乳汁淤積期的護(hù)理

1、,目錄,乳房的結(jié)構(gòu) 乳汁淤積的概念 乳汁淤積的表現(xiàn) 乳汁淤積的護(hù)理措施,乳房的結(jié)構(gòu)：,乳頭 乳暈 皮膚 皮下組織 乳房懸韌帶 乳管系統(tǒng) 乳腺小葉 乳房后間隙,什么叫乳汁淤積癥？,乳汁淤積癥是哺乳期因一個(gè)腺葉的乳汁排出不暢，致使乳汁在乳內(nèi)積存而成，臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物，常被誤診為乳腺腫瘤,臨床病理：,病因病理臨床上較常見(jiàn)的有乳腺結(jié)構(gòu)不良、炎癥、腫瘤的壓迫 乳腺腺葉或小葉導(dǎo)管上皮脫落或其他物質(zhì)阻塞導(dǎo)管以后，乳汁排出不暢而淤滯在導(dǎo)管內(nèi)，致使導(dǎo)管擴(kuò)張形成囊腫，囊腫可繼發(fā)感染導(dǎo)致急性乳腺炎或乳腺膿腫,如果乳汁不繼發(fā)感染可長(zhǎng)期存在，囊內(nèi)容物變稠，囊內(nèi)水分吸收，囊腫變硬。,囊腫壁由薄層纖維組織構(gòu)成，內(nèi)面

2、為上皮細(xì)胞層，囊內(nèi)為淡紅色無(wú)定型結(jié)構(gòu)物質(zhì)及吞噬乳汁的泡沫樣細(xì)胞，囊腫周?chē)g質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)多量的單核細(xì)胞、類上皮細(xì)胞、多核巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)，還可見(jiàn)小導(dǎo)管擴(kuò)張及哺乳期腺小葉組織。,乳汁淤積的原因：,乳汁淤積的原因：,哺乳不及時(shí)或不頻繁 乳管受壓 乳管損傷 乳房先天條件差 無(wú)效吸乳 母親情緒欠佳、緊張、勞累等 乳頭皸裂,乳汁淤積,乳管堵塞、乳汁 排出不暢,乳汁減少,理療、電動(dòng)吸乳、 乳腺按摩,排乳順暢 乳汁增多,最終,乳汁淤積的表現(xiàn),乳房脹痛、皮溫高、壓痛，乳房局部出現(xiàn)腫塊或明顯增厚，但未出現(xiàn)紅腫，局部有壓痛，體溫不超過(guò)38度，血白細(xì)胞數(shù)不超過(guò)1109/L（乳頭皸裂和/或乳汁淤積期） 屬于哺乳

3、期乳腺炎的早期階段,乳腺 理療,處理：,硫酸鎂 濕敷,電動(dòng) 吸乳,乳腺 按摩,乳汁淤積的治療：局部理療，電動(dòng)吸乳，乳房按摩，硫酸鎂濕敷。必要時(shí)做乳管沖洗,乳腺理療：,特高頻理療,激光理療,可加速血液流動(dòng)、促進(jìn)血液循環(huán)、提高酶的 活動(dòng)性，增強(qiáng)局部免疫力,消炎止痛，促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)致痛物質(zhì)代 謝，緩解疼痛增強(qiáng)免疫，加速組織修復(fù),特高頻理療：,采用SUNOSTIK品牌的WFL-3V型微波多功能治療儀，治療功率為11w，每次15分鐘,半導(dǎo)體激光治療儀：,SUNDOM半導(dǎo)體治療儀可產(chǎn)生一種波段為近紅外波段（波長(zhǎng)：810mm），利用激光器產(chǎn)生的高能量激光束照射人體組織，從而達(dá)到治療目的。 治療時(shí)間：10

4、分鐘,電動(dòng)吸乳,利用可調(diào)式的負(fù)壓電動(dòng)吸乳器可有效的吸出堆積的乳汁。 美德樂(lè)Medela 經(jīng)典動(dòng)力系列吸乳器,美德樂(lè)心韻電動(dòng)吸乳器,吸乳時(shí)間：3-5分鐘 吸患側(cè)乳房，若健側(cè)有乳脹感，則吸健側(cè)乳房 電動(dòng)奶泵是根據(jù)嬰兒的吸吮特點(diǎn)設(shè)計(jì)的，通過(guò)電動(dòng)奶泵的抽吸作用進(jìn)一步吸出淤積的乳汁。,用物準(zhǔn)備：,電動(dòng)吸奶器,消毒的奶瓶若干,奶瓶消毒處理：,清水沖洗奶瓶,用洗滌靈浸泡30分鐘,清水沖洗,用84消毒液 浸泡30分鐘,備用,乳房按摩的方法,刺激乳腺 泌乳反射,按照嬰兒吸吮的特 點(diǎn)擠壓乳暈區(qū)擠奶,用適當(dāng)?shù)牧Χ妊厝楣茏咝?方向自遠(yuǎn)端向乳頭端推壓 排出乳汁,要領(lǐng),1,2,3,按摩示意圖,要點(diǎn)說(shuō)明：,按摩前溫暖雙手，

