醫(yī)聯(lián)體工作實施與方案

1、醫(yī)聯(lián)體工作實施與方案關(guān)于推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作的實施方案近年來，按照醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“?；?、強基層、建機制”的總體要求，我市積極開展市鎮(zhèn)一體化管理試點，建立了市人民醫(yī)院聯(lián)合白云湖、水寨、黃河衛(wèi)生院和市中醫(yī)醫(yī)院聯(lián)合曹范、垛莊、文祖衛(wèi)生院等兩個醫(yī)療聯(lián)合體，實施了口腔醫(yī)療、產(chǎn)科醫(yī)療市鎮(zhèn)一體化管理，提升了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務能力。x年9月，國務院出臺了關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導意見（國辦發(fā)x70號），提出了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制，合理配置醫(yī)療資源，提高基層醫(yī)療服務能力，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化，逐步建立分級診療制度。為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，根據(jù)山東省和濟南市實施意見有關(guān)精神，在

2、前期市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體試點工作的基礎(chǔ)上，全面推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作，特制定實施方案如下：一、總體思路按照上下聯(lián)動、資源共享，合作共贏、共同發(fā)展的原則，統(tǒng)籌整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源，建立以市級醫(yī)院為主體、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員單位的醫(yī)療聯(lián)合體。醫(yī)聯(lián)體以醫(yī)療業(yè)務統(tǒng)籌管理為重點，逐步實施更加緊密的人、財、物一體化管理，最大程度的發(fā)揮市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源效益。二、工作目標（一）整合市鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進市、鎮(zhèn)（街道）兩級醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)動發(fā)展，整體提高醫(yī)療資源利用率。（二）提升市鎮(zhèn)（街道）醫(yī)療服務能力,減少住院病人外流，實現(xiàn)“縣域病人就診率90%以上”的醫(yī)改目標。（三）建立市鎮(zhèn)（街道）分工協(xié)作機制，逐步建立“基層首

3、診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動”的分級診療制度。三、管理模式以市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院為主體單位，21個鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為成員單位，建立三個醫(yī)療聯(lián)合體，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院依據(jù)其功能定位、專業(yè)特色、雙方意愿分別納入某一醫(yī)聯(lián)體。市人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，成員單位包括明水、雙山、繡惠、刁鎮(zhèn)、辛寨、水寨、黃河、白云湖、相公莊、寧家埠、棗園衛(wèi)生院。市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體，成員單位包括圣井、龍山、文祖、高官寨、普集、埠村、曹范、垛莊、官莊衛(wèi)生院。市婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體，成員單位包括黨家衛(wèi)生院。醫(yī)聯(lián)體成員單位隸屬關(guān)系不變、單位法人不變、產(chǎn)權(quán)歸屬不變、法律責任不變、功能定位不變、職工身份不變、監(jiān)管機制不變。

4、在成員單位加掛“分院”的牌子。對于?？铺厣容^突出的基層醫(yī)療單位，若醫(yī)聯(lián)體主體單位不能滿足成員單位對某一專業(yè)的幫扶合作需求，成員單位也可與其他上級醫(yī)療單位建立合作關(guān)系。醫(yī)聯(lián)體成員單位每2-3年調(diào)整一次。（一）實施人員上下流動，提高基層服務能力建立醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部人員合理流動機制，促進衛(wèi)生技術(shù)人員上下流動。主體單位專業(yè)技術(shù)人員在晉升、聘任中高級職稱前到醫(yī)聯(lián)體成員單位服務。主體單位組建若干個專家服務團隊，根據(jù)需要，到成員單位開展專家坐診、會診、手術(shù)示教、教學查房等幫扶服務。成員單位制定計劃，定期選派具備培養(yǎng)潛質(zhì)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)骨干到主體單位進修、輪訓，不斷提高基層醫(yī)療單位服務能力。（二）推廣適宜技術(shù)項目，

5、拓寬基層服務項目醫(yī)聯(lián)體主體單位在充分調(diào)查了解成員單位醫(yī)療技術(shù)服務現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，醫(yī)基層需求為導向，醫(yī)技術(shù)推廣為手段，從安全性、有效性、規(guī)范性和適宜性出發(fā)，以常見病、多發(fā)病防治實用技術(shù)為重點，科學合理選擇適合基層實際的適宜技術(shù)，加強疾病篩查、急診急救、診療規(guī)范、康復保健等方面的技術(shù)推廣應用，突出基層中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，扶持特色?？平ㄔO(shè)。（三）共享優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提高資源利用效率充分利用醫(yī)聯(lián)體主體單位優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的優(yōu)勢，補齊成員單位醫(yī)療資源短板，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源利用率。以區(qū)域衛(wèi)生信息平臺為基礎(chǔ)，醫(yī)聯(lián)體主體單位成立遠程會診中心，開展遠程醫(yī)療服務。逐步建立醫(yī)學影像、醫(yī)學檢驗、消毒供應、消毒監(jiān)測、臨床用血等醫(yī)

