二十種搶救車常備藥品

1、二十種搶救車常備藥品：有效期、劑量、作用及不良反應(yīng)1、尼可剎米：3 年 0.375g作用及用途：為最常見的呼吸興奮劑，主要是通過直接興奮呼吸中樞，同時(shí)還間接地通過刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器反射性地興奮呼吸中樞，使呼吸加快加深，并提高呼吸中樞對(duì)二氧化碳的敏感性，主要用于各種原因引起的中樞性呼吸循環(huán)衰竭。不良反應(yīng)： 大劑量可興奮整個(gè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心率加快、血壓升高、 咳嗽、嘔吐、 肌肉震顫，甚至引起驚厥。2、洛貝林： 3 年3mg作用及用途：能選擇性興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能活動(dòng)的藥物，主要用于搶救因薌中互或嚴(yán)重危害疾病，如嚴(yán)重感染、創(chuàng)作等所致的呼吸抑制或衰竭，主要用于新生兒

2、窒息，小兒感染性疾病引起的呼吸衰竭和一氧化碳中毒。不良反應(yīng)： 過量時(shí)可產(chǎn)生過度以興奮而導(dǎo)致驚厥，嚴(yán)重驚厥隨即轉(zhuǎn)入抑制，甚至引起死亡。3、腎上腺素： 2 年 1mg 作用及用途：直接興奮 、受體，興奮心血管系統(tǒng)，抑制支氣管平滑肌和加強(qiáng)新陳代謝，使周圍血管收縮，心率加快，血壓長(zhǎng)高，用于心臟復(fù)蘇、過敏性休克、支氣管哮喘及局部止血，用于鼻出血、齒齦出血；或與局麻藥配伍，延緩局麻藥的吸收，延長(zhǎng)局麻作用時(shí)間，并減少局麻藥吸收中毒的可能性。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、激動(dòng)不安、震顫、血壓升高等到，有誘發(fā)腦溢血的危險(xiǎn)，也能引起心律失常，甚至發(fā)展為心室纖顫。4、去甲腎上腺素： 2 年 1mg作用與用途：對(duì)受體作用強(qiáng)，

3、對(duì) 1受體有一定作用，主要表現(xiàn)為興奮心血管系統(tǒng)，具有很強(qiáng)的血管收縮作用，使外周陰力增高，血壓上升。靜滴用于各種原因引起的休克，且可用膽道與胃手術(shù)中止血。不良反應(yīng)： 局部組織缺血壞死、急性腎功能衰竭，長(zhǎng)期用藥突然停藥，可引起血壓劇降。5、異丙腎上腺素： 2 年 1mg作用及用途：為受體興奮藥，可增強(qiáng)心肌收縮力，加快心率，擴(kuò)張周圍血管及支氣管平滑肌，促進(jìn)代謝。 用于支氣管哮喘急性發(fā)作，房室傳導(dǎo)阻滯及各種休克和心臟驟停。不良反應(yīng)：心悸、頭痛、頭暈，對(duì)缺氧病人易起心率扮演和誘發(fā)或加劇心絞痛，哮喘病人長(zhǎng)期濫用可引起猝死。6、多巴胺： 2 年 20mg作用及用途：興奮、 、 DA ，促進(jìn)去甲腎上腺素能神經(jīng)

4、末梢釋放NA 。主要表現(xiàn)為對(duì)心臟、血管、腎臟的影響，能增加心臟收縮力及排血，使血壓升高，舒張腎血管、腎血流量和腎小球?yàn)V過率增加，直接抑制腎功能小管重吸收鈉，具有排鈉利尿作用。 用于中毒性、出血性及心源性休克，和利尿藥配伍應(yīng)用，治療急性腎功能衰竭。不良反應(yīng)：靜滴速度過快，可出現(xiàn)心動(dòng)過速，甚至誘發(fā)心律失常、頭痛和高血壓。7、異搏定： 2 年 5mg 作用及用途：通過阻斷心肌細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制其Ca2+內(nèi)流發(fā)揮作用（ 1）降低慢反應(yīng)細(xì)胞自律性：抑制慢反應(yīng)細(xì)胞4 相 Ca2+內(nèi)流，使舒張期自動(dòng)除極速度減慢，自律性降低。 （ 2）減慢傳導(dǎo)：抑制慢反應(yīng)細(xì)胞0 相 Ca2+內(nèi)流， 0 相除極速率降低，傳

