生理學(xué)消化課件

1、消化與吸收Digestion and Absorption,徐策, MD,掌握 胃液的性質(zhì)、成分和作用 胃的運(yùn)動(dòng)：胃的容受性舒張和蠕動(dòng)，胃排空及其控制 胃液分泌的調(diào)節(jié) 胰液和膽汁的性質(zhì)、成分及作用 熟悉 胃腸的神經(jīng)支配及其作用 胃腸激素及其作用 唾液的性質(zhì)、成分和作用 唾液分泌的調(diào)節(jié) 小腸的運(yùn)動(dòng)形式，回盲括約肌的功能 排便反射 小腸的吸收功能：吸收的條件和方式，食物中主要成分的吸收,消化：指食物在消化道內(nèi)被分解成小分子的過程 機(jī)械性消化：通過消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過程。 化學(xué)性消化：通過消化液中消化酶的作用，將食物中的大分子物質(zhì)，分解為可吸收的小分子物質(zhì)。 吸收：是指食物經(jīng)過消

2、化后，透過消化道黏膜進(jìn)入血液和淋巴液的過程。,概述 Introduction,一般特性 自動(dòng)節(jié)律性 富有伸展性 具有緊張性 興奮性低、舒縮緩慢 對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽拉刺激敏感,消化道平滑肌的特性Properties of gastrointestinal smooth muscle,電生理特性 靜息電位 不穩(wěn)定 -50 -60mV K+平衡電位和生電性鈉泵共同作用的結(jié)果 動(dòng)作電位 去極化相：主要為慢Ca2+通道開放， Ca2+內(nèi)流 復(fù)極化相：為K+通道開放，K+ 外流,消化道平滑肌的特性Properties of gastrointestinal smooth muscle,電生理特性 慢波電

3、位(基本電節(jié)律 basal electric rhythm, BER)：在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢 慢波是一種去極化的波，但本身并不是動(dòng)作電位，只有當(dāng)慢波去極化到閾電位水平時(shí)，才引發(fā)動(dòng)作電位 慢波波幅的高低與其引發(fā)的動(dòng)作電位的數(shù)目和消化道平滑肌收縮的力量有關(guān) 存在電閾和機(jī)械閾 慢波產(chǎn)生機(jī)制：起源于縱行肌和環(huán)行肌之間的Cajal間質(zhì)細(xì)胞，可能與Cajal細(xì)胞生電鈉泵的周期性活動(dòng)有關(guān),消化道平滑肌的特性Properties of gastrointestinal smooth muscle,電生理特性 慢波電位(基本電節(jié)律),消化道平滑肌的特性Prope

4、rties of gastrointestinal smooth muscle,分泌消化液：68L/日 消化液成分：水、無機(jī)鹽、有機(jī)物(消化酶、黏液、抗體等) 消化液功能 分解食物 提供消化酶的pH環(huán)境 稀釋食物 保護(hù)消化道黏膜,消化腺的分泌功能Secretion of digestive gland,內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng) 肌間神經(jīng)叢：縱行肌與環(huán)形肌之間 黏膜下神經(jīng)叢：粘膜下層,消化道的神經(jīng)調(diào)節(jié)Nervous regulation of digestive tract,外來神經(jīng)系統(tǒng),消化道的神經(jīng)調(diào)節(jié)Nervous regulation of digestive tract,外來神經(jīng)系統(tǒng) 交感神經(jīng)抑制

5、起源于T5-L3脊髓側(cè)角 遞質(zhì)：NE 作用：抑制胃腸道運(yùn)動(dòng)和分泌 副交感神經(jīng)興奮 迷走神經(jīng)：起源于延髓迷走神經(jīng)背核和疑核。興奮胃腸運(yùn)動(dòng)和分泌 盆神經(jīng)：起源于骶髓。興奮橫結(jié)腸以下結(jié)腸平滑肌和腺體,消化道的神經(jīng)調(diào)節(jié)Nervous regulation of digestive tract,胃腸激素 gastrointestinal hormone：胃腸道內(nèi)分泌細(xì)胞合成和釋放的激素 化學(xué)性質(zhì)：肽類 種類：促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、抑胃肽 腦腸肽：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)和消化道具有雙重分布的肽 胃腸激素的作用 調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化道的作用 調(diào)節(jié)其他激素的釋放 刺激消化道組織的代謝和生長,消化系統(tǒng)的內(nèi)分泌

