健康教育課堂腦卒中課件

1、健康教育課堂腦卒中,腦卒中預(yù)防知識(shí),衛(wèi)計(jì)委首批腦卒中篩查與防治基地 第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科,健康教育課堂腦卒中,腦卒中是人類健康的“第一殺手”,每12秒有一個(gè)中國(guó)人發(fā)生卒中 每21秒有一個(gè)中國(guó)人死于卒中 卒中已成為我國(guó)第一大致殘和致死疾病,健康教育課堂腦卒中,卒中病情兇險(xiǎn)，超3/4患者因殘疾不能獨(dú)立生活,75%患者出現(xiàn)肢體功能障礙,2/3出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，其中半數(shù)為癡呆,近50%出現(xiàn)卒中后抑郁,健康教育課堂腦卒中,國(guó)家對(duì)腦卒中的管理,2008年衛(wèi)生部成立“腦卒中篩查與防治工程委員會(huì)辦公室”進(jìn)行專項(xiàng)管理，每年用于防治的經(jīng)費(fèi)約200億元 。,世界卒中日：每年10月29日,健康教育課堂腦卒中,

2、認(rèn)識(shí)腦卒中什么是腦卒中？,腦血管阻塞,腦血管破裂,出血性腦卒中,缺血性腦卒中,腦卒中患者中：60%-70%為缺血性腦卒中，30%-40%為出血性腦卒中,健康教育課堂腦卒中,腦卒中的危險(xiǎn)因素,健康教育課堂腦卒中,高血壓是引起腦卒中最重要的危險(xiǎn)因素 據(jù)統(tǒng)計(jì)，70%-80%腦卒中病人都有高血壓 高血壓可引起腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作*等。,*短暫性腦缺血發(fā)作，俗稱小中風(fēng)，是腦卒中的先兆。表現(xiàn)為肢體短暫性的活動(dòng)障礙、麻木無(wú)力、或眩暈、黑朦、失語(yǔ)、吞咽困難，持續(xù)十分鐘，24小時(shí)內(nèi)完全恢復(fù)，不遺留癥狀，但可反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作表現(xiàn)基本相同。,危險(xiǎn)因素控制1高血壓,健康教育課堂腦卒中,認(rèn)識(shí)高血壓什么是高血壓？,

3、現(xiàn)在國(guó)際公認(rèn)的定義為，高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓140mmHg和/或舒張壓90mmHg,血壓水平的定義和分類,健康教育課堂腦卒中,如何正確測(cè)量血壓,健康教育課堂腦卒中,收縮壓(SBP)140mmHg,和/或收縮壓(DBP)90mmHg,或自報(bào)患有臨床診斷高血壓的視為高血壓患者,血壓晨峰35mmHg為晨峰血壓增高,健康教育課堂腦卒中,認(rèn)識(shí)高血壓什么人易患高血壓？,健康教育課堂腦卒中,高血壓導(dǎo)致死亡的第1大危險(xiǎn)因素！,警惕高血壓高血壓有什么危害？,健康教育課堂腦卒中,高血壓有哪些臨床表現(xiàn)？,大多數(shù)高血壓沒(méi)有明顯癥狀 有的高血壓患者會(huì)出現(xiàn)以下癥狀,頭暈,頭痛,眼花,失眠,健康教育課

4、堂腦卒中,治療高血壓降血壓的目標(biāo),普通高血壓患者 140/90mmHg 糖尿病/腎臟病/冠心病/心衰患者 130/80mmHg 高血壓伴腦卒中患者 140/90mmHg 老年高血壓患者 150/90mmHg,健康教育課堂腦卒中,血脂異常通常指血漿中膽固醇和 (或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥,血脂異常通常沒(méi)有臨床癥狀，是“隱形殺手”,危險(xiǎn)因素控制2高血脂,高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素,健康教育課堂腦卒中,哪些人群應(yīng)該警惕高脂血癥？,高脂血癥,健康教育課堂腦卒中,高脂血癥是誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的重要因素,動(dòng)脈粥樣硬化,高血壓,高血糖,高血脂,肥胖,吸煙,健康教育課堂腦卒中,什么是動(dòng)脈粥樣硬化

