外科心法要訣課件模板-014(共39)

1、外科心法要訣 課件模板-14,外科心法要訣：眼胞痰核,眼胞痰核：,眼胞痰核濕氣郁，核結(jié)如棗如豆形，皮里肉外推之動(dòng)，皮色如常硬不疼。 【注】此證結(jié)于上下眼胞，皮里肉外，其形大者如棗，小者如豆，推之移動(dòng)，皮色如常，硬腫不疼，由濕痰氣郁而成。宜服化堅(jiān)二陳丸，外用生南星蘸醋磨濃，頻涂眼皮，日數(shù)淺者即消。日數(shù)深者雖不能即消，常涂令皮薄，微微撥損，以手指甲擠出如白粉汁即消，貼貝葉膏收口。,外科心法要訣：眼胞痰核,眼胞痰核：,從眼皮里潰破者難斂。 眼胞痰核圖（圖） 化堅(jiān)二陳丸 陳皮 半夏（制，各一兩） 白茯苓（一兩五錢） 甘草（生，三錢） 白僵蠶（炒，二兩） 川黃連（三錢） 共研細(xì)末，荷葉熬湯合丸，如梧桐子

2、大。每服二錢，白滾水送下。 【方歌】化堅(jiān)二陳丸消痰，周身結(jié)核服更痊，陳皮半夏茯苓草，僵蠶荷葉川黃連。 貝葉膏（見潰瘍門）。,外科心法要訣：椒瘡、粟瘡,椒瘡、粟瘡：,椒瘡粟瘡生胞里，脾胃血熱是根苗，粟瘡黃軟濕易散，椒瘡赤硬熱難消。 椒瘡圖（圖） 粟瘡圖（圖） 【注】此二證生于眼胞之里，雖皆由脾胃血熱所致。然粟瘡偏于濕盛，故色黃形軟，其證易愈；椒瘡偏于熱盛，故色赤形硬，其瘡難消。俱宜服清脾涼血湯，外以清涼丸洗之。 若眼皮里有紅絲堆累者，乃血熱有瘀也，法以燈草刮瘡處，令血出即愈。,外科心法要訣：椒瘡、粟瘡,椒瘡、粟瘡：,清脾涼血湯 荊芥 防風(fēng) 赤芍 黑參 陳皮 蟬蛻蒼術(shù)（炒） 白鮮皮（各一錢） 連翹

3、（去心） 生大黃（酒洗，各一錢五分） 濃樸（姜炒） 甘草（生，各五分） 竹葉三十片，水煎，食遠(yuǎn)服。 【方歌】清脾涼血椒粟瘡，濃樸陳皮翹芍蒼，蟬蛻黑參荊防草，白鮮皮與生大黃。 清涼丸（見菌毒）。,外科心法要訣：皮翻證,皮翻證：,皮翻證系眼胞翻，狀如舌舐唇一般，翻因胞腫睫緊故，血壅氣滯胃經(jīng)原。 【注】此證由胃經(jīng)血壅氣滯而成，小兒多有之。眼皮外翻，如以舌舐唇之狀。又如痘風(fēng)眼爛，胞腫弦緊者，則眼皮亦翻。治宜瀉脾胃之積熱，以瀉黃散服之即愈。亦有內(nèi)翻者，即目科拳毛倒睫。弦弛不內(nèi)外翻者，即目科胞垂難視之證也。 皮翻證圖（圖） 瀉黃散 石膏（ ，五錢） 梔子仁（生，一兩） 甘草（生，三兩） 防風(fēng)（酒拌，微炒香

4、，二兩）草（酒蒸，曬干，四兩） 共研細(xì)末。,外科心法要訣：皮翻證,皮翻證：,壯人二錢，弱人一錢，小兒六七分，白滾水調(diào)下。 【方歌】瀉黃散治皮翻證，石膏梔子草防風(fēng)， 草同研細(xì)末，滾水調(diào)下有奇功。,外科心法要訣：漏睛瘡,漏睛瘡：,漏睛瘡在大 生，肝熱風(fēng)濕病睛明，紅腫痛潰膿稠易，青黑膿稀難長平。 【注】此證生于目大 ，由肝熱風(fēng)濕病，發(fā)于太陽膀胱經(jīng)睛明穴。其穴之處，系藏淚之所，初起如豆如棗，紅腫疼痛，瘡勢雖小，根源甚深。潰破出粘白膿者順；出青黑膿或如膏者險(xiǎn)。初宜服疏風(fēng)清肝湯，潰后用黃靈藥，捻入瘡口，兼貼萬應(yīng)膏，其口漸漸收斂。,外科心法要訣：漏睛瘡,漏睛瘡：,有膿從大 內(nèi)出者，成漏難斂。亦有瘡口過出淚液

