2016.3.17衛(wèi)生職稱--藥學(xué)士（專業(yè)知識題庫講解）

1、衛(wèi)生職稱藥學(xué)士101 專業(yè)知識講解 李老師,第八章 腎上腺素受體阻斷藥,第八章 腎上腺素受體阻斷藥,1，2受體阻斷藥酚妥拉明 【藥理作用】選擇性地阻斷受體1.血管血管舒張（ 阻斷1受體、直接松弛血管）2.血壓，外周血管阻力降低。3.心臟興奮心收縮力，心率，輸出量a、 血管舒張，血壓，反射引起；b、 阻斷2受體，NA釋放4.其他擬膽堿：胃腸平滑肌興奮。組胺樣作用，胃酸分泌、皮膚潮紅 【臨床應(yīng)用】 1.外周血管痙攣性疾病 2.靜滴NA發(fā)生外漏時 3.抗休克4.腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤 5.充血性心力衰竭（輔助用藥）,第八章 腎上腺素受體阻斷藥,受體阻斷藥普萘洛爾 【藥理作用】較強的受體阻斷作用（1、2受體

2、阻斷） 心率心收縮力輸出量冠脈流量心肌耗氧量 腎素釋放減少，對高血壓病人可使血壓下降支氣管阻力也有一定程度的增高 【臨床應(yīng)用】 心絞痛、心律失常、高血壓、甲亢等 【不良反應(yīng)及禁忌】 1、心血管反應(yīng)：心臟抑制，誘發(fā)急性心衰。 2、誘發(fā)和加劇支氣管哮喘 3、反跳現(xiàn)象 4、禁用于心功能不全、心動過緩、重度房室傳導(dǎo)阻滯和支氣哮喘等患者。,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,第九章 局部麻醉藥,概念： 局麻藥是一類能在用藥局部可逆性地阻斷感覺神經(jīng)動發(fā)生和傳導(dǎo)的藥物。 機制局麻藥主要作用于神經(jīng)細(xì)胞膜。抑制Na+通道，降低細(xì)胞膜的興奮性，抑制興奮的傳導(dǎo)，產(chǎn)生局麻作用。 特點： 1、在意識清晰的

3、條件下引起局部痛覺暫時消失； 2、對各類組織都無損傷性影響。 分類 ： 1、酯類：如普魯卡因、丁卡因 2、酰胺類：如利多卡因、布比卡因,1、表面麻醉: 將穿透力強的局麻藥涂于粘膜表面，使粘膜下感覺神經(jīng)末梢麻痹?？捎糜诒?、咽、喉、眼及尿道等粘膜部位的手術(shù)。 2、浸潤麻醉：將藥液注入皮下或手術(shù)切口部位，使局部感覺神經(jīng)末梢被麻醉。常用于淺表小手術(shù)。 3、傳導(dǎo)麻醉（阻滯麻醉）：將藥液注射于神經(jīng)干周圍，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，使該神經(jīng)所支配的區(qū)域被麻醉。常用于四肢及口腔手術(shù)。,4、蛛網(wǎng)膜下腔麻醉（腰麻、脊髓麻醉）：將藥液注入蛛網(wǎng)膜下腔，使該部位的脊神經(jīng)被麻醉。常用于下腹部及下肢手術(shù)。 5、硬脊膜外麻醉（硬膜外麻）

4、；將藥液注入硬脊膜外腔，使該處神經(jīng)干麻醉。適用范圍廣，可用于頸部至下肢的手術(shù)。特別適用于上腹部手術(shù)。,第九章 局部麻醉藥普魯卡因,特點： 1、毒性較小，水溶液不穩(wěn)定，不耐熱； 2、穿透力差,只作注射用藥； 3、作用時間短(0.51h)； 4、臨用前應(yīng)加入少量AD，目的是延長局麻藥 作用時間和減少不良反應(yīng)。,用途： 1、用于浸潤麻醉、傳導(dǎo)麻醉、腰麻、硬膜外麻； 2、用于損傷部位的局部封閉。,第九章 局部麻醉藥,專業(yè)知識,專業(yè)知識,第十章 全身麻醉藥,全身麻醉藥分為吸入性麻醉藥和靜脈麻醉藥。 吸入性麻醉藥：一類揮發(fā)性液體(如氟烷類）或氣體（如氧化亞氮），吸收后發(fā)生由淺入深的麻醉。誘導(dǎo)麻醉。 靜脈麻

