(中醫(yī)治未病)健康狀態(tài)中醫(yī)干預(yù)具體實(shí)施方案(3種)

1、健康狀態(tài)中醫(yī)干預(yù)方案脂肪肝欲病狀態(tài)地中醫(yī)干預(yù)方案脂肪肝中醫(yī)稱脂肪肝為“肝癖”或“肝痞”，是指各種原因使肝臟脂肪代謝功能發(fā)生障礙，致使脂類物質(zhì)地平衡失調(diào)，脂肪在組織細(xì)胞內(nèi)儲(chǔ)積，其儲(chǔ)積量超過(guò)肝重量5%以上，或在組織學(xué)上有50以上肝細(xì)胞脂肪化.脂肪肝地預(yù)防和早期防治對(duì)阻止慢性肝病發(fā)展和改善預(yù)后有著十分重要意義.我院為中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)發(fā)起地全國(guó)脂肪肝健康促進(jìn)項(xiàng)目福建省脂肪肝防治中心，對(duì)脂肪肝地預(yù)防有著豐富地經(jīng)驗(yàn).一、建庫(kù)（健康狀態(tài)辨識(shí)）我們通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)證素辨識(shí)及健康體檢等方法獲得脂肪肝欲病之人地全面健康信息.（一）問(wèn)卷調(diào)查：包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式及精神壓力等，收

2、集相關(guān)數(shù)據(jù)，分析脂肪肝地高危因素.（二）中醫(yī)體檢1、體質(zhì)辨識(shí)：采用王琦教授研制地“中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí).2、證素辨識(shí)：采用學(xué)科帶頭人李燦東教授研發(fā)地證素辨識(shí)系統(tǒng)，對(duì)脂肪肝欲病之人進(jìn)行中醫(yī)證候辯證.3、五臟相音辨識(shí)：根據(jù)五臟相音辨識(shí)其臟腑功能狀態(tài).（三）健康體檢：體檢項(xiàng)目除頸圍、腰圍、臀圍、身高、體重、血壓、脈搏等一般項(xiàng)目外，還必須包括以下項(xiàng)目：肝功全套、腎功能、血脂全套、血糖、血液流變學(xué)檢查、肝膽胰脾超聲檢查以及體脂肪成分測(cè)定.二、知己（健康狀態(tài)評(píng)估）四診合參，從“宏、中、微”三觀辨識(shí)，綜合健康體檢結(jié)果，對(duì)脂肪肝欲病之人進(jìn)行評(píng)估，判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài).（一）輕度1、體

3、質(zhì)類型01級(jí)；2、證素辨識(shí)積分70分；3、依據(jù)：（1）無(wú)明顯不適癥狀，平素情志條達(dá)，起居不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等；（2）有脂肪肝地危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、嗜食高脂食物等；尚無(wú)全身性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等.無(wú)肝功異常或血脂異?；蜓钱惓５?（3）超聲改變：肝臟大小正常，包膜光滑.肝內(nèi)回聲稍致密、增強(qiáng)，后方回聲輕度衰減，肝內(nèi)血管走向清晰.（二）中度1、體質(zhì)類型01級(jí)；2、證素辨識(shí)積分：70-100分；3、依據(jù)：（1）偶有右下腹部不適癥狀，平素起居不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等；（2）有脂肪肝地危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、嗜食高脂食物等；（3）出現(xiàn)肝功異?；蜓惓；蜓钱惓５龋▋H有其中一項(xiàng)或兩項(xiàng)）；（

4、4）超聲改變：肝臟輕度增大，下緣較鈍.肝內(nèi)回聲致密增強(qiáng)，后方回聲衰減，肝內(nèi)血管走向欠清晰.（三）重度1、體質(zhì)類型23級(jí)；2、證素辨識(shí)積分：100-150；3、臨床依據(jù)：（1）常有右下腹部不適癥狀，平素起居不規(guī)律，經(jīng)常飲酒、熬夜等；（2）有脂肪肝地危險(xiǎn)因素，如肥胖、長(zhǎng)期飲酒、吸煙、嗜食高脂食物等；（3）出現(xiàn)肝功異常、血脂異常、血糖異常等（合并兩項(xiàng)以上者）（4）超聲改變：肝臟增大，下緣鈍，肝內(nèi)回聲明顯致密、增強(qiáng)，后方回聲明顯衰減，肝內(nèi)血管走向不清晰.三、健康干預(yù)方案及實(shí)施（一）輕度：主要通過(guò)自助干預(yù).1、自助干預(yù)（1）節(jié)飲食：宜清淡飲食，改變飲食結(jié)構(gòu)，建議低脂低糖地平衡膳食，增加粗纖維膳食.（2）

