PNF技術(shù)參考幻燈片

1、本體感覺性神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù),（ Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF ）,1,概述,2,定義：,本體感覺性神經(jīng)肌肉易化技術(shù)是指通過刺激本體感受器來改善和促進(jìn)肌肉功能的一種方法。螺旋、對(duì)角線型的運(yùn)動(dòng)模式是PNF技術(shù)的基本特征,3,理論基礎(chǔ),4,通過刺激人體本體感受器，來激活和募集最大數(shù)量的運(yùn)動(dòng)肌纖維參與活動(dòng)，促進(jìn)癱瘓肌肉收縮，同時(shí)通過調(diào)整感覺神經(jīng)的興奮性以改變肌肉的張力，緩解肌痙攣。,5,1、PNF強(qiáng)調(diào)提高能力，重在利用現(xiàn)有正常的能力來帶動(dòng)、易化較弱的功能部位，提高其能力水平。這一思想也是PNF技術(shù)中利用患者較強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)模式去加強(qiáng)較弱運(yùn)動(dòng)的

2、療法的基礎(chǔ)。 2、正常的運(yùn)動(dòng)發(fā)育遵循從頭到尾、有近端到遠(yuǎn)端的規(guī)律，這種規(guī)律也是采用PNF技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)所依據(jù)的原則，即首先進(jìn)行頭及頸部的運(yùn)動(dòng)，其次為軀干，最后是四肢的運(yùn)動(dòng)。,6,7,3、運(yùn)動(dòng)行為的發(fā)育具有周期性循環(huán)的傾向，如坐位姿勢(shì)的發(fā)育一屈、伸肌優(yōu)勢(shì)交替發(fā)育為特征 4、有目的的活動(dòng)包含逆向運(yùn)動(dòng)。逆向運(yùn)動(dòng)有助于重建拮抗肌之間的平衡與相互作用。 5、運(yùn)動(dòng)能力通過學(xué)習(xí)而獲得，運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)涉及從條件反射到復(fù)雜的隨意運(yùn)動(dòng)控制，本體感受性反饋在條件反射中起到重要的作用。 6、PNF易化技術(shù)與有目的的活動(dòng)相結(jié)合，可促進(jìn)步行及自理活動(dòng)等整體模式和精細(xì)動(dòng)作的學(xué)習(xí)。,8,PNF技術(shù)的治療原則,充分調(diào)動(dòng)人體運(yùn)動(dòng)發(fā)育內(nèi)

3、在潛能； 遵循運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育順序； 利用反射調(diào)整各種活動(dòng)（早期和成熟期）； 人類各種功能性運(yùn)動(dòng)都是由屈、伸肌相互作用完成的，先由屈曲性動(dòng)作逐漸發(fā)展到伸展性動(dòng)作（如由坐爬發(fā)展到站立行走）； 完成每個(gè)功能活動(dòng)都有目標(biāo)性，而目標(biāo)的完成常由一些方向相反的動(dòng)作組成（如進(jìn)食動(dòng)作、坐站動(dòng)作），均由組合運(yùn)動(dòng)群來實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，組合運(yùn)動(dòng)群即是多關(guān)節(jié)、多軸位的綜合活動(dòng),9,PNF技術(shù)的治療原則,正常的運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)都是依靠肌群間的相互平衡與協(xié)調(diào)收縮完成； 運(yùn)動(dòng)行為的發(fā)育表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)和姿勢(shì)總體模式的規(guī)律性程序，包含在綜合性活動(dòng)中，總體活動(dòng)模式的發(fā)展包括：對(duì)稱不對(duì)稱反轉(zhuǎn)單側(cè)對(duì)側(cè)斜線反轉(zhuǎn)； 正常運(yùn)動(dòng)具有規(guī)律性的程序（如由坐到站），但

