保留尿管、腹腔、陰道引流管護(hù)理#優(yōu)質(zhì)參考

1、腹腔、陰道引流管護(hù)理 【相關(guān)知識(shí)】腹腔、陰道引流：是指將橡皮片、乳膠管、煙卷引流條、雙腔引流管或帶沖洗裝置的雙腔引流管放在腹腔各間隙、隱窩或器官間，通過(guò)虹吸原理、壓力原理以及體位變化來(lái)引流腹腔內(nèi)的積液、積血、積膿，以達(dá)到預(yù)防和治療腹腔內(nèi)感染的方法護(hù)理問(wèn)題/關(guān)鍵點(diǎn)1、感染 2、焦慮 3、并發(fā)癥的觀察 4、引流管護(hù)理一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者的病情變化、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及腹部體征。2、觀察引流是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)和量。3、觀察傷口敷料處有無(wú)滲出液。二、護(hù)理措施腹腔及陰道引流管護(hù)理1、妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或

2、減少因引流管的牽拉而引起疼痛。2、保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。3、注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)?，?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。4、注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情況。5、疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過(guò)緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會(huì)引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。6、每1周更換1次無(wú)菌袋，更換

3、時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。7、有陰道引流管者每日用0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰兩次。三、健康指導(dǎo)1、告知患者更換體位或下床活動(dòng)時(shí)保護(hù)引流管的措施。2、告知患者出現(xiàn)不適及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。保留尿管護(hù)理【相關(guān)知識(shí)】保留導(dǎo)尿，常用于尿潴留，留尿作細(xì)菌培養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄尿量，了解少尿或無(wú)尿原因，測(cè)定殘馀尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測(cè)尿道有無(wú)狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。護(hù)理問(wèn)題/關(guān)鍵點(diǎn)1、感染 2、焦慮 3、并發(fā)癥的觀察 4、引流管護(hù)理一、評(píng)估和觀察要點(diǎn)1、評(píng)估患者的病情變化、生命體征、意識(shí)狀態(tài)、合作程度及腹部體征。2、觀察引流是否通暢，引流液的顏色

4、、性質(zhì)和量。3、觀察傷口敷料處有無(wú)滲出液。二、護(hù)理措施導(dǎo)尿管護(hù)理1. 妥善固定 固定好各種導(dǎo)尿管及集尿袋，防止?fàn)坷突摗?. 定時(shí)觀察 根據(jù)病情定時(shí)觀察尿的顏色、性狀，及時(shí)排空集尿袋，并記錄尿量。異常尿量：多尿2500ml/24h 少尿400ml/24h 無(wú)尿100ml/24h異常尿：血尿；血紅蛋白尿；膽紅素尿；乳糜尿3. 保持引流通暢 ，勿使導(dǎo)尿管扭曲，受壓或堵塞。堵塞時(shí)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置。4. 防止逆行感染 無(wú)菌集尿袋應(yīng)低于尿路引流部位，防止尿液倒流。尿道內(nèi)留置導(dǎo)尿管者，每日用0.1苯扎溴銨棉球消毒尿道口及外陰2次，除去分泌物及血痂。定時(shí)放出集尿袋中的尿液，每周更換1次集尿袋。長(zhǎng)期置

5、管者定時(shí)更換。導(dǎo)尿管每月更換1次。盡量不拆卸接口處，以減少感染機(jī)會(huì)，沖洗及更換管時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。每周作尿常規(guī)和尿細(xì)菌培養(yǎng)1次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染。鼓勵(lì)病人多飲水，每日20003000ml，以保證足夠的尿量，增加內(nèi)沖洗作用，以減少尿路感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也可以預(yù)防尿路結(jié)石的形成。5. 訓(xùn)練膀胱反射功能，可采用間歇式夾管方式。夾閉導(dǎo)尿管，每34小時(shí)開放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。病情穩(wěn)定后盡早拔管。6. 注意患者主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理。7. 在離床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)用膠布將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定法在大腿上，以防尿管脫出。集尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓，防止尿液反流，導(dǎo)致感染。三、健康指導(dǎo)1、休息與活動(dòng)：告知患者更換體位時(shí)防止引流管意外脫出或打折、受壓的措施。2、飲食：保留尿管者勵(lì)患者多飲水（1500-2000ML），使尿量維持在2000ML以上，減少尿路感染機(jī)會(huì)。3、注意事項(xiàng)：告知離床活動(dòng)時(shí)，將引流管妥善固定，低于切口處