5、患者取坐位或仰臥位。可涂乳汁或按摩油起潤(rùn)滑作用 Step1: 雙手五指并攏，輕柔按摩乳房，對(duì)乳頭輕輕提拉數(shù)次，按壓乳暈區(qū)，刺激泌乳反射，開(kāi)放輸乳管。,體位,step2: 雙手大拇指與4指分開(kāi)，以大拇指做依托，其他4指由乳房外周乳管走行的方向向乳頭部按摩。,Step3: 以結(jié)塊距乳頭近端開(kāi)始向乳頭方向反復(fù)作緩慢推按，并逐漸施壓，按摩時(shí)間為5分鐘，直到乳汁成噴射狀排出。,Attaition: 乳頭上有白膜處的乳管，為乳頭表面堵塞，用針將其挑開(kāi)，緩慢推按乳管即可通暢。 對(duì)乳頭先天凹陷者，病情較長(zhǎng)者，有膿腫征象者，禁止按摩。,按摩時(shí)間不能太長(zhǎng)，防止乳房的水腫,硫酸鎂濕敷：,用物：50%硫酸鎂 干凈紗布

6、塊 一次性防水墊巾 濕敷時(shí)間：30分鐘,療效： 痊愈：乳房紅腫熱痛消失，腫塊消退，乳汁暢通，體溫正常 好轉(zhuǎn)：乳房紅腫熱痛小時(shí)，體溫正常，乳汁暢通，腫塊未消,護(hù)理：,心理護(hù)理：適時(shí)和患者溝通減輕焦慮感，關(guān)心體貼患者，告知經(jīng)過(guò)積極治療可以治愈，并告訴成功的典范，以及自身戰(zhàn)勝疾病的有利條件，做好心里指導(dǎo)，使患者心情舒暢，安心接受治療,環(huán)境：溫馨 輕音樂(lè),健康指導(dǎo)：,避免乳汁淤積：乳汁的淤積有利于細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，每次哺乳后應(yīng)及時(shí)排空乳汁糾正乳頭內(nèi)陷，每天擠捏，提拉乳頭，哺乳時(shí)有利于嬰兒吸吮，避免乳汁淤積,防止乳頭損傷，細(xì)菌入侵:每天用溫開(kāi)水清洗乳頭，以免嬰兒吸允是乳頭乳暈破裂，導(dǎo)致細(xì)菌沿淋巴管入侵造成

7、感染，注意嬰兒口腔衛(wèi)生，及時(shí)治療口腔炎,飲食護(hù)理：,多注意休息，多吃蔬菜水果，多吃易消化，高熱量、高蛋白、高維生素、低脂飲食，多飲水，保持營(yíng)養(yǎng)和水的平衡。,專科護(hù)理：,如體溫高于38.5攝氏度，乳汁淤積時(shí)間長(zhǎng)，則暫時(shí)停止患側(cè)乳房哺乳，及時(shí)排空乳汁 穿舒適、寬松的胸罩將兩側(cè)乳房托起，避免擠壓使乳管破裂或阻塞引起乳汁淤積加重病情，同時(shí)減輕疼痛。,乳頭、乳暈有破裂或皸裂時(shí)，局部用溫開(kāi)水清洗后涂抹抗生素軟膏，待傷口愈合后再行哺乳,定時(shí)測(cè)量患者體溫，脈搏，呼吸，高熱患者可給予物理降溫，全身應(yīng)用廣譜抗生素，必要時(shí)做血培養(yǎng) 注意用藥反應(yīng)，密切觀察患乳紅、腫、熱、痛的程度。有無(wú)好轉(zhuǎn)，疼痛有無(wú)減輕，有無(wú)膿腫形成，如疑有膿腫形成立即通知醫(yī)生并做穿刺確診,防止乳頭乳暈損傷，保持局部清潔，如有發(fā)熱，局部皮膚發(fā)紅 乳汁排泄不暢請(qǐng)及早就醫(yī),預(yù)防：,患者正確的哺乳，養(yǎng)成定時(shí)哺乳的習(xí)