“體弱兒童”矯治管理課件

1、“體弱兒童”矯治管理,“體弱兒童”矯治管理,“體弱兒童”矯治管理,督導(dǎo)驗(yàn)收數(shù)據(jù)分析,大家知道在我們幼兒園常規(guī)保健工作中，無(wú)論是膳食的營(yíng)養(yǎng)、健康教育宣教、體弱兒童的矯治、日常保健管理還是專題科研工作等，這些繁瑣的保健工作在督導(dǎo)驗(yàn)收中卻占據(jù)了舉足輕重的比例（21%），尤其是體弱兒的管理早期預(yù)防、早期干預(yù)非常的重要。那么，首先我們要明確體弱兒童的對(duì)象指的是哪些呢？針對(duì)“體弱兒童”中不同的對(duì)象應(yīng)怎樣特殊管理呢？,“體弱兒童”矯治管理,在上海市兒童保健工作常規(guī)2001年10月修訂版中，明確了對(duì)“體弱兒童”管理的對(duì)象：,1、缺鐵性貧血； 2、佝僂病活動(dòng)期 3、營(yíng)養(yǎng)不良 4、生長(zhǎng)遲緩（身高與同年齡同性別兒相

2、比低于平均 身高兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第三個(gè)百分位以下） 5、先天性心臟病 （無(wú)心臟擴(kuò)大、青紫、昏厥者不宜入園） 6、反復(fù)呼吸道感染（2歲以上一年患上呼吸道感染6 次以上或患肺炎2次以上） 7、哮喘（經(jīng)常發(fā)作者） 8、單純性肥胖,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單（2016-09）,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單（2016-11）,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單（2017-04）,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單對(duì)比,大班組： 大一：劉嘉芮（輕肥正常） 大二：王雅馨（超重 正常） 大三：郭明嘉（正常 超重） 楊郁晨（超重 輕肥） 周新哲（超重 輕肥） 大四：沈嚴(yán)汐（正常 超重）

3、 李文聰（正常 超重） 呂沛霖（超重 輕肥） 伍俊朗（超重 輕肥） 陳逸鳴（正常 輕肥） 李悅馨（正常 輕營(yíng)）,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單對(duì)比,中班組： 中一：陳玉靈（超重 正常） 孫以彤（超重 正常） 奚婧雅（正常 超重） 武欣悅（正常 超重） 楊子夕（正常 超重） 中二：孫樂(lè)涵（輕營(yíng) 正常） 朱麒羽（正常 超重） 欒正時(shí)（正常 超重） 丁逸雪（正常 輕營(yíng)）,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單對(duì)比,中班組： 中三：徐彬瑋（正常 超重） 王君瑜（正常 超重） 焦彥博（正常 超重） 徐一寧（超重 輕肥） 中四：張博濤（正常 超重） 詹浩然（正常 超重） 嚴(yán)煒翔（矮小兒 正常） 許

4、嘉雯（正常 生長(zhǎng)遲緩輕營(yíng)）,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單對(duì)比,小班組： 小一：白堃梁（正常 超重） 高豪澤（正常 超重） 陳 坤（正常 超重） 小二：唐沛琪（輕肥 正常） 沈曉辰（輕營(yíng) 正常） 黃梓珺（輕營(yíng) 正常） 范欣悅（輕營(yíng) 正常） 張欣茹（輕營(yíng) 正常） 任家樂(lè)（正常 超重） 李浩宇（超重 輕肥） 方嘉誠(chéng)（正常 輕營(yíng)） 柯?，帲ò?輕營(yíng)）,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單對(duì)比,小班組： 小三：孟麗君（超重 正常） 莫炎臻（矮小兒 正常） 吳春曦（正常 超重） 朱君浩（超重 輕肥） 周俊逸（正常 輕營(yíng)） 小四：季欣晨（超重 正常） 沈詩(shī)妍（重營(yíng) 正常） 周恒慶（正常 超重

5、） 張?zhí)炀_（超重 輕肥） 張?zhí)煊恚ǔ?輕肥）,“體弱兒童”矯治管理,我園體弱兒的名單對(duì)比,托班組： 苗苗：王嘉誠(chéng)（超重 正常） 劉胤超（超重 正常） 張清妍（輕肥 超重） 傅允莛（正常 超重） 張博文（重營(yíng) 輕營(yíng)）,“體弱兒童”矯治管理,體弱兒第一種對(duì)象“缺鐵性貧血”,1,體弱幼兒三種對(duì)象,“體弱兒童”矯治管理,一、缺鐵性貧血兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：,輕度貧血：介于100110g/L 中重度貧血：100g/L,提示重點(diǎn)： 一般血色素低于100 g/L以下（包括100g/L）要建立個(gè)案。,“體弱兒童”矯治管理,二、病 因,1、鐵攝入量不足 2、生理需要增加，兒童生長(zhǎng)迅速，鐵的攝需 要入量不足對(duì)量 3、