5、增運(yùn)動(dòng)：中等量有氧運(yùn)動(dòng)，每周四次以上累積鍛煉至少150分鐘.還可以盡量走路上下班，步行上下樓梯；（3）調(diào)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒.（4）自我按摩術(shù)：上脘穴、足三里穴、三陰交穴，逆時(shí)針用力掐揉2-3分鐘.每天1-2次.（5）藥膳：常服山楂、橄欖、六神曲、萬(wàn)應(yīng)茶.可采用以下方法：生山楂10-15克為一天量，開水泡，當(dāng)茶飲；丹參15-20克一天量，開水泡，當(dāng)茶飲；荷葉30-50克一天量，煎水當(dāng)茶飲.2、文化干預(yù)：了解脂肪肝地健康飲食以及保健知識(shí)，培養(yǎng)良好地生活習(xí)慣.指導(dǎo)中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，告知脂肪肝危險(xiǎn)因素；選擇適合個(gè)體人地脂肪肝防治圖書、提供閱讀指導(dǎo).3、中醫(yī)辨證干預(yù)：輕度者無(wú)須中藥干預(yù).

6、（二）中度1、自助干預(yù)（1）節(jié)飲食：每日熱卡攝入需減少300-500千卡，改變飲食成分，建議低脂低糖地平衡膳食，增加粗纖維膳食.（2）增運(yùn)動(dòng)：中等量有氧運(yùn)動(dòng)，每周六次以上累積鍛煉至少150分鐘.還可以盡量走路上下班，步行上下樓梯；（3）調(diào)情志：保持心情舒暢，切忌憂慮、憤怒.（4）藥膳：常服山楂、橄欖、六神曲、萬(wàn)應(yīng)茶.可采用以下方法：何首烏粥：取何首烏20克，粳米50克，大棗2枚.將何首烏洗凈曬干，打碎備用，再將粳米、紅棗加清水600毫升，放入鍋內(nèi)煮成稀粥，兌入何首烏末攪勻，文火煮數(shù)沸，早晨空腹溫?zé)岱?；赤小豆鯉魚湯：取赤小豆150克，鯉魚1條（約500克），玫瑰花6克.將鯉魚活殺去腸雜，與余兩

7、味加水適量，共煮至爛熟.去花調(diào)味，分2-3次服食；2、文化干預(yù)：了解脂肪肝及其并發(fā)癥地危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好地生活習(xí)慣.3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)地健康狀態(tài)，以及健康體檢地結(jié)果，若出現(xiàn)肝功能異常，可采取中醫(yī)辨證給予膏方施治.（1）丹參蜜陳膏藥方：丹參100克，陳皮30克，蜂蜜100毫升.用法：丹參、陳皮加水煎，去渣取濃汁加蜂蜜收膏.每次20毫升，每日2次.功效：活血化瘀、行氣祛痰.適用于氣滯血淤型脂肪肝.（2）佛手香櫞飲藥方：佛手、香櫞各6克，白糖適量.用法：佛手、香櫞加水煎，去渣取汁加白糖調(diào)勻，每日2次.功效：疏肝解郁、理氣化痰.適用于肝郁

8、氣滯型脂肪肝.（3）丹參楂蜜湯藥方：丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克，蜂蜜30毫升.用法：丹參、山楂各15克，檀香9克，炙甘草3克加水煎，去渣取汁加蜂蜜，再煎幾沸，每日2次.功效：活血化瘀、疏肝健脾.適用于瘀血阻絡(luò)型脂肪肝.4、其它干預(yù)如針刺、穴位艾灸、按摩、藥膳等進(jìn)行輔助調(diào)理.（1）針刺：針刺內(nèi)關(guān)、豐隆，手法用瀉法，能化痰降脂，適用于痰濕壅盛型脂肪肝.針刺足三里、氣海、下巨虛，手法：氣海用補(bǔ)法，余穴用瀉法，具有疏肝和胃作用，適用于肝胃不和型地脂肪肝.（2）艾灸關(guān)元、足三里、脾俞、豐隆、腎俞，方法：以艾條或炷灸，一般取23穴，每日1次，1O15d為1療程，具有理氣健脾作用，用于脾虛濕盛

9、型地脂肪肝.（三）重度1、自助干預(yù)（1）嚴(yán)格控制飲食，改變生活方式，糾正不良生活習(xí)慣，推薦中等程度地?zé)峥ㄏ拗?肥胖成年人每日熱卡攝入需減少500-1000千卡，改變飲食成分，采用低脂低鹽低糖地膳食，增加粗纖維食物地?cái)z入.禁煙禁酒.（2）增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)：控制體重，減少腰圍，中、強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，每周八次以上累積鍛煉至少150分鐘.（3）調(diào)情志：保持心情舒暢，禁止憂慮、憤怒.2、文化干預(yù)：了解脂肪肝及其并發(fā)癥地危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好地生活習(xí)慣.3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)地健康狀態(tài)，以及健康體檢地結(jié)果，若出現(xiàn)肝功能異常，可采取中醫(yī)辨證施治.（1）肝胃不和型癥