5、，以致目內(nèi)干澀者，收斂更遲；若潰斷眼邊弦者不治。 漏睛瘡圖（圖） 疏風(fēng)清肝湯 當(dāng)歸尾 赤芍 荊芥穗 防風(fēng) 川芎 菊花 生梔 薄荷（各一錢） 柴胡 連翹（去心，各一錢五分） 金銀花（二錢） 甘草（生，五分） 燈心五十寸，水煎，食遠(yuǎn)服。 【方歌】疏風(fēng)清肝漏睛瘡，又除肝熱散風(fēng)強(qiáng)，歸芍銀花芎菊草，柴翹梔子薄荊防。,外科心法要訣：漏睛瘡,漏睛瘡：,黃靈藥 萬應(yīng)膏（俱見潰瘍門）。,外科心法要訣：目中肉,目中肉：,目中 肉心火成，實(shí)火大 色深紅，小 紅絲淡虛火， 肉時(shí)覺或脹疼。 【注】此證生于目兩 ，瘀肉努出，時(shí)覺疼痛，總屬心火所成。然火有虛實(shí)，如大紅肉色深紅者，心經(jīng)實(shí)火也，宜黑參湯服之；小 紅絲色淡紅者，

6、心經(jīng)虛火也，宜決明散主之。外俱用清涼丸泡洗，久久自愈。 目中 肉圖（圖） 黑參湯 黑參 苦參 梔子（研） 菊花 黃連 枳殼（麩炒） 草決明 車前子 防風(fēng) 大黃（炒）升麻（各二錢） 水煎，食后服。,外科心法要訣：目中肉,目中肉：,【方歌】黑參湯治大 疼，內(nèi)生 肉實(shí)火成，苦參梔菊黃連殼，草決車防大黃升。 決明散 玉竹 黃連 枳殼（麩炒） 川芎 甘草（生） 羚羊角（鎊，各一兩） 車前子 青葙子 草決明（各五錢） 共研細(xì)末，每服三錢。食后服，臥時(shí)再用一服。 【方歌】決明 肉虛火攻，玉竹黃連枳殼芎，車前青葙羚羊草，研末水調(diào)最有功。,外科心法要訣：目中肉,目中肉：,清涼丸（見菌毒）。,外科心法要訣：鼻疽,

7、鼻疽：,鼻疽生于鼻柱間，肺經(jīng)郁火發(fā)督原，堅(jiān)硬色紫常木痛，千金仙方托里痊。 【注】此證生于鼻柱，屬督脈經(jīng)。鼻為肺竅，故又屬肺，由肺經(jīng)郁火凝結(jié)而成。堅(jiān)硬色紫，時(shí)覺木痛。初宜服千金漏蘆湯，宣解郁毒；次用仙方活命飲加梔子、木通、薄荷、桔梗消之。若腫痛不減，勢欲作膿，則宜托里透膿湯主之。外治法按癰疽潰瘍門。,外科心法要訣：鼻疽,鼻疽：,鼻疽圖（圖） 千金漏蘆湯 漏蘆（一兩） 枳殼（麩炒，一兩） 樸硝（一兩） 大黃（一兩五錢） 甘草（生，一兩） 麻黃（一兩） 黃芩（一兩） 白蘞（一兩） 連翹（去心，一兩） 升麻（一兩） 共研末，每用二錢，水一盅，姜三片，薄荷葉一錢，煎五分溫服，以取便利為度。 【方歌】千金

8、漏蘆鼻疽發(fā)，色紫堅(jiān)疼效更嘉，漏蘆枳殼硝黃草，麻芩白蘞翹升麻。,外科心法要訣：鼻疽,鼻疽：,仙方活命飲（見腫瘍門） 托里透膿湯（見頭部侵腦疽）。,外科心法要訣：鼻疔,鼻疔：,鼻疔生在鼻孔中，鼻竅腫引腦門疼，甚則唇腮俱浮腫，肺經(jīng)火毒蟾離宮。 【注】此證生于鼻孔內(nèi)，鼻竅腫塞，脹痛引腦門，甚則唇腮俱作浮腫，由肺經(jīng)火毒，凝結(jié)而成。宜蟾酥丸汗之，再用蟾酥丸研細(xì)末，吹入鼻竅。若腫硬外發(fā)，用離宮錠涂之。此證初起之時(shí)，須當(dāng)速治，遲則毒瓦斯內(nèi)攻，以致神昏、嘔噦、鼻腫如瓶者逆。,外科心法要訣：鼻疔,鼻疔：,鼻疔圖（圖） 蟾酥丸（見疔瘡門） 離宮錠（見腫瘍門）。,外科心法要訣：鼻淵,鼻淵：,鼻淵濁涕流鼻中，久淋血水穢