6、鐵丟失過(guò)多，長(zhǎng)期消化道疾病造成鐵的吸 收障礙,“體弱兒童”矯治管理,三、矯治措施：,1、針對(duì)貧血兒童存在的問(wèn)題開(kāi)展家長(zhǎng)的宣傳教育，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)幼兒 2、加強(qiáng)飲食管理，增加貧血兒童營(yíng)養(yǎng)餐（一般一周2次，達(dá)標(biāo)后鞏固一月） 3、低于標(biāo)準(zhǔn)100 g/L ，2-3個(gè)月復(fù)查血色素 4、建立個(gè)案 A、封面 B、調(diào)查問(wèn)卷 C、觀察記錄（每?jī)芍芗皶r(shí)填寫(xiě)） D、復(fù)查血紅蛋白 E、合格后寫(xiě)小結(jié) （撰寫(xiě)重點(diǎn)：哪些措施后，取得哪些效果） 提示重點(diǎn)： 1、貧血復(fù)查一次通過(guò)方可結(jié)案，食療繼續(xù)鞏固一個(gè)月尚可 2、原稿的血單貼于健康卡上，復(fù)印件夾于貧血矯治記錄內(nèi) 3、二周一次的觀察記錄要如實(shí)填寫(xiě)，尤其是缺勤與出勤相符,“體

7、弱兒童”矯治管理,四、護(hù)理要點(diǎn)：,1、注意休息，適量運(yùn)動(dòng)。 2、創(chuàng)造安靜整潔的環(huán)境。 3、糾正不良飲食習(xí)慣。 提示重點(diǎn)：貧血幼兒抵抗力低，易感染。,“體弱兒童”矯治管理,五、治療重點(diǎn),1、飲食治療 2、藥物治療,提示重點(diǎn)： 一般選擇血紅素鐵易吸收，加用維生素C可促進(jìn)鐵的吸收。飯后2小時(shí)服用吸收率高，但不能與鈣、鋅制劑同服，有腹瀉者停藥，病愈后再用鐵劑治療。,“體弱兒童”矯治管理,體弱兒第一種對(duì)象“缺鐵性貧血”,體弱兒第二種對(duì)象“營(yíng)養(yǎng)不良”,1,2,體弱幼兒三種對(duì)象,“體弱兒童”矯治管理,一、營(yíng)養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：,營(yíng)養(yǎng)不良兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)： （一般我們常見(jiàn)的是輕度營(yíng)養(yǎng)不良居多） 我們采用世界衛(wèi)

8、生組織（WHO）所公布的三個(gè)指標(biāo)： 即年齡測(cè)體重，年齡測(cè)身高和體重測(cè)身高評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)： 按年齡測(cè)體重 按身高測(cè)體重 輕度 P310 P310 中重度 P3 P3 注：* 任一項(xiàng)位于P310，另一項(xiàng)P3時(shí)也定為輕度營(yíng)養(yǎng)不良 * 按WHO參考值（標(biāo)準(zhǔn)差法）中重度低體重：“按年齡測(cè)體重”2SD,“體弱兒童”矯治管理,二、病 因,1、喂養(yǎng)不當(dāng) 2、疾病影響 3、不良的飲食習(xí)慣,“體弱兒童”矯治管理,三、矯治措施：,1、建立個(gè)案 2、調(diào)查問(wèn)卷 3、定期復(fù)查（輕度2-3月1次；重度1月1次） 4、針對(duì)性指導(dǎo) （重度營(yíng)養(yǎng)不良建議看營(yíng)養(yǎng)門(mén)診） 5、安排每周二次的營(yíng)養(yǎng)餐 6、祛除病因、治療原發(fā)病,“體弱兒

9、童”矯治管理,四、治療重點(diǎn),1、家園配合，為幼兒提供營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食 2、調(diào)整飲食保證營(yíng)養(yǎng)供給 3、藥物與食療相結(jié)合，提高肌體免疫力，積極治療原發(fā)疾病 4、體鍛與護(hù)理相結(jié)合，做好患兒的保育工作 5、定期隨訪,提示重點(diǎn)： 1、通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷可以針對(duì)性的采取矯治措施“應(yīng)人而異” 2、 一般重度營(yíng)養(yǎng)不良建議去醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)?？七M(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo) 3、營(yíng)養(yǎng)不良的結(jié)案不能在發(fā)病同一年齡階段，需跨下一個(gè)年齡組 （輕營(yíng)的患兒每2-3月兒保隨訪，重營(yíng)每月兒保隨訪，結(jié)案均有兒保評(píng)定） 4、護(hù)理的重點(diǎn)應(yīng)落實(shí)到午餐、午睡及體鍛，注意觀察體弱兒的食欲，鼓勵(lì)吃 完自己的一份飯菜與營(yíng)養(yǎng)餐，遵循少量多餐的原則；加強(qiáng)巡視檢察入睡 的時(shí)間，