5、?,動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄。,動(dòng)脈粥樣硬化的形成主要是由于血液中的“壞”膽固醇(LDL-C)過(guò)多所致，它會(huì)沉積在動(dòng)脈壁上，再結(jié)合其他物質(zhì)，就形成了粥樣硬化斑塊。,動(dòng)脈粥樣硬化,健康教育課堂腦卒中,動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)逐步發(fā)展的過(guò)程,卒中 TIA,心肌梗死 心絞痛,腎動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄,外周動(dòng)脈疾病,內(nèi)皮功能,健康教育課堂腦卒中,動(dòng)脈粥樣硬化是缺血性卒中的一個(gè)重要發(fā)病原因,動(dòng)脈粥樣 硬化斑塊,血栓形成,栓子脫落 堵塞遠(yuǎn)端,原位血栓 栓塞,健康教育課堂腦卒中,預(yù)防卒中發(fā)生，從控制您的血脂水平開(kāi)始,血膽固醇每增加 1mmol/L,缺血性卒中風(fēng)險(xiǎn)增加 25%,積

6、極控制血脂水平，降低卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),健康教育課堂腦卒中,臨床血脂檢查常見(jiàn)的檢查項(xiàng)目有哪些呢？,健康教育課堂腦卒中,糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病時(shí)間提早1020 年。 糖尿病患者較非糖尿病人群缺血性卒中的發(fā)病率高24 倍。,危險(xiǎn)因素控制3高血糖,健康教育課堂腦卒中,認(rèn)識(shí)糖尿病什么是糖尿??？,糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征。 主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。,健康教育課堂腦卒中,認(rèn)識(shí)糖尿病糖尿病易患人群,有糖尿病家族史,超重、肥胖,多食少動(dòng),年齡45歲,

7、疾病和生活壓力大,有異常分娩史（如分娩過(guò)巨大兒等）,健康教育課堂腦卒中,認(rèn)識(shí)糖尿病糖尿病的臨床表現(xiàn),典型癥狀：“三多一少”即多飲、多尿、多食、消瘦,體重下降,喝得多,尿得多,吃得多,健康教育課堂腦卒中,認(rèn)識(shí)糖尿病甜蜜的殺手,得了糖尿病不可怕， 可怕的是并發(fā)癥,中風(fēng),尿毒癥,截肢,失明,冠心病,健康教育課堂腦卒中,認(rèn)識(shí)糖尿病如何控制血糖？,飲食療法 講究“個(gè)體化” 運(yùn)動(dòng)療法 把握好“度” 藥物療法 控制血糖的關(guān)鍵 血糖監(jiān)測(cè) 調(diào)整治療方案的“晴雨表” 糖尿病教育 提高患者依從性,健康教育課堂腦卒中,糖尿病控制目標(biāo),項(xiàng) 目 理 想 良 好 差 血糖 空腹 4.46.1 7.0 7.0 （mmol/L

8、） 非空腹 4.48.0 10.0 10.0 HbA1c （%） 7.5,健康教育課堂腦卒中,心房纖顫者發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)比正常人增加5 倍,危險(xiǎn)因素控制4心臟病,健康教育課堂腦卒中,如何防治心臟??？,1、成年人（40歲）應(yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)心臟病 2、確診為非瓣膜性房顫的患者，有條件的醫(yī)院應(yīng)在監(jiān)測(cè) INR的情況下使用華法令抗凝治療，年齡75歲者，INR 控制在1.62.5； 或口服阿司匹林 3、冠心病高?；颊咭矐?yīng)服用阿司匹林,健康教育課堂腦卒中,美國(guó)的研究提示: 65歲以上男性頸動(dòng)脈狹窄 50% 的檢出率為7%10%，65歲以上女性撿出率為5%7%。 其中狹窄60%74% 的人群發(fā)生卒中為3.0