6、功能Endocrineof digestive tract,唾液的分泌 三對(duì)大唾液腺 小唾液腺,口腔內(nèi)的消化 Digestive in oral cavity,唾液的性質(zhì)和成分 性質(zhì)：近中性液體，pH 6.6 - 8.0 1-1.5L/d 成分 水分：占99% 有機(jī)物：主要為粘蛋白、粘多糖、唾液淀粉酶、免疫球蛋白、溶菌酶等 無機(jī)物：有Na+、K+、HCO3-、Cl-和一些氣體分子,口腔內(nèi)的消化 Digestive in oral cavity,唾液的作用 濕潤口腔，便于吞咽和說話 溶解食物，利于產(chǎn)生味覺 清潔和保護(hù)口腔，沖洗和清除食物殘?jiān)?，減少細(xì)菌繁殖。溶菌酶和免疫球蛋白有殺滅細(xì)菌和病毒的作用

7、 消化作用唾液淀粉酶 排泄功能,口腔內(nèi)的消化 Digestive in oral cavity,唾液分泌的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)(以副交感神經(jīng)為主) 條件反射 非條件反射,口腔內(nèi)的消化 Digestive in oral cavity,吞咽 Swallowing,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胃液的性質(zhì)、成分和作用 性質(zhì)：無色透明強(qiáng)酸性液體；pH 0.9-1.5；1.5-2.5L/日 成分 鹽酸 壁細(xì)胞主動(dòng)分泌的,胃內(nèi)的消化Digestive in stomach,胃液的

8、性質(zhì)、成分和作用 成分 鹽酸 作用 激活胃蛋白酶原，并提供適宜的酸性環(huán)境 使蛋白質(zhì)變性，使之易于分解 殺菌 有利于鐵、鈣在小腸內(nèi)的吸收 入腸后促進(jìn)胰液、膽汁、小腸液釋放,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胃液的性質(zhì)、成分和作用 成分 胃蛋白酶原 主細(xì)胞分泌，本身無活性，鹽酸激活 激活的胃蛋白酶水解蛋白質(zhì)為月示和胨 內(nèi)因子 泌酸腺中的壁細(xì)胞所分泌 保護(hù)VB12免受小腸內(nèi)蛋白水解酶的破壞并促進(jìn)VB12在回腸末端的吸收 缺乏：巨幼紅細(xì)胞性貧血,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胃液的性質(zhì)、成分和作用 成分 黏液：由上皮細(xì)胞、粘液頸細(xì)胞、賁門腺和幽門腺分泌，化學(xué)

9、成分為糖蛋白。潤滑和保護(hù)作用 HCO3-：由非泌酸細(xì)胞分泌。 黏液和HCO3-共同組成黏液-碳酸氫鹽屏障,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胃液的性質(zhì)、成分和作用 成分 黏液-碳酸氫鹽屏障 mucus-bicarbonate barrier：胃粘液和碳酸氫鹽聯(lián)合作用形成 一道抵抗胃酸和胃 蛋白酶侵蝕的屏障 ，同時(shí)也能減少粗 糙食物對(duì)胃黏膜的 機(jī)械損傷,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,潰瘍 Ulcer,粘膜,粘膜下層,肌層,漿膜,消化期的胃液分泌Gastric juice secretion in digestive period,頭期胃液分泌 神經(jīng)調(diào)節(jié)

10、 條件反射 非條件反射 特點(diǎn) 持續(xù)時(shí)間長(2-4h) 分泌量多(30%) 酸度及胃蛋白酶含量高 受食欲影響,消化期的胃液分泌Gastric juice secretion in digestive period,胃期胃液分泌 神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走-迷走反射 壁內(nèi)神經(jīng)叢短反射 體液調(diào)節(jié) 蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物 特點(diǎn) 分泌量多(60%) 酸度及胃蛋白酶含量高,消化期的胃液分泌Gastric juice secretion in digestive period,腸期胃液分泌 體液調(diào)節(jié) 酸性食糜 特點(diǎn) 分泌量少(10%) 酸度不高，酶含量少,胃液分泌的調(diào)節(jié) 促進(jìn)胃液分泌的因素 迷走神經(jīng) 促胃液素 組胺 抑制胃液分