5、導(dǎo)減慢。（ 3）延長(zhǎng)有效不應(yīng)期，利于消除折返，減少早搏。主要用于室上性心律失常，作為室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速首選藥，對(duì)其它室上性心律失常如房顫、房撲、房早也可用。不良反應(yīng)：惡心、嘔吐、便秘、心悸、少數(shù)可引起顯著房室傳導(dǎo)阻滯、室顫、心臟停搏，靜脈用藥者可有血壓下降，引起或加重心力衰竭。8、西地蘭： 3 年 0.4mg作用及用途：加強(qiáng)心肌收縮力，增加心功能不全患者的心輸出量，減慢心率， 降低竇房結(jié)的自律性，增高浦氏纖維的自律性， 在心房肌加速傳導(dǎo)，在房室結(jié)減慢傳導(dǎo)，可加速心房肌的復(fù)極過程，使心電圖上T 波降低、倒置或雙向；ST 段降低，典型時(shí)呈魚鉤狀改變； PR 間期延長(zhǎng)； QT 間期縮短； PP 間

6、期增大。用于治療慢性功能不全、心房纖顫、心房撲動(dòng)、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過速。不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐等；神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)表現(xiàn)為頭痛、 眩暈、視力及視色障礙等；以及反應(yīng)可出現(xiàn)各種心律失常，如過緩型、 傳導(dǎo)阻滯、異位心律、不規(guī)則心律。9、阿托品： 3 年 0.5mg作用及用途：只與M 受體結(jié)合而無內(nèi)在活性，可競(jìng)爭(zhēng)性地拮抗Ach 或其他 M 膽堿受體激動(dòng)藥對(duì)M 受體的激動(dòng)作用。大課題可阻斷N1 膽堿受體，并有中樞作用。 （ 1）1 / 3抑制腺體分泌（2）散瞳、升高眼眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹（3）松馳內(nèi)臟平滑?。? ）解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制（5 ）擴(kuò)張血管、改善微循環(huán)作用（6）中樞興奮作用。臨床上

7、多用于胃、腸、膽、腎絞痛、 早期感染性休克、麻醉前給藥、 阿斯綜合征、 有機(jī)磷中毒、 散瞳以治療虹膜睫狀體炎等。不良反應(yīng)：口干、心悸、視力模糊、皮膚燥紅、體溫上升、排尿困難便秘等。過量中毒時(shí)除上述癥狀加重外，并出現(xiàn)中樞興奮現(xiàn)象，如煩躁不安、言語不清、呼吸加快加深、譫妄、幻覺、驚厥等。嚴(yán)重中毒是吉樞可由興奮轉(zhuǎn)入抑制，產(chǎn)生昏迷及呼吸麻痹等。10 、山莨菪堿：2 年10mg作用及用途：具明顯外周抗膽堿作用，并能解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，且具有鎮(zhèn)痛作用、擴(kuò)瞳及抑制腺體分泌作用較弱，常用于感染中毒性休克、緩解胃腸絞痛。不良反應(yīng)：常見有口干、面紅、視物模糊，少見的有心率加快、排尿困難、用量過大時(shí)可出現(xiàn)阿

8、托品樣中毒癥狀。11 、速尿： 2 年 20mg作用及用途： 作用于髓樣升枝粗段皮質(zhì)和髓質(zhì)和髓質(zhì)部，抑制 Na+、K+ 、Cl- 的共同轉(zhuǎn)運(yùn)，腎臟稀釋功能降低。由于NaCl 排出增加、重吸收減少，使髓質(zhì)高滲壓下降，腎的濃縮功能降低，水的重吸收減少，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用；改善腎臟血液循環(huán)，可擴(kuò)張腎血管，增加腎血流， 改變腎血流分布， 腎皮質(zhì)供血增加。 用于各型嚴(yán)重水腫、 腎功能不全、 心功能不全、藥物中毒。不良反應(yīng)：水和電解質(zhì)紊亂如低血容量、低血鉀、低血鈉、低氯性堿中毒；耳毒性；胃腸反應(yīng)；可引起高尿酸血癥而誘發(fā)痛風(fēng)。12 、氨茶堿：2 年0.25g作用及用途：松馳支氣管平滑肌、增強(qiáng)呼吸肌收縮力、強(qiáng)心