4、各步之間可以相互交叉重疊； 在本體感覺刺激的同時(shí)可增加其它感覺的刺激（如視、聽、觸覺刺激）； 強(qiáng)調(diào)多次、反復(fù)的學(xué)習(xí)和練習(xí)，鞏固治療效果； 把組合活動(dòng)模式貫穿在日常生活訓(xùn)練中進(jìn)行,10,PNF治療技術(shù),包括徒手接觸、口令、肌牽張、牽引、加壓、抗最大阻力、正常運(yùn)動(dòng)順序及強(qiáng)化、視覺刺激等,11,徒手接觸(manualcontacts),目的： 促進(jìn)軟弱肌肉收縮； 促進(jìn)穩(wěn)定和姿勢(shì)控制 具體操作方法： 治療師手與患者皮膚接觸 刺激患者皮膚、肌肉、肌腱等本體感受器 誘導(dǎo)患者所需方向運(yùn)動(dòng) 可同時(shí)施加基本以及特殊的PNF治療手法,12,口令交流（commands and communication),治療師在

5、適當(dāng)時(shí)候發(fā)出口令，可刺激患 者的自主運(yùn)動(dòng)，提高動(dòng)作完成的質(zhì)量 具體操作方法： 預(yù)備口令：必須清楚明白，動(dòng)作中的口令要短、準(zhǔn)確、時(shí)間正確 活動(dòng)口令：告訴患者開始活動(dòng) 糾正口令：及時(shí)、準(zhǔn)確、達(dá)到目的,13,肌牽張(strenth),快速牽拉肌腱促進(jìn)軟弱肌肉收縮(13級(jí)),啟動(dòng)因肌無力引起活動(dòng)困難； 緩慢牽拉肌腱抑制肌肉痙攣伸展緊張軟組織,從而增加肌肉的活動(dòng)度； 具體操作方法： 所參與運(yùn)動(dòng)的主要肌肉群被伸展到最長位，治療師施加牽拉刺激，可引起被牽拉肌肉群及相關(guān)的協(xié)同肌肉收縮而后給予阻力 與口令的實(shí)施密不可分,14,牽引與加壓（traction and compression),牽引 對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行牽拉為

6、牽引，可增大關(guān)節(jié)間的間隙，使關(guān)節(jié)面分離，激活關(guān)節(jié)感受器，刺激關(guān)節(jié)周圍的屈肌肌肉收縮 加壓 對(duì)關(guān)節(jié)進(jìn)行擠壓，使關(guān)節(jié)間隙變窄，可激活關(guān)節(jié)周圍伸肌利于關(guān)節(jié)伸展，促進(jìn)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、負(fù)重和抗重力肌的收縮、直立反應(yīng) 1.快速擠壓關(guān)節(jié)：以引發(fā)反射性的反應(yīng) 2.慢速擠壓關(guān)節(jié)：根據(jù)患者對(duì)誘發(fā)動(dòng)作的反應(yīng)及耐受力，緩慢地施加,15,最大阻力（maximal resistance),定義：在不影響活動(dòng)的過程中適當(dāng)?shù)牡乳L或等張(向心或離心)抗阻促進(jìn)興奮擴(kuò)散，使更多肌肉收縮，促使肌收縮強(qiáng)度增加，活動(dòng)范圍加大用于3級(jí)肌力 具體操作方法： 1.治療師所給予患者的阻力，能 使患者自身產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)且使關(guān)節(jié)能順利通過整個(gè)運(yùn)動(dòng)范圍 2.最

7、大阻力可刺激肌肉產(chǎn)生自主運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)肌肉力量 3.矯正拮抗肌之間的不平衡狀態(tài) 4.肌肉在最大阻力之后，可獲得完全的松弛,16,強(qiáng)調(diào)正常的時(shí)間順序（normal timing),應(yīng)用強(qiáng)壯肌等長收縮進(jìn)行順序加強(qiáng) 前兩幅圖是應(yīng)用屈曲內(nèi)收外旋模式與強(qiáng)壯的肩和腕肌的穩(wěn)定收縮鍛煉肘屈曲 后兩幅圖示應(yīng)用伸展內(nèi)收內(nèi)旋模式與強(qiáng)壯肩肌的穩(wěn)定收縮鍛煉指屈曲,17,強(qiáng)化（reinforcemengt),刺激身體的各個(gè)部位均引起又目的性的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)稱之為強(qiáng)化 具體操作方法： 對(duì)一肢體用抗阻法進(jìn)行一定形式的活動(dòng)時(shí)，?？蓮?qiáng)化其他肢體或頸軀干肌的收縮： 固定肌強(qiáng)肌，運(yùn)動(dòng)的對(duì)象弱肌，操作點(diǎn)調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)的部位,18,視覺刺激（optic

