《中藥培訓》ppt課件.ppt

1、寧豐堂藥房 中藥培訓,2015 年 月 日,主講：鄭平,祖國的瑰寶中藥,中藥在我國古代的醫(yī)籍中，一直被稱為藥，關(guān)于“藥”字，已見于數(shù)千年前古鐘鼎上的銘文，說文解字將其訓釋為“治病草，從草，樂聲”。該含義不但比較準確，而且，還反映了我國傳統(tǒng)藥物以植物藥居多的客觀事實。在西方醫(yī)藥全面系統(tǒng)的傳入我國以后，大約在19世紀后期，為了將我國傳統(tǒng)的醫(yī)藥與西方醫(yī)藥相區(qū)別，才出現(xiàn)了中醫(yī)與中藥的稱謂。,對于中藥的含義，有人認為是“中國出產(chǎn)的藥物”，“中醫(yī)使用的藥物”，或?qū)⑵涞韧谔烊凰幬?，這些認識都是不準確的，都不能揭示出重要的本質(zhì)屬性。那么什么是中藥？,為什么它是中藥呢？,中藥在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用的藥物

2、,雖然，在歷史上，歷代使用的中藥品種絕大多數(shù)是我國原產(chǎn)之物，但也有一部分是別國傳入的。自秦漢以來，不斷有域外舶來品作為中藥使用，如乳香源自于非洲東部，東漢魏晉時期傳入我國，至今仍主要進口于索馬里、埃塞俄比亞等地其傳入我國，且被中醫(yī)理論認可后，成為著名的活血止痛藥。所以中藥中的中字不是單純的地域概念，不僅僅指中國的東西。 產(chǎn)于中國的藥物，如果不經(jīng)中醫(yī)藥理論的認識和使用，也不能稱為中藥。在古代，對漢族而言，只有中醫(yī)一種醫(yī)學，中藥自然只是指中醫(yī)使用的藥物。但是，在當代，中醫(yī)和西醫(yī)所掌握的醫(yī)學知識和結(jié)構(gòu)發(fā)生了變化，中醫(yī)使用西藥或者西醫(yī)使用中藥的現(xiàn)象較為常見，故不能單憑使用者的身份就可以判斷他們使用的藥

3、物是中藥或是西藥。使用者并不重要，關(guān)鍵在于使用者是否按中醫(yī)藥理論來指導用藥。,道地藥材（精品中藥）,概念：傳統(tǒng)中藥材中具有特定的種質(zhì)特定的產(chǎn)區(qū)特有的生產(chǎn)技術(shù)或加工方法而生產(chǎn)的質(zhì)量、療效優(yōu)良的藥材。 全國“道地藥材”約有200余種，占常用中藥品種的40%，而其產(chǎn)值卻占經(jīng)營藥材的80% 以上。,三、道地藥材（概念和性能）,道地藥材特點： 1、具有明確的地理性 四大懷藥：懷地黃、懷牛膝、懷山藥、懷菊花。與當?shù)氐耐寥?、氣候、地理環(huán)境有關(guān)。 2、特有的質(zhì)量標準 懷牛膝是四大懷藥之一，在全國各地都能生長，但生長在河南的牛膝，行性質(zhì)量卻大有不同。真正河南產(chǎn)的道地懷牛膝多呈長條形，挺直，皮細，肉肥，味甜微苦。

4、而外地產(chǎn)的牛膝則常短小、細瘦二多分歧，柴性強，干枯而不柔潤，無彈性，味苦。臨床上，懷牛膝以補肝腎為主，二土牛膝則以治咽喉痛為主。二者主治應(yīng)用出現(xiàn)了差異。 3、具有豐富的文化內(nèi)涵 人們對道地藥材有了深厚的文化和良好的口碑。 4、高經(jīng)濟價值 真正道地藥材市場上價格比普通藥材貴幾倍甚至十幾倍，但是，由于很多消費者不懂藥材而片面的忽略了價格決定質(zhì)量的細節(jié)，所以導致道地藥材在流通過程中受阻。,天然藥物與中藥,在當代回歸大自然的潮流中，人們提出了“天然藥物”這一概念，所謂天然藥物，是相對于“化學合成藥”提出的，泛指一切具有藥用價值，可直接供藥用的植物、動物及礦物，或者這些天然產(chǎn)品的簡單加工品，也包括從天然

5、產(chǎn)品中提出的有效部位或成分。 中藥主要來源于天然藥物，有天然藥物的自然屬性，但天然藥物并不一定都是中藥，部分天然藥物也是制取西藥的原料或作為其他醫(yī)學的藥物使用。而中藥也有少量合成植物，如輕粉，鉛丹等。故中藥與天然產(chǎn)物或天然藥物純在區(qū)別，不能相提并論，不可混稱。,與中藥有關(guān)的的常用術(shù)語,中藥指在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用的藥物。 草藥指那些主流本草尚未記載，多為民間醫(yī)生所習用的藥物，它不僅指植物，也有動物藥和礦物藥。草藥是中藥的初級形式，中藥是草藥提高階段的稱呼，兩者并無本質(zhì)的區(qū)別和截然的貴賤優(yōu)劣之分，不能人為地把它們割裂開來。 中藥材指可做中藥使用，但未經(jīng)加工炮制的植物，動物和礦物的天然產(chǎn)物。