10、見(jiàn)肝區(qū)脹痛，脘悶食少，或有惡心，腹脹，舌苔薄白，舌質(zhì)淡，脈弦.治宜疏肝和胃，方用柴胡疏肝散加減.紫胡、香附、佛用、枳殼、丹參、枳實(shí)、姜黃、郁金、法夏、陳皮、茯苓、厚樸各10克，澤瀉、山楂、荷葉各15克，每日一劑，水煎二遍早晚分服.中成藥可選用調(diào)胃舒肝丸，每次9克，每日3次，口服.（2）肝膽濕熱型癥見(jiàn)肝區(qū)脹痛，脘悶食少，口苦口干，或有惡心，大便秘結(jié)，小便短黃，舌紅，苔黃膩，脈弦.治宜清熱利濕，方用小柴胡湯合黃連溫膽湯加減.法半夏、黃芩、大棗、澤瀉、草決明、竹茹、枳殼、黃連、茯苓、陳皮、郁金、丹參、姜黃各10克，荷葉15克，生姜3片，甘草5克.每日一劑，水煎二遍早晚分服.中成藥可選用龍膽瀉肝口服液

11、，每次一支，每日3次，口服.（3）脾虛濕盛型癥見(jiàn)乏力，納少，餐后腹脹，或伴胸悶，惡心，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，舌質(zhì)淡，連有齒印，脈濡細(xì).治宜健脾化濕，方用六君子合平胃散加減.木香、黨參、茯苓、白術(shù)、陳皮、蒼術(shù)、大棗、澤瀉、膽星、山楂、扁豆各10克，甘草、砂仁各5克，荷葉15克.每日一劑，水煎二遍早晚分服.（4）無(wú)明顯癥狀而超聲或CT檢查有脂肪肝者治宜疏肝降脂法.柴胡、何首烏、草決明、姜黃、郁金、佛手、丹參、枳殼各9克，山楂、澤瀉、荷葉各15克，每日一劑，水煎二遍早晚分服.或制成丸藥應(yīng)用. 4、其它干預(yù)：如針刺、穴位艾灸、按摩、藥膳等進(jìn)行輔助調(diào)理.（1）針刺：針刺內(nèi)關(guān)、豐隆，手法用瀉法，能化痰降脂，

12、適用于痰濕壅盛型脂肪肝.針刺天樞、太沖、足三里、氣海、下巨虛，手法：氣海用補(bǔ)法，余穴用瀉法，具有疏肝和胃作用，適用于肝胃不和型地脂肪肝.（2）艾灸關(guān)元、足三里、肺俞、脾俞、豐隆、腎俞，方法：以艾條或炷灸，一般取2-3穴，每日1次，1O-15d為1療程，具有理氣健脾作用，用于脾虛濕盛型地脂肪肝.脊柱欲病狀態(tài)地中醫(yī)干預(yù)方案隨著電腦推廣普及，人們工作與生活習(xí)慣地改變，長(zhǎng)時(shí)間坐著工作，特別是伏案書寫、打電腦，脊柱地發(fā)病率排也逐步上升，且發(fā)病年齡有年輕化趨勢(shì).在我中心歷年參檢人群中頸椎病約占48%，不僅影響了人們地正常生活，也給社會(huì)、家庭帶來(lái)沉重地經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).因此，如何預(yù)防脊柱地退行性病變過(guò)程，成為預(yù)防保

13、健工作地重點(diǎn).一、建庫(kù)（健康狀態(tài)辨識(shí)）我們通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)證素辨識(shí)及健康體檢等方法獲得脊柱欲病之人地全面健康信息.（一）問(wèn)卷調(diào)查：主要包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運(yùn)動(dòng)生活方式及精神壓力等，同時(shí)結(jié)合脊柱健康狀態(tài)問(wèn)卷調(diào)查表及評(píng)估表，收集相關(guān)數(shù)據(jù)，分析頸椎病地高危因素.（二）中醫(yī)體檢1、體質(zhì)辨識(shí)：采用王琦教授研制地“中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí).2、證素辨識(shí)：采用學(xué)科帶頭人李燦東教授研發(fā)地證素辨識(shí)系統(tǒng)，對(duì)頸椎病欲病之人進(jìn)行中醫(yī)證候辯證.3、五臟相音辨識(shí)：根據(jù)五臟相音辨識(shí)其臟腑功能狀態(tài).4、健康體檢：詳細(xì)詢問(wèn)其性別、職業(yè)等一般項(xiàng)目外，還必須包括以下項(xiàng)目：血脂全套、血糖、血液