11、泌的因素 鹽酸 脂肪 高滲溶液,消化期的胃液分泌Gastric juice secretion in digestive period,胃的運(yùn)動(dòng)形式 緊張性收縮(Tonic contraction) 胃壁平滑肌經(jīng)常處于一定程度的 緩慢持續(xù)收縮狀態(tài) 生理意義 保持胃的形狀和位置，防止胃下垂 保持胃內(nèi)壓力，利于胃液滲入食物 容受性舒張(Receptive relaxation) 進(jìn)食時(shí)，食物對(duì)咽、食管等處感受器的刺激反射性地引起胃底和胃體(頭區(qū)為主)舒張，使胃容積擴(kuò)大。是通過迷走-迷走反射實(shí)現(xiàn)的。 生理意義：適應(yīng)食物的大量進(jìn)入，容納貯存食物,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胃

12、的運(yùn)動(dòng)形式 蠕動(dòng) 始于胃中部，并向幽門方向推進(jìn) 以尾區(qū)為主 生理意義 磨碎食團(tuán)，使之與胃液充分混合 逐步將食糜推入十二指腸,胃內(nèi)的消化Digestive in stomach,蠕動(dòng)波,胃排空 gastric emptying：食物由胃排入十二指腸的過程。 食物進(jìn)入胃后5min開始 食物的影響：稀稠固 食物類型的影響：糖蛋白質(zhì)脂肪 混合食物排空：4-6h,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胃排空：食物由胃排入十二指腸的過程。 促進(jìn)因素 胃內(nèi)容物 神經(jīng)因素：迷走迷走神經(jīng)反射、壁內(nèi)神經(jīng)叢反射 體液因素：促胃液素 抑制因素 十二指腸內(nèi)容物 神經(jīng)因素：胃腸反射 體液因素：鹽酸、脂肪、

13、高滲液、腸抑胃素,胃內(nèi)的消化 Digestive in stomach,胰液的分泌 Scretion of pancreas,胰液的性質(zhì)、成分和作用 消化能力最強(qiáng)、最重要的消化液 性質(zhì)：胰液是無色、無臭的液體，人每日分泌量為12L，pH為7.88.4，滲透壓與血漿相等 成分 陽離子：Na+、K+ 陰離子：HCO3、Cl 有機(jī)物：蛋白質(zhì)(多種消化酶),胰液的分泌 Scretion of pancreas,胰液的性質(zhì)、成分和作用 HCO3 中和胃酸，保護(hù)十二指腸粘膜 造成弱堿性環(huán)境，提供最適宜的PH環(huán)境 胰淀粉酶：分解淀粉為糊精、麥芽糖、麥芽寡糖 胰脂肪酶：分解甘油三酯為脂肪酸、甘油一酯、甘油 胰

14、蛋白酶原和糜蛋白酶原 胰蛋白酶原由腸激酶激活 糜蛋白酶原由胰蛋白酶激活 分解蛋白質(zhì)為月示和胨,胰液的分泌 Scretion of pancreas,神經(jīng)調(diào)節(jié)：條件反射和非條件反射 傳出神經(jīng)：主要是迷走神經(jīng) 調(diào)節(jié)特點(diǎn)：分泌的胰液水和碳酸氫鹽少，酶含量豐富 體液調(diào)節(jié) 促胰液素 調(diào)節(jié)特點(diǎn)：水分和碳酸氫鹽多，酶含量少 縮膽囊素,胰液的分泌的調(diào)節(jié)Regulation of pancreatic secretion,膽汁的分泌 Secretion of bile,膽汁的分泌 Secretion of bile,膽汁的成分與性質(zhì) 肝膽汁呈金黃色，澄清透明，pH7.4；膽囊膽汁：因濃縮（4-10倍）顏色變深，

