神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀的護(hù)理.ppt

1、神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者常見(jiàn)癥狀的護(hù)理,一、頭 痛,概念,頭痛指由各種原因刺激顱內(nèi)外的疼痛敏感結(jié)構(gòu)所起的額部、 頂部、枕部和顳部的疼痛。,病因,顱腦病變：如腦膜炎、腦出血、腦腫瘤、顱腦外傷等； 顱外病變：如顱骨腫瘤、頸部疾病、神經(jīng)痛，眼、耳、鼻疾病所致的頭痛； 全身性疾?。杭毙愿腥?，高血壓病，一氧化碳中毒等； 神經(jīng)癥：如神經(jīng)衰弱，癔癥性頭痛等。,護(hù)理措施,一般護(hù)理 1、休息與體位 保持舒適的休息體位，一般非器質(zhì)性頭痛在休息或睡眠后可減輕或消失；器質(zhì)性頭痛患者絕對(duì)臥床，頭部少活動(dòng)，以免病情加重；顱內(nèi)壓增高的患者，床頭抬高150300，頭偏向一側(cè)以防誤吸嘔吐物發(fā)生窒息。病房?jī)?nèi)環(huán)境安靜、舒適，光線柔和，避免

2、各種刺激。 2、飲食護(hù)理 給予高營(yíng)養(yǎng)、高維生素、易消化。高纖維素的食物，保持大便通暢，囑患者勿用力排便，以防顱內(nèi)壓增高。,病情觀察 觀察患者頭痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、頻率、程度，了解患者頭痛的原因，以及是否伴有其他癥狀或體征。 避免誘因 告知患者可能誘發(fā)或加重頭痛的因素，如情緒緊張、饑餓、失眠、噪聲、強(qiáng)光和氣候的變化，進(jìn)食某些事物與酒（偏頭痛患者食用奶酪、熏魚、酒類、巧克力也可誘發(fā)頭痛）等。,對(duì)癥護(hù)理 1 偏頭痛可用手指壓迫頸動(dòng)脈或單側(cè)頭部動(dòng)脈等，可短暫 的控制血管的擴(kuò)張而緩解頭痛； 2 腦血管擴(kuò)張引起的頭痛可用頭部冷敷緩解疼痛； 3 肌肉緊張所致的頭痛，可采用熱敷、按摩以緩解肌肉痙攣 4

3、腦出血患者可頭部降溫，以減少腦組織的耗氧量，減輕腦水腫，保護(hù)腦組織細(xì)胞,用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者按醫(yī)囑用藥，觀察藥物的療效和不良反應(yīng)，讓患者了解藥物的依賴性或成癮性的特點(diǎn)及長(zhǎng)期用藥的不良反應(yīng) 心理護(hù)理 長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)生的頭痛，患者可能出現(xiàn)焦慮、緊張心理，要理解、同情患者的痛苦，耐心解釋，解除其思想顧慮，保持身心放松，鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合治療,二、意識(shí)障礙,概念,意識(shí)障礙是指人體對(duì)周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的識(shí)別和察覺(jué)能 力出現(xiàn)障礙,意識(shí)障礙的分類,嗜睡 意識(shí)模糊 昏睡 昏迷 又分為淺昏迷、中度昏迷和深昏迷,原因,顱內(nèi)非感染性疾?。喝缒X出血、腦梗死、腦腫瘤等； 重癥急性感染：如敗血癥、腦炎、腦膜炎等； 心血

4、管疾?。喝绺哐獕耗X病、嚴(yán)重休克等； 內(nèi)分泌與代謝性疾?。喝绺涡阅X病、低血糖等； 中毒性疾病：如安眠藥中毒、一氧化碳中毒等。,護(hù)理措施,日常生活護(hù)理 1、保持床單及皮膚清潔、干燥，每2小時(shí)翻身一次，按摩受壓部位，防止壓瘡的發(fā)生； 2、保證營(yíng)養(yǎng)的供給，給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)充足夠的水分，必要時(shí)給予鼻飼流質(zhì)飲食； 3、做好口腔護(hù)理及泌尿系統(tǒng)護(hù)理，防止尿路感染； 4、保持大便通暢，防止便秘； 5、譫妄躁動(dòng)者加床欄，防止墜床，必要時(shí)做適當(dāng)?shù)募s束； 6、慎用熱水袋，以防燙傷,病情觀察 嚴(yán)密觀察生命體征、瞳孔的變化、角膜反射等，判斷意識(shí)障礙的程度，觀察有無(wú)嘔吐物及嘔吐物的性狀與量，考慮是否有消化道出血