8、al stimulation),具體操作反方法： 在進(jìn)行頭頸軀干上部動(dòng)作模式時(shí)，視覺可將正確的運(yùn)動(dòng)方向，令患者的眼球追隨運(yùn)動(dòng)方向，可以使動(dòng)作更容易完成，也有利于動(dòng)作的發(fā)動(dòng)與協(xié)調(diào),19,特殊技術(shù),節(jié)律啟動(dòng) 等張組合 拮抗肌逆轉(zhuǎn) 重復(fù)牽張 收縮放松 保持放松,20,節(jié)律啟動(dòng),特征:在預(yù)期的范圍那,通過被動(dòng)運(yùn)動(dòng)先開始活動(dòng),逐漸過渡到主動(dòng)抗阻運(yùn)動(dòng),從而改善啟動(dòng)運(yùn)動(dòng)的能力. 目的 幫助運(yùn)動(dòng)的啟動(dòng) 改善協(xié)調(diào)能力和運(yùn)動(dòng)的感覺 適應(yīng)癥,21,Proprioceptive neuromuscular facilitation 特殊手法（9種）,節(jié)律性發(fā)動(dòng)(rhythmic initiation) 沿運(yùn)動(dòng)方向被動(dòng)

9、地、反復(fù)地給患者運(yùn)動(dòng)感覺地輸入 輔助地誘導(dǎo)患者進(jìn)行該運(yùn)動(dòng)方向地運(yùn)動(dòng) 最后主動(dòng)地由節(jié)律地完成相同地動(dòng)作次數(shù),等張組合： 主動(dòng)肌群的向心性、離心性及穩(wěn)定性收縮組合而無放松。 治療師在整個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)度內(nèi)主動(dòng)抗阻患者運(yùn)動(dòng) 在關(guān)節(jié)活動(dòng)度末端，治療師讓患者停留在這一位置 當(dāng)達(dá)到穩(wěn)定后，治療師讓患者緩慢地向起始位運(yùn)動(dòng),22,保持放松(hold-relax) 使肢體至運(yùn)動(dòng)范圍的極限端點(diǎn) 要病者做主動(dòng)肌的等長抗阻收縮610 逐漸放松（不要改變方向）3-5 再進(jìn)行主動(dòng)肌的收縮 收縮放松 (constract-relax) 先做拮抗肌的等張收縮 然后由治療師進(jìn)行主動(dòng)肌的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 反復(fù)多次后再做主動(dòng)肌的等張性收縮 獲得

10、肌肉放松在無痛范圍內(nèi)可增加ROM牽 拉僵硬的肌肉和肌腱 適用于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣的患者,23,重復(fù)收縮 （repeatal contraction) 理論： 在CNS傳導(dǎo)通路上進(jìn)行反復(fù)刺激，可使神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)變得容易。反復(fù)牽拉 主動(dòng)肌，增加其等張收縮的能力，以達(dá)到提高主動(dòng)肌肌力的目的，是強(qiáng)化主動(dòng)肌肌力的一種技術(shù) 另請(qǐng)注意： 肌力達(dá)5級(jí)，不可說其肌力功能正常。因?yàn)榧×δ馨ㄍ庑?、耐力、爆發(fā)力、協(xié)調(diào)收縮性、收縮的技巧以及速度等。,全范圍的反復(fù)牽拉 1.肌肉被拉長的張力引出牽張反射 2.拉長的肌肉張力 牽拉刺激 3.拉長的肌肉張力拍打 牽拉反射 注意 1.牽拉反射與患者主動(dòng)用力相結(jié)合 2.等待引起的肌

11、肉收縮，然后施加阻力,24,等張組合,肌群的向心性,離心性及穩(wěn)定性收縮組合而無放松.治療時(shí),從患者肌力或協(xié)調(diào)最好的地方開始.,25,反復(fù)收縮（repeated contraction),等張收縮組合：一組肌肉（主動(dòng)?。┏掷m(xù)向心、離心、穩(wěn)定收縮，其目的是控制和協(xié)調(diào)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，增加肌力，以及控制離心性運(yùn)動(dòng)中的功能性訓(xùn)練。 方法：患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍中作向心性抗阻力收縮（由治療者施加阻力），在運(yùn)動(dòng)的終末端患者保持該位置（穩(wěn)定性收縮），穩(wěn)定后，治療者加大阻力，使患者緩慢地回到開始收縮的位置（離心性抗阻力收縮）。,26,拮抗肌逆轉(zhuǎn),動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn) 穩(wěn)定性反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定,27,動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn),主動(dòng)運(yùn)動(dòng)