15、加上HCO3被吸收， PH 6.8。人每日分泌量為800-1000ml 成分 水 無機(jī)鹽(HCO3 ，Na+ ，K+ ，Ca2+) 有機(jī)物(膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素、不含消化酶),膽汁的分泌 Secretion of bile,膽汁的成分與性質(zhì) 膽鹽的作用 乳化脂肪、促進(jìn)脂肪吸收 促進(jìn)脂溶性維生素的吸收 利膽作用 膽鹽的腸肝循環(huán)(enterohepatic circulation of bile salt),膽汁的分泌 Secretion of bile,膽汁分泌與排放的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié) 迷走神經(jīng)：增加膽汁的分泌，增加膽囊收縮 體液調(diào)節(jié) 促胃液素：直接促進(jìn)肝細(xì)胞分泌膽汁 促胰液素：增加肝膽汁

16、分泌 縮膽囊素：膽囊收縮，Oddi括約肌舒張，膽汁排出 膽鹽：刺激肝膽汁分泌,膽汁的分泌 Secretion of bile,膽石癥Cholelithiasis,小腸液的分泌 Secretion of small intestine,小腸液的成分與性質(zhì) 弱堿性液體，pH7.6，滲透壓與血漿相等。成人每日分泌量為1-3L 成分：小腸腺分泌的只有腸激酶(腸致活酶) 小腸液分泌的調(diào)節(jié) 神經(jīng)調(diào)節(jié)：迷走神經(jīng)、腸神經(jīng)叢 體液調(diào)節(jié)：食糜、促胃液素、促胰液素、縮膽囊素、血管活性腸肽,小腸液的分泌 Secretion of small intestine,緊張性收縮：持續(xù)進(jìn)行 分節(jié)運(yùn)動(dòng) (segmental m

17、otility),小腸的運(yùn)動(dòng) Movement of small intestine,小腸的運(yùn)動(dòng) Movement of small intestine,分節(jié)運(yùn)動(dòng)：小腸壁環(huán)行肌為主的節(jié)律性交替性收縮和舒張活動(dòng),分節(jié)運(yùn)動(dòng)： 意義 使食糜與消化液充分混合，有利于化學(xué)性消化的進(jìn)行 增強(qiáng)食糜與黏膜的接觸，有利營養(yǎng)物質(zhì)的吸收 通過對(duì)腸壁的擠壓，有助于血液和淋巴的回流，為吸收創(chuàng)造良好的條件,小腸的運(yùn)動(dòng) Movement of small intestine,蠕動(dòng) 意義：使經(jīng)過分節(jié)運(yùn)動(dòng)的食糜向前推進(jìn)，到達(dá)新的腸段，再開始新的分節(jié)運(yùn)動(dòng) 蠕動(dòng)沖：是一種進(jìn)行速度很快(225cms)、傳播較遠(yuǎn)的蠕動(dòng)，稱為蠕動(dòng)沖(p

18、eristaltic rush)。它可將食糜從小腸的始端一直推送到末端或直達(dá)結(jié)腸。可由吞咽動(dòng)作或食物刺激十二指腸引起,小腸的運(yùn)動(dòng) Movement of small intestine,內(nèi)在神經(jīng)叢的作用 外來神經(jīng)的作用 交感抑制；副交感興奮 體液因素的作用 興奮：促胃液素，P物質(zhì)，腦啡肽，5-HT，縮膽囊素，促胃動(dòng)素，胰島素 抑制：促胰液素，生長抑素，腎上腺素，胰高血糖素,小腸運(yùn)動(dòng)的調(diào)節(jié)Regulation of small intestine movement,肝的功能Function of liver,肝臟的功能 Function of liver,肝臟的主要生理功能 分泌膽汁 參與物質(zhì)代謝：調(diào)節(jié)血糖，合成蛋白質(zhì)(特別是血漿蛋白)，儲(chǔ)存和分解脂肪，儲(chǔ)存脂溶性維生素，維持血液激素含量 解毒 防御和免疫功能 其他功能：調(diào)節(jié)循環(huán)血量，合成凝血因子等,大腸的功能 Function of large intestine,袋狀往返運(yùn)動(dòng) 分解推進(jìn)和多袋推進(jìn)運(yùn)動(dòng) 蠕動(dòng),大腸的運(yùn)動(dòng)Movement of large intestine,排便反射Defecation ref