中醫(yī)學(xué)課件：6肝與膽

1、肝與膽,中醫(yī)學(xué)教研室,肝的主要生理功能：,（一）主疏泄 疏疏通、舒展、條達(dá)。 泄開泄、升發(fā)。 肝具有疏通、條達(dá)、升發(fā)的功能。 （具有疏通氣血津液，調(diào)暢氣機的功能）,1、調(diào)暢氣機 肝具有調(diào)節(jié)臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣的升、降、出、入平衡。 氣機氣的升降出入運動；是臟腑功能活動的基本形式的概括。 生理：氣機調(diào)暢 氣血平和，經(jīng)脈通利，臟腑功能活動正常。,病理： 升發(fā)不及 ： （1）肝氣郁結(jié) （肝經(jīng)所經(jīng)部位）胸脅脹滿疼痛、乳房脹痛、少腹脹痛。 （2）氣滯血瘀：經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)、精少。 升發(fā)太過 ： （1）肝氣上逆 急躁易怒、面紅目赤、頭暈?zāi)垦?、搖頭擺腦、震顫、口眼歪斜、甚則吐血、昏仆。,2、促進脾胃運化 促進

2、脾升胃降 分泌膽汁以助消化 生理：膽汁的分沁、排泄正常，消化功 能正常 。,病理： 脾不升胃不降：腹脹、納呆、惡心嘔吐、噯氣、呃逆。 膽汁的分泌排泄異常： 膽汁壅滯脅肋脹滿疼痛 膽汁上泛口苦，嘔吐苦水 膽汁外溢身目俱黃（黃疸）,3、調(diào)暢情志 生理：肝疏泄功能正常氣血平和 心情舒暢 病理：肝疏泄功能失常，氣機不暢， 氣血不和，情志異常。 升發(fā)太過：急躁易怒、心煩、失眠多夢 升發(fā)不及：情緒低落、多疑善慮、 沉悶欲哭、喜太息。,(二)主藏血：貯藏血量、調(diào)節(jié)血量。 1、儲存血液（靜止時）。 2、釋放血液（活動時）。 3、制約肝陽上亢。 4、防止出血。,生理： “目受血能視，足受血能步，掌受血能握，指受

3、血能攝?！?病理： （1）肝不藏血或藏而不固： 吐血、便 血、崩漏等出血。,（2）、藏血不足 血不養(yǎng)目：視物昏花、模糊、干澀、夜盲 血不養(yǎng)筋：屈伸不利、肢體麻木 血不養(yǎng)爪：爪甲枯槁、脆裂 血不養(yǎng)心：心悸,肝的系統(tǒng)聯(lián)屬,（一）在體合筋，其華在爪 1筋：筋膜，肌腱，是聯(lián)絡(luò)肌肉關(guān)節(jié)活動的 組織。 生理：肝血充足，筋膜得養(yǎng)運動有力，靈活。 病理： 肝血不足，筋膜失養(yǎng)手足麻木，手足震顫，屈伸不利。,2爪：包括指甲和趾甲，“爪為筋之余”。 生理：肝血充足爪甲榮潤 （堅韌、紅潤光澤） 病理：肝血不足爪甲不榮 （枯槁、軟薄、脆 裂）,（二）開竅于目 生理：肝血充足視力正常 病理： 肝陰血不足視物不清或 夜盲、兩目干澀 肝火上炎目赤多眵 肝陽上亢頭目眩暈 肝風(fēng)內(nèi)動目斜上視,膽,膽為六腑之一，又屬奇恒之腑，附于肝，內(nèi)藏膽汁，與肝相連。 主要生理功能：貯藏、排泄膽汁 。 膽汁，由肝之余氣所化生。,生理：肝主疏泄膽汁的化生、貯藏、排泄正常 病理：肝失疏泄膽汁的化生、貯藏、排泄異常 影響飲食物的消化 膽汁壅滯 膽汁上泛 詳見“肝主疏泄” 膽汁外溢,肝與膽 的關(guān)系,1表里關(guān)系 足厥陰肝經(jīng)，屬肝絡(luò)膽，是臟為里，