9、、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及膽道平滑肌，興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用，用于急慢性哮喘，口服預(yù)防發(fā)作，靜脈注射和靜脈滴注制止發(fā)作；心源性哮喘。不良反應(yīng)：局部刺激性，口服可引起惡心嘔吐、肌注可致局部紅腫、疼痛；治療量可致失眠、心悸、心律加快、血壓降低，過量或靜注過快可致心律失常甚至心跳聚停。13 、地塞米松：2 年 5mg作用及用途：抗炎作用，可減輕炎癥對(duì)組織的損害及防止組織粘連和瘢痕形成；抗免疫作用；抗毒作用，能提高機(jī)體對(duì)內(nèi)毒素的耐受力，減輕內(nèi)毒素對(duì)機(jī)體造成的損害；抗休克，對(duì)各種休克均有效，尤其是中毒性休克；對(duì)血液萬分的影響，使血中紅細(xì)胞、血小板、中性白細(xì)胞數(shù)量增多，血紅蛋白和纖維蛋白原的量也增多，使淋巴細(xì)

10、胞和嗜酸性白細(xì)胞減少；提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。用于嚴(yán)重感染或炎癥，防止某些炎癥后遺癥；自身免疫性疾病和過敏性疾病；抗休克；血液系統(tǒng)疾病。不良反應(yīng)：長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用所致不良反應(yīng)為類腎上腺皮質(zhì)功能調(diào)進(jìn)癥如滿月臉、水牛背、向心性肥胖、皮膚變薄、痤瘡、多毛、浮腫、低血鉀、高血壓和糖尿、肌無力、肌萎縮；誘發(fā)或加重感染；誘發(fā)或加重潰瘍；引起食欲增加、激動(dòng)、失眠、偶致精神失?；虬d癇發(fā)作。 長(zhǎng)期用藥突然停藥所引起的不良反應(yīng)為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全、惡心嘔吐、食欲不振、肌無力、低血糖和低血壓等；反跳現(xiàn)象引起原有病癥復(fù)發(fā)或加重。14 、安定： 3 年 10mg 作用及用途：鎮(zhèn)靜催眠抗焦慮；治療和輔助治療各種類型

11、的癲癇和驚厥；有中樞性肌肉松弛作用可緩解腦血管意外，脊髓操作等中樞神經(jīng)病變所引起的肌僵直等，可增強(qiáng)麻醉藥的作用和以及電擊復(fù)律及內(nèi)窺鏡檢查前用藥。還可用于治療酒精成癮后的戒斷癥狀。不良反應(yīng)：常見有嗜睡、頭暈、乏力，老年人常見便秘。大課題可見共濟(jì)失調(diào)、震顫。15 、硝酸甘油：3 年 5mg 作用及用途：直接松馳血管平滑肌，降低心肌耗氧量，增加心肌缺血區(qū)供血供氧量。主要用于各型心絞痛、急性心肌梗塞、 慢性心功能不全。 不良反應(yīng)： 搏動(dòng)性頭痛、心痛加快、體位性低血壓、顱內(nèi)壓升高、誘發(fā)心絞痛、耐受性，使用時(shí)不宜突然停藥。大劑量可致高鐵血紅蛋白血癥，嚴(yán)重者可引起呼吸困難、紫紺、昏迷甚至死亡。16 、美蘭：

12、 3 年 20mg 作用及用途：氧化還原劑，根據(jù)其在體內(nèi)的不同濃度，對(duì)血紅蛋白有兩種不同的作用，低濃度時(shí) 6磷酸 葡萄糖脫氫過程中的氫離子經(jīng)還原型三磷酸吡啶核苷傳遞給亞甲藍(lán)， 使其轉(zhuǎn)變?yōu)檫€原型的白色亞甲藍(lán)， 白色亞甲藍(lán)又將氫離子傳遞給帶三價(jià)鐵的高鐵血紅蛋白，使其還原為帶二價(jià)鐵的正常血紅蛋白，而白色亞甲藍(lán)又被氧化為亞甲藍(lán)。亞甲藍(lán)的還原一氧化過程可反復(fù)進(jìn)行。高濃度時(shí)，亞甲藍(lán)不能被完全還原為白色亞甲藍(lán)，因而起氧化作用，將正常2 / 3血紅蛋白氧化為高鐵血紅蛋白。由于高鐵血紅蛋白易與CN-結(jié)合形成氰化高鐵血紅蛋白，但數(shù)分鐘后二者又離解，故僅能暫時(shí)抑制CN- 對(duì)組織中毒的毒性，用于氫化物及亞硝酸鹽中毒。

