健康檢查說(shuō)明會(huì).ppt

1、1,報(bào)告：林文清 醫(yī)師,健康檢查說(shuō)明會(huì),各項(xiàng)檢查臨床意義說(shuō)明 國(guó)人常見(jiàn)慢性病之淺談與防治,各項(xiàng)檢查臨床意義說(shuō)明,一般理學(xué)檢查：血壓、體重 骨質(zhì)密度篩檢 尿液檢查:10項(xiàng) 糞便檢查 血液常規(guī)檢查:22項(xiàng) 肝功能檢查:8項(xiàng) 膽功能檢查:2項(xiàng) 腎功能檢查:2項(xiàng) 痛風(fēng)篩檢 血糖篩檢 C型肝炎篩檢 心臟功能檢查：LDH、CPK 血脂肪檢查：4項(xiàng) 危險(xiǎn)因子篩檢 癌癥篩檢：8項(xiàng) 甲狀腺功能檢查:1項(xiàng) 眼壓：24 胸部 X光 超音波 腹部：肝膽脾胰腎 乳房、骨盆腔,一般理學(xué)檢查,血壓 血壓測(cè)度以基底血壓最具參考價(jià)值，在飯後10-12小時(shí)及舒適平躺三十分鐘後的血壓測(cè)定是基底血壓，而在清晨起床前量度 血壓，最是基

2、礎(chǔ)狀態(tài) 。 高血壓：收縮壓135或舒張壓85 低血壓：收縮壓90 分類：,體重(BMI) 計(jì)算方式：體重(kg)身高(m)2 理想的BMI值是22 (不適用於未滿18歲的青少年、孕婦及哺乳婦、老年人、運(yùn)動(dòng)員),一般理學(xué)檢查,腰臀圍比 腰圍 男性腰圍超過(guò)90公分（約35.5吋） 女性腰圍超過(guò)80公分（約31吋）肥胖 腰臀比腰圍臀圍 腰臀比 男性標(biāo)準(zhǔn)：0.85-0.9；異常0.95 女性標(biāo)準(zhǔn)：0.7-0.8；異常0.85,我這種身材較好喔！,像我這種就容易得心血管疾病,一般理學(xué)檢查,骨質(zhì)密度檢查 正常值：-1 改善方法：減少咖啡及茶類攝取、減重、多運(yùn)動(dòng)、曬太陽(yáng)、增加飲食中鈣質(zhì)含量(見(jiàn)健康手冊(cè)30頁(yè)

3、),體脂肪檢查,一般理學(xué)檢查,尿液檢查,檢查項(xiàng)目尿糖、尿蛋白、酸鹼值、尿酮體、尿膽素原、尿膽紅素、亞硝酸、白血球。 臨床意義尿路感染發(fā)炎、尿糖、尿蛋白、尿毒癥、 泌尿道結(jié)石出血、腎病變或其它疾病。 常見(jiàn)異常：尿糖(+) ：血糖過(guò)高 尿蛋白(+) ：運(yùn)動(dòng),寒冷,急性疾??；腎臟炎,高血壓 尿潛血(+) ：正常為陰性反應(yīng)，若非因女性生理期 所引起，則可能為泌尿道系統(tǒng)結(jié)石、發(fā)炎或腫瘤。 酸鹼值：酸性(8.0)對(duì)痛風(fēng)患者較佳 亞硝酸鹽：尿路感染(+) 白血球：泌尿道感染,糞便檢查,外觀Stool Appearance 由糞便的外觀,做初步消化道疾病篩檢的判斷。 潛血OB(Stool Occulted B

4、lood) 潛血即是少量肉眼無(wú)法辨識(shí)之出血,即反應(yīng)出消化道有出血情形,若有潛血 反應(yīng)時(shí),應(yīng)做消化道X光透視或腸胃道內(nèi)視鏡,以確定其病灶為何,如果自已 長(zhǎng)期便秘、腹瀉、腹痛等不適感或排便習(xí)慣改變,就要找醫(yī)師做進(jìn)一步檢查。 偽陽(yáng)性發(fā)生之原因: 1.食物引起:如吃深色蔬菜,如:胡蘿蔔,蔥,蕃茄等黃綠色蔬菜或肉類,魚(yú)類,海帶等. 2.藥物引起:如:治療貧血用的鐵劑,血液檢查常見(jiàn)異常,肝功能檢查,肝功能檢查項(xiàng)目： 草酸轉(zhuǎn)氨酵素SGOT 丙酮轉(zhuǎn)氨酵素SGPT 鹼性磷酸脢ALK-P 酒精性肝炎珈瑪麩氨酸酵素-GTP 急性發(fā)炎:大於正常值10倍 常見(jiàn)異常,膽功能檢查,膽功能檢查項(xiàng)目：總膽紅素T-BIL、直接膽