6、療資源共享制度和流程，解決基層醫(yī)療單位因醫(yī)療資源配置不足造成的不規(guī)范、不達標問題。（四）廣泛開展業(yè)務培訓，提高醫(yī)療技術(shù)水平建立多渠道業(yè)務培訓途徑，為基層醫(yī)療單位培養(yǎng)一批擅長診治常見病、多發(fā)病和慢性病的醫(yī)務人員。主體單位定期安排資深定期到成員單位查房、坐診、會診、講座等多種形式的業(yè)務指導，不斷鞏固基本技能。醫(yī)聯(lián)體主體單位將成員單位醫(yī)務人員列入繼續(xù)醫(yī)學教育培訓對象，成員單位按照培訓計劃安排醫(yī)務人員參加，不斷更新醫(yī)學知識和技能。（五）完善雙向轉(zhuǎn)診機制，建立分級診療制度建立醫(yī)聯(lián)體主體單位與成員單位之間的雙向轉(zhuǎn)診機制，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議，制定雙向轉(zhuǎn)診流程。按照患者自愿、分級診治、連續(xù)治療、安全便捷的原則，

7、制定合理、便捷、暢通的雙向轉(zhuǎn)診細則。成員單位將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往主體單位，主體單位將康復期和慢性病患者轉(zhuǎn)回成員單位。對需上轉(zhuǎn)、下轉(zhuǎn)的病人，建立雙方聯(lián)系人制度，提供“一站式”轉(zhuǎn)診服務。（六）定期組織指導考核，提高綜合管理水平主體單位將醫(yī)院管理考核延伸到成員單位。主體單位組建醫(yī)療、中醫(yī)、護理、院感、醫(yī)技、藥劑等側(cè)面的專家組，指導成員單位規(guī)范操作、規(guī)范運行、規(guī)范管理。主體單位定期對成員單位進行綜合考核，并指導成員單位制定并落實整改措施。幫助成員單位完善醫(yī)療服務管理制度，優(yōu)化醫(yī)療服務工作流程，整體提高基層醫(yī)療單位綜合管理水平。四、工作步驟（一）開展對接調(diào)研（7月10日前）。醫(yī)聯(lián)體主體

8、單位與成員（二）簽訂合作協(xié)議（7月31日前協(xié)議可以吸收鎮(zhèn)（街道）政府（辦事處）參與，三方簽訂，齊抓共管，提升本區(qū)域醫(yī)療服務能力。協(xié)議具體到每個基層醫(yī)療機構(gòu)要有明確目標，2-3年內(nèi)干哪些事，辦成哪些事要具體化。（三）落實下派人員（7月31日前）。根據(jù)成員單位的需求，主體單位落實下派人員，報市衛(wèi)生計生局備案，并制定下派人員管理規(guī)定，協(xié)商確參考：1、手術(shù)指導費（高級職稱500元/例，中級職稱300元/例）；2、坐診、會診、查房、講課（高級職稱200元/天，中級職稱100元/天）。費用由基層單位承擔。（四）全面組織實施（8月1日起）。自x年8（五）開展總結(jié)評價（定期）。市衛(wèi)生計生局牽頭，每季度調(diào)度、匯

9、總、分析醫(yī)聯(lián)體運行情況，每半年進行一次總結(jié)通報，每年進行一次總結(jié)評比，總結(jié)經(jīng)驗，完善提高。五、保障措施（一）高度重視，加強領(lǐng)導。推進醫(yī)療聯(lián)合體管理，逐步建立分級診療制度，是國務院提出的深化醫(yī)改的重大舉措，有利于合理配置醫(yī)療資源，提高基層服務能力，促進基本醫(yī)療衛(wèi)生服務均等化。為此，市衛(wèi)生計生局成立推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導小組（見附件），將推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入重要議事日程。各單位要充分認識這項工作的重要性和必要性，高度重視，加強領(lǐng)導，成立專門的工作班子，分工協(xié)作，確保這工作順利實施。（二）明確責任，密切配合。市衛(wèi)生計生局負責市鎮(zhèn)醫(yī)聯(lián)體管理工作的方案制定、安排部署、協(xié)調(diào)調(diào)度、督導檢查

