染的接觸者，他們必須接受如何管理病人服藥、消毒隔離的教育。 2. 醫(yī)務(wù)人員、 行政主管領(lǐng)導(dǎo)干部、教師。 (三) 三級(jí)目標(biāo)人群 即可以接受傳播媒介教育的七歲以上的全體公眾。,第二

20、節(jié) 健教內(nèi)容與方法,(一)肺結(jié)核病人 1. 內(nèi)容： 1) 正確認(rèn)識(shí)結(jié)核病，改變對(duì)結(jié)核病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹立能治愈結(jié)核病的信心。 2) 現(xiàn)代結(jié)核病防治基本知識(shí)，尤其是化學(xué)療法在結(jié)核病治療中的重要作用及實(shí)例。 3) 遵循醫(yī)囑、堅(jiān)持全程規(guī)律用藥的重要意義和做法。 4) 定期痰結(jié)核菌檢查的意義，如何排痰、送檢合格痰標(biāo)本的要求和時(shí)間。 5) 結(jié)核病是如何傳播的，防止和減少呼吸道傳播的方法，不對(duì)人咳嗽、大聲說話和打噴嚏，不隨地吐痰。,2. 方法和方式： 1)門診候診健康教育：可采用口頭宣講、黑板報(bào)、宣傳圖片、手冊(cè)、傳單等方式與媒體進(jìn)行宣傳。 2) 醫(yī)生臨診健康教育：一般來說，醫(yī)生是受病人信賴的，病人易于接受醫(yī)生的忠告，有利于提高病人的順應(yīng)性?？刹捎媒徽?、發(fā)宣傳單等形式進(jìn)行宣傳。 3) 病人化療