10、予以照顧，如及時(shí)蓋被、擦汗，穿衣，避免因受涼而感冒,“體弱兒童”矯治管理,五、護(hù)理要點(diǎn),1、為幼兒提供營(yíng)養(yǎng)平衡的膳食（可以加餐） 2、調(diào)整飲食保證營(yíng)養(yǎng)供給 （階段性的，發(fā)物可以適當(dāng)?shù)牟怀裕?3、運(yùn)動(dòng)時(shí)的護(hù)理（及時(shí)增減衣物，提醒其休息） 4、午睡時(shí)的護(hù)理（查看是否有盜汗現(xiàn)象，擦汗）,“體弱兒童”矯治管理,體弱兒第一種對(duì)象“缺鐵性貧血”,體弱兒第二種對(duì)象“營(yíng)養(yǎng)不良”,體弱兒第三種對(duì)象“生長(zhǎng)遲緩與矮小兒”,1,2,3,體弱幼兒三種對(duì)象,“體弱兒童”矯治管理,一、生長(zhǎng)遲緩與矮小兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)：,生長(zhǎng)遲緩 矮小兒 身高低于第三百分位 身高低于第三百分位 年生長(zhǎng)速率小于4厘米 年生長(zhǎng)速率大于4厘米 智力正常

11、或異常 智力正常 骨齡延遲大于2SD4 骨齡延遲小于2SD或與實(shí)際年齡一致,“體弱兒童”矯治管理,二、矯治措施：,1、觀察身高長(zhǎng)速，每3個(gè)月測(cè)量一次，如年長(zhǎng)速緩慢，應(yīng) 督促到專科門(mén)診檢查，排除內(nèi)分泌等疾病 2、加強(qiáng)體格鍛煉，尤其多做牽拉運(yùn)動(dòng)，刺激骨骼生長(zhǎng) 3、保證充足睡眠 提示重點(diǎn)： 1、建議家長(zhǎng)到?？漆t(yī)院進(jìn)一步確診 2、“疑似生長(zhǎng)遲緩”只需登記造冊(cè),“體弱兒童”矯治管理,三、護(hù)理要點(diǎn)：,1、運(yùn)動(dòng)時(shí)的護(hù)理（墊吸汗巾等） 2、加強(qiáng)體格鍛煉，尤其多做牽拉運(yùn)動(dòng)（運(yùn)動(dòng)時(shí)的保護(hù)） 3、午餐午點(diǎn)的護(hù)理，（少食多餐） 4、午睡時(shí)的護(hù)理 5、心理的疏導(dǎo),“體弱兒童”矯治管理,特殊兒童對(duì)象“單純性肥胖”,特殊幼

12、兒對(duì)象,“體弱兒童”矯治管理,一般體重超過(guò)同性別同身高第97百分位或20以上 肥胖分度： 1019.9超重； 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重2029.9%為輕度肥胖 超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重為中重度肥胖 肥胖度的計(jì)算方法，體重超過(guò)同身高同性別標(biāo)準(zhǔn)體重（參考WHO標(biāo)準(zhǔn)） * 肥胖度實(shí)測(cè)體重P50身高對(duì)應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重/標(biāo)準(zhǔn)體重100,一、單純性肥胖兒童的診斷標(biāo)準(zhǔn)：,“體弱兒童”矯治管理,二、病 因,1、攝入過(guò)多 2、運(yùn)動(dòng)過(guò)少 3、遺傳因素,“體弱兒童”矯治管理,三、矯治措施：,1、針對(duì)肥胖兒不同程度進(jìn)行分層矯治 2、加強(qiáng)飲食管理，調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，使其合理與科學(xué)，遵循細(xì)嚼慢咽的原則 3、增強(qiáng)體質(zhì)增加活動(dòng)量，多參加戶外活動(dòng)（每天大于2小

13、時(shí)） 4、關(guān)注幼兒的心理健康，在愉快的環(huán)境中成長(zhǎng),“體弱兒童”矯治管理,四、治療重點(diǎn),1、避免過(guò)量飲食，少食油炸類食品 2、平衡膳食的結(jié)構(gòu)，滿足兒童生長(zhǎng)發(fā)育的基本需要和營(yíng)養(yǎng) 3、增加戶外運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)量，遵循循序漸進(jìn)的原則,“體弱兒童”矯治管理,五、護(hù)理要點(diǎn),1、對(duì)其進(jìn)行合理的飲食干預(yù)（細(xì)嚼慢咽，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣） 2、運(yùn)動(dòng)時(shí)的護(hù)理（避免過(guò)量運(yùn)動(dòng)） 3、對(duì)幼兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)。,“體弱兒童”矯治管理,* 提示重點(diǎn)：,1、一般超重與輕肥均登記造冊(cè)，個(gè)案矯治以中重度 肥胖為主 2、假期期間要加大宣教的力度，家園配合 3、活動(dòng)量根據(jù)幼兒體質(zhì)狀況而定，以活動(dòng)后不感到 疲勞為宜，一般以運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)130次/分。 每日2030分鐘，可每天變換運(yùn)動(dòng)方式或采取比 賽方式以增加孩子的興趣,“體弱兒童”矯治管