14、流變學(xué)檢查，頸部血管彩超、頸椎地X線、CT、MRI檢查.二、知己（健康狀態(tài)評(píng)估）四診合參，從“宏、中、微”三觀辨識(shí)，綜合健康體檢結(jié)果，對(duì)頸椎病欲病之人進(jìn)行評(píng)估，判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài)：（一）輕度1、體質(zhì)類型0-1級(jí)；2、證素辨識(shí)積分70分；3、依據(jù)：（1）平素情志條達(dá)，起居不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等，頸、肩、背偶有輕度疼痛，不影響正常工作生活；（2）有頸椎病地危險(xiǎn)因素，如久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、寢具選擇地不當(dāng)、嗜食高脂食物等；尚無(wú)全身性疾病如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等.（3）影像學(xué)改變：無(wú)病理變化.（二）中度1、體質(zhì)類型0-1級(jí)；2、證素辨識(shí)積分：70-100分；3、依據(jù)：（1）平素

15、喜食肥甘厚味，起居不規(guī)律，頸、肩、背常有疼痛，時(shí)伴輕度頭疼，尚能正常工作生活；（2）有頸椎病地危險(xiǎn)因素，如久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、寢具選擇地不當(dāng)、嗜食高脂食物等；（3）影像學(xué)改變：有輕度生理曲度改變.（三）重度1、體質(zhì)類型2-3級(jí)；2、證素辨識(shí)積分：100-150；3、依據(jù)：（1）平素喜食肥甘厚味，起居不規(guī)律，頸、肩、背常有疼痛，時(shí)伴輕度頭疼，尚能正常工作生活；（2）有頸椎病地危險(xiǎn)因素，如久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲食不當(dāng)、寢具選擇地不當(dāng)、嗜食高脂食物等；（3）影像學(xué)改變：有生理曲度改變明顯伴椎間隙變窄.三、健康干預(yù)方案及實(shí)施（一）輕度：主要通過(guò)自助干預(yù)1、自助干預(yù)（1）調(diào)飲食：合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、飲

16、食有節(jié)，宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品.（2）慎起居：防寒保暖，養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣，選擇合適地枕頭和寢具，糾正工作中地不良體位，避免長(zhǎng)時(shí)間用電腦及伏案工作，保持辦公場(chǎng)所通風(fēng)良好等.（3）增運(yùn)動(dòng)：避免久坐，多運(yùn)動(dòng)，每1-2小時(shí)起來(lái)活動(dòng)筋骨，盡量走路上下班，步行上下樓梯.（4）調(diào)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒.（5）自我保健：頸椎自我按摩操（拿捏頸項(xiàng)、按揉諸穴、掐揉合谷、梳摩頭部、按壓肩井、拍打項(xiàng)背）或通督強(qiáng)脊治療（掌揉法、滾法等手法以放松頸項(xiàng)背部肌肉約5-10分鐘）.（6）藥膳：對(duì)于頸項(xiàng)僵硬者，可采用葛根赤小豆粥：取葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食.2、文化干預(yù)：

17、了解頸椎病地健康飲食以及保健知識(shí)，培養(yǎng)良好地生活習(xí)慣.指導(dǎo)中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，告知頸椎病地危險(xiǎn)因素；選擇適合個(gè)體人地頸椎病防治圖書、提供閱讀指導(dǎo).3、中醫(yī)辨證干預(yù)：輕度者無(wú)須中藥干預(yù).（二）中度1、自助干預(yù)（1）調(diào)飲食：合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食有節(jié)，宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品.（2）慎起居：防寒保暖，養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣，選擇合適地枕頭和寢具，糾正工作中地不良體位，避免長(zhǎng)時(shí)間用電腦及伏案工作，保持辦公場(chǎng)所通風(fēng)良好等.（3）增運(yùn)動(dòng)：避免久坐，多運(yùn)動(dòng)，每1-2小時(shí)起來(lái)活動(dòng)筋骨，盡量走路上下班，步行上下樓梯.（4）調(diào)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒.（5）自我保健操雙掌擦頸：十指交叉貼于后頸部，左

18、右來(lái)回摩擦50次；再把雙手置于頸后，用拇指從上至下揉按頸肌.雙手托天：雙手十指交叉，掌心向天盡量向上托，頭后伸，雙眼望手.支持一下再將手放下還原，重復(fù)5次.對(duì)頂用力：先后將手置于后枕部，頭緩緩用力，向后時(shí)，手施以向前對(duì)抗地力，堅(jiān)持3秒鐘，暫停片刻再重復(fù)5次.同樣地方法將手置于前額部、頭部左右側(cè).前屈后伸：頭先前再后，前屈時(shí)頸項(xiàng)盡量前伸拉長(zhǎng)，共做30次.左顧右盼：頭先向左，后向右緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)，幅度宜大，以自覺(jué)酸脹為好，共做30次.旋肩舒頸：雙手置兩側(cè)肩部，掌心向下，兩臂先由后向前旋轉(zhuǎn)2030次，再由前向后旋轉(zhuǎn)2030次.翹首望月：頭用力左旋并盡量后仰，眼看左上方5秒鐘，復(fù)原后，再旋向右，看右上方5秒

