安全護(hù)理措施的改進(jìn)課件

1、安全護(hù)理措施的改進(jìn),安全護(hù)理措施的改進(jìn),一、安全使用止血帶,1、賴，男，41歲，先天性智能低下患者，2009年10月15日09：00李護(hù)士在為其開通靜脈通道時遇到困難，向林護(hù)士請求幫助，林護(hù)士在其左前臂順利開通靜脈通道后離開，10月16日08：30張護(hù)士在為該患者進(jìn)行靜脈滴注時發(fā)現(xiàn)該患者左大腿綁著一根止血帶，該患者整個左下肢瘀黑，冰冷，輕度水腫，予立即松止血帶，軟枕墊高雙下肢，濕敷等處理后瘀黑逐漸消褪，膚溫正常。,安全護(hù)理措施的改進(jìn),二、郭，女性，81歲，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，嗜睡，2010年09月11日10：10張護(hù)士為其進(jìn)行靜脈輸液，在左小腿綁上止血帶后發(fā)現(xiàn)消毒液用完，返回病房過程中被其它患

2、者截住，處理完該患者后林護(hù)士告訴她郭女士的補(bǔ)液她已經(jīng)打上了，21：00朱護(hù)士在為其進(jìn)行靜脈輸液時發(fā)現(xiàn)左小腿的止血帶，此時，該患者的左足部瘀黑、冰冷，予立即松止血帶，冷敷后轉(zhuǎn)正常。,安全護(hù)理措施的改進(jìn),原因：,1、護(hù)士穿刺水平低 2、沒有按照操作流程 3、護(hù)士工作繁忙，不能專心完成一項操作 4、責(zé)任心不夠強(qiáng) 5、護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理沒落實好 ,安全護(hù)理措施的改進(jìn),措施：,1、提高責(zé)任心（幫助年輕護(hù)士分清事態(tài)的嚴(yán)重性） 2、嚴(yán)格按照操作流程 3、由高年資護(hù)士進(jìn)行靜脈穿刺工作（？） 4、使用卡扣式止血帶（一人一帶一消毒） ,安全護(hù)理措施的改進(jìn),二、有效預(yù)防跌倒,1、張，女性，80歲，中風(fēng)后遺癥患者，跌倒評分

3、100分，獨坐30s，入院第二天見患者的女兒賴女士單獨扶其在床邊椅上坐，值班護(hù)士告知這樣做的危險性，并協(xié)助患者坐到輪椅上，三天后患者的女兒又單獨把患者扶起坐到床邊椅上進(jìn)餐，進(jìn)餐完畢后見一護(hù)工走進(jìn)房間，賴女士沒有打招呼即離開去洗手間洗毛巾，2分鐘左右回來病房，在門口見母親向右摔倒在地，致右肩關(guān)節(jié)骨折。,安全護(hù)理措施的改進(jìn),2、崔，男性，56歲，后循環(huán)缺血患者，跌倒評分50分?；颊呷朐汉笠粋€星期在凌晨三點獨立上洗手間時跌倒在廁所門口，沒向護(hù)士匯報，早上八點護(hù)士查房時患者訴膝蓋疼痛，追問之下才得知患者跌倒，并且顯得很不好意思，覺得自己摔跤是一件不光彩的事情。,安全護(hù)理措施的改進(jìn),原因,1、患者高估自

4、己的能力 2、患者認(rèn)為要護(hù)士協(xié)助去洗手間增加了護(hù)士的工作量 3、患者家屬沒聽護(hù)士勸說 4、活動通道狹窄，有絆腳物品 5、環(huán)境不熟悉 6、地板潮濕 ,安全護(hù)理措施的改進(jìn),措施：,1、保證病人的活動空間 2、提供輪椅、老人椅等合適的工具 3、注意保護(hù)個人隱私 4、提供尿壺、便盆等工具 5、保證通道通暢 6、保證廁所地板干燥 7、提高患者防跌的意識 8、指導(dǎo)功能鍛煉，骨盆底肌肉訓(xùn)練，提高患者的 平衡協(xié)調(diào)能力 9、教會患者如何摔跤 ,安全護(hù)理措施的改進(jìn),三、防止非計劃拔管,1、關(guān)，男性，74歲，腦梗塞后遺癥患者，入院時言語不清，家屬代訴飲食偶有嗆咳，飲水測試不能通過，建議醫(yī)生留置胃管，第二天凌晨6點值

5、班護(hù)士查房時發(fā)現(xiàn)患者拔除胃管，予重插，并告知患者家屬夜間予左上肢約束，家屬同意，夜班護(hù)士給予約束時患者大吵大鬧，無法安靜，護(hù)士只好松開約束，第三天早上患者再次拔除胃管，于是予波板約束，第四天早上發(fā)現(xiàn)患者用嘴巴咬開波板，又拔除了胃管一星期后行吞糊測試不通過，繼續(xù)留置胃管十二天后再次拔除胃管，不再配合置管，行吞糊測試通過，予經(jīng)口進(jìn)食。,安全護(hù)理措施的改進(jìn),原因,1、約束方法不對？ 2、解釋不到位？ 3、情緒問題？ ,安全護(hù)理措施的改進(jìn),措施：,1、行吞咽功能鍛煉 2、增加吞糊測試頻率？ 3、囑患者家屬夜間在醫(yī)院陪伴患者？ ,安全護(hù)理措施的改進(jìn),四、如何選擇拔除尿管的時間？,1、吳，男性，20歲，腦膜炎患者，神情，對答合理，從ICU轉(zhuǎn)至我科一星期后下肢肌力3級，上肢肌力4級，留置胃管及尿管，沒有尿道感染，患者及家屬強(qiáng)烈要求拔除尿管（家境困難，希望早點拔管回家康復(fù)），予定期夾管2天后拔除，拔管后嘗試過會陰沖洗，聽流水聲，中藥藥熨腹部，針灸，腹部按摩，協(xié)助站立排小便等方法無法成功，予重新導(dǎo)尿，兩星期后再次