12、從一個(gè)方向轉(zhuǎn)變到其想法的方向,部伴有停頓或放松.在正常生活中我們常見到這種類型的肌肉活動(dòng):扔一個(gè)球,蹬自行車,步行等.,28,拮抗肌逆向運(yùn)動(dòng)(reversal of antagonists),慢逆轉(zhuǎn) (slow reversal) 對(duì)抗的兩組肌群緩慢地交替作等張收縮 屈曲和伸展方向連續(xù)進(jìn)行誘導(dǎo)訓(xùn)練 完成最大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,慢逆轉(zhuǎn)挺住 (slow reversal-hold) 與SR誘導(dǎo)訓(xùn)練方法相似 在所需ROM內(nèi)進(jìn)行23肌肉地等長收縮,29,穩(wěn)定性反轉(zhuǎn),施加足夠的阻力對(duì)抗交替等張收縮以防止活動(dòng).指令時(shí)動(dòng)態(tài)的命令(推我得手,不要讓我推你),治療師只允許很小的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn).,30,節(jié)律性穩(wěn)定,交替的登場(chǎng)

13、收縮對(duì)抗阻力,不存在有意識(shí)的運(yùn)動(dòng).,31,節(jié)律性穩(wěn)定 (rhythmic stabilization) 可在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的任何一點(diǎn)進(jìn)行 主動(dòng)肌與拮抗肌相互交替收縮的一種訓(xùn)練方法 肌肉收縮形式是等長收縮 可在不改變關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的情況下，增加雙側(cè)肌群的肌力，提高關(guān)節(jié)的穩(wěn)定 增加關(guān)節(jié)及周圍的血液循環(huán) 運(yùn)動(dòng)后獲得放松,32,反復(fù)牽拉,起始范圍的反復(fù)牽拉 全范圍的反復(fù)牽拉,33,起始范圍的反復(fù)牽拉,肌肉被拉長的張力引出牽張反射,34,全范圍的反復(fù)牽拉,從肌肉收縮緊張狀態(tài)引出牽張反射.,35,重復(fù)收縮 （repeatal contraction) 理論： 在CNS傳導(dǎo)通路上進(jìn)行反復(fù)刺激，可使神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)變

14、得容易。反復(fù)牽拉 主動(dòng)肌，增加其等張收縮的能力，以達(dá)到提高主動(dòng)肌肌力的目的，是強(qiáng)化主動(dòng)肌肌力的一種技術(shù) 另請(qǐng)注意： 肌力達(dá)5級(jí)，不可說其肌力功能正常。因?yàn)榧×δ馨ㄍ庑?、耐力、爆發(fā)力、協(xié)調(diào)收縮性、收縮的技巧以及速度等。,全范圍的反復(fù)牽拉 1.肌肉被拉長的張力引出牽張反射 2.拉長的肌肉張力 牽拉刺激 3.拉長的肌肉張力拍打 牽拉反射 注意 1.牽拉反射與患者主動(dòng)用力相結(jié)合 2.等待引起的肌肉收縮，然后施加阻力,36,收縮放松,對(duì)制約肌(拮抗肌)等張收縮施加阻力,隨后放松并運(yùn)動(dòng)到增加的活動(dòng)范圍.,37,保持放松,拮抗肌(短縮肌肉)放松后進(jìn)行抗阻登場(chǎng)收縮.,38,放松技術(shù)（relaxation)