9、% 狹窄75%94%的患者卒中發(fā)生率為3.7% 狹窄95%99% 者卒中發(fā)生率為7.9%,危險(xiǎn)因素控制6無(wú)癥狀頸動(dòng)脈狹窄,健康教育課堂腦卒中,頸動(dòng)脈狹窄-頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù),健康教育課堂腦卒中,頸動(dòng)脈狹窄-介入治療,健康教育課堂腦卒中,戒煙者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性可減少50% 戒煙刻不容緩！,長(zhǎng)期吸煙者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)性是不吸煙者的6倍同樣適用于暴露于二手煙環(huán)境中的不吸煙者,危險(xiǎn)因素控制-7吸煙,健康教育課堂腦卒中,正確飲酒指導(dǎo) 成年男性每天白酒1兩,紅酒1杯,啤酒1瓶； 女性減半。 有基礎(chǔ)高血壓病、糖尿病患者建議戒酒。,無(wú)論一次醉酒或長(zhǎng)期大量飲酒，都會(huì)增加腦出血的機(jī)會(huì)每天酒精含量超過(guò)60克時(shí)發(fā)生腦梗死

10、的危險(xiǎn)明顯增加,危險(xiǎn)因素控制8飲酒,健康教育課堂腦卒中,標(biāo)準(zhǔn)體重控制 標(biāo)準(zhǔn)體重（kg ）身長(zhǎng)（cm ）105 標(biāo)準(zhǔn)體重10%范圍內(nèi)均為正常體重 超重：大于標(biāo)準(zhǔn)體重10小于標(biāo)準(zhǔn)體重20輕度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重20小于標(biāo)準(zhǔn)體重30中度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重30小于標(biāo)準(zhǔn)體重50重度肥胖：大于標(biāo)準(zhǔn)體重50以上,肥胖可通過(guò)升高血壓間接影響腦卒中的發(fā)生。超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上的肥胖者，高血壓的患病率比正常體重者高3倍,危險(xiǎn)因素控制9肥胖,健康教育課堂腦卒中,經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人患腦卒中的概率明顯減少。以每天快走30分鐘為例，腦卒中的概率可降低30%。,危險(xiǎn)因素控制10體力活動(dòng)減少,每次3060分鐘，每周34次。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)

11、度：最大心率=220-年齡 中等運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度=最大心率（60%70%）,健康教育課堂腦卒中,減少卒中風(fēng)險(xiǎn)，我們能做什么,防發(fā)?。ㄒ患?jí)預(yù)防）： 從未發(fā)生過(guò)卒中的人：應(yīng)及早發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，并采取綜合控制 防復(fù)發(fā)（二級(jí)預(yù)防）： 已發(fā)生過(guò)卒中的患者，應(yīng)采取更積極的措施避免復(fù)發(fā),健康教育課堂腦卒中,腦卒中的綜合預(yù)防,控制高血壓 防治糖尿病 戒煙少酒 飲食清淡 飲水要充足 防止大便秘結(jié) 堅(jiān)持體育鍛煉 保持情緒平穩(wěn) 注意氣候變化 定期進(jìn)行健康體檢,健康教育課堂腦卒中,健康生活方式是一切治療的基礎(chǔ),01,02,03,04,少脂：少吃肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等高脂肪食物 少食：少食多餐，控制總熱量 少鹽：每日食鹽攝入少于6克,

12、合理膳食,適量運(yùn)動(dòng),可選擇慢跑、打太極、游泳等項(xiàng)目。 運(yùn)動(dòng)要量力而行，貴在堅(jiān)持 建議每周三到五次，每次半小時(shí)到一小時(shí),戒煙限酒,心理平衡,建議您從現(xiàn)在開(kāi)始戒煙，降低心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn) 最好不飲酒，如飲酒，盡量少量,樹(shù)立健康的人生觀，時(shí)刻保持愉悅心情 無(wú)論遇到什么事情，都要心態(tài)平和，泰然處之,健康教育課堂腦卒中,飲食均衡 搭配合理,健康教育課堂腦卒中,健康教育課堂腦卒中,健康教育課堂腦卒中,健康教育課堂腦卒中,遵醫(yī)囑服用 控制基礎(chǔ)疾病,口服藥并非越貴越好 患者不能自己選藥 不能只關(guān)注藥物治療，忽視運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及飲食控制 家務(wù)勞動(dòng)不能完全代替體育活動(dòng)，應(yīng)安排出單獨(dú)的時(shí)間進(jìn)行鍛煉 不能擅自停藥,口服藥并非