5、醉藥： 1.硫噴妥鈉：脂溶性高，極易通過血-腦屏障，誘導(dǎo)期很短，無興奮期。缺點是抑制呼吸。用于誘導(dǎo)麻醉、基礎(chǔ)麻醉。支氣管哮喘者禁用。 2.丙泊酚：本品起效快，作用時間短，蘇醒迅速，強度為硫噴妥鈉的1.8倍。呼吸道無刺激，可降低顱內(nèi)壓。對心血管和呼吸系統(tǒng)有抑制。 3.氯胺酮：意識和感覺的分離狀態(tài)稱之為分離麻醉。氯胺酮麻醉時對體表的鎮(zhèn)痛作用明顯。短時的體表小手術(shù)和燒傷清創(chuàng)、植皮等。,專業(yè)知識,第十一章 鎮(zhèn)靜催眠藥,第十一章 鎮(zhèn)靜催眠藥,一、苯二氮卓類地西泮 【作用機制】腦內(nèi)-氨基丁酸（GABA）受體GABA能神經(jīng)功能中樞抑制 【藥理作用】 （1）抗焦慮 （2）鎮(zhèn)靜催眠 （3）抗驚厥和抗癲癇 （4）

6、中樞性肌松作用 【臨床應(yīng)用】 （1）用于焦慮癥 （2）失眠 （3）子癇、小兒高熱、破傷風(fēng)等所致的驚厥 （4）大腦或脊髓損傷所致肌肉強直以及肌肉痙攣狀態(tài)。 【不良反應(yīng)】（1）本類藥物毒性小、安全范圍大。 （2）副作用 嗜睡、頭昏、乏力。 （3）大量用藥 急性中毒出現(xiàn)昏迷、呼吸抑制等。 （4）長期用藥 輕度依賴性 突然停藥有戒斷癥狀,巴比妥類,【藥理作用與臨床應(yīng)用】 1、中樞作用 隨著劑量的增大，依次出現(xiàn)鎮(zhèn)靜、催眠、抗驚厥、麻醉、呼吸抑制、麻痹等作用。 （1）鎮(zhèn)靜：小劑量苯巴比妥甲狀腺功能亢進、高血壓、潰瘍病等的對癥治療。 （2）催眠： 中等劑量失眠癥。 （3）抗驚厥： 苯巴比妥鈉肌注小兒高燒、破

7、傷風(fēng)、子癇所致驚厥。 （4）抗癲癇： 苯巴比妥肌注癲癇持續(xù)狀態(tài)、大發(fā)作 （5）靜脈麻醉、誘導(dǎo)麻醉： 硫噴妥鈉。 （6）麻醉前給藥： 苯巴比妥、異戊巴比妥。,2、肝藥酶誘導(dǎo)作用 苯巴比妥藥酶。 （1）膽紅素代謝膽紅素排泄治療腦核性黃膽。 （2）加速自身代謝耐受性。 （3）其他藥物代謝藥效。,巴比妥類,【不良反應(yīng)】 1、后遺效應(yīng)：頭昏、嗜睡、困倦 2、變態(tài)反應(yīng)：皮疹，偶致剝脫性皮炎。 3、耐受性：苯巴比妥藥酶活性藥物代謝。 4、依賴性戒斷癥狀：興奮、燥動、驚厥等，發(fā)生率高 5、對呼吸系統(tǒng)的影響：急性中毒中樞抑制表現(xiàn)：昏迷、呼吸抑制、血壓下降、休克等。 6、肝藥酶誘導(dǎo)作用。,巴比妥類,苯二氮卓類藥物

8、催眠作用優(yōu)于巴比妥類 1.思睡、運動失調(diào)等副作用較輕2.對快動眼睡眠時相影響小，噩夢發(fā)生減少3.停藥后代償性反應(yīng)較輕4.安全范圍大5.不引起麻醉6.對肝藥酶無誘導(dǎo)作用,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,第十二章 抗癲癇藥和抗驚厥藥,第十二章 抗癲癇藥和抗驚厥藥,第十二章 抗癲癇藥和抗驚厥藥 臨床合理用藥,控制癲癇大發(fā)作，苯妥英鈉首選藥。 精神運動性發(fā)作，卡馬西平是主藥。 小發(fā)作選乙琥胺，持續(xù)狀態(tài)推安定。,第十二章 抗癲癇藥和抗驚厥藥硫酸鎂,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,第十三章 抗精神失常藥抗精神病藥,氯丙嗪,氯氮平 是第一個用于臨床非典型的抗精神病藥，抗精神病作用較強而迅速，特異性阻斷中腦-邊緣

9、系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的D4亞型受體，對黑質(zhì)-紋狀體系統(tǒng)的D2和D3亞型受體幾乎無效?！九R床應(yīng)用】用于治療急、慢性精神分裂癥，還可用于長期給予氯丙嗪等傳統(tǒng)抗精神病藥物引起的遲發(fā)運動障礙。 【不良反應(yīng)】流涎、便秘、發(fā)熱、粒細(xì)胞減少。癲癇及嚴(yán)重心血管疾病患者慎用。增量過快易引起直立性低血壓。,抗抑郁癥藥,第十三章 抗精神失常藥抗抑郁藥,丙咪嗪 【藥理作用】較強的抗抑郁作用。 （1）對中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用：發(fā)揮抗抑郁作用。 （2）對自主神經(jīng)系統(tǒng)作用：M受體阻斷作用。 （3）對心血管系統(tǒng)作用：阻斷受體，降低血壓，心律失常。 【臨床應(yīng)用】適用于各種類型的抑郁癥治療，對遺尿癥也有效。 【不良反應(yīng)】頭暈失眠精神紊