6、 飲片指中藥的加工炮制品。 中成藥指以中藥飲片為原料，在中醫(yī)理論指導下，按處方標準制成的現(xiàn)成制劑。 很多人稱呼中藥為中草藥，其使用并不規(guī)范，這種稱呼是有歧義的。有的是中藥與草藥的合稱，有的則是作為中藥的同位語，為避免歧義，不應(yīng)這樣使用。,中藥的功效,中藥對人體的作用，可能發(fā)生有利的醫(yī)療作用，也有可能發(fā)生不良反應(yīng)。 中藥對人體的有利的醫(yī)療作用習慣上叫功效，不良反應(yīng)分別被稱為副作用或毒性。 中藥的基本作用是針對不同的病機，使用相應(yīng)的中藥，用以驅(qū)除病邪、扶助正氣、協(xié)調(diào)臟腑功能，糾正陰陽盛衰，使機體恢復或重建其陰平陽秘的正常狀態(tài)。,中藥的功效,治療功效,保健功效,對證治療功效,對病治療功效,對癥治療功

7、效,預防功效,養(yǎng)生功效,對癥和對證的區(qū)別？,第一說“對癥”：嚴格講，這是一個西醫(yī)的名詞，意思就是說：針對病人的表現(xiàn)，腹瀉就用止瀉藥、疼痛就用止疼藥、咳嗽就用止咳藥。那么，也許您會有疑問：看病不都是這樣嗎?有什么不妥嗎?假如我們和您講明確了“對證”，您就不這么看了。 再說說“對證”，嚴格講這是一個中醫(yī)名詞，意思是說，辨清病人表現(xiàn)的性質(zhì)，然后再進行用藥醫(yī)治。例如：前兩天我們學習的感冒，有的屬于風寒感冒，也有的屬于風熱感冒，這兩的患者的用藥當然會有所不一樣。大家都知道風熱感冒的咳嗽，咳粘黃痰，留膿涕。風寒感冒的咳嗽是咳稀薄清痰，留清涕。中醫(yī)在醫(yī)治這兩位患者不一樣的咳嗽用藥當然也會不一樣。所以，面對同

8、一種表現(xiàn)，中醫(yī)要比西醫(yī)分析地愈加細致，對病人種種表現(xiàn)的性質(zhì)把握地愈加準確。所以中醫(yī)醫(yī)治病人的各種表現(xiàn)成果更好，而且無毒副療效。西醫(yī)則是：用藥就有效、不用表現(xiàn)就反彈，而且毒副療效大。,中藥的性能,中藥的性能是中醫(yī)藥理論對重要作用性質(zhì)特征的高度概括，也是在中醫(yī)藥理論指導下認識和使用中藥，并用以闡明其藥效機制的理論依據(jù)。,中藥的性能,四氣,五味,歸經(jīng),升降沉浮,毒性,中藥性能四氣,四氣是指藥物具有寒、熱、溫、涼四種不同的藥性，又稱四性。 凡能治療溫熱性疾病的藥物，多屬涼性或寒性。 凡能治療寒涼性疾病的藥物，多屬熱性或溫性。 寒、熱之性不甚明顯，謂之平性藥。,中藥性能五味及歸經(jīng),辛，就是辛辣（如生姜）

9、或辛涼（如薄荷、冰片）的滋味，能發(fā)散、能解氣。一般發(fā)汗的藥物和解氣的藥物，大都有辛味。 甘，就是甜的滋味，有緩和、滋補等作用。一般能調(diào)和藥性的藥物及滋補性的藥物，大都有甘味。 酸，有收斂作用。一般能夠止汗、止瀉等的藥物，大都帶有酸味。 苦，有瀉火（就是指清火作用很大的意思）、清熱、燥濕（指苦味燥性的藥物，能化去濕氣）、通泄等作用。一部分清熱藥和瀉下藥，多有苦味。 咸，有瀉下、軟堅（能消散軟化堅硬的結(jié)塊）等作用。一般能消散結(jié)塊的藥物和一部分瀉下通便的藥物多帶有咸味 酸入肝,苦入心,辛入肺,咸入腎,甘入脾。,品種,產(chǎn)地,采集,貯存,炮制,配伍,用藥禁忌,劑量,給藥途徑,劑型,湯劑的煎煮方法,服法,

10、影響中藥臨床治療的因素,當歸頭：,功效：補血，活血，調(diào)經(jīng)，止痛，潤腸 適用于:1、用于血虛諸證2、用于血虛或血虛而兼有瘀滯的月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉等證3、用于血虛，血滯或寒滯，以及跌打損傷，風濕痹阻的疼痛證4、用于癰疽瘡癰5、用于血虛腸燥便秘,蛤蚧：,功效：助腎陽，益精血，補肺氣，定喘嗽 適用于：1、用于腎陽不足，精血虧虛的陽痿2、用于肺腎兩虛，腎不納氣的虛喘久嗽,食用方法： 1、蛤蚧酒 2、蛤蚧燉竹雞,中藥的鑒定,為了保證臨床用藥的安全性和有效性、生產(chǎn)中產(chǎn)品質(zhì)量的可控性、研究和開發(fā)利用的科學性，有必要對中藥品種的真實性、純度、品質(zhì)優(yōu)良度和穩(wěn)定性加以鑒定，研究制訂出可供鑒別的依據(jù)和標準。可以說，對中藥進行科學的鑒定，是防治疾病和提高人類的健康水平、保障用藥安全的關(guān)鍵。,從前有個古怪的老中醫(yī)，平時開藥方總愛用謎語形式寫藥名。一天，老中醫(yī)給病人把完脈以后，開了如下一張藥方：唯他不死3錢、通曉老娘事2錢、心懷宏圖3錢、鋪都關(guān)門3錢、劉關(guān)張結(jié)義3錢、枉評先進2