15、,保持放松(hold-relax) 使肢體至運(yùn)動(dòng)范圍的極限端點(diǎn) 要病者做主動(dòng)肌的等長抗阻收縮610 逐漸放松（不要改變方向）3-5 再進(jìn)行主動(dòng)肌的收縮 收縮放松 (constract-relax) 先做拮抗肌的等張收縮 然后由治療師進(jìn)行主動(dòng)肌的被動(dòng)運(yùn)動(dòng) 反復(fù)多次后再做主動(dòng)肌的等張性收縮 獲得肌肉放松在無痛范圍內(nèi)可增加ROM牽 拉僵硬的肌肉和肌腱 適用于關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣的患者,39,重復(fù),一種促進(jìn)功能活動(dòng)的運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)的技術(shù).教患者一個(gè)運(yùn)動(dòng)或活動(dòng)的結(jié)果對(duì)功能性工作(例如體育運(yùn)動(dòng))和自理活動(dòng)的重要.,40,PNF技術(shù)及其目的,41,起始運(yùn)動(dòng),節(jié)律性啟動(dòng) 在活動(dòng)范圍開端的反復(fù)牽拉,42,學(xué)習(xí)一個(gè)運(yùn)動(dòng),節(jié)

16、律性啟動(dòng) 等張組合 在活動(dòng)范圍開端的反復(fù)牽拉 全范圍的反復(fù)牽拉 重復(fù),43,改變運(yùn)動(dòng)速率,節(jié)律性啟動(dòng) 動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn) 在活動(dòng)范圍開端的反復(fù)牽拉 全范圍的反復(fù)牽拉,44,增強(qiáng)肌力,等張組合 動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn) 穩(wěn)定性反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定 在活動(dòng)范圍開端的反復(fù)牽拉 全范圍的反復(fù)牽拉,45,增加穩(wěn)定性,等張組合 穩(wěn)定性反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定,46,增加協(xié)調(diào)和控制,等張組合 動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn) 穩(wěn)定性反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定 在活動(dòng)范圍開端的反復(fù)牽拉,47,增強(qiáng)耐力,動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn) 穩(wěn)定性反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定 在活動(dòng)范圍開端的反復(fù)牽拉 全范圍的反復(fù)牽拉,48,增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度,動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn) 穩(wěn)定性反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定 在活動(dòng)范圍開端的反復(fù)牽拉 收縮放松 保持放松,

17、49,放松,節(jié)律性起始 節(jié)律性穩(wěn)定 保持放松,50,減輕疼痛,節(jié)律性穩(wěn)定 保持放松,51,治療患者,評(píng)估 治療目標(biāo) 治療計(jì)劃 治療設(shè)計(jì) 評(píng)價(jià),52,治療范例,被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度減少,53,程序,強(qiáng)調(diào)順序 牽引 適當(dāng)?shù)目棺?54,技術(shù),收縮放松或保持放松 拮抗肌的穩(wěn)定反轉(zhuǎn) 節(jié)律性穩(wěn)定,55,組合,收縮放松之后在新的活動(dòng)度那等張組合 收縮-放松后緩慢反轉(zhuǎn),以運(yùn)動(dòng)到新的活動(dòng)度開始 節(jié)律性穩(wěn)定或穩(wěn)定反轉(zhuǎn)繼以拮抗肌動(dòng)態(tài)反轉(zhuǎn),56,PNF評(píng)價(jià)要點(diǎn)與步驟,1、一般情況 包括檢查生命體征、呼吸、吞咽、發(fā)音、面部肌群及舌肌的運(yùn)動(dòng)情況。 2、運(yùn)動(dòng)反應(yīng) 通過視覺、聽覺和觸覺、本體感覺刺激，誘發(fā)運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，判斷何種感覺刺激

18、對(duì)于易化運(yùn)動(dòng)功能最為有效,57,3、頭頸部的控制模式 頭頸部的控制是控制上部軀干運(yùn)動(dòng)的關(guān)鍵。重點(diǎn)觀察以下幾點(diǎn): 、肌張力優(yōu)勢(shì)（屈肌或伸?。?、對(duì)線關(guān)系（中線或不對(duì)稱） 、穩(wěn)定性與活動(dòng)性（達(dá)到平衡狀態(tài)或一方、兩方面均存在障礙）,58,4、肢體的對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式 包括：雙側(cè)對(duì)稱性、雙側(cè)不對(duì)稱性、雙側(cè)交互性模式。從以下幾點(diǎn)評(píng)價(jià)： 、頭頸部及軀干姿勢(shì)對(duì)于完成對(duì)角線模式的影響 、關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍 、運(yùn)動(dòng)質(zhì)量 、肌肉收縮的時(shí)間順序,59,5、整體模式 評(píng)價(jià)這些整體模式旨在判斷各肌群在某種模式中功能狀況是否在相互協(xié)調(diào)的工作 6、功能活動(dòng) 通過功能評(píng)價(jià)，了解和確定患者完成局部和整體模式的能力與ADL能力之間存在的差