5、紅素D-BIL 臨床意義黃疸、膽結(jié)石、肝細(xì)胞破壞、 阻塞性黃疸、溶血性黃疸等檢查 常見(jiàn)異常：,腎功能檢查,檢查項(xiàng)目：尿素氮BUN 肌酸肝Crea 臨床意義脫水、蛋白質(zhì)攝取過(guò)多、尿毒、腎炎、 急慢性腎功能不足、泌尿道阻塞等腎臟疾病檢查。 尿素氮BUN及肌酸肝Crea高於10倍則需洗腎。 痛風(fēng)UA 異常原因：酗酒、肥胖、大量攝取高普林食物 改善方法：多喝水(3000c.c/天)、戒酒、減重、少食用高普林 食物(動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、肉湯、酵母菌)；並注意是否有高血壓 糖尿病高血脂癥及泌尿道結(jié)石。數(shù)值大於9則需至醫(yī)院就診。 (詳見(jiàn)手冊(cè)31頁(yè)),糖尿病檢查,飯前血糖 AC sugar 臨床意義糖尿病、肝障礙

6、、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)。 糖尿判定： 三多一少：多吃、多喝、多尿、體重減輕， 任何時(shí)候血糖值200mg/dl 空腹8小時(shí)血糖值126mg/dl 喝75公克葡萄糖2小時(shí)血糖值200mg/dl,類澱粉脢檢查,生理功用：能分解澱粉及肝糖，可將所有的澱粉 都分解為麥芽糖，比唾液澱粉脢更為有效。因食物 在口腔內(nèi)的時(shí)間較短，只能把部分的澱粉分解， 其餘的到了小腸，都被胰澱粉脢分解為麥芽糖。 值高時(shí)： 值高時(shí)：急慢性胰臟炎、胰臟癌、急性耳下腺炎、唾液腺炎、肝炎、膽炎、消化性潰瘍、乳頭炎 值低時(shí)：胰臟病末期，肝硬化；服用抗甲狀腺藥物,C型肝炎檢查,檢查項(xiàng)目：C型肝炎抗體 C型肝炎抗體陽(yáng)性：C型肝炎抗體並無(wú)保護(hù)作用，

7、 所以C型肝炎抗體陽(yáng)性，表示已感染C型肝炎。 傳染途徑：血液及體液傳染(傷口或黏膜破損均可能傳染) 臨床意義：感染C型肝炎只有1/4的人會(huì)有輕微癥狀、如虛弱、疲累，也有人會(huì)感到腹部不適、沒(méi)胃口、體重減輕、精神沮喪 或有輕微黃疸等。 感染到C型肝炎的人就有可能會(huì)進(jìn)入肝病三部曲 (慢性肝炎肝硬化肝癌)。 所以一定要定期追蹤檢查肝臟相關(guān)機(jī)能。,心臟功能檢查,LDH乳酸脫氫酶 本酵素在人體內(nèi)分佈極為廣泛，臟器特異性低， 心肌梗塞時(shí)教GOT慢上升，且較GOT慢正?；?值高時(shí)：心肌梗塞、肝病、血液疾病、腫瘤、肺病變 (溶血或運(yùn)動(dòng)後亦會(huì)造成數(shù)值升高) CPK肌酸激酶 值高時(shí)：心肌梗塞、肌肉發(fā)炎反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)過(guò)

8、度、 甲狀腺功能低下 值低時(shí)：甲狀腺功能亢進(jìn)、SLE(紅斑性狼瘡),甲狀腺功能檢查,檢查項(xiàng)目：四碘甲狀腺素T4 臨床意義 亢進(jìn)：新陳代謝就會(huì)過(guò)快而產(chǎn)生神經(jīng)緊張心跳及呼吸加速體重減輕失眠 手抖多汗怕熱疲倦凸眼腹瀉等. 低下：新陳代謝就會(huì)減緩產(chǎn)生怕冷疲倦嗜睡體重增加水腫 精神遲鈍等癥狀 . 改善方式 亢進(jìn)：大多數(shù)病因是屬於自體免疫的疾病因?yàn)槿梭w自身的免疫系統(tǒng)（淋巴球）分泌了一種 抗體刺激甲狀腺製造過(guò)量的甲狀腺素所造成。也有人認(rèn)為它和遺傳因子有關(guān)並受外在的環(huán)境壓力（如壓力、緊張、熬夜、感染、懷孕等）所誘發(fā)。在發(fā)作期間由於新陳代謝旺盛應(yīng)遵照醫(yī)師與營(yíng)養(yǎng)師的指示提高各種營(yíng)養(yǎng)素（包含熱量、蛋白質(zhì)、及各種維生