9、而腥，膽熱移腦風(fēng)寒火，控腦砂因蝕腦蟲。 【注】此證內(nèi)因膽經(jīng)之熱，移于腦髓，外因風(fēng)寒凝郁，火邪而成。鼻竅中時(shí)流黃色濁涕，宜奇授藿香丸服之。若久而不愈，鼻中淋瀝腥穢血水，頭眩虛暈而痛者，必系蟲蝕腦也，即名控腦砂，宜天羅散服之。但此證久則必虛。當(dāng)以補(bǔ)中益氣湯兼服之即效。,外科心法要訣：鼻淵,鼻淵：,奇授藿香丸 藿香連枝葉（八兩） 研細(xì)末，雄豬膽汁和丸，如梧桐子大。每服五錢，食后蒼耳子湯下，或黃酒送下。 【方歌】奇授藿香鼻淵流，濁涕淋漓久不休，豬膽汁合藿香末，蒼耳湯下患可瘳。 天羅散 絲瓜藤（近根處者，燒存性） 為末，每用三錢，食后黃酒送下。 【方歌】天羅蟲蝕腦髓中，頭痛鼻流血水腥，絲瓜根燒研細(xì)末，黃

10、酒調(diào)服慣殺蟲。,外科心法要訣：鼻淵,鼻淵：,補(bǔ)中益氣湯（見潰瘍門）。,外科心法要訣：鼻瘡,鼻瘡：,鼻 瘡多小兒生，鼻下兩旁斑爛形，總由風(fēng)熱客于肺，膿汁浸淫癢不疼。 【注】此證多生于小兒鼻下兩旁，色紫斑爛，由風(fēng)熱客于肺經(jīng)。膿汁浸淫，癢而不痛，宜服澤瀉散，外搽青蛤散即愈。 鼻 瘡圖（圖） 澤瀉散 澤瀉 郁金 山梔（生） 甘草（生，各一錢） 共研末，每服一錢，甘草煎湯調(diào)下。 【方歌】澤瀉散治鼻 患，膿汁浸淫肺火毒，澤瀉郁金梔草末，甘草煎湯調(diào)送服。,外科心法要訣：鼻瘡,鼻瘡：,青蛤散蛤粉（ ，一兩） 青黛（三錢） 石膏（ ，一兩） 輕粉 黃柏（生末，各五錢） 共研細(xì)末，先用香油調(diào)成塊，次加涼水調(diào)稀，薄

11、涂瘡處。 【方歌】青蛤散涂鼻 消，蛤粉青黛 石膏，輕粉黃柏研極細(xì)，香油拌塊涼水調(diào)。,外科心法要訣：鼻瘡,鼻瘡：,鼻瘡肺熱生鼻中，燥干如火微腫疼，內(nèi)服黃芩外定痛，燥干黃連膏潤靈。 【注】此證生于鼻竅內(nèi)，初覺干燥疼痛，狀如粟粒，甚則鼻外色紅微腫，痛似火炙。由肺經(jīng)壅熱，上攻鼻竅，聚而不散，致成此瘡。內(nèi)宜黃芩湯清之，外用油紙捻粘辰砂定痛散，送入鼻孔內(nèi)。若干燥者，黃連膏抹之立效。 鼻瘡鼻痔圖（圖） 黃芩湯 黃芩（酒炒，二錢） 甘草（生，五分） 麥冬（去心，一錢） 桑白皮（生，一錢） 梔子（連皮酒炒，一錢五分） 連翹（去心） 赤芍 桔梗 薄荷 荊芥穗（各一錢） 水煎，食后服。,外科心法要訣：鼻瘡,鼻瘡：,