10、。建立有利于引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層醫(yī)療機構(gòu)流動的激勵機制，將主體單位醫(yī)務人員到成員單位服務納入城市醫(yī)務人員申報副高級職稱前下鄉(xiāng)服務范疇，經(jīng)考核確認的服務時間累計計入下鄉(xiāng)服務時間，與職稱晉升、評先樹優(yōu)掛鉤。醫(yī)聯(lián)體主體單位負責醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部管理工作，要成立專門的醫(yī)聯(lián)體管理辦公室，確定分管領(lǐng)導，明確專職工作人員，制定人員調(diào)配、技術(shù)推廣、資源共享、業(yè)務培訓、雙向轉(zhuǎn)診、指導考核等工作制度和工作計劃，并抓好落實、定期調(diào)度。醫(yī)聯(lián)體成員單位要根據(jù)工作需要和合作協(xié)議，做好宣傳發(fā)動，加強與上級主體單位的溝通與配合，積極參與主體單位安排的各項工作任務，及時反映工作中的困難和問題。（三）加強考評，確保實效。醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)部

11、要定期進行調(diào)度、檢查、總結(jié)，及時協(xié)商解決工作中遇到的新問題、新情況。市衛(wèi)生計生局將推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作列入x年衛(wèi)生計生重點工作內(nèi)容，建立健全考評機制，對主體單位、成員單位和下鄉(xiāng)服務醫(yī)務人員工作數(shù)量、工作質(zhì)量進行定期考核評估，確保各項工作落到實處。醫(yī)政科負責調(diào)度、協(xié)調(diào)、考核工作。附件：1、全市推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導小組成員名單2、醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書（參考文本） 二一六年七月二十五日附件1：全市推進市鎮(zhèn)醫(yī)療聯(lián)合體管理工作領(lǐng)導小組成員名單組 長：萬傳廣 市衛(wèi)生和計劃生育局黨委書記、局長副組長：楊照東 市衛(wèi)生和計劃生育局黨委副書記 李 新 市人民醫(yī)院院長 時延申 市中醫(yī)醫(yī)院院長 張治國 市

12、婦幼保健院院長成 員：魏傳銳 市衛(wèi)生和計劃生育局醫(yī)政科科長 王 煒 明水街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任 仲昭祿 雙山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任繡惠街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任卞孝明 棗園街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任宮大方 埠村街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任 曹范鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李順清 龍山街道黨家社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任劉遠峰 龍山街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任邵 軍 文祖街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任高紅五 圣井街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任牛加亮 普集街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任宋傳巖 相公莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任王 偉 官莊街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任豆加亮 刁鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長辛寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長孔 剛 高官寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長孟 江 黃河鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長于

13、家東 白云湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長苗 剛 寧家埠鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長曹中興 水寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長李 勇 垛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長附件2：醫(yī)療聯(lián)合體協(xié)議書（參考文本）甲方：章丘市醫(yī)院 乙方：章丘市衛(wèi)生院為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進分級診療制度建設(shè)，甲乙雙方自愿組成醫(yī)療聯(lián)合體，經(jīng)雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議： 一、甲乙雙方本著主體平等、自愿結(jié)對、互惠雙贏的原則，實現(xiàn)資源共享、攜手發(fā)展、共同進步。二、甲乙雙方以發(fā)揮特色優(yōu)勢，提升?？平ㄔO(shè)水平，全面提高診療技術(shù)能力，逐步建立分級診療制度為目標。三、甲乙雙方堅持先易后難、循序漸進的方式，以合作為紐帶，整合管理、技術(shù)、服務等業(yè)務，逐步向更加緊密的運作模式推進。四、甲乙雙方均為獨立法人單位，各自設(shè)立醫(yī)聯(lián)體辦公室，采取獨立運營、密切協(xié)作、統(tǒng)一管理、綜合考評的運行機制。五、甲乙雙方制定雙向轉(zhuǎn)診流程，乙方將因條件所限不能救治的急危重癥患者轉(zhuǎn)往甲方，甲方將康復期和慢性病患者轉(zhuǎn)回乙方。六、甲乙雙方建立資源共享、遠程會診、預約診療機制，乙方將無法開展的檢查項目轉(zhuǎn)到甲方完成，并建立查詢便捷通道。七、甲方根據(jù)乙方需要，定期派駐專家到乙方開展坐診、查房、講課、手術(shù)、會診等，提高基層醫(yī)療服務能力。八、甲方將醫(yī)院管理考核延伸到乙方，定期到乙方進行考核，將考核結(jié)果及時反饋給乙方，指導乙方進行整改提高。九、甲方免費為乙方提供進修、專業(yè)技術(shù)培訓和觀摩，舉辦學術(shù)交流、專家講課時，及時通知乙