9、素與礦物質(zhì)）的攝取量。調(diào)高多少？視個(gè)別狀況由醫(yī)師與營(yíng)養(yǎng)師決定直到病況穩(wěn)定與營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)恢復(fù)正常為止。並需要充足的維生素B群AC與鈣質(zhì)如果從飲食中吃不了這麼多即應(yīng)攝取相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。所有的營(yíng)養(yǎng)素的攝取量都應(yīng)該增加但碘要限制攝取。碘是製造甲狀腺素的原料所以臨床 醫(yī)師會(huì)建議限制碘的攝取以抑制甲狀腺素的製造。海產(chǎn)類食物（尤其是海帶海藻等）的碘含量最豐富所以它們經(jīng)常被點(diǎn)名忌食。另一個(gè)碘的來(lái)源是食鹽一般的食鹽是加碘的。也應(yīng)避免 咖啡因（如咖啡濃茶可樂(lè)可可等）的攝取也應(yīng)戒菸戒酒以免刺激神經(jīng)加重病情。在生活上也應(yīng)力求心情的平靜並維持正常的生活作息避免無(wú)謂的壓力。 低下：會(huì)有體重過(guò)重的問(wèn)題也常被便秘所困擾。除控制

10、體重外注意膳食纖維與水份的充份 攝取也是重要的。另一方面甲狀腺功能低下者應(yīng)避免攝取過(guò)量的十字花科食物（芥蘭油菜花椰菜高麗菜萵苣白菜白蘿蔔等）它們會(huì)防礙碘的利用進(jìn)一步壓抑甲狀腺機(jī)能。,血脂肪檢查心血管疾病,膽固醇CHOL、三酸甘油脂T-G 飲食失當(dāng)、中風(fēng)先兆、動(dòng)脈硬化、高血脂癥、心血管疾病 高密度脂蛋白HDL 好的膽固醇，對(duì)血管有保護(hù)作用 低密度脂蛋白LDL 壞的膽固醇，冠狀動(dòng)脈硬化、治療高脂血癥重要指標(biāo) 危險(xiǎn)因子指數(shù)Risk Factor 計(jì)算方式：膽固醇/ 高密度脂蛋白 腦血管及心臟冠狀動(dòng)脈硬化、缺血性心臟病子、為動(dòng)脈硬化的指標(biāo) 男性：5.0；女性：4.6,國(guó)人死因統(tǒng)計(jì),備註： 男性癌癥死亡

11、總?cè)藬?shù)：24,428人；每十萬(wàn)人死亡數(shù)211人 女性癌癥死亡總?cè)藬?shù)：13,570；每十萬(wàn)人死亡數(shù)120.7人,癌癥預(yù)防檢查,胎兒蛋白檢查AFP 懷孕、肝炎帶原者、早期肝癌、睪丸癌、卵巢癌。 早期癌抗原檢查CEA 大腸直腸癌指標(biāo)；長(zhǎng)期抽菸者會(huì)上升至10 。 攝護(hù)腺癌檢查PSA (男性) 泌尿道感染、攝護(hù)腺肥大、攝護(hù)腺癌檢查指標(biāo)。行房亦會(huì)升高。 卵巢癌檢查CA125 (女性) 子宮內(nèi)膜增生、囊腫、水泡、子宮癌、卵巢癌檢查指標(biāo)。 愛(ài)氏頓病毒EBV 鼻咽癌及上咽喉癌檢查指標(biāo),絨毛膜癌檢查-HCG (女性) 葡萄胎、懷孕、人工流產(chǎn)、絨毛膜腫瘤 。 乳癌檢查CA153 (女性) 乳癌、卵巢癌、肺癌檢查指標(biāo)

12、 幽門(mén)螺旋桿菌H. Pylori 由飲食中攝入，高濃度存再時(shí)易引起胃及十二指腸潰瘍反覆出現(xiàn)， 引發(fā)胃癌產(chǎn)生。 三合一抗生素治療法，治療時(shí)期約46週， 消化道癥狀在治療後的約6到12個(gè)月，可逐漸緩解。 制酸劑加上鉍鹽、Amoxicillin、Flagyl或Clarithromycin (健保給付需做胃鏡確認(rèn)有潰瘍產(chǎn)生),癌癥預(yù)防檢查,胸部X光檢查 CHEST PA,檢查部位 胸腔、胸椎、肋骨、肺、心臟、大動(dòng)脈、氣管、 支氣管與橫隔 常見(jiàn)異常 心臟肥大、肺結(jié)核、鈣化點(diǎn)、肺氣腫、肺炎、 肋膜積水、主動(dòng)脈弓彎曲、脊椎彎曲、 肺癌等胸部病變檢測(cè)。,心電圖,心臟是的由肌肉所組成的器官，而組成心臟的肌肉跟其