13、不良反應(yīng)：大劑量靜注時(shí)可致頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、胸悶、腹痛、多汗、尿道灼痛、心前區(qū)痛、神志不清等，用藥后悄呈藍(lán)色，排尿時(shí)可有尿道口刺痛。17 、硫酸鎂： 2 年 10ml 作用及作途：具有利膽、導(dǎo)瀉、抗驚厥及降壓作用，用于慢性膽囊炎和阻塞性黃疸、 便秘， 用于破傷風(fēng)和子癇引起的驚厥和用于高血壓危象及妊娠中毒癥的治療。不良反應(yīng)：過量可引起嘔吐、口渴、胃痛、紫紺、瞳孔散大、尿少或尿閉、衰竭和虛脫等，導(dǎo)瀉服用大量高濃度硫酸鎂時(shí)可導(dǎo)致脫水。18 、利多卡因： 2 年 100mg 作用及用途：選擇性作用于希精系統(tǒng)，促進(jìn)K+ 外流，抑制Na+內(nèi)流，影響心肌電生理特征。作用表現(xiàn)為（1）降低浦氏纖維自律性：

14、通過抑制4 相 Na+內(nèi)流和促進(jìn) K+ 外流，降低自律性并提高致顫閾。（ 2）改變傳導(dǎo)速度，消除折返：細(xì)胞外K+濃度高時(shí)，可減慢傳導(dǎo)，使單向阻滯變?yōu)殡p向阻滯而消除折返；細(xì)胞外K+ 濃度低時(shí)，可加快傳導(dǎo)，消除單向阻滯而消除折返。是這窄譜抗心律失常藥，僅用于室性心律失常，特別適用于危急情況。不良反應(yīng)：出現(xiàn)嗜睡、眩暈；大劑量使用可引起語言障礙、驚厥甚至呼吸抑制。偶見竇性過緩、房室阻滯等心臟毒性。19 、10% 葡萄糖酸鈣： 1.5 年 10ml作用及用途： 為鈣補(bǔ)充劑， 可以維持神經(jīng)肌肉的正常興奮性，促進(jìn)神經(jīng)末梢分泌乙酰膽堿。血清鈣降低時(shí)可出現(xiàn)神經(jīng)肌肉興奮性升高，發(fā)生抽搐， 血鈣過高則興奮性降低，出

15、現(xiàn)軟弱無力等，鈣離子能改善細(xì)胞膜的通航性，增加毛細(xì)血管的致密性，使?jié)B出減少，起抗過敏作用，鈣離子能促進(jìn)骨骼肌與牙齒的鈣化形成，高濃度鈣離子與鎂離子之間存在競(jìng)爭(zhēng)拮抗作用， 可用于鎂中毒的解救；鈣離子可與氟化物生成不溶性氟化鈣，用于氟中毒的解救。用于治療鈣缺乏，急性血鈣過低，堿中毒及甲狀腺功能低下所致的手搐搦癥；過敏性疾患； 鎂中毒時(shí)的解救；氟中毒的解救；心臟復(fù)蘇。不良反應(yīng)：靜脈注射可有全身發(fā)熱，過快可產(chǎn)生心律失常甚至心跳停止，嘔吐、惡心。可致高鈣血癥，早期可表現(xiàn)便秘、倦睡、持續(xù)頭痛、食欲不振、口中有金屬味、異常口干等，晚期征象表現(xiàn)為精神錯(cuò)亂、高血壓、眼和皮膚對(duì)光敏感。20 、 50%GS ： 3 年20ml作用及用途：用來補(bǔ)充熱量，治療低糖血癥當(dāng)葡萄糖和胰島素一起靜脈滴注，糖原的合成需鉀離子參與，從而鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，血鉀濃度下降，故被用來治療高鉀血癥