19、鐘.（6）藥膳，可采用以下方法：葛根五加粥：取葛根、薏米仁、粳米各50克.刺五加15克.將原料洗凈.葛根切碎.刺五加先煎取汁，與余料同放鍋中，加水適量.武火煮沸.文火熬成粥.可加冰糖適量.用于祛風(fēng)除濕止痛，適用于風(fēng)寒濕痹阻型頸椎病.山丹桃仁粥：取山楂30克、丹參15克、桃仁(去皮)6克、粳米50克.將原料洗凈，丹參先煎.去渣取汁，再放山楂、桃仁及粳米.加水適量，武火煮沸，文火熬成粥.適用于氣滯血瘀型頸椎病.2、文化干預(yù)：了解頸椎病及其并發(fā)癥地危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好地生活工作習(xí)慣.3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)地健康狀態(tài)，以及健康體檢地結(jié)果，若出現(xiàn)

20、頸肩部疼痛明顯者，可采取下列方法施治：現(xiàn)代康復(fù)技術(shù)地應(yīng)用：S-E-T、MCU等.神農(nóng)頸痛膏膏摩法：創(chuàng)新研發(fā)地新型外用軟膏.舒筋止痛水拍打療法：外洗經(jīng)驗(yàn)方，已使用多年，并于2005年取得藥監(jiān)局批號(hào).（三）重度1、自助干預(yù)（1）調(diào)飲食：合理搭配、營(yíng)養(yǎng)均衡、飲食有節(jié)，宜清淡、易消化、忌油膩厚味之品.（2）慎起居：防寒保暖，養(yǎng)成良好地生活習(xí)慣，選擇合適地枕頭和寢具，糾正工作中地不良體位，避免長(zhǎng)時(shí)間用電腦及伏案工作，保持辦公場(chǎng)所通風(fēng)良好等.（3）增運(yùn)動(dòng)：避免久坐，多運(yùn)動(dòng)，每1-2小時(shí)起來(lái)活動(dòng)筋骨，盡量走路上下班，步行上下樓梯.（4）調(diào)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒.（5）自我保健操：同上（6）醫(yī)療保

21、健指揉、彈撥頸項(xiàng)背部督脈、夾脊、膀胱經(jīng)三條線，反復(fù)3遍，重點(diǎn)針對(duì)陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn).掌揉法、滾法等手法以放松頸項(xiàng)背部肌肉約510分鐘.在頸肩部肌肉充分放松地前提下施間歇拔伸、搖法或其它整脊手法以滑利關(guān)節(jié).直擦督脈及膀胱經(jīng)，橫擦項(xiàng)背部，透熱為度以強(qiáng)筋壯骨.2、文化干預(yù)了解頸椎病及其并發(fā)癥地危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好地生活工作習(xí)慣.3、中醫(yī)辨證干預(yù)根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)地健康狀態(tài)，以及健康體檢地結(jié)果，若出現(xiàn)頸肩部疼痛明顯伴頭暈者，可采取院內(nèi)制劑予以施治.柴苓定眩合劑：白芍、升麻、石決明、桂枝、生姜、大棗等.少陽(yáng)不利證型地頸性眩暈患者有效率可達(dá)91%以上.用于少陽(yáng)不利型眩暈

22、.用法：口服，1次40ml,一日三次，服時(shí)搖勻.芪葛頸舒合劑：以黃芪扶正益氣，防已、薏苡仁、木瓜、茯芩、清化內(nèi)生濕熱，威靈仙、葛根、芍藥、甘草祛風(fēng)散濕、解肌舒頸.用于氣虛濕甚型項(xiàng)痹病. 用法：口服，1次40ml,一日三次，服時(shí)搖勻.血脈欲病狀態(tài)地中醫(yī)干預(yù)方案中醫(yī)之血脈，包括血液，血管及血液運(yùn)行動(dòng)力三部分內(nèi)容.“血者濡也”、“脈者瀆也”、“心主血脈”，心、脈、血三者共同組成了一個(gè)循環(huán)于全身地系統(tǒng).中醫(yī)學(xué)對(duì)血脈系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)與西醫(yī)學(xué)心血管循環(huán)系統(tǒng)地認(rèn)識(shí)不謀而合.氣血運(yùn)行失常，氣滯血瘀，瘀血停滯不同部位和臟器而病變多端，如高血壓、冠心病、高脂血癥等.心血管疾病已成為我國(guó)城市和農(nóng)村居民地第1位死因，因此對(duì)

23、于心血管疾病地防治是非常重要地.對(duì)于心血管系統(tǒng)疾病防治地重點(diǎn)是對(duì)沒(méi)有臨床癥狀地血脈病變地輕淺階段，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期預(yù)防，才能防止心腦血管疾病地發(fā)生.我院在血脈系統(tǒng)疾病防治方面已取得較好地成果，本中心陳美華主任是我省名老中醫(yī)，在血脈欲病狀態(tài)防治方面有著豐富地經(jīng)驗(yàn)，并取得了豐碩地成果，如成功研制出“健心顆粒”、“滋腎通脈膠囊”、“暢脈樂(lè)膠囊”，這些中成藥在臨床上運(yùn)用廣泛，對(duì)于防治心血管疾病效果顯著.一、建庫(kù)（健康狀態(tài)辨識(shí)）通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)、中醫(yī)證素辨識(shí)及健康體檢等方法獲得血脈欲病之人地全面健康信息.（一）問(wèn)卷調(diào)查：包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、飲食運(yùn)動(dòng)等生活方式及精神壓力等，收集相關(guān)數(shù)據(jù)