5、及腦疝發(fā)生。 保持呼吸道通暢 患者取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，以免嘔吐物誤吸入氣管，及時(shí)清除口鼻分泌物或吸痰，防止舌后墜、窒息與肺部感染，并給予氧氣吸入。,意識(shí)恢復(fù)的訓(xùn)練 根據(jù)不同的意識(shí)障礙程度，進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)恢復(fù)訓(xùn)練。如意識(shí)模糊者，糾正其錯(cuò)誤概念或定向錯(cuò)誤、辨色錯(cuò)誤、計(jì)算錯(cuò)誤，提供所熟悉的物品（如照片等），幫助患者恢復(fù)記憶力，對(duì)嗜睡患者避免各種精神刺激。,三、言語(yǔ)障礙,分類,失語(yǔ)癥：由于腦損害所致的語(yǔ)言交流能力障礙，即后天獲得性的各種語(yǔ)言符號(hào)（口語(yǔ)、文字、手語(yǔ)等）的表達(dá)及認(rèn)識(shí)能力的受損或喪失?；颊咴谝庾R(shí)清晰、無(wú)精神障礙的前提下，無(wú)視覺(jué)及聽覺(jué)缺損，亦無(wú)口、咽、喉等的、發(fā)聲器官肌肉癱瘓及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙，

6、卻聽不懂別人及自己的講話，說(shuō)不出要表達(dá)的意思，不理解也寫不出發(fā)病前會(huì)讀、會(huì)寫的字句。,構(gòu)音障礙：是因神經(jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌無(wú)力、癱瘓、或肌張力異常和運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)等而出現(xiàn)的發(fā)音困難、語(yǔ)音不清、音速及語(yǔ)速異常等。,護(hù)理措施,1、制定康復(fù)計(jì)劃 根據(jù)患者病情選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練方法，對(duì)不能很好理解語(yǔ)言的患者，配以手勢(shì)或?qū)嵨镆黄鸾徽?；?duì)說(shuō)話有困難的患者可以借書寫方式來(lái)表達(dá)；對(duì)失去閱讀能力的患者應(yīng)將日常用語(yǔ)、短語(yǔ)等寫在卡片上，由繁到簡(jiǎn)、由易到難、由短到長(zhǎng)教其閱讀，訓(xùn)練過(guò)程循序漸進(jìn)。 2、心理護(hù)理 關(guān)心、尊重患者，避免挫傷患者自尊心的言行，鼓勵(lì)患者客服害羞心理，多練習(xí)，并適當(dāng)給予表?yè)P(yáng)等。,四、感覺(jué)障

7、礙,概念,指機(jī)體對(duì)各種形式（痛、溫度、觸、壓、位置、震動(dòng)等）刺激的無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。主要見(jiàn)于神經(jīng)系統(tǒng)的感染、血管病變、藥物及食物中毒、腦腫瘤、外傷以及全身代謝障礙疾?。ㄈ缒蚨景Y、糖尿病等）。,護(hù)理措施,生活護(hù)理 保持床單整潔、干燥，防止感覺(jué)障礙部位受傷或感染；感覺(jué)障礙部位避免高溫或過(guò)冷刺激，慎用熱水袋或冰袋，肢體保暖需用熱水袋時(shí)，水溫不宜超過(guò)50，防止?fàn)C傷；對(duì)感覺(jué)過(guò)敏的患者，盡量避免不必要的刺激；對(duì)深感覺(jué)障礙的患者，在活動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意保證患者的安全，預(yù)防跌倒或墜床的發(fā)生。,知覺(jué)訓(xùn)練 用溫水擦洗感覺(jué)障礙的身體部分，以促進(jìn)血液循環(huán)和感知覺(jué)的恢復(fù)；對(duì)無(wú)感知的患者，用毛線刺激觸覺(jué)；冷水刺激溫覺(jué)；用針尖刺激痛覺(jué)；同時(shí)可進(jìn)行肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、按摩、理療及針灸。 心里護(hù)理 向患者講解有關(guān)的疾病知識(shí)，消除患者的不安情緒，使其積極配合治療。,五、運(yùn)動(dòng)障礙,分類,癱瘓 僵硬 不隨意運(yùn)動(dòng) 共濟(jì)失調(diào),護(hù)理措施,一般護(hù)理 1、指導(dǎo)和協(xié)助患者完成進(jìn)食、大小便、穿脫衣服等日常生活，滿足患者基本生活需要； 2、保持皮膚清潔、干燥，保持床單清潔； 3、為偏癱患者穿衣時(shí)，先穿患側(cè)，后穿健側(cè)，脫衣服時(shí)順序相反。 4、每2小時(shí)翻身一次，避免癱瘓的一側(cè)長(zhǎng)期受壓形成壓瘡。,安全護(hù)