10、亂等；口感、擴瞳等阿托品樣作用；降壓、心律失常等；心肌損害。,第十三章 抗精神失常藥抗躁狂藥,碳酸鋰 【藥理作用】碳酸鋰NA釋放，再攝取NA抗躁狂。 對正常人精神活動無明顯影響。對躁狂癥或躁狂抑郁癥患者：可明顯改變失眠、多動癥狀 【臨床應(yīng)用】躁狂癥、躁狂狀態(tài)。,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,第十四章 抗帕金森病和老年癡呆藥,左旋多巴 【藥動學(xué)特點】多巴胺的前體物質(zhì)，進入中樞脫羧成多巴胺后起作用。 【藥理作用】 （1）抗帕金森?。?（2）內(nèi)分泌系統(tǒng)作用：減少催乳素的分泌 【臨床應(yīng)用】 （1）治療帕金森?。嚎捎糜诟黝愋团两鹕?，對吩噻嗪類抗精神病藥引起的帕金森綜合征無效（2）治療肝性腦病

11、,第十四章 抗帕金森病和老年癡呆藥,左旋多巴 【不良反應(yīng)】 （1）消化道反應(yīng) （2）心血管反應(yīng)：輕度直立性低血壓，可引起心律失常、心絞痛、和心動過速 （3）精神障礙；（4）運動障礙 （5）開關(guān)現(xiàn)象：突然多動不安，而后出現(xiàn)全身性或肌強直性運動不能。（6）排尿困難 （7）消化道潰瘍、高血壓、精神病、糖尿病、心律失常、閉角型青光眼患者及孕婦禁用。,第十四章 抗帕金森病和老年癡呆藥,金剛烷胺 【作用機制】促進黑指紋狀體釋放多巴胺，增強突觸前多巴胺的合成和抑制多巴胺再攝取。并有直接激動DA受體及較弱的抗膽堿作用。與左旋多巴產(chǎn)生協(xié)同作用。 【臨床應(yīng)用】不能耐受左旋多巴的帕金森患者。 【不良反應(yīng)】下肢皮膚網(wǎng)

12、狀青斑、踝部浮腫、老年人大劑量可引起幻覺、驚厥。 精神病、腦動脈硬化、孕婦、癲癇者禁用。,苯海索膽堿受體阻斷藥 【作用機制】阻斷膽堿受體減弱黑質(zhì)紋狀體通路中乙酰膽堿的作用 【臨床應(yīng)用】不能使用左旋多巴的患者可以使用本藥 【不良反應(yīng)】較輕微，口干、散瞳、視力模糊、尿潴留、便秘等。,第十四章 抗帕金森病和老年癡呆藥,專業(yè)知識,專業(yè)知識,第十五章 中樞興奮藥 主要興奮大腦皮質(zhì)的藥物,咖啡因 【藥理作用及機制】主要表現(xiàn)為興奮大腦皮質(zhì)、增強心肌收縮力、松弛平滑肌等作用；利尿作用，刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。 【臨床應(yīng)用】主要用于解除中樞抑制狀態(tài)，如鎮(zhèn)靜催眠藥等中樞抑制藥中毒引起的昏睡、呼吸和循環(huán)抑制。

13、 與麥角胺配伍制成麥角胺咖啡因片，治療偏頭痛。 與解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥配伍，治療一般性頭痛、感冒。,第十五章 中樞興奮藥 主要興奮延腦呼吸中樞的藥物,尼可剎米 直接興奮延髓呼吸中樞，提高呼吸中樞對CO2的敏感性;也可通過刺激頸動脈體化學(xué)感受器，反射性興奮呼吸中樞;使呼吸加深加快。 臨床主要用于各種原因所致呼吸衰竭。過量可引起血壓上升、心動過速、咳嗽、嘔吐、出汗、肌肉震顫和僵直等。,專業(yè)知識,專業(yè)知識,第十六章 鎮(zhèn)痛藥嗎啡,第十六章 鎮(zhèn)痛藥哌替啶,【藥理作用】 （1）中樞神經(jīng)系統(tǒng)：作用和用途與嗎啡相似而弱短， 鎮(zhèn)痛強度是嗎啡的1/10副作用小，成癮性弱，更常用。易產(chǎn)生眩暈、惡心和嘔吐。 （2）興奮平滑?。何改c道興奮作用弱、短，不引起便秘；不對抗催產(chǎn)素作用。 （3）血管擴張：引起直立性低血壓；擴張腦血管升高顱內(nèi)壓。 【臨床應(yīng)用】鎮(zhèn)痛（嗎啡代用品）；麻醉前給藥、人工冬眠；心源性哮喘和肺水腫。,第十六章 鎮(zhèn)痛藥,鎮(zhèn)痛藥的基本原則,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,專業(yè)知識,第十七章 解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥與抗痛風(fēng)藥,通過抑制合成前列腺素PG所需的環(huán)氧酶(COX)而具有相同的藥理作用。,第十七章