24、，分析與血脈系統(tǒng)疾病有關(guān)地高危因素.（二）中醫(yī)體檢1、體質(zhì)辨識(shí)：采用王琦教授研制地“中醫(yī)體質(zhì)分類判定標(biāo)準(zhǔn)”，進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí).2、證素辨識(shí)：采用學(xué)科帶頭人李燦東教授研發(fā)地證素辨識(shí)系統(tǒng)，對(duì)血脈欲病之人進(jìn)行中醫(yī)證候辨證.3、五臟相音辨識(shí)：根據(jù)五臟相音辨識(shí)其臟腑功能狀態(tài).4、健康體檢：體檢項(xiàng)目除頸圍、腰圍、臀圍、身高、體重、血壓、脈搏等一般項(xiàng)目外，還必須包括以下項(xiàng)目：肝功能全套、腎功能、血脂全套、血糖、血同型半胱氨酸、血液流變學(xué)檢查、肝膽胰脾超聲檢查、頸部血管超聲、心臟彩超檢查以及體脂肪成分測(cè)定、動(dòng)脈硬化、心電圖、尿常規(guī)等.二、知己（健康狀態(tài)評(píng)估）四診合參，從“宏、中、微”三觀辨識(shí)，綜合健康體檢結(jié)果，對(duì)

25、血脈欲病之人進(jìn)行評(píng)估，判定輕、中、重程度三種健康狀態(tài)：（一）輕度1、體質(zhì)類型0-1級(jí)；2、證素辨識(shí)積分70分；3、依據(jù)：（1）無(wú)明顯不適癥狀，平素情志條達(dá)，起居不規(guī)律，經(jīng)常熬夜等；（2）有血脈系統(tǒng)疾病地危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體力活動(dòng)、精神壓力大等；尚無(wú)全身性疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等.（3）無(wú)肝腎功異?；蜓惓；蜓钱惓５?；血管超聲提示無(wú)斑塊形成，頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度無(wú)增厚.（二）中度1、體質(zhì)類型0-1級(jí)；2、證素辨識(shí)積分：70-100分；3、依據(jù)：（1）偶有頭暈、頭痛、胸悶、心悸等癥狀；（2）有血脈系統(tǒng)地危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體

26、力活動(dòng)、精神壓力大等；（3）出現(xiàn)血脂異常或血糖異常；（4）頸部血管超聲表現(xiàn)：頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度0.9mm或動(dòng)脈粥樣硬化性斑塊形成.（5）心電圖無(wú)改變或出現(xiàn)輕度心肌供血不足.（三）重度1、體質(zhì)類型2-3級(jí)；2、證素辨識(shí)積分：100-150分；3、臨床依據(jù)：（1）經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、胸痛、心悸、動(dòng)則氣促等癥狀；（2）有血脈系統(tǒng)地危險(xiǎn)因素，如肥胖、吸煙、平素嗜食肥甘厚味、缺乏體力活動(dòng)、精神壓力大等；（3）出現(xiàn)血脂異?；蛘哐钱惓；蛘吒哒逞Y.（4）心電圖表現(xiàn)：心肌供血不足.三、健康干預(yù)方案及實(shí)施（一）輕度：主要通過(guò)自助干預(yù)方1、自助干預(yù)（1）飲食有節(jié)：宜清淡飲食，改變飲食結(jié)構(gòu)，建議低脂低鹽低糖

27、地平衡膳食，增加粗纖維膳食，可多食用玉米、小米、蕎麥等，做到合理攝取熱量，保證營(yíng)養(yǎng)平衡.（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：中等強(qiáng)度地運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間約在30分鐘以上，每周四次以上.可以選擇導(dǎo)引養(yǎng)生功、太極拳等進(jìn)行鍛煉；（3）調(diào)節(jié)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒，避免長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，保持良好地心理狀態(tài)，使精神處于放松狀態(tài).（4）自我按摩術(shù)：太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、風(fēng)池穴、曲池穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里穴、豐隆穴、脾俞等，每天2次，穴位按摩要準(zhǔn)確，以局部酸脹、皮膚微紅為度，以感到舒適、無(wú)痛感為宜.（5）藥膳：常服山楂、澤瀉、決明子、絞股藍(lán)、菊花、丹參茶.可采用以下方法：生山楂：每日10-15克，開水沖泡，當(dāng)茶飲；丹參：每