12、【方歌】黃芩湯醫(yī)肺火盛，鼻內(nèi)生瘡赤腫疼，芩草麥冬桑梔翹，赤芍桔梗薄荷荊。 辰砂定痛散 辰砂（末，五分） 冰片（二分） 胡黃連（末，二兩） 石膏（ ，一兩） 共研細(xì)末。 【方歌】辰砂定痛鼻瘡干，冰片胡連膏 研，油紙捻藥入鼻孔，消疼散熱效通仙。 黃連膏 黃連（三錢） 當(dāng)歸尾（五錢） 生地（一兩） 黃柏（三錢） 姜黃（三錢） 香油十二兩，將藥炸枯，撈去渣；下黃蠟四兩溶化盡，用夏布將油濾凈，傾入瓷碗內(nèi)，以柳枝不時(shí)攪之，候凝為度。,外科心法要訣：鼻瘡,鼻瘡：,【方歌】黃連膏潤諸燥瘡，歸尾生地柏姜黃，油炸去渣加黃蠟，布濾攪凝涂抹強(qiáng)。,外科心法要訣：鼻痔,鼻痔：,鼻痔初起榴子形，久垂紫硬礙氣通，肺經(jīng)風(fēng)濕熱郁

13、滯，內(nèi)服辛夷外點(diǎn)平。 【注】此證生于鼻內(nèi)，形如石榴子，漸大下垂，色紫微硬，撐塞鼻孔，礙人氣息難通。 由肺經(jīng)風(fēng)濕熱郁，凝滯而成。內(nèi)服辛夷清肺飲，以清肺熱；外以 砂散，逐日點(diǎn)之，漸化為水而愈。宜戒濃味、暴怒，庶不再發(fā)。 鼻瘡鼻痔圖（圖） 辛夷清肺飲 辛夷（六分） 甘草（生，五分） 石膏（ ） 知母 梔子（生研） 黃芩（各一錢） 枇杷葉（去毛，蜜炙，三片） 升麻（三分） 百合 麥冬（去心，各一錢） 水二盅，煎八分，食遠(yuǎn)服。,外科心法要訣：鼻痔,鼻痔：,或加羌活、防風(fēng)、連翹、薄荷。 【方歌】鼻痔辛夷清肺飲，辛草膏知梔子芩，枇杷升麻百合麥，或加羌活翹薄斟。 砂散（見耳部耳痔內(nèi)）。,外科心法要訣：肺風(fēng)粉刺

14、,肺風(fēng)粉刺：,肺風(fēng)粉刺肺經(jīng)熱，面鼻疙瘩赤腫疼，破出粉汁或結(jié)屑，枇杷顛倒自收功。 【注】此證由于肺經(jīng)血熱而成。每發(fā)于面鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤腫痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜內(nèi)服枇杷清肺飲，外敷顛倒散，緩緩自收功也。 肺風(fēng)粉刺圖（圖） 枇杷清肺飲 人參（三分） 枇杷葉（刷去毛，蜜炙，二錢） 甘草（生，三分） 黃連（一錢） 桑白皮（鮮者佳，二錢） 黃柏（一錢） 水一盅半，煎七分，食遠(yuǎn)服。,外科心法要訣：肺風(fēng)粉刺,肺風(fēng)粉刺：,【方歌】枇杷清肺枇杷葉，參草黃連桑白皮，黃柏同煎食遠(yuǎn)服，肺風(fēng)粉刺盡皆宜。 顛倒散 大黃 硫黃（各等分） 研細(xì)末，共合一處，再研勻，以涼水調(diào)敷。 【方歌】顛倒

15、散敷功效極，大黃硫黃各研細(xì)，等分再勻涼水調(diào)，專醫(yī)酒 肺風(fēng)刺。,外科心法要訣：酒鼻,酒鼻：,酒 鼻生準(zhǔn)及邊，胃火熏肺外受寒，血凝初紅久紫黑，宣郁活瘀緩緩痊。 【注】此證生于鼻準(zhǔn)頭，及鼻兩邊。由胃火熏肺，更因風(fēng)寒外束，血瘀凝結(jié)。故先紅后紫，久變?yōu)楹冢顬槔p綿。治宜宣肺中郁氣，化滯血，如麻黃宣肺酒、涼血四物湯俱可選用，使榮衛(wèi)流通，以滋新血。再以顛倒散敷于患處。若日久不愈，以梔子仁丸服之，緩緩取愈。,外科心法要訣：酒鼻,酒鼻：,酒 鼻圖（圖） 麻黃宣肺酒 麻黃 麻黃根（各二兩） 頭生酒五壺，將藥入酒內(nèi)，重湯煮三炷香，露一宿，早晚各飲三五杯，至三五日出膿成瘡；十余日則膿盡，膿盡則紅色退，先黃后白而愈。 【方歌】麻黃宣肺酒 鼻，血熱上注外寒瘀，麻黃并根入酒泡，重湯煮飲效不虛。