19、距或差異,60,PNF運(yùn)動(dòng)模式,對(duì)角線模式 整體模式,61,一、對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式,資料中應(yīng)用的理論基礎(chǔ) 對(duì)角線模式符合正常功能性運(yùn)動(dòng)的特征，肌纖維排列和附著部位的解剖特點(diǎn)支持這種運(yùn)動(dòng) 腦整合功能的研究結(jié)果表明，隨意運(yùn)動(dòng)不是單塊肌肉收縮的結(jié)果，而是有各種運(yùn)動(dòng)模式的構(gòu)成 對(duì)角線運(yùn)動(dòng)是屈和伸、內(nèi)旋和外旋以及內(nèi)收和外展三對(duì)拮抗肌相結(jié)合的運(yùn)動(dòng)，在正常的運(yùn)動(dòng)方向的發(fā)育過程中最后出現(xiàn)，因此，是運(yùn)動(dòng)發(fā)育的最高級(jí)形式。 一切對(duì)角線運(yùn)動(dòng)模式均跨越中線，因此，可以促進(jìn)身體兩側(cè)的協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。 對(duì)角線模式始終包含著旋轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)成分。,62,對(duì)角線模式的類型 雙側(cè)對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)模式，指一對(duì)上肢或一對(duì)下肢同時(shí)進(jìn)行相同的運(yùn)動(dòng)，是最早發(fā)

20、育因而也是最容易掌握的運(yùn)動(dòng)。 雙側(cè)非對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，發(fā)生在一對(duì)上肢或一對(duì)下肢同時(shí)朝向一側(cè)的運(yùn)動(dòng)。 雙側(cè)交互運(yùn)動(dòng)模式，指雙上肢或雙下肢同時(shí)進(jìn)行相反方向的運(yùn)動(dòng)。 單側(cè)模式，與雙側(cè)對(duì)稱性模式相同,63,易化對(duì)角線模式的方法舉例 頭與頸部伴有向右旋轉(zhuǎn)的屈曲 軀干上部伴有向右旋轉(zhuǎn)的伸展 上肢伸展內(nèi)收內(nèi)旋 下肢屈曲內(nèi)收外旋,64,二、整體模式,俯臥位肘支撐俯臥位 仰臥位側(cè)臥位 側(cè)臥位側(cè)坐位 仰臥位長坐位 俯臥位膝手位,65,日?；顒?dòng)中常用的組合活動(dòng)模式,66,67,上肢：肘可以屈和伸,上肢：肘可以屈和伸 屈：肩關(guān)節(jié)屈、內(nèi)收、外旋,前臂旋后、腕橈側(cè)屈曲和手指屈曲 例子:吃東西,仰臥位翻身成側(cè)臥位 伸：肩關(guān)節(jié)伸、

21、外展、內(nèi)旋、前臂旋前、腕尺側(cè)伸展和手指伸展 例子：開車門，反手打網(wǎng)球 口令：握拳，向上拉過身體； 張開手，向下推，離開身體,屈：肩關(guān)節(jié)屈、外展、外旋、前臂旋后，腕和手指伸展 例子：在同一側(cè)梳頭 伸：肩關(guān)節(jié)伸，內(nèi)收，內(nèi)旋，前臂旋前，腕尺側(cè)屈曲和手指屈曲 例子：超過頭拋球 口令：手伸開，向上拉，離開身體； 握拳，向下拉過身體,68,下肢：膝關(guān)節(jié)屈或伸,屈：髖關(guān)節(jié)屈曲，內(nèi)收，外旋，踝內(nèi)翻，背伸 例子：踢球仰臥位翻身成俯臥位 伸：髖關(guān)節(jié)伸展，外展，內(nèi)旋，踝外翻，跖屈 口令：腳趾向上，向上拉過身體； 腳趾向下，向下推，離開身體 例子：俯臥位翻身成仰臥位,屈：髖關(guān)節(jié)屈曲，外展，內(nèi)旋，踝外翻，背伸 例子：功夫踢腿 伸：髖關(guān)