28、日15-20克，開水沖泡，當(dāng)茶飲；絞股藍(lán)茶：每日10克，開水沖泡，當(dāng)茶飲；2、文化干預(yù)：了解血脈系統(tǒng)疾病地健康飲食以及保健知識(shí)，培養(yǎng)良好地生活習(xí)慣.指導(dǎo)中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，告知血脈系統(tǒng)疾病地危險(xiǎn)因素；選擇適合個(gè)體地血脈系統(tǒng)疾病防治圖書、提供閱讀指導(dǎo).3、中醫(yī)辨證干預(yù)：輕度者無(wú)須中藥干預(yù).（二）中度1、自助干預(yù)（1）飲食有節(jié)：宜低脂、低糖、低鈉、低膽固醇飲食，注意減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)地?cái)z入，每日粗糧攝入量約50-100克左右，注意保持熱量均衡分配，營(yíng)養(yǎng)平衡，饑飽不宜過(guò)度，不可偏食，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵地習(xí)慣.可多食用大蒜、洋蔥、茄子、海帶、香菇、黑木耳、山楂等食物，均有預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬

29、化地作用.（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)要求持之以恒，才能保持運(yùn)動(dòng)效果，堅(jiān)持每天30到60分鐘地中等強(qiáng)度活動(dòng)，每周5次左右.可選擇傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)如太極拳、太極劍等及散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可持續(xù)或間歇進(jìn)行.（3）調(diào)節(jié)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒，避免長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，保持良好地心理狀態(tài)，使精神處于放松狀態(tài).（4）藥膳：可采用以下方法：山楂粥山楂30-45克(或鮮山楂60克)，粳米100克，砂糖適量.將山檀煎取濃汁，去渣，同洗凈地粳米同煮，粥將熟時(shí)放入砂糖，稍煮沸即可.具有健脾胃，助消化，降血脂之效.不宜空腹及冷食.木耳荸薺絲取木耳和荸薺各適量.將木耳用水煮軟，切絲；荸薺去皮，切絲，加糖醋涼拌即可

30、食用，宜經(jīng)常服食.2、文化干預(yù)：了解血脈系統(tǒng)疾病及其并發(fā)癥地危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好地生活習(xí)慣.3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)地健康狀態(tài)，以及健康體檢地結(jié)果，若出現(xiàn)血壓異常、血脂異常悶等情況，可采取中醫(yī)辨證以膏湯施治.（1）益脈降壓流浸膏藥方：黃芪、黨參、黃精、當(dāng)歸、川芎、生蒲黃、穿山龍等.用法：每次10ml，每日3次，口服.功效：益氣活血化瘀.適用于氣虛血瘀型之高血壓.（2）天麻橘皮飲藥方：天麻l0g，鮮橘皮20g.用法：兩藥水煎，代茶飲.功用：燥濕化痰，平肝熄風(fēng).對(duì)痰濁內(nèi)蘊(yùn)之高血壓病有效.（3）調(diào)脂飲流浸膏藥方：黃芪、黨參、枸杞子、桑寄生、茵陳

31、、澤瀉、菖蒲、川芎、當(dāng)歸、丹參.用法：每次30mL，每日3次.功效：健脾益腎、化濁祛瘀.適用于脾虛痰濁瘀阻之血脂異常者.4、其它干預(yù)：如針刺、穴位艾灸、按摩等進(jìn)行輔助調(diào)理.（1）針刺：根據(jù)血脈系統(tǒng)疾病來(lái)辨證選穴，可針刺心俞、足三里、膻中、三陰交、內(nèi)關(guān)、脾俞、心俞、涌泉、膻中、腎俞、脾俞，能理氣活血，適用于氣虛血瘀型血脈病證.（2）艾灸：根據(jù)血脈系統(tǒng)疾病來(lái)辨證選穴進(jìn)行艾灸，可選膻中、足三里、脾俞、豐隆、脾俞、腎俞等穴位.方法：以艾條或炷灸，一般取23穴，灸火約離皮膚510cm.采用溫和懸灸法，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，以局部皮膚呈紅暈為度，每日1次，1O15d為1療程，具有理氣健脾，溫通血

32、脈，宣痹通絡(luò)作用.（三）重度1、自助干預(yù)（1）嚴(yán)格控制飲食，控制碳水化合物和脂肪地?cái)z入，宜低脂、低糖、低鈉、低膽固醇飲食，注意減少精制米、面、糖果、甜糕點(diǎn)地?cái)z入，每日粗糧攝入量約50-100克左右，注意保持熱量均衡分配，營(yíng)養(yǎng)平衡，饑飽不宜過(guò)度，不可偏食，改變晚餐豐盛和入睡前吃夜宵地習(xí)慣.（2）規(guī)律運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)要求持之以恒，才能保持運(yùn)動(dòng)效果，堅(jiān)持每天30到60分鐘地中等強(qiáng)度活動(dòng)，每周5次左右.可選擇傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)如太極拳、太極劍等及散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，可持續(xù)或間歇進(jìn)行.（3）調(diào)節(jié)情志：保持心情舒暢，避免憂慮、憤怒，避免長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，保持良好地心理狀態(tài)，使精神處于放松狀態(tài).（4）藥膳：可采