13、他的肌肉（橫紋肌 如手臂、腿、胸部的肌肉）不同叫做心肌，當(dāng)心肌在活動(dòng)時(shí)，就是心臟在跳動(dòng)的時(shí)候就會(huì)有電流產(chǎn)生，而把這電流的變化記錄成圖片的就是心電圖。,超音波檢查,檢查部位 腹部：肝、膽、脾、胰、腎臟 生殖系統(tǒng)：子宮、卵巢；前列腺 不可觀察部位 中空消化道、骨骼、肥胖受檢者深層器官 常見(jiàn)異常 腹部：脂肪肝、肝腫瘤、肝囊腫、腎結(jié)石、腎腫瘤、膽結(jié)石、 膽囊息肉脾臟病變、胰臟病變、慢性肝及腎實(shí)質(zhì)病變等疾病。 生殖系統(tǒng)：子宮肌瘤、卵巢水泡、囊腫、腺瘤.； 前列腺肥大、腫瘤,國(guó)人常見(jiàn)慢性病之淺談與防治,一.高血壓 二.低血壓 三.高脂血癥 四.糖尿病 五.高尿酸血癥 六.肝病三部曲,高血壓,高血壓本身幾乎

14、沒(méi)有自覺(jué)癥狀，因此繼發(fā)性高血壓 只出現(xiàn)原有疾病的癥狀；原發(fā)性高血壓往無(wú)法覺(jué)察 而任其發(fā)展，多半是體檢或檢查其他疾病時(shí)發(fā)現(xiàn)。 如果對(duì)高血壓不加以治療，會(huì)併發(fā)各種疾病。 高血壓是腦中風(fēng)、心臟病、腎功能障礙等重大疾病 的誘發(fā)因子，所以即使無(wú)癥狀，但檢查出有高血壓時(shí) ，也必須接受治療。,高血壓的原因,病因?yàn)?內(nèi)分泌疾病,病因?yàn)樾陌昴?及血管病,病因?yàn)閮?nèi) 分泌疾病,病因?yàn)橥ㄏ蚰I 臟的血管變細(xì),繼 發(fā) 性 高 血 壓,腎臟的疾病,急性腎臟炎,慢性腎臟炎,腎盂腎炎,腎血管性高血壓,心血管性高血壓,庫(kù)興氏癥候群,神經(jīng)性高血壓,低血壓,低血壓分類 慢性低血壓:經(jīng)常血壓低 原發(fā)性低血壓:原因不明可能與體質(zhì)有關(guān) 癥

15、狀性低血壓:心臟病或內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病引起 姿勢(shì)性低血壓:起立等動(dòng)作導(dǎo)致暫時(shí)性血壓低 改善方式：勿迅速進(jìn)行大動(dòng)作姿勢(shì)改變， 起床及起身時(shí)注意暈眩狀產(chǎn)生。,高脂血癥,癥狀：血管壁黏附膽固醇,血管變窄,因而引起動(dòng)脈硬化,當(dāng)腦血管堵塞就會(huì)得到腦梗塞,冠狀動(dòng)脈堵塞就會(huì)導(dǎo)致心肌梗塞,另外,肝臟有脂肪沈積則會(huì)引發(fā)脂肪肝或胰臟炎。 高脂血癥的起因： 遺傳性 繼發(fā)性 高脂血脂肪的標(biāo)準(zhǔn) 總膽固醇(total cholesterol)(mg/dl) 分類 240 危險(xiǎn) 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-cholesterol)(mg/dl) 分類 160 危險(xiǎn) 高密度脂蛋白膽固醇(HDL- cholesterol)(mg/

16、dl) 分類 男 40-50 正常 女 50-60 正常 1000 很高,9種降低膽固醇的食物,黃豆 黃豆含有的異黃酮可幫助細(xì)胞利用膽固醇，並使肝臟排除多餘的膽固醇，若每天吃50公克黃豆， 則總膽固醇及壞的膽固醇降低10%左右。 燕麥片 植物蛋白及膳食纖維被認(rèn)為有助於降低膽固醇 鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)、鯖魚(yú) 大蒜 五小粒的大蒜(生熟均可)，大蒜在食用前要拍碎才能夠讓裡面的酵素作用產(chǎn)生有益的物質(zhì) 橄欖油、麻油、芥花油 葡萄柚 其含有的特殊纖維、果寡糖及多酚類的作用，在倉(cāng)鼠的研究中發(fā)現(xiàn)柑橘類水果可降低膽固醇及三酸甘油脂 蘋(píng)果 含有特殊纖維及多酚類促進(jìn)膽汁排除肝臟多餘的脂肪，肝臟可有效處理血中的膽固醇更進(jìn)一步降低血中的脂肪 綠茶 紅麴 紅麴可降低膽固醇將近20%。美國(guó)做的三個(gè)月的研究，也發(fā)現(xiàn)紅麴有降血脂的作用，降低膽固醇將近 16%，可能是由於紅麴抑制膽固醇的合成，而