13、越貴越好 患者不能自己選藥 不能擅自減藥及停藥 不能只關(guān)注藥物治療，忽視運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)及飲食控制,健康教育課堂腦卒中,腦卒中篩查流程,健康教育課堂腦卒中,定期門(mén)診隨訪 關(guān)注疾病進(jìn)展,病情不穩(wěn)定者，1個(gè)月門(mén)診復(fù)查1次 病情穩(wěn)定者，3個(gè)月門(mén)診復(fù)查1次 有中風(fēng)先兆癥狀者，及時(shí)就醫(yī) 把握卒中救急黃金3小時(shí)，減少神經(jīng)損害后遺癥,健康教育課堂腦卒中,面癱 (Facial weakness) 能微笑嗎？ 有嘴角或 眼角下垂嗎？,肌無(wú)力 (Arm weakness) 能伸舉上肢嗎？,言語(yǔ)困難 (Speech difficulty) 能吐字清晰并 進(jìn)行溝通嗎？,盡早就診，快速行動(dòng) (Time to act fast)

14、 如果表現(xiàn)為上述突發(fā)癥狀，請(qǐng)立即致電卒中小組，開(kāi)啟卒中綠色通道。,如何識(shí)別,盡快到能溶栓，最好是能取栓的醫(yī)院 不能等，可利用私家車(chē) 夜間不要怕麻煩子女、醫(yī)生,健康教育課堂腦卒中,在家休息一下可能就好了,現(xiàn)在不太穩(wěn)定，等好一點(diǎn)再去,最近忙，等有空再去看看,及 早 就 醫(yī),發(fā)生腦卒中后，應(yīng)該選擇有條件提供早期診斷、早期血管評(píng)估、早期治療的醫(yī)院進(jìn)行診療。 由專業(yè)的神經(jīng)科醫(yī)生進(jìn)行治療。,專 科 診 治,腦卒中的就醫(yī)原則,健康教育課堂腦卒中,走腦卒中綠色通道 盡快得到救治,健康教育課堂腦卒中,190萬(wàn)個(gè)神經(jīng)元， 140億個(gè)神經(jīng)突觸， 7.5英里長(zhǎng)有髓神經(jīng)纖維,AIS在恢復(fù)腦灌注之前，每一分鐘將會(huì)死亡,S

15、troke. 2006；37(1): 263-66.,時(shí)間就是大腦,健康教育課堂腦卒中,院前卒中急救系統(tǒng)很完善,健康教育課堂腦卒中,靜脈溶栓,血管內(nèi)治療,動(dòng)脈溶栓直觀、用藥量少、可同時(shí)實(shí)施導(dǎo)絲或?qū)Ч芩樗ê蜋C(jī)械取栓， 再通率高。,有20年歷史，證據(jù)充分，效果明確，但再通率低，總體獲益偏低；,健康教育課堂腦卒中,持續(xù)改進(jìn),去年參加了MOST和Promise兩個(gè)項(xiàng)目。 進(jìn)一步優(yōu)化了流程，DNT 最快10min。 去年溶栓131例，動(dòng)脈內(nèi)治療31例。 3.5小時(shí)到院無(wú)禁忌的AIS溶栓率 大于90%。 今年已經(jīng)開(kāi)展血管內(nèi)治療62例（初二4例），居西南地區(qū)首位，全國(guó)前列。,健康教育課堂腦卒中,我們的神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì),健康教育課堂腦卒中,張猛微信：zhangmeng861 電郵：,AIS卒中急救電話 1896679120 軍線 979120,NICU,健康教育課堂腦卒中,58,CASE2：F69，突發(fā)意識(shí)喪失3h。房顫。 17:35 到達(dá)CT室NIHSS評(píng)分32分 17:40 抽血完后行一站式CT 17:55 結(jié)果示基底動(dòng)脈閉塞 18:05 r-tPA 50mg，DNT30min 18:06 電話通知介入室 18:25 胃管