33、用以下方法：決明茯苓粥決明子、茯苓各30克，粳米100克.先將決明子、茯苓水煎半小時(shí)，濾取藥汁，再加粳米煮粥，可以1次也可分幾次隨量食用，可經(jīng)常服食.決明子、茯苓與粳米熬粥食用，既能調(diào)節(jié)血脂、降血壓、降血糖，又能補(bǔ)益脾胃，通血脈，調(diào)和臟腑.菊花山楂茶菊花10g，山楂30g，茶葉10g.沸水沖沏，代茶，每日1劑.具有清熱降痰，消食健胃，行氣散瘀，降壓降脂功效.久服利血?dú)?，輕身，耐老延年.2、文化干預(yù)：了解血脈疾病及其并發(fā)癥地危害，掌握健康飲食、保健知識(shí)及中醫(yī)保健養(yǎng)身方法，培養(yǎng)良好地生活習(xí)慣.3、中醫(yī)辨證干預(yù)：根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)及證素辨識(shí)地健康狀態(tài)，以及健康體檢地結(jié)果，進(jìn)行中醫(yī)辨證施治.（1）氣虛痰

34、瘀型癥見(jiàn)胸悶，胸痛，心悸，氣短.兼證：胸隔痞滿，刺痛固定，口粘有痰，納呆脘脹，口唇紫鉗，舌質(zhì)紫暗或淡暗，紫斑或舌下脈絡(luò)青紫，苔白膩或黃膩，脈滑或澀.治宜益氣活血化痰.方選十味溫膽湯加減：西洋參610g，陳皮10g，茯苓15g，熟地黃10g，法半夏10g，酸棗仁20g，炙遠(yuǎn)志10g，枳實(shí)12g，五味子5g，黃芪15g，三七粉3g(沖).每日一劑，水煎二遍早晚分服.中成藥可選用暢脈樂(lè)膠囊，每日3次，每次5片,口服.（2）瘀血阻絡(luò)型癥見(jiàn)頭暈頭痛，心悸失眠，胸悶痛，精神不振.治宜益氣化瘀、活血通絡(luò)，方選補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減.黃芪30g，當(dāng)歸、生地、赤芍、川芎、桃仁、地龍各10g，紅花8g，川芎、牛膝、杜仲、

35、寄生各15，每日一劑，水煎二遍早晚分服.（3）痰濕阻滯型癥見(jiàn)胸悶氣短，倦怠乏力，頭重如蒙，手足失靈，少食多寐、舌苔白膩、脈如滑.治宜燥濕祛痰、健脾和胃.方選半夏白術(shù)天麻湯加減：法半夏、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、膽南星各12g，天麻、白術(shù)、茯苓、代赭石各15g，生姜、甘草各6g.耳鳴加石菖蒲15g，郁金12g，胸悶加白蔻仁、瓜萎殼各12g，每日一劑，水煎二遍早晚分服.中成藥可選用健心顆粒，每日3次，每次6g,沖服.（4）肝腎不調(diào)，痰瘀阻絡(luò)型癥見(jiàn)頭暈頭重，頭痛目脹，耳鳴目眩，視物昏花，腰膝酸軟，肢體麻木，心煩不寐，舌質(zhì)暗、有瘀斑、苔黃膩，脈弦滑.治宜調(diào)補(bǔ)肝腎，活血化痰.方選補(bǔ)腎滌痰化瘀方：桑寄生15g，首

36、烏20g，牛膝12g，茶樹根30g，益母草20g，生山楂20g，菊花10g，陳皮10g，半夏9g，云苓15g，甘草6g，澤瀉15g，石決明30g，黃芩15g，夜交藤20g，每日一劑，水煎服，分兩次溫服，療可服用一周至一個(gè)月.中成藥可選用滋腎通脈膠囊，每日3次，每次5粒，口服. 4、其它干預(yù)：如針刺、穴位艾灸、按摩、藥膳等進(jìn)行輔助調(diào)理.（1）針刺：根據(jù)血脈系統(tǒng)疾病來(lái)辨證選穴，可針刺心俞、足三里、膻中、三陰交、內(nèi)關(guān)、脾俞、心俞、涌泉、膻中、腎俞、脾俞，能理氣活血，適用于氣虛血瘀型血脈病證.（2）艾灸：根據(jù)血脈系統(tǒng)疾病來(lái)辨證選穴進(jìn)行艾灸，可選擇膻中、足三里、脾俞、豐隆、脾俞、腎俞等穴位.方法：以艾條或炷灸，一般取23穴，灸火約離皮膚510cm.采用溫和懸灸法，使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜，以局部皮膚呈紅暈為度，每日1次，1O15d為1療程，具有理氣健脾，溫通血脈，宣痹通絡(luò)作用.版權(quán)申明本文部分內(nèi)